29.12.2019

Операция на плечевом суставе

Операции на плечевом суставе и восстановление

Плечевой сустав, как самое подвижное соединение скелета, очень часто подвергается травмам и болезням:

Переломам акромиона лопатки
Повреждениям мягких тканей (сухожилий, мышц, связок)
Артрозу и артриту
Невралгии плечевого сплетения

Чаще всего плечо лечат консервативными методами либо же проводится артроскопическая малоинвазивная операция на плечевом суставе.

Но иногда единственным способом устранения боли и возвратом мобильности может стать эндопротезирование плечевого сустава — замена его рабочих поверхностей.

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Плечо имеет очень сложное строение. Из ниже расположенных рисунков видно, что обеспечивает его стабильность и подвижность:

Головка плечевой кости
Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
- Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
Ключичная кость:
- она контактирует с акромионом лопатки
Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
- Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
Большая круглая мышца
Сухожилия:
- Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
- Нижнее — трехглавой
Шесть связок:

Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
Три лопаточных и ключичных:
- Акромиально-ключичная
- Клювовидно-ключичная
- Клювовидно-акромиальная

Когда нужно эндопротезирование

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

Остеонекроз головки плеча
Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
Врожденные патологии развития суставо
Посттравматический артроз
Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Типы операции и протезов

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
- Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
- Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
Тотальное эндопротезирование:
- Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
  - поверхностные протезы
  - протезы на ножках
Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
- Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

Полный аналог естественному
Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция возможна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мышцы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке меньшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мышце

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Замена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

Вначале производится опиливание головки и гленоидальной впадины
После этого в лопатку вставляется новый искусственный компонент, по форме соответствующий суставной впадине
Ножка протеза крепится либо на цементном клее, либо вколачивается в мозговой канал (при бесцементном способе крепления)
Сустав вправляют на место
Сразу после операции начинается ранняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Видео: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и угрозе подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических процессов, приводящих к атрофии мышц вращательной манжеты. При этом плечо может уйти вверх под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза меняются местами:

Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная замена сустава позволяет:

Повысить стабильность
Увеличить амплитуду движений за счет снижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
- Из-за того, что отведение руки после реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мышцей, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На рисунке ниже строение реверсивного протеза.

В его состав входят:

Вкладыш полиэтиленовый
Ножка протеза
Гленосфера (головка протеза)
Основание гленосферы
Винты для крепления основания к лопатке

Артроскопия плечевого сустава

Эту операцию часто проводят, когда повреждены связки плеча.

Артроскопическая операция на коленном и плечевом суставе по своей сути похожи:

В коже делают несколько небольших разрезов
Через разрезы вводят артроскоп с видеокамерой и медицинские инструменты
Оторванную связку прикрепляют к кости
Если произошел разрыв связки, сшить ее уже нельзя:
- Взамен поврежденной связки в кости закрепляют трансплантат из собственных или донорских сухожилий

Реабилитация после эндопротезирования

После операции плечевой сустав необходимо зафиксировать при помощи слинг-повязки или косынки
Проводится обезболивающая терапия, а для профилактики бактериальных инфекций может быть назначен цефазолин
Начиная со второго дня приступают к упражнениям для разработки мышц и связок

Упражнения необходимо выполнять до появления симптомов боли с небольшим преодолением этого рубежа, то есть следует немного потерпеть боль.

Пассивная механотерапия начинается через три-четыре дня после операции:

С этой целью часто применяют тренажер Artromot.

Реабилитация делится на ранний и поздний период.

Ранняя реабилитация

В раннем периоде выполняют упражнения на растяжку, восстанавливающие амплитуду движений:

Маятниковые движения расслабленными руками в положении согнувшись
Упражнения с гимнастической палкой
Упражнения с перекладиной
Хождение руками по стене
Упражнение при помощи здоровой руки:
- Подтягивание больной руки вверх закрепленной сверху лентой
- Растяжка с отведением больной руки, взятой за локоть назад за противоположное плечо

Поздняя реабилитация

Активная реабилитация начинается спустя шесть недель после замены сустава, когда заживут кости, сухожилия и связки.

Комплекс ЛФК содержит упражнения с усилием:

Вытягивание закрепленного в стене жгута
Отжимание стоя от стены
Отжимания лежа от полы (варианты с согнутыми и выпрямленными ногами)
Отжимания сидя от сидения стула
Занятия на тренажерах
Упражнения лежа для дельтовидной мышцы

Читать еще: Спондилез грудного отдела

Видео: Лечение плечевого сустава упражнениями

Артроскопия плечевого сустава

Артроскопия – это малоинвазивная хирургическая манипуляция, проводимая с помощью эндоскопических инструментов, которые через точечные разрезы проникают в полость сустава и под оптическим контролем позволяют точно диагностировать и эффективно лечить внутрисуставные повреждения или заболевания. В центре оперативной травматологии/ортопедии GMS Hospital успешно проводится артроскопическое лечение повреждений внутренних структур плечевого сустава именно с применением эндоскопических методик, т.к. они официально приняты доказательной медициной как наиболее щадящие и эффективные.

В отделении травматологии и ортопедии в Москве, услуги предоставляются на современном оборудовании и с использованием высококачественных расходных материалов официальных производителей, что позволяет достигать хороших клинических результатов.

Зачем нужна артроскопия

В силу анатомического строения плечевой сустав способен на гораздо больший объем движений, чем любые другие суставы. Он имеет мощный каркас, однако и его надежность уязвима перед травмами и перегрузками, нарушающими свободу движений.

Артроскопия плеча проводится, если справиться с проблемой консервативными методами невозможно. Эта манипуляция является «золотым стандартом» ортопедии при лечении суставных болей, возникших травм или дегенеративных изменений.

Преимуществами артроскопии в нашей больнице являются:

возможность выполнить необходимое реконструктивное хирургическое вмешательство без широкого вскрытия сустава, с минимальной кровопотерей;
техника со встроенной оптикой позволяет одновременно точно диагностировать и рационально устранить имеющуюся проблему;
операция проводится с минимальным травмированием тканей сустава и минимизирует вероятность последующих осложнений;
срок пребывания пациента в стационаре после артроскопии значительно сокращается, по сравнению с обычной операцией.

Почему выбирают нас

Артроскопия — высокоточный метод диагностики и результативная техника лечения плечевого сустава, при минимальной травме его тканей. В центре оперативной травматологии клиники GMS выполняются артроскопические операции на плечевом суставе, которые проводят крупные клинические институты, в том числе, ЦИТО имени . В нашем отделении эта малоинвазивная операция получила множество положительных отзывов, она обладает высокой эффективностью и обеспечивает следующие преимущества:

прицельную точность вмешательства;
минимальную травматизацию сустава и окружающих тканей;
устранение болевого синдрома;
улучшение общего состояния сустава;
полное восстановление функциональности;
увеличение сроков ремиссии при хронических болезнях;
нахождение в стационаре не превышает нескольких часов;
риск осложнений сведен к нулю;
отсутствие п/операционных шрамов и рубцовых изменений;
быстрая реабилитация.

Артроскопию плеча в центральной клинике GMS Hospital (Москва) не первый год проводят ведущие с помощью современных артроскопических стоек зарубежных производителей. Применение оборудования экспертного уровня и новейших микрохирургических технологий, позволяет выполнять наиболее сложные операции.

Наши специалисты сделают все, чтобы восстановление функциональности сустава прошло быстро, безболезненно и безопасно. Если боль в плече ограничивает движения, беспокоит дискомфорт и хруст в суставе — запишитесь на консультацию .

Стоимость артроскопии плечевого сустава

Цены, указанные в прайс листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 104 8605 (круглосуточно) или в клинике GMS Hospital по адресу: г. Москва, ул. Каланчёвская, 45.

Название	Обычная цена	Цена со скидкой 30%
Артроскопическая реконструкция акромиально-ключичного сочленения при разрыве	212 940 руб.	149 058 руб.
Артроскопическая реконструкция суставной губы при синдроме SLAP (Anterior Labrium Anterior- Posterior ) без ретракции гленоидальной губы	212 940 руб.	149 058 руб.
Артроскопическая реконструкция суставной губы при синдроме SLAP (Anterior Labrium Anterior- Posterior ) с выраженным смещением гленоидальной губы	255 480 руб.	178 836 руб.
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при рецидивирующем заднем вывихе (реверсивный, обратный дефект Банкарта) первичная	212 940 руб.	149 058 руб.
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при рецидивирующем заднем вывихе (реверсивный, обратный дефект Банкарта) ревизионная	283 860 руб.	198 702 руб.
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при рецидивирующем переднем вывихе (операция Банкарта) ревизионная	283 860 руб.	198 702 руб.
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при рецидивирующем переднем вывихе с полным отрывом гленоидальной губы (операция Банкарта) первичная	255 480 руб.	178 836 руб.
Артроскопическая стабилизация плечевого сустава при рецидивирующем переднем вывихе с частичным отрывом гленоидальной губы (операция Банкарта) первичная	212 940 руб.	149 058 руб.
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия — акромиопластика первичная	184 620 руб.	129 234 руб.
Артроскопическая субакромиальная декомпрессия — акромиопластика ревизионная	212 940 руб.	149 058 руб.
Артроскопический артролиз плечевого сустава	212 940 руб.	149 058 руб.
Артроскопическое сшивание вращательной манжеты без ретракции сухожилий	212 940 руб.	149 058 руб.
Артроскопическое сшивание вращательной манжеты сшивание вращательной манжеты — открытое	212 940 руб.	149 058 руб.

Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

Операция на плечевой сустав

Операция на плечевом суставе

Нередко заболевания плечевого сустава, а также его травмы, рождают необходимость переносить операцию. Радикальное лечение – операция, показаны в тех случаях, когда консервативное лечение при серьезных заболеваниях, например, бурсите, деформирующем остеоартрозе и т.д., являются неэффективны, а также в случае, если травма повлекла многочисленные разрывы суставных элементов.

Операция на плечевой сустав является частой процедурой, если пострадавший получил во время вывиха многочисленные разрывы связок или мышц, а также разрывы суставной сумки и суставной губы.

Также операция необходима на поздних стадиях артроза, при деформирующем артрозе, когда плечо изменяет свою анатомию и становится недееспособным. Нередки операции в случае, если пациенту поставлен диагноз «бурсит», поскольку требуется удаление разросшейся суставной капсулы. Одним словом, операция на плечевой сустав может быть достаточно легкой, как в случае со сшиванием связок и сухожилий, а может быть сложной, что в дальнейшем потребует длительного периода реабилитации со стороны пострадавшего.

Операция на плечевом суставе после травм

Сшивание повреждённых связок плеча

Наиболее частыми случаями, когда назначают радикальное лечение, являются травмы плечевого сустава, как в случае с разрывом связок плеча. Разрыв связок наиболее часто происходит после прямых ударов, ушибов плеча, падений на вытянутую руку, также нередко к разрывам приводят поднятия тяжестей, растяжения, интенсивные спортивные нагрузки. Основными симптомами, которые позволяют диагностировать разрыв, является острая, колюще-режущая боль. Болевые ощущения имеют непроходящий характер даже в состоянии покоя, однако при совершении движений для них характерны даже прострелы.

Разрыв связок плечевого сустава операция касается в первую очередь сшивания поврежденных связок. При этом разрыв может быть частичным, что способствует более скорому выздоровлению, а также полным, в этом случае выздоровление затягивается. Сшивание связок проходит под местным наркозом с использованием эндоскопа, поэтому медики достаточно надежно и точно производят сшивание, а пациент не ощущает болей.

Затем больному накладывают эластичную поддерживающую повязку, суппорт или ортез. Они помогают надежно зафиксировать сустав, избавить его от нагрузок, помогают нормализации кровотока и более быстрому заживлению мягких тканей (связок, мышц и сухожилий). Как правило, после операции следует носить фиксатор от 2 до 3 недель.

Вывих плечевого сустава операция проходит примерно по аналогичной схеме, однако в обязательном порядке уточняется, нет ли дополнительных разрывов синовиальной оболочки, суставной губы или сухожилий. В том случае, если МРТ или УЗИ зафиксировали разрыв хряща, синовиальной капсулы или суставной губы, то применяется артроскопический тип операции. Это необходимо для того, чтобы четко видеть картину повреждения, область повреждения, а также возможность полностью устранить эти разрывы мягких оболочек и составляющих сустава с помощью сшивания. Нередко при вывихе, если обнаруживают разрыв суставной губы, то также и обнаруживают отрывы мышц от головок кости, все это также требует тщательного осмотра, а затем сшивания. Стоимость операции на плечевом суставе будет полностью зависеть от того, какой объем работы по сшиванию проводится.

После операции больному в зависимости от тяжести травмы накладывают гипс или же назначают ношение фиксаторов. Если пациенту накладывают гипс, то руку сгибают в локтевом суставе и прикладывают к грудному отделу, после чего обматывают весь плечевой отдел, грудной отдел и руку до кисти гипсом. В менее сложных случаях пациентам рекомендуется, так называемая, слинг-повязка. Она фиксируется на шее, охватывает грудной отдел спины и закрепляет руку перед грудиной в согнутом состоянии. Слинг-повязка помогает избежать гематом, отечности, нестабильности сустава, а также его нагрузку.

На сегодняшний день в зависимости от степени тяжести повреждения сустава, а также от заболеваний, которыми страдает плечо, могут назначаться различные виды операций. Наиболее легкая из них – артроскопия. В том случае, если сустав подлежит полному или частичному удалению, то назначается эндопротезирование.

Артроскопическая операция на плечевом суставе

Артроскопическая операция на плече

Артроскопия является наиболее распространенным типом операции. При этом сама процедура характеризуется минимальной инвазией вмешательства. Преимущества данной операции заключаются в том, что она служит и средством для устранения проблем в суставе, одновременно являясь и средствам для диагностики внутренних повреждений сустава. Особенно показана артроскопия в случаях, если есть подозрения на разрыв хряща, имеется необходимость удаления гиалинового хряща, а также, если есть подозрения на разрывы переднее крестообразной связки.

Диагностика параллельная с терапией, делается возможной благодаря особой микрокамере, которая выводит изображение на экран. Операция на плечевом суставе видео с артроскопии позволяет обнаружить разрывы менисков, разрывы гиалинового хряща, повреждения суставной губы и синовиальной капсулы, повреждения всех мягких и костных тканей в плечевом суставе. Артроскопическая операция привычный вывих плечевого сустава – это наиболее частое показание хирургического вмешательства, поскольку она является и эффективным диагностическим инструментарием, который позволяет выявить все проблемы сустава в комплексе.

Операция по замене плечевого сустава

Более серьезной операцией является эндопротезирование.
Эндопротез плечевого сустава

Эндопротезирование предполагает замену плечевого сустава. При этом его могут удалять полностью или отдельные его элементы.

Эндопротезирование назначается в ряде серьезных заболеваний, которые спровоцировали полную неспособность плеча к движениям. Наиболее часто операция по замене плечевого сустава показана при:

Деформирующем остеоартрозе;
Бурситах на последних стадиях;
При полном повреждении костей (в случае дробления);
Дефомирующем артрите;

Пациенту в ходе операции удаляют недееспособный сустав, заменяя его на эндопротез. Операция на плечевом суставе цена в этом случае будет высокой, поскольку эндопротезы изготавливают из высокотехнологичных долговечных материалов, способных служить от 10 и более лет. Эндопротезы повторяют полностью анатомию плечевого сустава, поэтому пациент сможет осуществлять двигательные манипуляции в полном объеме.

Разработка плечевого сустава после операции

Операция представляет собой радикальную меру по устранению проблемы в плечевом суставе. Далее же от пациента требуется продолжать восстановление плечевого сустава. Это объясняется тем, что после операции и ношения гипсов, повязок, мышцы плеча ослабевают, связки и сухожилия теряют свою эластичность.
ЛФК для разработки сустава

Чтобы предупредить атрофию, слабость сустава и его быструю утомляемость, пациенту назначают ЛФК-гимнастику для разработки сустава.

Гимнастика включает упражнения на отводы и приводы плеча к голове и шеи, отводы руки за спину, круговые и вращательные движения. Также должна задействоваться кисть руки, сжимание пальцев в кулак. Все это благотворно сказывается на повышении тонуса мышц, восстановлении микроциркуляции и регенерации тканей сустава. Поэтому те, кому назначалась операция на плечевом суставе отзывы оставляют положительные, обретая здоровье после процедуры.

Операции на плечевом суставе и восстановление

Плечевой сустав, как самое подвижное соединение скелета, очень часто подвергается травмам и болезням:

Переломам акромиона лопатки
Повреждениям мягких тканей (сухожилий, мышц, связок)
Артрозу и артриту
Невралгии плечевого сплетения

Эндопротезирование и артроскопия плечевого сустава, реабилитация

Анатомия плеча

Головка плечевой кости
Гленоидальная (суставная) впадина лопатки:
- Она меньше по площади, чем головка, и для лучшего контакта с суставом окружена мягкой эластичной губой
Ключичная кость:
- она контактирует с акромионом лопатки
Вращательная манжета из четырех мышц, обеспечивающих фиксацию и вращательные движения плеча:
- Надостной, подостной, подлопаточной и малой круглой
Большая круглая мышца
Сухожилия:
- Верхнее служит для крепления двуглавой мышцы
- Нижнее — трехглавой
Шесть связок:

Три суставно-плечевых (верхняя, средняя и нижняя)
Три лопаточных и ключичных:
- Акромиально-ключичная
- Клювовидно-ключичная
- Клювовидно-акромиальная

Когда нужно эндопротезирование

Показаниями к нему могут быть такие необратимые патологии:

Остеонекроз головки плеча
Перелом оскольчатого типа проксимального отдела, особенно в пожилом возрасте
Оскольчатый перелом гленоидальной впадины
Врожденные патологии развития суставо
Посттравматический артроз
Ревматоидный артрит в прогрессирующей стадии
Артропатия на почве ДДЗ

Во всех этих случаях чем раньше будет сделана операция, тем лучше будут ее результаты.

Типы операции и протезов

Сегодня в ортопедии применяют следующие операции на суставах:

Поверхностное эндопротезирование (рисерфейсинг):
- Происходит удаление только хрящевого слоя сустава (в большинстве случаев — головки) и замена его искусственной накладкой сферической формы
Однополюсное (частичное) эндопротезирование плечевого сустава:
- Меняется либо только головка кости, либо впадина лопатки
Тотальное эндопротезирование:
- Полная замена плечевого сустава, при этом возможны варианты:
  - поверхностные протезы
  - протезы на ножках
Ревизионное (повторное) эндопротезирование:
- Замена изношенного или расшатавшегося эндопротеза новым

Анатомический протез плечевого сустава на ножке может быть двух типов:

Полный аналог естественному
Реверсивный (обратный) протез

Анатомический протез

Аналоговая конструкция возможна при сохранности функций манжеты плеча, в частности надостной мышцы, вжимающей головку в гленоидальную впадину:
из-за того, что головка плеча вращается как шар в лунке меньшей по площади, чем сам шар, возникает угроза вывиха или подвывиха плеча при ослабленной надостной мышце

Головка протеза повторяет анатомическую форму головки плечевой кости и крепится на ножке.

Замена плечевого сустава происходит поэтапно под эндотрахеальным наркозом:

Вначале производится опиливание головки и гленоидальной впадины
После этого в лопатку вставляется новый искусственный компонент, по форме соответствующий суставной впадине
Ножка протеза крепится либо на цементном клее, либо вколачивается в мозговой канал (при бесцементном способе крепления)
Сустав вправляют на место
Сразу после операции начинается ранняя реабилитация с целью восстановления функций плечевой манжеты

Видео: Как проходит операция

Реверсивное эндопротезирование плечевого сустава

Реверсивное протезирование применяется при нарушенной стабильности и угрозе подвывиха:
эта опасность возникает при поздней стадии дистрофических процессов, приводящих к атрофии мышц вращательной манжеты. При этом плечо может уйти вверх под акромион лопатки

При ревизионном протезировании части протеза меняются местами:

Головка крепится на гленоидальной лопаточной поверхности
На ножке протеза закрепляется компонент вогнутой формы

Реверсивная замена сустава позволяет:

Повысить стабильность
Увеличить амплитуду движений за счет снижения центра ротации и перераспределения векторов тяги:
- Из-за того, что отведение руки после реверсивного эндопротезирования осуществляется дельтовидной мышцей, головка плечевой кости перестает ударяться об акромион лопатки

На рисунке ниже строение реверсивного протеза.

В его состав входят:

Вкладыш полиэтиленовый
Ножка протеза
Гленосфера (головка протеза)
Основание гленосферы
Винты для крепления основания к лопатке

Артроскопия плечевого сустава

Эту операцию часто проводят, когда повреждены связки плеча.

Артроскопическая операция на коленном и плечевом суставе по своей сути похожи:

В коже делают несколько небольших разрезов
Через разрезы вводят артроскоп с видеокамерой и медицинские инструменты
Оторванную связку прикрепляют к кости
Если произошел разрыв связки, сшить ее уже нельзя:
- Взамен поврежденной связки в кости закрепляют трансплантат из собственных или донорских сухожилий

Реабилитация после эндопротезирования

После операции плечевой сустав необходимо зафиксировать при помощи слинг-повязки или косынки
Проводится обезболивающая терапия, а для профилактики бактериальных инфекций может быть назначен цефазолин
Начиная со второго дня приступают к упражнениям для разработки мышц и связок

Пассивная механотерапия начинается через три-четыре дня после операции:

С этой целью часто применяют тренажер Artromot.

Реабилитация делится на ранний и поздний период.

Ранняя реабилитация

В раннем периоде выполняют упражнения на растяжку, восстанавливающие амплитуду движений:

Маятниковые движения расслабленными руками в положении согнувшись
Упражнения с гимнастической палкой
Упражнения с перекладиной
Хождение руками по стене
Упражнение при помощи здоровой руки:
- Подтягивание больной руки вверх закрепленной сверху лентой
- Растяжка с отведением больной руки, взятой за локоть назад за противоположное плечо

Поздняя реабилитация

Комплекс ЛФК содержит упражнения с усилием:

Вытягивание закрепленного в стене жгута
Отжимание стоя от стены
Отжимания лежа от полы (варианты с согнутыми и выпрямленными ногами)
Отжимания сидя от сидения стула
Занятия на тренажерах
Упражнения лежа для дельтовидной мышцы

Видео: Лечение плечевого сустава упражнениями

Оценка статьи:

Загрузка...