Плосковальгусная деформация стоп у детей комаровский

Комаровский о вальгусной (плоско-вальгусной) стопе у ребенка

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это такое состояние, когда он идет, опираясь на внешнюю поверхность ступни. Часто такой вид походки сочетается с плоскостопием и вызывает у родителей опасения по поводу возможного ухудшения состояния или невозможности полностью вылечить ножки малыша в будущем. Что говорит педиатр Е. О. Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей, какими рекомендациями по лечению, гимнастике и выбору обуви он делится с мамами и папами, расскажет статья.

Патология стоп у детей

Родителей, наблюдающих за первыми шагами своего малыша, может настораживать шаркающая, неуверенная походка, быстрая утомляемость. Они могут заметить особенности в постановке стоп: дети опираются на горизонтальную плоскость не всей их поверхностью, а лишь внутренним краем.

Если посмотреть на ноги таких малышей сзади, можно заметить некоторое их искривление: ступня и голень не находятся на одной прямой линии. Между ними начинает закладываться угол, обращенный вершиной внутрь, отчего форма нижних конечностей становится X-образной.

Если положить ребенка на спину, приподнять прямые ноги вверх, держа колени вместе, то расстояние между внутренними лодыжками будет превышать 4 см. Ступня формируется неправильно, распластываясь в ширину – наблюдается поперечное плоскостопие.

Такое состояние у детей – не редкость. Наблюдения вызывают тревогу родителей. Опасаясь за здоровье малыша, они обращаются к специалистам.

Существует 4 степени вальгусного искривления ног у ребенка.

• 1 степень. Значение угла отклонения по сравнению с нормой не более 15 градусов.
• 2 степень. Угол отклонения составляет до 20 градусов.
• 3 степень. Значение угла отклонения более 20, но менее 30 градусов.
• 4 степень. Характеризуется значением угла более 30 градусов.

При искривлении 1 и 2 степени состояние ног хорошо корректируется с помощью физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. Третья степень вальгуса требует длительного лечения, положение стоп можно скорректировать. При наличии четвертой степени борьбу с деформацией начинают с консервативных методов. В случае отсутствия эффекта показана хирургическая коррекция.

Выраженность плоскостопия также может быть различной. Ее можно определить при обследовании у детского ортопеда.

Родители беспокоятся о том, как скажется деформация стоп на дальнейшем развитии и здоровье ребенка, ведь такая патология может привести к болезням коленных, тазобедренных суставов. Асимметричное поражение одной ступни неравномерно нагружает позвоночник, что не может не отразиться на его состоянии.

Причины деформации стоп

Необходимо разобраться, что же вызывает такую деформацию нижних конечностей. Причин возникновения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому две:

Анатомическая деформация возникает в результате врожденной патологии, которая может быть связана с нарушением развития опорно-двигательного аппарата. По мнению Комаровского, корректировать вальгус у ребенка в таком случае необходимо физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, обязательным ношением ортопедической обуви. При неэффективности этих методов и значительной выраженности деформации стопы рекомендовано хирургическое лечение.

Функциональные нарушения возникают в процессе формирования стопы. В этом случае надо четко определить возраст, в котором они были впервые были замечены. Плоско-вальгусная конфигурация стопы у ребенка, начинающего ходить – не повод бить тревогу. Это состояние физиологично, о деформации говорить рано.

Е. О. Комаровский рассказывает, что все дети рождаются с абсолютно плоской стопой, ее развитие происходит под влиянием нагрузок. Когда малыш начинает вставать, функцию амортизатора выполняет объемная жировая прослойка. И только к 2-3 годам постепенно развивается мышечно-связочный аппарат. До этого возраста следует наблюдать за ребенком. Если нет других заболеваний, нарушающих формирование мышц и костей, плоская стопа, вальгус не являются причиной для паники.

Какие же заболевания могут привести к деформации стоп у ребенка, начинающего вставать и ходить? Основные причины таковы:

• генетическая патология;
• поражения центральной нервной системы (вызывают спазмы отдельных групп мышц и неправильную установку стопы);
• эндокринная патология (избыточный или недостаточный вес ребенка);
• желание родителей, чтобы малыш пораньше встал на ножки (в таком случае опорно-двигательный аппарат еще не готов к этим нагрузкам);
• скудное питание, приводящее к нарушению формирования скелета;
• рахит.

Похожие обстоятельства вызывают и возникновение варусной деформации стопы у ребенка. В таком случае опорой становится наружный край стопы, ноги искривляются, приобретая вид буквы О. Следует отличать физиологический варус: положение ног обусловлено конституциональными особенностями ребенка (такое бывает худеньких детей).

Если при обращении к врачу патологические причины деформации исключены, необходимо помочь стопе развиваться правильно. Комаровский отмечает, что требуется пересмотр значительной части «диагнозов», поставленных маленькому ребенку. Вместе с развитием свода стопы признаки деформации уходят. Но не стоит пассивно ждать, что ситуация улучшится без какого-либо вмешательства, предупреждает известный педиатр. Наблюдение состояния в динамике позволит не пропустить ухудшения, а выполнение разумных рекомендаций поможет ребенку вырасти здоровым.

Стопа формируется до 12 лет. Именно до этого возраста помощь будет наиболее эффективной.

Рекомендации

Комаровский рассказывает, что при нарушении формирования мышц стопы у ребенка «ножки начинают заваливаться внутрь». Предотвратить возникновение вальгуса поможет разворачивание ступней в противоположную сторону с помощью супинаторов. К такому лечению вальгусной деформации стопы у детей необходимо прибегать лишь в том случае, если родители не могут обеспечить ребенка достаточной тренировкой мышц:

• прыжки;
• бег;
• игра в футбол;
• ходьба по неровным поверхностям на природе (песок, полянки перед домом).

Достаточная и правильная двигательная активность, при которой будут задействованы все мышцы стопы по мнению педиатра – прекрасная альтернатива курсам массажа при малоподвижном образе жизни ребенка.

В случае выраженной вальгусной деформации без ортопедических стелек или обуви по индивидуальному заказу не обойтись. О необходимости такой коррекции расскажет ортопед после полного обследования.

Подбор обуви

Для профилактики вальгуса стопы рекомендуется не надевать на ножки малыша обувь «для первых шагов». Ведь в таком случае ребенок находится в безопасности и не нуждается в защите стопы от травм. Чтобы обеспечить массаж ступней, следует выпускать малыша на неровные поверхности. Для выхода на улицу педиатр рекомендует выбирать детские ботинки или сандалии следующим образом:

• из натурального материала
• с тонкой и гибкой подошвой для создания нагрузки на мышцы;
• с широким округлым носком;
• с небольшим каблуком;
• с плотным задником, обеспечивающим фиксацию голеностопного сустава;
• внутри – мягкая, легко извлекаемая стелька;
• на стельке должна быть выпуклость посередине внутренней стороны (как говорит Комаровский, «родители называют это супинатором»).

Врач не рекомендует приобретать специальные ортопедические сандалии в качестве первой пары для ребенка, если на то нет достаточных оснований, так как в большинстве случаев это совершенно бесполезная мера.

По мнению Е. О. Комаровского, «неправильная обувь» не становится причиной вальгусного плоскостопия у детей или другой деформации стоп. Однако он предлагает следовать простым советам при покупке:

1. Посещать магазин во 2 половине дня.
2. Попросить надеть обе туфли и походить в них.
3. Спросить малыша, удобно ли ему, попросить пошевелить пальцами.
4. Проследить, чтобы расстояние между самым длинным пальцем ноги и внутренним краем обуви оставляло не менее 10 мм.

Как укреплять стопу

Для укрепления мышц и связок, формирования правильного свода стопы Комаровский рекомендует выполнение следующих упражнений:

• С десятимесячного возраста ребенка родители могут установить в комнате шведскую стенку и поощрять занятия на ней. С полутора лет малыш сам может карабкаться вверх. Это простое упражнение помогает нагружать разные мышцы стопы. Во избежание травмы родители должны положить на пол специальный матрац и подстраховывать от падения.
• Для уменьшения деформации плоско вальгусной стопы у ребенка Комаровский советует хождение по неровной поверхности. Ежедневное часовое занятие помогает укрепить мышцы. Можно приобрести специальные коврики или изготовить их самостоятельно, наклеив на основу округлые камешки, пробки от пластиковых бутылок, плоды каштана.

Дошкольника следует научить выполнению таких упражнений:

• сгибание пальцев ног;
• вращение в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки;
• подошвенное сгибание стоп;
• захват и удержание пальцами ступни различных предметов;
• потягивание носка вперед и на себя.

При необходимости упражнения можно дополнить массажом ножек и физиотерапевтическими процедурами.

Следует помнить о профилактических мерах:

1. Не форсировать подъем на ножки до того времени, пока он не начнет делать это сам.
2. Обеспечить малыша полноценным питанием.
3. Предлагать ходить босиком, в том числе по неровным поверхностям.
4. Проводить укрепляющую гимнастику.
5. Правильно подбирать обувь.
6. Регулярно гулять с малышом.
7. Своевременно проходить диспансеризацию.

Е.О. Комаровский просит родителей перестать беспокоиться по поводу предполагаемых «страшных» диагнозов. Однако это не означает, что у ребенка не может быть варусных или вальгусных деформаций стоп. Внимательное наблюдение за здоровьем малыша и обеспечение адекватной двигательной активности поможет избежать или перерасти значительную часть заболеваний ног.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп у детей: лечение и профилактика

Известный практикующий врач Комаровский рекомендует родителям обращаться за медицинской помощью при первых признаках вальгусной деформации стоп у детей. Для этого дефекта характерно снижение высоты ее свода, Х-образное искривление оси. Пальчики малышей и пятка разворачивается наружу, а средняя часть немного опускается. Походка ребенка становится неуклюжей, он жалуется на болезненные ощущения, быстро утомляется во время даже непродолжительной ходьбы.

Появление одного из симптомов должно стать стимулом для визита к детскому ортопеду. Доктор проведет внешний осмотр ребенка, назначит ряд инструментальных исследований — рентгенографию стопы, плантографию, подометрию. Вальгусная деформация легкой степени тяжести хорошо поддается лечению консервативными методами. Показаны массаж, физиотерапевтические мероприятия, рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. При тяжелой форме патологии проводится хирургическая коррекция стоп.

Характерные особенности заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

При вальгусной деформации малыш, пытаясь стабилизировать положение тела в пространстве, патологически меняет походку. Е. О. Комаровский обращает внимание родителей, что это приводит к возникновению тяжелейших заболеваний, плохо поддающихся консервативному лечению:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• деформация тазобедренных, коленных, голеностопных суставов;
• артроза стопы, протекающего на фоне необратимого разрушения гиалиновых хрящей.

Для развития таких осложнений требуются годы, а диагностируются они все реже. В современной педиатрии практикуется регулярное обследование пациентов. Трудность заключается в различной этиологии вальгусной деформации. Какой может быть патология:

• врожденной, возникающей в результате внутриутробных аномалий формирования стопы;
• приобретенной, развивающейся в процессе роста ребенка.

Врожденная деформация диагностируется обычно до шести месяцев жизни, и детские ортопеды сразу проводят ее терапию. Своевременное обнаружение приобретенной патологии часто зависит от внимательности мам и пап. Неправильное формирование ступней становится заметно к 11 месяцам, когда ребенок начинает относительно уверенно передвигаться. Доктор Комаровский предупреждает, что плоско-вальгусная деформация стоп выявляется у ребенка с недостаточно высоким напряжением мышц. Патология скелетной мускулатуры возникает по следующим причинам:

• недоношенность;
• неправильный биосинтез коллагена, провоцирующий гипермобильность суставов, повышенную эластичность связок и сухожилий;
• рахит — заболевание, для которого характерно расстройство костеобразования и недостаточность минерализации костей;
• низкая сопротивляемость организма к вирусным, бактериальным инфекционным агентам, часто возникающие бронхиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиолиты.

Вальгусная деформация развивается, если у ребенка диагностирована патология, при которой нарушены — частично или полностью — статические и динамические взаимоотношения. Такое расстройство сопровождает ДЦП, полинейропатию, миодистрофию, полиомиелит. Неправильный разворот пальцев и пятки может стать следствием длительной иммобилизации ребенка после перелома, вывиха, разрыва связок или сухожилий.

Доктор Комаровский о вальгусной деформации стоп

Известный педиатр обращает внимание родителей, что они сами иногда провоцируют развитие патологии. Это актуально в отношении полных малышей. Их опорно-двигательный аппарат только начитает формироваться, а связки, сухожилия слишком эластичные, мышечный корсет стопы недостаточно крепок. Когда ребенок с ожирением начинает ходить, то его подошвы испытывают нагрузки, приводящие к вальгусной деформации. События развиваются по такому же негативному сценарию, если мамы и папы опережают естественный ход событий. Они начинают преждевременно ставить грудничка на ножки, заставляя делать первые шаги. Эластичные связки пока не способны выдержать вес малыша, поэтому начинают растягиваться, дестабилизируя суставы ног.

Доктор Комаровский часто проводит беседы с родителями, заостряя их внимание на причинах патологии, способах ее своевременного распознавания, методах консервативного лечения. Вот его рекомендации:

• при выборе обуви для малышей не следует вдаваться в крайности — сразу приобретать ортопедические ботинки, жестко фиксирующие ногу, или отдавать предпочтение широким сандалиям на плоской подошве. Лучший вариант — обувь с небольшим выступом на пятке, хорошо прилегающая, но не ограничивающая движений. Именно сандалии и ботинки могут стать одним из критериев диагностики вальгусной деформации. Наибольшее изнашивание обуви наблюдается на ее внутренней стороне;
• для профилактики рахита в холодное время года, когда солнце скрыто за облаками, педиатры назначают новорожденным и малышам старшего возраста масляный раствор эргокальциферола. Жирорастворимый витамин D способствует оптимальной абсорбции (усвоению) микроэлемента кальция. Нельзя пренебрегать этой рекомендацией врача, так как курсовой прием эргокальциферола помогает правильно формироваться костям, хрящам ноги, поддерживающим ее связкам и сухожилиям;
• если родители заподозрили, что стопы ребенка развиваются неправильно, то обратиться можно непосредственно к педиатру. Врач этой специализации обладает всеми навыками для диагностирования вальгусной деформации. Дальнейшим лечением будет заниматься детский ортопед. При необходимости к терапии подключаются врачи другой узкой специализации — эндокринолог, невролог, иммунолог;
• лечение, проведенное на начальной стадии заболевания, позволяет со 100% вероятностью избежать тяжелых осложнений. Но доктор Комаровский советует родителям не впадать в панику, если ребенку показано хирургическое вмешательство. Операцию осуществляют опытные хирурги-ортопеды, регулярно подтверждающие свою квалификацию.

Видео с комментариями доктора:

Ношение ортопедической обуви

Скорректировать правильное положение стопы во время ходьбы помогает использование специальной обуви. Она достаточно жесткая, хорошо фиксирует ногу, а внутренняя деталь низа обуви, прикрепляемая к стельке, предназначена для уменьшения нагрузки на свод. Какой должна быть правильная ортопедическая обувь:

• точное соответствие размеру;
• ткань, соприкасающаяся с кожей, изготовлена из натуральных материалов;
• отсутствие каблука или острого носа.

Доктор Комаровский предостерегает родителей от искушения приобрести ботиночки навырост. Это станет пустой тратой средств из семейного бюджета, так как нога в такой обуви свободно перемещается, а терапевтическое действие оказано не будет. Ортопедическая обувь продается в специализированных магазинах. Но самой лучшей считается изготовленная на заказ. Мастер тщательно измеряет ступни малышей, учитывает особенности их строения. Такие ботинки или сандалии стоят значительно дороже, но лечебный эффект от их ношения очень высокий.

При вальгусной деформации легкой степени достаточно использования ортопедических стелек — супинаторов. Они плавно изогнуты, а на внутренней поверхности имеется выступ, не позволяющей стопе смещаться вбок. Стельки просто вставляются в обычную обувь и надежно закрепляются.

Короткое и информативное видео доктора:

Лечебная гимнастика

Помимо ходьбы по ортопедическому коврику, врачи советуют родителям регулярно заниматься с детьми, выполнять специальные упражнения. Доктор Комаровский советует превратить лечебную гимнастику в увлекательную игру с последующей раздачей «наград» победителю — карандашей, раскрасок, небольших игрушек. Можно на скорость собирать или перекатывать ступнями мячики, детали конструктора. Какие упражнения наиболее терапевтически эффективны:

• сидя на низком стульчике, имитировать ходьбу;
• стоя, приподниматься на носки, а затем плавно перекатываться на пятки;
• лежа, приподнимать поочередно ноги и тянуть носок на себя.

Отдыхая на даче или выезжая на природу, следует использовать это для оздоровления. Прогулки босыми ножками по песку, мелкой гальке, траве способствуют правильному формированию стоп.

Массаж

Массаж— эффективный способ лечения вальгусной деформации у малышей. Доктор Комаровский рекомендует массировать ступни ребенка также для профилактики заболевания 1-2 раза в день. Проводит первые процедуры специалист ЛФК. Он информирует родителей о режиме оздоровительных мероприятий, показывает на практике, как массировать ступни. Разминаются подошвы и щиколотки, голени, колени, бедра.

Профессиональные массажисты укладывают ребенка на кушетку таким образом, чтобы ступни немного свешивались с нее. Под голени подкладывается небольшой плотный валик. Массажист сначала производит общее разминание ног поглаживаниями, растираниями. Затем наступает время более энергичных движений — перекатывания, вибраций, нажатия на определенные точки. В конце лечебной процедуры массажист вновь поглаживает ножки ребенка. Мягкое разминание улучшает кровообращение в ступнях, устраняет избыточное напряжение мышц.

Доктор Комаровский часто информирует пап и мам, что вальгусная деформация стопы не является неизлечимой патологией. Но использовать средства народной медицины нельзя. Время, необходимое для проведения консервативной терапии, будет упущено. Для восстановления правильного положения ступни проводится хирургическая операция.

Родителям следует учитывать, что при отсутствии адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения, которые также требуют длительного лечения. У ребенка может возникнуть плоскостопие, укорочение ноги, сколиоз (искривление позвоночника). Поэтому при отсутствии внешних признаков вальгусной деформации следует регулярно показывать ребенка детскому ортопеду.

Мнение доктора Комаровского о лечении вальгусной стопы у детей

Лечение по Комаровскому вальгусной деформации стопы у детей должно быть незамедлительным на ранних стадиях. Известный украинский педиатр утверждает, болезнь поддается лечению при помощи массажа и ЛФК. Проигнорировав терапию, с возрастом человек столкнется с проблемами в кровообращении и расстройством суставов.

Мнение доктора Комаровского о вальгусе у детей

Вальгус у детей является искривлением стопы, сопровождающийся крестообразным расположением. Преимущественно патология образуется в начальный период хождения малыша. Физиология расстройства объясняется тем, что ребенок в момент движения делает упор на внутреннюю сторону стопы.

При передвижении малыш быстро устает. Пальчики и пятки развернуты в наружную сторону, а средняя область стопы имеет опущенное состояние. Если ноги согнуть в колене, расстояние между косточками лодыжки составит 3 см. Современная медицина выделяет несколько видов искривления стоп:

• врожденная. Ноги ребенка становятся неровными в момент формирования в животе матери. Точные причины расстройства науке неизвестны. Патологию можно рассмотреть в первые 60-90 дней после рождения;
• приобретенная. Дисфункция наблюдается в результате ошибок в формировании опорно-двигательной системы. Состояние связок и сухожилий влияет на недуг. Группу риска составляют дети со слабыми мышцами, недоношенные малыши. Недугу подвержен ребенок с рахитом и серьезным вирусом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на ноги.

Методы лечения вальгуса по Комаровскому

Механизм лечения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому зависит от степени заболевания. Профессиональные ортопеды различают следующие уровни недуга:

• Угол отклонения достигает 15°. Патология корректируется консервативными способами;
• II (≥20°). Расстройство устраняется специальными упражнениями и индивидуальной терапией;
• III (≥30°). Восстановление в таком случае будет длительным. Комплексное воздействие даст положительный результат;
• IV ˃ (30°). В большинстве случаев назначается операция.

Доктор Комаровский рекомендует придерживаться ряда правил для малышей с неправильной установкой стопы:

• незамедлительное обращение к врачу при первых симптомах расстройства;
• с 2-х месяцев чаду дается витамин D (специальные препараты);
• до 7-и месяцев ребенка на ноги лучше не ставить;
• в комнате дома должен быть ортопедический коврик;
• при неизбежности операции затягивать с лечением нельзя;
• консервативное лечение заключается в выполнении специального массажа и гимнастики.

Чтобы упражнения были интересны ребенку, их реализуют в игровой форме. Отличным вариантом является «мишка косолапый». Младенец просто ходит наружной стороной стопы. Искривление будет выравниваться в иную сторону. Альтернативной игрой является «жабка». Установив опору на ступню, ребенок выпрыгивает вверх. Установите для чада шведскую стенку, на которую необходимо каждый день залезать и висеть.

Слабость связок на ногах – распространенный вариант развития вальгуса. С целью повышения мышечного тонуса проводится массаж. Воздействовать следует на стопы, позвоночник, периферические нервы. Порядок проведения процедуры:

1. Положите ребенка на живот.
2. Гладьте вдоль спины, постепенно усиливая/ослабляя нажатия.
3. Разотрите поясницу во всех направлениях.
4. Разомните мышечные структуры в области бедра, голени.
5. Переверните чадо на спину. После разотрите голень.

После разминки рекомендуется поместить младенца в кресло. Под ноги кладется валик из полотенца. Конечности натираются простым кремом. Растирке поддаются все пальчики, путем осуществлений круговых движений. Общая длительность массажирования составляет 10 минут. Процедуру положено выполнять 12 раз каждые 48 часов.

Популярным вариантом являются оздоровительные ванны. На дно таза выкладывается галька или массажные ролики. Теплая вода разводится морской солью и концентратом из хвои. Процедуру лучше проводить перед отходом ко сну. Ребенок расслабиться и будет крепко спать. Можно купить в аптеке электромассажеры для ног.

Популярным способом восстановления является комплексная физиотерапия в виде электромиостимуляции. Процедура заключается в прикладывании электродов на пораженные участки конечностей. Через аппарат пропускается слабый ток, который стимулирует мышечные сокращения. Частота терапевтического воздействия составляет 12 подходов каждые 6 месяцев. При острых формах заболевания назначается операция. Статистика утверждает, что радикальный способ устранения вальгуса встречается лишь у 7% детей.

Особенности исправления деформации у детей разного возраста

Известный педиатр Комаровский акцентирует внимание на активности ребенка. Если чадо сидит часами за компьютером – действуйте. Организуйте занятия или прогулки на свежем воздухе. Скорректировать правильную постановку стопы при вальгусной форме плоскостопия помогут следующие варианты:

• ходьба босиком по зеленой траве, песку. Гладкие камни активизируют работу мышц;
• систематически выполняйте утвержденным ортопедом упражнения;
• проводите перекаты с носком на пятку;
• захватывайте мелкие предметы пальцами на ногах. Любое передвижение способствует выздоровлению;
• рисуйте ногами на песке;
• поочередное хождение по разным сторонам стопы.

Фармакологические средства при патологии используются редко. Врачи назначают больным мази и гели с анальгетической основой. Курсовое восстановление включает использование ряда витаминных сиропов и драже:

1. «Супрадин Кидс» — комбинированный препарат. Содержит витамин А, В, С, Е, Д3. Структурное вещество холин улучшает работу ЦНС. Минералы регулируют кислотно-щелочной баланс, оптимизируют нервные импульсы.
2. «Витрум» — поливитаминное средство эффективно пополняет дефицит витаминов и минералов. Медикамент полезен при плосковальгусном расстройстве. Лучше перед применением вещества проконсультироваться с квалифицированным врачом. Доктор подберет оптимальную схему восстановления.
3. «Пиковит». Медикамент подходит при физических и психологических перенапряжениях. Вещество богато на жирорастворимые витамины группы А и Д3. Лечебный эффект виден постепенно.
4. «Мультитабс». Комплексное соединение помимо основных витаминов содержит пантотеновую и фолиевую кислоты. Микроэлементы представлены хромом, йодом и селеном.

Не рекомендуется приобретать обувь, ранее использованную другим ребенком. Под тяжестью веса стельки и внутренняя часть изделия принимает форму ноги предыдущего владельца. В ортопедических салонах можно заказать удобные стельки. Давайте малышу гулять босиком в подвижные игры. Положение стопы будет изменяться, что приведет к укреплению.

Чтобы не тратить много денег на услуги массажиста для ребенка, изучите видео в интернете. В сети много медиафайлов, позволяющих наглядно посмотреть методику упражнений. Особого внимания заслуживает поясничная и крестцовая области. Не забывайте про ноги, голень и стопу. Воздействовать на конечности следует в определенной последовательности.

Возможные осложнения вальгусного искривления

Вальгусный/варусный тип деформации при отсутствии лечения трансформируется в ряд заболеваний. Со временем стопа перестает функционировать нормально. В первую очередь пострадают суставы голеностопа и колена. Начнет беспокоить тазобедренная часть. Позвоночник начнет деформироваться. Функционирование опорно-двигательной системы станет нестабильным. На практике у больных наблюдаются следующие осложнения:

• искривление позвоночника (физиологический недуг);
• развитие артроза вследствие расширения вен;
• формирование патологии внутренних органов;
• на пяточной кости образуются шпоры (плоский характер);
• пальцы перестают быть ровными;
• диабетическая стопа.

Вальгусная установка стоп у маленьких детей не возникнет, если подобрать чаду удобную обувь с каблуками в 3 см. Носки изделия должны быть тупыми. В случае возникновения первых признаков расстройства посетите ортопеда. Специалист подберет оптимальную модель или корректоры. Особого внимания заслуживают ортопедические стельки.

Тяжелые формы болезни устраняются после хирургического вмешательства. Операция в 1 час проводится под местной анестезией. Уже через пару суток пациента выписывают из больницы.

Комаровский о вальгусной стопе у ребенка

Часто годовалым малышам ставится диагноз вальгусное плоскостопие. Избежать патологии можно, если знать, что это за недуг. Е.О. Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей говорит немало. Что советует известный педиатр относительно заболевания, расскажет статья.

Вальгусная деформация стопы, что это такое?

Болезнь связана с неправильной постановкой ноги при ходьбе у ребенка. Она выражается в Х-образной форме, когда малыш упирается на внутреннюю сторону стоп, которые внешне принимают крестообразное положение.

Родители в состоянии самостоятельно диагностировать вальгусное искривление ног у ребенка. Для этого доктор советует поставить малыша прямо, выпрямленные ноги прижать вместе у колена. Если присутствует вальгусное плоскостопие у детей, расстояние между косточек лодыжек будет превышать 3 см.

При такой деформации уменьшается высота свода и деформируется ось ступни. Если провести линию от колена до конца пяток, можно увидеть, как она искривиться в районе внутренних косточек у лодыжки. Если не предпринимать меры по лечению патологии, ноги начнут приобретать форму Х в зоне колен.

Существует два вида вальгусного плоскостопия:

В первом случае стопы располагаются под неправильным углом относительно опоры с рождения ребенка. Врачи могу устранить проблему в 80% случаев только хирургическим путем. Приобретенная форма легче поддается корректировке. Если начать лечение своевременно, патология исчезает с развитием малыша и не беспокоит его при соблюдении правил профилактики.

Детский врач Е. О. Комаровский говорит и о других днформациях стоп малышей:

• Вальгус – патология, проявляющаяся в виде неправильного расположения большого пальца стопы у ребенка, который искривляется в сторону остальных пальцев. Заболевание знакомо больше взрослым из-за ношения неправильной обуви. У малышей болезнь возникает реже. Связана она с развитием плоскостопия, чрезмерной нагрузкой на ножки ребенка, раннему обучению ходьбе;
• Варусная деформация – противоположна вальгусной, когда стопы ребенка принимают неправильную О-образную форму, ножки ставятся при ходьбе на внешнюю сторону стопы. Возникает вследствие костных патологий, ношения некомфортной обуви, рахите.

Вальгус стопы у детей Комаровский, как и другие болезни, связанные с деформацией стопы, относит к проблеме, которая поддается корректировке. Важно начать лечение своевременно.

Вальгусная стопа у ребенка по Комаровскому проходит четыре стадии:

• Первая проявляется в деформации стопы, отклоняющейся от нормы под углом 15 градусов и менее. Вылечить болезнь можно с помощью консервативных методов;
• Вторая предполагает искривление под углом от 15 до 20 градусов. В терапию включаются дополнительные меры: массаж, выполнение специальных упражнений, детская гимнастика, физиотерапия;
• Третья степень проявляется в отклонении угла от нормы до 30 градусов. Могут быть затронуты колени. Лечить недуг гораздо сложнее, но при соблюдении всех рекомендаций врача, положительный результат наступает в 90% случаев;
• Четвертая степень развития – угол отклонения превышает 30 градусов. Консервативное лечение длительное и включает разнообразный комплекс мер. Когда терапия не дает результатов, показано оперативное вмешательство.

Поэтому так важен плановый осмотр ортопеда для выявления первых проявлений вальгусного плоскостопия у детей.

Причины недуга, симптомы

Важно знать, почему возникает плоско-вальгусная стопа у ребенка, Комаровский говорит о наиболее распространенных причинах. Они связаны с патологиями опорно-двигательного аппарата, перенесением тяжелых вирусных инфекций в первый год жизни. Рахит, ожирение, недоношенность, ранняя постановка на ножки, нейромышечные заболевания, наследственность, малоподвижность малыша так же могут привести к развитию деформации стопы.

Комаровский советует не ставить ребенка раньше 7-8 месяцев на ножки. Ранее становление на ножки – причина развития деформации стопы.

Распознать плосковальгусную деформацию стопы легко даже в домашних условиях. По мнению доктора, следует обратить внимание на следующие проявления:

• Во время ходьбы ребенок ставить стопу неправильно, опираясь на внутреннюю ее часть;
• Ноги принимают Х-образную форму;
• Ребенок может жаловаться на усталость в ногах, боли;
• Подошва больше стаптывается по внутреннему краю;
• Неуклюжая походка;
• Отпечаток ноги на бумаге будет более четкий с внутренней стороны стопы;
• Ребенку тяжело ходить в обуви.

При обнаружении первых признаков патологии, следует обратиться к ортопеду. Он сможет поставить точный диагноз.

Лечение

Терапия зависит от степени поражения и деформации стопы. На первой и второй стадии вальгусные стопы у детей по Комаровскому хорошо поддаются корректировке консервативными методами. Поэтому не стоит доводить до оперативного вмешательства.

Комаровский предлагает следующий комплекс мер:

• Витаминны. Нередко причиной развития деформации становится нехватка витамина D. Рекомендуется включить витамин D в рацион ребенка до 3 летнего возраста;
• Массаж. Он направлен на ослабление мышц внешней поверхности и тонизирование внутренних. Проводить процедуру должен специалист. В среднем курс составляет 10 процедур, которые следует повторять через каждые 3-4 месяца;
• Подбор обуви. Если ребенок маленький и деформация стопы не перешла во 2 степень, Комаровский советует купить хорошие сандалии с высоким задним бортом, из натурального материала, с наличием ортопедической выпуклости в районе свода и надевать малышу ежедневно на несколько часов. Правильная обувь при плоскостопии по Комаровскому:
  • Стандартные закругленные носки без зауживания в области пальцев;
  • Гибкую подошву, достаточно мягкую;
  • Устойчивый и высокий задник;
  • Мягкий супинатор, небольшой по размеру;
  • Обувь должна идеально подходить по размеру, не приносить дискомфорта;
  • У подростков может присутствовать небольшой каблучок (до 4 см);
  • Удобство и комфорт, натуральные материалы.

Это поможет скорректировать правильную постановку стопы, держать ногу в правильном положении при ходьбе;

• Хорошо помогает при вальгусном плоскостопии ходьба босиком по траве, песку, камням. Это активизирует работу всех мышц в стопе;
• Лечение вальгусной деформации стопы у детей по Комаровскому не обходится без выполнения специальных упражнений:
• Перекаты с пятки на носки;
• Ходьба на носках, пятках;
• Захватывание мелдких предметов пальцами ног, передвижение их;
• Построение с помощью пальцев ног домика из карандашей, рисунки на песке;
• Попеременное хождение по внешнем и внутренней стороне стопы.

Комаровский советует уделить внимание активности ребенка. Если он много времени проводит сидя за компьютером или при просмотре мультфильмов, следует переключить его внимание на активные занятия и прогулки на свежем воздухе. Такие совместные прогулки могут стать отличным времяпрепровождением для всей семьи.

Комаровский о вальгусной (плоско-вальгусной) стопе у ребенка

Вальгусная деформация стопы у ребенка – это такое состояние, когда он идет, опираясь на внешнюю поверхность ступни. Часто такой вид походки сочетается с плоскостопием и вызывает у родителей опасения по поводу возможного ухудшения состояния или невозможности полностью вылечить ножки малыша в будущем. Что говорит педиатр Е. О. Комаровский о вальгусной деформации стопы у детей, какими рекомендациями по лечению, гимнастике и выбору обуви он делится с мамами и папами, расскажет статья.

Патология стоп у детей

Родителей, наблюдающих за первыми шагами своего малыша, может настораживать шаркающая, неуверенная походка, быстрая утомляемость. Они могут заметить особенности в постановке стоп: дети опираются на горизонтальную плоскость не всей их поверхностью, а лишь внутренним краем.

Если посмотреть на ноги таких малышей сзади, можно заметить некоторое их искривление: ступня и голень не находятся на одной прямой линии. Между ними начинает закладываться угол, обращенный вершиной внутрь, отчего форма нижних конечностей становится X-образной.

Если положить ребенка на спину, приподнять прямые ноги вверх, держа колени вместе, то расстояние между внутренними лодыжками будет превышать 4 см. Ступня формируется неправильно, распластываясь в ширину – наблюдается поперечное плоскостопие.

Такое состояние у детей – не редкость. Наблюдения вызывают тревогу родителей. Опасаясь за здоровье малыша, они обращаются к специалистам.

Существует 4 степени вальгусного искривления ног у ребенка.

• 1 степень. Значение угла отклонения по сравнению с нормой не более 15 градусов.
• 2 степень. Угол отклонения составляет до 20 градусов.
• 3 степень. Значение угла отклонения более 20, но менее 30 градусов.
• 4 степень. Характеризуется значением угла более 30 градусов.

При искривлении 1 и 2 степени состояние ног хорошо корректируется с помощью физиотерапевтических процедур, массажа и лечебной физкультуры. Третья степень вальгуса требует длительного лечения, положение стоп можно скорректировать. При наличии четвертой степени борьбу с деформацией начинают с консервативных методов. В случае отсутствия эффекта показана хирургическая коррекция.

Выраженность плоскостопия также может быть различной. Ее можно определить при обследовании у детского ортопеда.

Родители беспокоятся о том, как скажется деформация стоп на дальнейшем развитии и здоровье ребенка, ведь такая патология может привести к болезням коленных, тазобедренных суставов. Асимметричное поражение одной ступни неравномерно нагружает позвоночник, что не может не отразиться на его состоянии.

Причины деформации стоп

Необходимо разобраться, что же вызывает такую деформацию нижних конечностей. Причин возникновения вальгусной стопы у ребенка по Комаровскому две:

Анатомическая деформация возникает в результате врожденной патологии, которая может быть связана с нарушением развития опорно-двигательного аппарата. По мнению Комаровского, корректировать вальгус у ребенка в таком случае необходимо физиотерапевтическими процедурами, гимнастикой, обязательным ношением ортопедической обуви. При неэффективности этих методов и значительной выраженности деформации стопы рекомендовано хирургическое лечение.

Функциональные нарушения возникают в процессе формирования стопы. В этом случае надо четко определить возраст, в котором они были впервые были замечены. Плоско-вальгусная конфигурация стопы у ребенка, начинающего ходить – не повод бить тревогу. Это состояние физиологично, о деформации говорить рано.

Е. О. Комаровский рассказывает, что все дети рождаются с абсолютно плоской стопой, ее развитие происходит под влиянием нагрузок. Когда малыш начинает вставать, функцию амортизатора выполняет объемная жировая прослойка. И только к 2-3 годам постепенно развивается мышечно-связочный аппарат. До этого возраста следует наблюдать за ребенком. Если нет других заболеваний, нарушающих формирование мышц и костей, плоская стопа, вальгус не являются причиной для паники.

Какие же заболевания могут привести к деформации стоп у ребенка, начинающего вставать и ходить? Основные причины таковы:

• генетическая патология;
• поражения центральной нервной системы (вызывают спазмы отдельных групп мышц и неправильную установку стопы);
• эндокринная патология (избыточный или недостаточный вес ребенка);
• желание родителей, чтобы малыш пораньше встал на ножки (в таком случае опорно-двигательный аппарат еще не готов к этим нагрузкам);
• скудное питание, приводящее к нарушению формирования скелета;
• рахит.

Похожие обстоятельства вызывают и возникновение варусной деформации стопы у ребенка. В таком случае опорой становится наружный край стопы, ноги искривляются, приобретая вид буквы О. Следует отличать физиологический варус: положение ног обусловлено конституциональными особенностями ребенка (такое бывает худеньких детей).

Если при обращении к врачу патологические причины деформации исключены, необходимо помочь стопе развиваться правильно. Комаровский отмечает, что требуется пересмотр значительной части «диагнозов», поставленных маленькому ребенку. Вместе с развитием свода стопы признаки деформации уходят. Но не стоит пассивно ждать, что ситуация улучшится без какого-либо вмешательства, предупреждает известный педиатр. Наблюдение состояния в динамике позволит не пропустить ухудшения, а выполнение разумных рекомендаций поможет ребенку вырасти здоровым.

Стопа формируется до 12 лет. Именно до этого возраста помощь будет наиболее эффективной.

Рекомендации

Комаровский рассказывает, что при нарушении формирования мышц стопы у ребенка «ножки начинают заваливаться внутрь». Предотвратить возникновение вальгуса поможет разворачивание ступней в противоположную сторону с помощью супинаторов. К такому лечению вальгусной деформации стопы у детей необходимо прибегать лишь в том случае, если родители не могут обеспечить ребенка достаточной тренировкой мышц:

• прыжки;
• бег;
• игра в футбол;
• ходьба по неровным поверхностям на природе (песок, полянки перед домом).

Достаточная и правильная двигательная активность, при которой будут задействованы все мышцы стопы по мнению педиатра – прекрасная альтернатива курсам массажа при малоподвижном образе жизни ребенка.

В случае выраженной вальгусной деформации без ортопедических стелек или обуви по индивидуальному заказу не обойтись. О необходимости такой коррекции расскажет ортопед после полного обследования.

Подбор обуви

Для профилактики вальгуса стопы рекомендуется не надевать на ножки малыша обувь «для первых шагов». Ведь в таком случае ребенок находится в безопасности и не нуждается в защите стопы от травм. Чтобы обеспечить массаж ступней, следует выпускать малыша на неровные поверхности. Для выхода на улицу педиатр рекомендует выбирать детские ботинки или сандалии следующим образом:

• из натурального материала
• с тонкой и гибкой подошвой для создания нагрузки на мышцы;
• с широким округлым носком;
• с небольшим каблуком;
• с плотным задником, обеспечивающим фиксацию голеностопного сустава;
• внутри – мягкая, легко извлекаемая стелька;
• на стельке должна быть выпуклость посередине внутренней стороны (как говорит Комаровский, «родители называют это супинатором»).

Врач не рекомендует приобретать специальные ортопедические сандалии в качестве первой пары для ребенка, если на то нет достаточных оснований, так как в большинстве случаев это совершенно бесполезная мера.

По мнению Е. О. Комаровского, «неправильная обувь» не становится причиной вальгусного плоскостопия у детей или другой деформации стоп. Однако он предлагает следовать простым советам при покупке:

1. Посещать магазин во 2 половине дня.
2. Попросить надеть обе туфли и походить в них.
3. Спросить малыша, удобно ли ему, попросить пошевелить пальцами.
4. Проследить, чтобы расстояние между самым длинным пальцем ноги и внутренним краем обуви оставляло не менее 10 мм.

Как укреплять стопу

Для укрепления мышц и связок, формирования правильного свода стопы Комаровский рекомендует выполнение следующих упражнений:

• С десятимесячного возраста ребенка родители могут установить в комнате шведскую стенку и поощрять занятия на ней. С полутора лет малыш сам может карабкаться вверх. Это простое упражнение помогает нагружать разные мышцы стопы. Во избежание травмы родители должны положить на пол специальный матрац и подстраховывать от падения.
• Для уменьшения деформации плоско вальгусной стопы у ребенка Комаровский советует хождение по неровной поверхности. Ежедневное часовое занятие помогает укрепить мышцы. Можно приобрести специальные коврики или изготовить их самостоятельно, наклеив на основу округлые камешки, пробки от пластиковых бутылок, плоды каштана.

Дошкольника следует научить выполнению таких упражнений:

• сгибание пальцев ног;
• вращение в голеностопных суставах по часовой и против часовой стрелки;
• подошвенное сгибание стоп;
• захват и удержание пальцами ступни различных предметов;
• потягивание носка вперед и на себя.

При необходимости упражнения можно дополнить массажом ножек и физиотерапевтическими процедурами.

Следует помнить о профилактических мерах:

1. Не форсировать подъем на ножки до того времени, пока он не начнет делать это сам.
2. Обеспечить малыша полноценным питанием.
3. Предлагать ходить босиком, в том числе по неровным поверхностям.
4. Проводить укрепляющую гимнастику.
5. Правильно подбирать обувь.
6. Регулярно гулять с малышом.
7. Своевременно проходить диспансеризацию.

Е.О. Комаровский просит родителей перестать беспокоиться по поводу предполагаемых «страшных» диагнозов. Однако это не означает, что у ребенка не может быть варусных или вальгусных деформаций стоп. Внимательное наблюдение за здоровьем малыша и обеспечение адекватной двигательной активности поможет избежать или перерасти значительную часть заболеваний ног.