Посттравматический артроз голеностопного сустава

Посттравматический артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Посттравматический артроз голеностопного сустава — дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной которого становятся различные травмы. Развитие патологии провоцируют внутрисуставные переломы, повреждения соединительнотканных элементов связочно-сухожильного аппарата. Характерными симптомами постравматического артроза голеностопа являются боли, ограничение движений, деформация сочленения.

При диагностировании патологии учитывается анамнез и клинические данные. Обязательно проводятся инструментальные исследования — рентгенография, КТ, УЗИ, МРТ, артроскопия. В терапии используются консервативные методы, но иногда возникает необходимость эндопротезирования.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Посттравматический артроз возникает из-за нарушения целостности поверхности сустава, длительной иммобилизации конечности, недостаточного снабжения голеностопа кислородом, питательными и биологически активными веществами. Самые частые причины патологии:

• внутрисуставные переломы, при которых костные осколки смещаются, повреждая мягкотканные структуры;
• разрыв связочно-капсульного аппарата (межберцовый синдесмоз);
• сочетание оскольчатого перелома с повреждениями связок и сухожилий.

Риск развития заболевания существенно повышается при неадекватно проведенной терапии, когда в голеностопе остался хотя бы один неоткорректированный анатомический дефект. Например, смещение поверхностей элементов голеностопа на 0,1 см изменяет распределение нагрузки на все сочленение. Хрящевые и костные ткани начинают быстро истираться, изнашиваться, что становится толчком к их деструктивно-дегенеративным изменениям.

Нередко к возникновению посттравматического артроза приводит длительное обездвиживание конечности в процессе консервативного лечения или после проведения хирургической операции. Иммобилизация необходима для быстрого заживления поврежденных тканей. Но излишне долгое отсутствие какой-либо двигательной активности провоцирует осложнения:

• ухудшение кровообращения;
• нарушение венозно-лимфатического оттока;
• укорочение мышц;
• потери эластичности мягкотканными структурами.

В некоторых случаях такие изменения могут носить необратимый характер. Одна из разновидностей посттравматической патологии — артроз, возникший после проведения операции. Нередко именно хирургическое вмешательство позволяет сохранить функциональную активность голеностопа. Но оно всегда сопровождается травмированием тканей. В местах их рассечения формируются рубцы, нарушая кровообращение в суставе. В сложных случаях во время операции хирурги удаляют некоторые элементы сочленения. А это нарушает целостность поверхностей и взаиморасположение оставшихся структур.

Артроз голеностопа чаще всего выявляется у пожилых пациентов. Он становится результатом замедленного метаболизма, снижения выработки в организме коллагена. А вот посттравматический артроз чаще диагностируется у молодых людей и может стать причиной потери работоспособности. Вероятность развития патологии после травмирования голеностопа составляет 20-60%.

Клиническая картина

Первое клиническое проявление патологии — боль, усиливающаяся при ходьбе, особенно при подъеме или спуске по лестнице. Часто посттравматический артрит сопровождается крепитацией. Так в медицине называют характерные щелчки, хруст во время движения или сгибания-разгибания сустава. В состоянии покоя отсутствуют какие-либо дискомфортные ощущения. Но еще одним специфическим симптомом патологии становится «стартовая боль». Она возникает в начале движения после длительного отдыха в положении сидя или лежа.

По мере прогрессирования деструктивно-дегенеративных изменений в голеностопе интенсивность болевого синдрома нарастает. Возникают и другие признаки поражения сустава:

• ноющие боли тревожат человека в ночные часы или при резкой смене погоды;
• уменьшается объем движений в голеностопе, развивается «тугоподвижность»;
• в области сочленения сохраняется припухлость, увеличивающаяся по утрам;
• при прощупывании сустава ощущается болезненность и неравномерность отечности;
• искривляется ось поврежденной конечности;
• постепенно усугубляется деформация голеностопа.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При отсутствии врачебного вмешательства на начальном этапе посттравматического артроза он принимает рецидивирующее течение. Стадии ремиссии чередуются с болезненными рецидивами. Может развиться мышечная контрактура, а рефлекторные спазмы голеностопа принимают хронический характер. Человек избегает полноценного упора на ногу, начинает заметно прихрамывать. При заболевании высокой степени тяжести сустав утрачивает подвижность, становятся привычными вывихи, подвывихи, разрывы связок и сухожилий.

При обострениях посттравматического артроза нередко развиваются синовиты. Синовиальная оболочка воспаляется, а в полости сочленения накапливается экссудат. Это не только ускоряет прогрессирование артроза, но и провоцирует симптомы общей интоксикации организма: повышение температуры, лихорадочное состояние, расстройство пищеварения, головные боли.

Диагностика

Прежде чем начинать лечение посттравматического артроза голеностопного сустава, проводится тщательное обследование пациента. Ревматолог, травматолог или ортопед устанавливают первичный диагноз на основании симптоматики и внешнего осмотра поврежденного голеностопа. Предположить развитие патологи позволяет изучение анамнеза, в котором указана предшествующая травма. Самое информативное диагностическое исследование — рентгенография. На полученных изображениях хорошо просматриваются дистрофические изменения:

• суставная площадка деформирована и изменена;
• суставная щель сужена, ее контуры неровные;
• сформировались остеофиты (костные наросты), кистовидные образования;
• в области под суставным хрящом уплотнилась кость.

Если возникла необходимость оценки состояния любой плотной структуры, то проводится компьютерная томография. Для выявления патологических изменений в мягких тканях пациенту показана процедура МРТ.

В некоторых случаях назначается артроскопия — введение в полость голеностопа устройства, оснащенного миниатюрной видеокамерой. Во время движения она передает изображение на экран, что позволяет врачу оценить степень поражения тканей, установить количество развившихся осложнений. При проведении артроскопии возможен забор экссудата и даже осуществление хирургических манипуляций.

Основные методы терапии

Основные принципы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на снижение интенсивности болезненных ощущений, повышение функциональной активности голеностопного сустава. Используется также комплекс мер для предотвращения дальнейшего разрушения сочленения. Усилить лечебные свойства препаратов могут физиотерапевтические процедуры. Обычно пациентам с посттравматическим артрозом назначается 10-15 сеансов:

Лекарственными средствами первого выбора в терапии артроза всегда становятся местные и системные нестероидные противовоспалительные препараты. Это гели Вольтарен и Фастум, Индометациновая мазь, таблетки и инъекционные растворы Диклофенак, Ортофен, Мелоксикам, Кеторол. Если НПВП не оказали необходимого терапевтического эффекта, то пациенту назначаются глюкокортикостероиды для проведения лечебных блокад — Гидрокортизон, Дипроспан, Триамцинолон, Кеналог. Для устранения мышечных спазмов применяются спазмолитики, миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры	Клинические эффекты
Ударно-волновая терапия	Активация обменных процессов, улучшение микроциркуляции в поврежденных тканях, снижение выраженности болевого синдрома
Тепловые процедуры с озокеритом, парафином	Улучшение кровообращения, обеспечение пораженных тканей молекулярным кислородом, питательными и биоактивными соединениями
УВЧ-терапия	Уменьшение отека тканей, ускорение процесса формирования первичной костной мозоли и регенерации, устранение мышечного спазма
Лазеротерапия	Коррекция клеточного и гуморального иммунитета, повышение неизбирательной резистентности организма, усиление микроциркуляции
Электрофорез с новокаином	Снижение интенсивности болезненных ощущений и отечности мягких тканей, расположенных в области голеностопа
Фонофорез	Активизация кровоснабжения и оттока лимфы, реализация эффекта микромассажа, ускорение регенерации тканей, снижение воспаления при синовите, стимуляция выработки коллагена

Чтобы восстановить конфигурацию и стабильность сустава, проводится операция. В процессе хирургического вмешательства применяется остеотомия (искусственный перелом кости), остеосинтез (репозиция костных отломков). Суставные структуры скрепляются и фиксируются хирургическими металлическими конструкциями — штырями, спицами, гвоздями, винтами.

В некоторых случаях восстановить работу сустава невозможно даже проведением операции. Помочь больному может только полная замена сустава эндопротезом или фиксация голеностопа в функционально выгодном положении. Ревматологи предупреждают, что избежать оперативного вмешательства поможет своевременное обращение за медицинской помощью.

Посттравматический артроз голеностопа

Распространенной патологией ног является посттравматический артроз голеностопного сустава. Заболевание выражается деформацией подвижного сочленения и сопровождается интенсивным болевым синдромом. Современные методы диагностики позволяют выявить артроз на начальных стадиях. Для лечения применяют как консервативные методы, так и хирургию.

Причины посттравматического артроза

Благодаря особенностям анатомического строения голеностопа, эта часть конечности наиболее подвержена травматизации.

Развитию патологии всегда предшествует повреждение. Причем речь идет даже о несущественных, на первый взгляд, травмах: падение с подворотом ноги или неосторожное ношение обуви на высоких каблуках. Часто пациент не обращает внимания на ушиб или легкое растяжение. Из-за чего в суставе начинается воспалительный процесс, хрящевая прослойка утончается и растрескивается, развивается деформирующий артроз. Медицинская наука выделяет факторы, увеличивающие риск получения травм голеностопа:

• ожирение,
• отсутствие терапии после травмы,
• постоянные высокие нагрузки на подвижное сочленение,
• частое ношение обуви на высоких каблуках,
• гормональные нарушения,
• возрастные расстройства обмена веществ.

Какие симптомы?

Основным проявлением патологии является боль. В начале артроза, пациент чувствует лишь легкий дискомфорт в суставе, преимущественно по утрам, который проходит в течение получаса. По мере развития заболевания боль усиливается, артроз третьей стадии сопровождается интенсивным болевым синдромом, купировать который не удается привычными обезболивающими препаратами. Кроме того, пациента мучают такие симптомы:

• хруст во время ходьбы,
• скованность в суставе,
• стойкий отек больного места,
• формирование остеофитов (костных наростов),
• спазмы в прилегающих мышцах,
• быстрая усталость при ходьбе,
• неправильное положение стопы.

Методы диагностики

Выявить патологию может хирург, травматолог или ортопед. Во время приема врач выслушает жалобы и проведет клинический осмотр. Важную роль в диагностике посттравматического артроза играет сбор анамнеза: пациент должен подробно рассказать доктору о перенесенных травмах, проведенной терапии и сопутствующих костных заболеваниях. Для подтверждения диагноза назначают инструментальное обследование, поскольку лабораторные анализы при артрозе не информативны. Обычно назначают такие исследования:

• Рентген. Метод позволяет оценить целостность костей и обнаружить патологические изменения костной ткани: остеофиты, утолщения и разрастания.
• МРТ и КТ. Исследование сустава стопы при помощи компьютерных методов считаются наиболее информативными, поскольку позволяют рассмотреть связки, сухожилия и сосуды.
• Артроскопия. Диагностическая операция, которая проводится при помощи артроскопа. Инструмент вводят в сустав через небольшой разрез. Процедура дает возможность диагностировать артроз на ранних стадиях.

Лечение патологии

Терапия при посттравматическом артрозе имеет такую целевую направленность:

• устранение первопричины,
• снятие симптоматических проявлений,
• восстановление двигательной функции сустава,
• профилактика рецидива.

Лечение подбирает врач на основании данных, полученных при диагностических исследованиях. Обычно применяют консервативную комплексную терапию, которая заключается в таких мероприятиях, как прием медикаментов, физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная гимнастика и профилактическое лечение. При осложненном артрозе или при поздних стадиях заболевания возможно применение хирургии.

Массаж при артрозе

Хорошо помогает в терапии патологии массирование проблемной зоны.

Все манипуляции должны выполняться специалистом и по назначению лечащего врача. Во время процедуры, массажист разминает пораженный сустав. Это помогает улучшить кровообращение и ток лимфы, таким образом, ускоряя восстановление тканей. Метод облегчает боль и расслабляет мышцы. При массаже недопустимы резкие и болезненные движения.

Какое лекарство назначают?

Артроз правого или левого голеностопа принято лечить такими группами медикаментов:

• Нестероидные противовоспалительные. НВПС применяют в форме таблеток или мазей. Лекарство снимает отек, уменьшает боль и воспаление: «Диклак», «Нурофен», «Найз».
• Хондропротекторы. Препараты на основе хондроитина и глюкозамина стимулируют регенерацию хрящевой ткани: «Артра», «Хондроксид», «Терафлекс».
• Гиалуроновая кислота. Вводится инъекционно в сустав, улучшает его амортизационные свойства и подавляет болевой синдром.

Физиотерапия при посттравматическом артрозе голеностопного сустава

Улучшить кровообращение и восстановить подвижность при артрозе помогают такие физиотерапевтические процедуры:

• бальнеотерапия,
• элетрофорез,
• УВЧ,
• фонофорез,
• магнитотерапия,
• парафиновые аппликации.

Народная медицина

При комплексной терапии артроза допустимо применять домашние рецепты. Однако их использование должно быть согласовано с врачом, поскольку многие методы могут привести к таким последствиям, как кровотечение, отравление и аллергия. Народные средства направлены на снятие болевого синдрома и купирование воспаления. Самые популярные из них:

• Свежий лист капусты размять до появления сока. Зафиксировать его на больном суставе на ночь. То же самое можно сделать с лопухом.
• Проварить на медленном огне 4—5 столовых ложек овсяных хлопьев до вязкой консистенции. Полученную кашу завернуть в плотную ткань и крепко примотать к поврежденному подвижному сочленению перед сном.
• Листья окопника измельчить и смешать с небольшим количеством растительного масла. Полученную смесь втирать в сустав дважды в сутки.

Хирургические методы

Если консервативная терапия не принесла результатов или травматический артроз голеностопного сустава достиг последних стадий развития, врач может порекомендовать оперативное вмешательство. Как правило, применяют эндопротезирование. Во время процедуры хирург удаляет поврежденные элементы или подвижное сочленение полностью и устанавливает протез. Это современный и распространенный метод, который завоевал популярность во всем мире. Основным условием успеха операции выступает качественная реабилитация пациента.

Как предупредить?

Основным принципом профилактики посттравматического артроза является своевременная диагностика и терапия повреждений конечностей. Конечно, не получится полностью уберечься от травм, но можно их минимизировать. Для этого необходимо следить за весом: ожирение создает лишнюю нагрузку на кости и делает человека менее ловким. Необходимо заниматься спортом. Плаванье, велоспорт или бег укрепят мышечный корсет, разовьют гибкость и равновесие.

Как лечат посттравматический артроз голеностопа?

Переломы, ушибы, растяжения не проходят бесследно, они практически всегда вызывают в организме изменения, которые могут привести к развитию посттравматического деформирующего артроза. Посттравматический деформирующий артроз поражает костные соединения. Посттравматический артроз развивается из-за переломов, сильных ушибов, растяжений. В основном посттравматический артроз поражает коленные, тазобедренные и голеностопные сочленения.

Так, согласно данным статистики от посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава страдает каждый 5 человек. Деформирующий артроз голеностопного сустава невозможно вылечить полностью и человеку придется лечить его постоянно.

Факторы, провоцирующие развитие посттравматического артроза

Посттравматический артроз голеностопного сустава представляет собой деформацию и разрушение голеностопного сочленения. Разрушение и деформация голеностопного сустава происходит из-за сгущения суставной жидкости и стирания хрящевой ткани голеностопного соединения. Спровоцировать данные изменения могут любые негативные факторы как внешние, так и внутренние: недостаточное поступление полезных веществ, различные болезни, нарушение кровообращения, переохлаждение и многое другое.

Причинами развития посттравматического деформирующего воспаления голеностопного сустава являются:

Эти негативные факторы влияют на состояние голеностопного сустава и очень часто провоцируют заболевание. Посттравматический артроз голеностопного сустава может развиться не сразу, а по истечению долгого времени после перелома или ушиба.

Характеристика симптомов каждой степени болезни

Всего выделяют 3 степени посттравматического артроза голеностопного сочленения. Каждая степень посттравматического деформирующего воспаления голеностопного сочленения отличается симптомами и способами лечения. Скорость перехода от одной степени к другой зависит от индивидуальных особенностей организма человека, и от того когда человек начал лечить его.

Характеристика симптомов 1 степени посттравматического артроза:

1. На первой стадии симптомы деформирующего артроза голеностопного сочленения крайне редко себя проявляет. Боль возникает только при длительной нагрузке на голеностопный сустав. Появляется ноющая боль во время дождя.
2. Еще одним симптомов болезни, который проявляется на 1 стадии, является скрипение и хруст при движении.
3. Иногда может возникнуть мышечная скованность вокруг голеностопного сочленения.

Диагностировать посттравматического артроза голеностопного сустава на 1 стадии практически невозможно. Так как симптомы проявляются очень редко. Если не начать лечить его, то он разовьется до 2 степени.

В основном данное заболевание диагностируется именно на 2 стадии. Так как симптомы деформирующего воспаление правого или левого сочленения становятся уже более выраженными. Симптомы 2 степени посттравматического артроза голеностопного соединения:

1. Боль – это основной симптом артроза голеностопного сустава. На 2 стадии боль чувствуется намного чаще. Даже незначительная физическая нагрузка может привести к сильной боли. Но на этой стадии снять боль можно даже с помощью слабых обезболивающих. Поэтому на этой стадии обязательно нужно начать лечить недуг.
2. При артрозе 2 степени хруст слышится при любом движении голеностопным сочленением.
3. Человек, страдающий от данного заболевания, быстро утомляется.
4. Место вокруг голеностопного сочленения часто опухает и отекает.
5. Вокруг пораженного правого или левого голеностопа возникает покраснение.
6. Нередко болезнь приводит к увеличению температуры тела.
7. Снижается ось голени.

На второй стадии посттравматического артроза голеностопного сустава, важно начать лечение. Для этого требуется диагностика правого или левого голеностопа. Так как на этой стадии, скорость разрушительных процессов увеличивается, и болезнь быстро переходит к 3 стадии. На которой лечить болезнь очень сложно.

Посттравматический артроз голеностопа 3 степени сильно ограничивает подвижность человека.

Так как сильная боль чувствуется постоянно. Кроме боли к признакам 3 стадии относятся:

1. Мышечная скованность.
2. Изменение походки.
3. Ограниченная подвижность сочленением.
4. Возникновение уплотнений на пораженном участке голеностопного сочленения.
5. Деформация костной ткани.

На 3 стадии основной задачей терапии является временное снятие симптомов. Обезболивающие и гормональные препараты не помогают восстановить хрящевую ткань, а наоборот разрушают ее. Поэтому при 3 стадии добиться ремиссии практически невозможно, и помочь больному сможет только операция.

Диагностика заболевания

Выявить болезнь можно, только если провести медицинское обследование. Для диагностирования артроза необходимо:

1. Сделать рентген правого и левого голеностопа. Чтобы точно определить, какое именно сочленение было поражено болезнью. Кроме определения места локализации болезни, рентген поможет определить степень деформации хряща и кости.
2. Компьютерная томография, она позволяет оценить состояние хрящевой и костной ткани.

Кроме этого врач осмотрит больной сустав и опросит пациента. На основе этих данных он определит стадию недуга и назначит лечение.

Можно ли вылечить посттравматический артроз и как его лечить?

Посттравматический артроз — это хроническое заболевание, которое полностью вылечить невозможно. Но при этом лечение необходимо, так как без него болезнь быстро прогрессирует. Лечение позволяет снять симптомы, остановить разрушительные процессы и даже немного восстановить хрящевую ткань.

Лечение обязательно должно включать:

1. Использование медикаментов: прием внутрь, использование наружные средств, уколы. Медикаменты является главной составляющей терапии болезни.
2. Физиотерапию.
3. Гимнастику и физические упражнения. Однако программы занятий должны быть составлены специалистом. Самостоятельный подбор упражнений запрещен.
4. Специальные диеты. На развитие болезни влияет масса тела, излишний вес создает дополнительную нагрузку. Также неправильное питание приводит к дефициту полезных веществ, что нарушает работу организма.
5. Средства народной медицины. Средства народной медицины могут использоваться только в качестве дополнительного лечения. Полностью заменять подобными средствами медикаменты нельзя.
6. Массаж с использованием лечебных трав, водные процедуры с эфирными маслами.

Только комплексные меры помогут остановить разрушительные процессы, вызванные переломом, ушибом или растяжением.

Медикаментозное лечение

Терапия посттравматического артроза голеностопного сочленения обязательно должна включать прием медикаментов.

Медикаменты направлены на:

1. Устранение боли, воспаления и отека.
2. Снижение скорости развития недуга.
3. Восстановление хрящевой ткани.

При посттравматическом артрозе используются следующие виды медикаментов:

1. Противовоспалительные и обезболивающие средства.
2. Нестероидные препараты.
3. Гормональные медикаменты.
4. Хандропротекторы.
5. Средства наружного применения.
6. Витаминные комплексы.

Дозировку определяет лечащий врач. По результатам терапии врач определит курс лечения.

Медицинские препараты быстро начинают действовать, но они имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. Поэтому к медикаментозному лечению нужно относиться серьезно, важно соблюдать все рекомендации.

Физиотерапия

Физиотерапия помогает избавиться от боли, отека и воспаления, также она восстанавливает кровообращение в пораженном участке. Физиотерапия включается в себя:

1. Магнитотерапию.
2. Лазерную терапию.
3. Электрофорез.
4. Грязелечение.
5. Парафинотерапию.

Физиотерапия должна проводиться под контролем врача.

Лечебная гимнастика и специальные физические упражнения

Специальная гимнастика является обязательной частью лечения. Так как правильное воздействие на правый или левый голеностоп, позволяет вернуть подвижность сустава, открыть доступ полезным веществам к воспаленному участку, восстановить кровообращение и уменьшить боль.

Первые занятия должны проводить под присмотром врача. После того как техника выполнения будет полностью отработана, заниматься можно будет в домашних условиях.

Питание

Неправильное питание влияет на состояние всего организма. Недостаточное поступление полезных веществ, приводит к нарушению работы всего организма. Даже на развитие посттравматического артроза оно влияет. Чтобы снизить скорость развития болезни, нужно составить правильный рацион питания, в котором будут присутствовать все необходимые витамины. При разрушении хрящевой ткани желательно, чтобы рацион в основном состоял из следующих продуктов:

1. Нежирного мяса, хрящей.
2. Свежих овощей и фруктов.
3. Молочные продукты.
4. Зерновых.
5. Орехов и бобов.

Все употребляемые продукты, должны быть богаты кальцием витамином В и С, коллагеном.

Обязательно нужно будет исключить из рациона:

1. Сладкие, газированные и алкогольные напитки.
2. Еду быстрого приготовления.
3. Острое и соленное.
4. Желательно снизить количество потребляемых мучных продуктов.
5. Жирное.

Правильно питаться придется все время, так как болезнь нельзя полностью вылечить.

Массаж и водные процедуры

Использовать эти методы лечения можно и в домашних условиях. Для того чтобы сделать эти способы лечения эффективными, нужно использовать различные лечебные травы, эфирные масла и соли. Однако перед использованием, важно проверять их на аллергическую реакцию.

Средства народной медицины для лечения артроза

Врачи разрешают использовать в качестве дополнительного лечения средства народной медицины. Они могут дать такой же эффект, что и медикаментозная терапия, и при этом не навредят работе организма. В основном при посттравматическом артрозе используются:

1. Настои из лечебных трав.
2. Компрессы.
3. Мази домашнего изготовления.

Народная медицина помогает, но использовать только ее для лечения не рекомендуется. Так как она может не оказать никакого эффекта или наоборот ускорить процесс разрушения хряща.

Профилактика болезни

Артроз — серьезное заболевание, которое будет мешать человеку всю жизнь. Так как постоянно нужно будет принимать лекарства, и использовать другие методы лечения. Избежать развития посттравматического артроза можно, если соблюдать следующие рекомендации:

1. Не перегружать голеностоп.
2. Носить удобную обувь. Нередко неудобная обувь становиться причиной перелома или вывиха.
3. Соблюдать технику безопасности. Многие люди пренебрегают ею на работе и во время занятий спортом. Однако такое халатное отношение к своему здоровью может привести к последствиям.
4. Правильно питаться. При неправильном питании организм не получает всех необходимых веществ, из-за чего многие ткани слабеют и становятся хрупкими, в том числе и костная.
5. Раз в полгода проводить полное медицинское обследование. Это позволит избежать многих заболеваний или вовремя их диагностировать.

Если соблюдать все эти рекомендации, то можно избежать развития посттравматического артроза правого или левого голеностапа, и других сочленений.

Посттравматический артроз голеностопного и коленного сустава достаточно распространенное заболевание, которое требует комплексного лечения. Деформирующий артроз относиться к хроническим заболеваниям, поэтому следует соблюдать профилактические меры, чтобы потом не страдать от него всю жизнь. Если посттравматический артроз все же поразил правый или левый голеностоп, то нужно вовремя начать лечить его.

Посттравматический артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение

Посттравматический артроз голеностопного сустава является болезнью, которая связана с дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями суставного хряща. Зачастую такое заболевание сопровождается воспалениями прилегающих тканей.

Вероятные последствия заболевания

В случае отсутствия должного лечения патология может активно регрессировать, таким образом способствуя видоизменению и нарушению нормальной работы одного из самых важных суставов, который отвечает за подвижность человека.

Сам голеностопный сустав представляет собой сочленение малой и большой берцовой кости. Кровоток поступает в сустав по берцовым артериям, а его чувствительность обеспечивают ветви берцовых нервов. Полезная особенность сустава заключается в его высокой подвижности и возможности выдерживать каждодневные нагрузки в пределах человеческого веса.

Эпидемиология

Такие нередкие явления, как банальные растяжения связок и подворачивания ноги, вполне могут служить симптомом посттравматического артроза голеностопного сустава. Наличие этого признака говорит о том, что мышцы, в нормальном состоянии стабилизирующие сустав при опоре ноги, утратили силу либо лишены достаточного кровообращения. Полностью вылечить эту патологию вполне реально, если своевременно обнаружить ее и грамотно выбрать способ лечения.

Если верить бесстрастной статистике, то шесть из ста человек имеют риск возникновения такой разновидности артроза. К таким людям относят 20 % населения в возрасте до 40 лет и 80 % тех, кто старше. С таким заболеванием может столкнуться и женщина, и мужчина. Чаще всего патология проявляется в возрасте 45-50 лет, более ранний артроз может наблюдаться у людей, страдающих от ожирения.

Причины заболевания

Всяческие ушибы, переломы провоцируют развитие некротических процессов в тканях возле сустава. Происходит это из-за нарушений кровообращения, травмирования нервных тканей, понижения мышечного тонуса. Все это впоследствии вызывает постепенное изнашивание хряща и последующую деформацию костей сустава.

С возрастом кровоснабжение сустава существенно замедляется. Постепенно разрушение хряща происходит на фоне неправильно организованных спортивных занятий, возрастного механического износа и повышения вязкости синовиальной жидкости. Как правило, патология сопровождается разрастанием костных остеофитов и понижением подвижности всей стопы.

В молодости такие же процессы могут происходить в случае постоянного травмирования стопы, а также из-за спортивного повреждения или сильного вывиха. Избыточная масса тела существенно повышает нагрузку на сустав, из-за чего его разрушение ускоряется. Еще одним распространенным фактором, который может повлиять на развитие посттравматического артроза голеностопного сустава, считается врожденная предрасположенность человека к заболеваниям, связанным с опорно-двигательным аппаратом.

Основные предпосылки к ускорению патологических процессов в костных и суставных тканях:

• работа, предусматривающая постоянное нахождение на ногах;
• регулярное ношение обуви на слишком высоких каблуках;
• злоупотребление спиртным;
• врожденные патологии развития суставов;
• всевозможные хронические заболевания: например варикоз, артрит или подагра.

Разновидности патологии

Очень важно определить симптомы и лечение посттравматического артроза голеностопного сустава на начальной стадии заболевания. Только в таком случае лечение патологии будет максимально результативным.

Учитывая причины развития заболевания, выделяют несколько разновидностей недуга.

• Первичный. Главной причиной является механический износ хряща на фоне возрастных изменений либо повышенных нагрузок. Иногда специалисты не могут определить причины появления первичной патологии, в особенности часто это случается при диагностировании артроза у подростков и детей.
• Вторичный. Такая разновидность возникает из-за гормональных нарушений, сбоев в обмене веществ или хронических заболеваний. Вдобавок в эту группу входят повреждения сустава.

Степени развития артроза

В зависимости от степени развития патологии специалисты выделяют несколько стадий, которые характеризуются определенными диагностическими признаками.

• Начальная. На такой стадии развития недуга пациент ощущает боль в суставе после сильных нагрузок, а также замечает незначительную отечность в поврежденном месте. В таком случае на снимке рентгена видно маленькое сужение просвета суставной щели.
• Вторая. На такой стадии заболевания боли пациента никак не связаны с физической нагрузкой. Однако во время чересчур резких движений больной слышит отчетливый скрип и хруст сустава, а по утрам ощущает скованность ноги. При диагностировании посттравматического артроза голеностопного сустава 2 степени при помощи рентгена выявляются значительные изменения хряща, а суставная щель при этом сужена как минимум на 40 %.
• Третья. Эта стадия артроза характеризуется буквально невыносимыми болями в области поврежденного сустава, которые могут длиться даже несколько дней подряд. Пациент может обрести хромоту, при которой будет заметно отклонение оси голени влево либо вправо. Во время обследования пациента, страдающего от посттравматического артроза голеностопного сустава 3 степени, обнаруживается патологическое изменение костей, полная или частичная атрофия мышц и связок, а также значительное разрастание остеофитов.

Важность диагностирования

Если посттравматический артроз голеностопного сустава не будет выявлен на начальном этапе развития, патология со временем перейдет во вторую и третью стадию, а закончиться все может инвалидностью и полной утратой трудоспособности. К сожалению, в 90 % всех случаев заболевания пациенты обращаются за медицинской помощью лишь на второй стадии развития артроза, не обращая внимания на первоначальные признаки.

В действительности проблема заключается в том, что постепенное травмирование хряща довольно-таки долго никак не проявляет себя до тех пор, пока на его поверхности не начнется образование остеофитов, доставляющих мучительные боли. Именно таким образом появляется посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава, который поддается консервативному лечению лишь в исключительных ситуациях. Так что терапию при таком типе артроза подразумевает, как правило, оперативное вмешательство.

Симптомы недуга

На начальной стадии развития ощущаются боли в зоне голеностопа после физических нагрузок, тренировок, при долгой ходьбе, беге либо подъеме по лестнице.

Существует целый ряд характерных признаков посттравматического артроза голеностопного сустава:

• скованность мышц по утрам;
• специфический скрип и хруст сустава при резких движениях;
• отсутствие возможности двигаться без специальной разминки;
• щелчки при сгибаниях ноги;
• быстрая утомляемость ног;
• отечность в области сустава;
• во время обострений наблюдается также покраснение и гипертермия.

Если патология появилась вследствие серьезного повреждения голеностопа, то при пальпации области сустава может ощущаться неровность поверхности, наличие вмятин либо ненормальных выпуклостей.

На самом деле выявить недуг даже на начальных стадиях развития совершенно нетрудно. Для этого ортопед должен попросту выслушать и осмотреть пациента, а после этого ознакомиться с рентгенологическим снимком стопы.

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава

Все методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава направлены на предотвращение дегеративных изменений в травмированном месте и устранение болевых ощущений.

Очень важно вовремя разгрузить голеностоп, ограничив пребывание пациента на ногах, исключив подъемы тяжестей и понизив статические нагрузки. Подвижность сустава можно уменьшить, воспользовавшись специальными повязками, эластичными бинтами и бандажами. В запущенных случаях врач может назначить больному постельный режим, порекомендовав передвижение с костылями или тростью.

Медикаментозное воздействие

Терапия при помощи медикаментов может включать:

• препараты-анельгетики «Ибупрофен», «Мовалис», «Целебрекс», «Вольтарен» для устранения воспаления;
• обезболивающие препараты-анестетики «Ультракаин» и «Лидокаин» для локального применения;
• глюкокортикостероиды «Дипроспан» и «Кеналог» для устранения болевого синдрома;
• миорелаксанты и медикаменты, обладающие седативным эффектом «Сирдалуд», настойка валерьяны или пустырника для избавления от спазма мышц и снятия напряженности;
• хондопротекторы «Алфлутоп» и «Структум» для предотвращения дальнейшего разрушения хрящей, используются в качестве инъекций или пероральных препаратов;
• мазь «Хондроксид», всевозможные гели и компрессы для наружного применения.

Другие способы лечения

Помимо медикаментозного воздействия, для устранения симптомов патологии могут использоваться аппаратные и физиотерапевтические способы лечения:

• облучение ультрафиолетом или лазером, а также магнитотерапия для снятия спазма мышц и профилактики их атрофии;
• лечение, предусматривающее использование электромагнитных полей для устранения воспаления и боли;
• электрофорез и фонофорез;
• мануальная терапия, массаж и иглоукалывание;
• тепловые сеансы в виде парафиновых аппликаций, грязевых ванн, бромных и радоновых примочек.

На запущенных стадиях посттравматического артроза голеностопного сустава может потребоваться оперативное вмешательство. Соединение костей, в результате чего сустав теряет подвижность, называется артродезом. А эндопротезирование предусматривает замену сустава искусственным протезом.

Лечение артроза на ранних стадиях существенно отличается от терапии при запущенных случаях.

Методы лечения посттравматического артроза голеностопного сустава

Заболевания с воспалением костных и хрящевых тканей знакомы многим людям. Медицина отмечает увеличение количества пациентов с диагнозом «посттравматический артроз голеностопного сустава». Патология развивается постепенно. Порой принимает хроническую форму. Ткани становятся тоньше. Со временем они деформируются и разрушаются.

Опасность болезни заключается в возможной потере подвижности нижних конечностей. Тогда человек навсегда может остаться инвалидом. Помогает предотвратить опасные тенденции своевременное диагностирование и лечение.

Определение заболевания

Сущность заболевания заключается в развитии дегенеративных процессов, происходящих в костных и хрящевых тканях. Деформирующее внешнее воздействие (травматическое повреждение) приводит к хронической форме болезни.

Дегенеративно-дистрофические изменения затрагивают структуру и форму:

1. Твердых тканей;
2. Суставного хряща;
3. Сухожилий;
4. Кровеносных сосудов;
5. Мышц;
6. Нервов.

Травмирование приводит к деформации и потере функциональности тканей.

Повреждение нарушает строение твердых частей. Небольшие хрящевые элементы отламываются. Костным поверхностям причиняются еще большие повреждения. В сочленении увеличивается чувствительность рецепторов, ощущаются боли.

После получения травмы синовиальная жидкость вырабатывается не так интенсивно. Хрящевые ткани смазываются хуже. Их питание становится беднее.

Патология развивается у пациентов из различных возрастных групп. Однако эта форма артроза чаще поражает молодых, деятельных и физически активных людей. Вероятность посттравматического артроза голеностопанаходится в пределах от 15 % до 60 %.

Степени и разновидности заболевания

Возникновение и развитие патологии определяется 4 стадиями. На первой изменения незаметны. Отмечается утренняя скованность в сочленениях. Требуется начинать лечение.

На второй стадии наблюдается отечность, при движениях слышен хруст. Былая подвижность нижней конечности ограничивается. Рентген иллюстрирует, что межсуставная щель уменьшается. Утренняя скованность продолжается дольше. Может возникать хромота.

Третья стадия характеризуется проявлением деформации сочленений. Мускулы атрофируются. Движения значительно ограничиваются. Голеностоп требует постоянного покоя. Но и при бездействии ощущаются боли.

На четвертой стадии сильно нарушается подвижность. Суставная щель почти исчезает. Рентген показывает заметное разрастание остеофитов. В таких случаях применяют только хирургическое лечение.

Медики классифицируют такие формы посттравматического артроза:

Посттравматический голеностопный артроз может развиваться медленно. Больной получает шанс на своевременное начало лечения. Тогда увеличивается вероятность замедлить прогрессирование патологии.

Риску посттравматического недуга подвержены мужчины возрастной категории от 20 до 60 лет. Патология среди женщин встречается в возрасте от 19 до 55 лет.

Симптоматика болезни

На первоначальной стадии патологии симптомы проявляются слабо либо вообще отсутствуют. Пострадавший не всегда чувствует боль. Не сразу обнаруживаются дискомфорт либо отеки.

Но даже незначительные травмы сказываются на здоровье человека. Малейшие повреждения воздействуют на капилляры и нервные волокна. Ослабевает питание суставных тканей. Нарушаются процессы обмена веществ.

Такие симптомы быстро исчезают. Человек полагает, что опасность миновала и травма зажила. Необходимый визит к врачу откладывается на неопределенный срок.

А вот через несколько дней, недель или месяцев болезнь может себя проявить. Посттравматические процессы не застопорились. Они просто замедлились.

При длительном нахождении в стоячем положении пациент неосознанно подворачивает стопу. Такое же движение проявляется при ходьбе. Все чаще в голеностопном суставе чувствуются боли, дискомфорт.

К наиболее частым признакам относятся:

1. Хрусты в суставах;
2. Отечность голеностопа;
3. Припухлость;
4. Боли при подъеме либо спуске по лестнице;
5. Деформация сустава;
6. Боли при физических нагрузках.

Временное ограничение функциональности наступает при обширных или значительных травмах нервных окончаний. Сустав не способен принять импульсы, посылаемые мозгом. Человеку не удается согнуть либо поднять ногу.

Системное объединение нескольких признаков помогает выявить посттравматический артроз голеностопного сустава. Симптомы и лечение находятся во взаимосвязи. Характер повреждений и их проявлений во многом определяет выбор путей исцеления.

Этиология (причины, условия возникновения) болезни

В качестве причин заболевания выступают распространенные травмы. Повреждения можно получить во время:

• Генеральной или частичной уборки;
• Работы на дачном участке;
• Спуска по ступенькам;
• Выхода из общественного транспорта;
• Спортивной тренировки.

К посттравматическому артрозу приводят не только лишь ушибы, удары, падения. Среди причин заболевания значится тесная или неудобная обувь. Микротравмы связок и сухожилий могут возникать при длительном хождении на высоких каблуках.

Вызывают посттравматический артроз повреждения различных видов. К возникновению и развитию заболевания приводят:

1. Подвывихи;
2. Вывихи;
3. Растяжения связок;
4. Частичные либо полные разрывы связок, сухожилий;
5. Разрывы менисков;
6. Переломы;
7. Трещины кости;
8. Хирургические вмешательства.

Чрезмерные физические нагрузки ускоряют износ голеностопного сустава. Силовые, игровые виды спорта обуславливают возникновение посттравматического артроза.

В большей степени подвержены рискам повреждений люди с избыточным весом. Проблемы с суставами касаются тех, кто имеет какую-либо степень ожирения.

С возрастом хрящевые ткани лишаются эластичности. Повреждение голеностопа у людей старшего поколения приводит к тяжелым формам заболевания.

Среди причин болезни значатся отложения солей, вредные условия труда. Рискованно проводить весь день на ногах, не давая им отдыха.

Методы диагностирования

Визуальный осмотр, проводимый на ранних этапах заболевания, не выявляет существенных изменений. Нарушения конфигурации сустава трудно заметны.

Ощупывания помогают определить утолщения в области голеностопа. Пальпация может выявить неровности по краям суставной щели. Использование метода сопровождается болезненными ощущениями.

Очень важно диагностировать малейшие анатомические дефекты. Трансформация взаимного расположения суставных поверхностей голеностопа всего на 1 мм увеличивает перегрузки на отдельных участках. При такой деформации давление не распределяется равномерно по поверхности хрящей. Задействуются всего 30–40 % общей площади. Вызывается быстрое разрушение хрящевых тканей.

Окончательный диагноз устанавливают на основании:

• Анамнеза (сведений о полученных повреждениях);
• Клинических проявлений;
• Результатов рентгенографии.

Для более точного определения ситуации применяют компьютерную томографию (КТ). Для обследования мягких тканей назначают МРТ (магнитно-резонансную томографию). По предписанию врача целесообразно использовать артроскопию.

Своевременная диагностика определяет эффективные способы лечения. Тогда дегенеративно-дистрофические процессы замедляются. Снимаются болевые синдромы. Возвращается подвижность и функциональность.

Принципы и методы лечения

Лечение посттравматического артроза голеностопного сустава осуществляют травматологи и ортопеды. К основным целям преодоления патологии относятся:

1. Снижение болевых синдромов;
2. Ликвидация препятствий для нормальных движений;
3. Возобновление функциональности голеностопа;
4. Предупреждение дальнейших разрушительных процессов.

Посттравматический артроз наступает после получения внутренних или внешних повреждений. Их последствия необходимо лечить с максимальной быстротой и эффективностью.

Медикаментозная терапия

Если поставлен диагноз посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение откладывать не стоит. Медикаментозная терапия помогает:

• Обезболивать пораженный голеностоп;
• Устранять воспаления;
• Увеличивать амплитуду движений, проделываемых пораженной нижней конечностью;
• Восстанавливать разрушенные хрящевые ткани;
• Улучшать процессы обмена веществ;
• Замедлять дистрофические процессы.

Приписывают негормональные противовоспалительные препараты для снятия болевых синдромов. Лекарственные средства применяются в твердой форме (таблетки), в виде внутрисуставных инъекций и мазей.

Хондропротекторы улучшают качество синовиальной жидкости и хрящей. Препараты нормализуют питание тканей сочленения. Курс лечения длится 2–3 месяца, повторяется несколько раз в течение года.

В домашних условиях используют мази, которые втираются в локальные места. Смеси наносятся на пораженные участки, оказывают обезболивающее воздействие.

Медикаментозная терапия становится основой лечения. Прописывает то или иное лекарство врач. С ним уточняются дозы принимаемых веществ, длительность курса. Даже доступные без рецепта средства не следует употреблять без консультаций с доктором.

Радикальное лечение

Хирургическое вторжение позволяет заменить поврежденный сустав протезом высокого качества. При эндопротезировании используют керамические, металлические, пластиковые протезы. После качественного протезирования человек может на 20 лет вернуться к полноценной жизни.

Другой вид радикального лечения – артропластика. Части хрящевой ткани сохраняются. Сустав обездвиживается искусственным способом.

На завершающей стадии проводят реабилитацию пациентов после проведенных операционных вмешательств. Здесь радикальное лечение комбинируют с другими методами.

Прочие варианты лечения

Для лечения патологии используют способы мануальной терапии и аппаратного вытяжения. Доказали свою эффективность разные виды физиотерапии. Заболевание рекомендуют лечить:

1. Лазерным облучением;
2. Ультразвуковым воздействием;
3. Магнитотерапией.

Отмечают эффективность применения электрофореза в сочетании с медикаментозными препаратами. Их роль выполняют скипидарные компрессы либо ванночки.

Индивидуально формируется комплекс лечебной физкультуры (ЛФК). Упражнения необходимо выполнять ежедневно. Вначале подбираются самые простые занятия с минимальными нагрузками на голеностоп.

Целесообразно прибегать к лечебному массажу. Воздействия на органы и ткани укрепляют мускулы, связочный аппарат. Выполнение массажа доверяют опытным специалистам.

Помощь от народной медицины

Дополнить медицинские способы лечения можно народными средствами. Втирают мазь на основе мумие с розовым маслом. Применяют смесь, приготовленную на отваре из окопника.

К пораженному участку прикладывают сырой картофель. Но еще лучше натереть овощ на терке. Компресс из картофельной кашицы прикладывают к поврежденному участку.

На больное место накладывают влажную повязку из консервированной желчи и магниевой соли (бишофита). В рацион питания включают растертую в порошок скорлупу куриных яиц.

Прибегать к народным средствам следует с разрешения доктора. Народная медицина может стать частью общего курса лечения.

Формирование и соблюдение рациона питания

Важную роль в преодолении посттравматического голеностопного артроза играет питание. Больным рекомендуется употреблять блюда, богатые на желатин. Это может быть холодец, желе.

Правила питания согласовывают с диетологом. Он поможет пациенту скорректировать вес и восстановление обмена веществ в организме.

Принимать пищу следует небольшими порциями. Важно соблюдать режим питания.

В период лечения врачи не рекомендуют употреблять газированные и алкогольные напитки. Придется отказаться от курения.