25.01.2020

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит – это воспалительное заболевание нескольких суставов одновременно или поочередно. Развитие болезни сопровождается снижением качества жизни, ввиду сопровождающими его проявлениями. Возникновение заболевания спровоцировано ответной реакцией иммунной системы на чужеродные, патогенные бактерии, проникшие в суставную полость. Также оно может быть вызвано аллергической реакцией. Подвержены этому недугу по большей части мужчины трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), женщины значительно реже подвергаются опасности им заболеть.

Что такое реактивный полиартрит?

Полиартрит с реактивным развитием – это воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, с увеличением количества синовиальной жидкости, ухудшением ее качественного состава, образованием серозного выпота, иногда гнойного. Чаще всего у мужчин развивается полиартрит коленного сустава.

В начале болезни очаг развивается в суставе колена, начальное поражение синовиальной полости наблюдается у 7-10% больных. При интенсивном инфицировании экссудат быстро становится гнойным и является реактивным ответом организма, спровоцированного специфическим патологическим процессом в суставе. В некоторых запущенных случаях после кратковременного экссудативного периода образуются гранулемы, которые впоследствии разрушают сустав.

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный

В конечном итоге происходит деформация пораженного сустава, наблюдаются подвывихи, контрактуры и анкилозы (неподвижность) в неправильном положении конечностей.

У женщин наиболее часто развивается полиартрит пальцев рук, при отсутствии лечения осложняющийся наступлением оссификации с образованием костной мозоли вокруг очага деструкции.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Этиология развития полиартрита многообразна. Аллергические реактивные артриты встречаются в семьях лиц, страдающих аллергией, а при сывороточной болезни – как один из симптомов этого заболевания. Реактивное развитие они получают после приема определенной пищи и иногда сопровождаются крапивницей или отеком Квинке.

Инфекционный реактивный полиартрит, причины возникновения и развития имеет другие.

Зачастую оно вызвано присутствием в синовиальной полости причинных патогенных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности:

Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма, Гонорея (инфекции мочеполовой системы).
Эшерихия коли, Сальмонелла, Иерсиния (инфекции желудочно-кишечного тракта).
Стрептококк, Хламидии, Палочка Коха (микроорганизмы, развивающиеся в дыхательных путях).
Другие неспецифические инфекции – Корь, Краснуха, Паротит.

Однако наличия инфекции не всегда достаточно для иммунного ответа и развития болезни. Провокаторами в этом случае могут стать:

Под воздействием этих факторов активизируется выработка иммунной системой антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами. Такие процессы способны запустить развитие воспалительного очага в качестве ответной реакции.

Типичные проявления

Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:

Общее и местное повышение температуры.
Припухлость мягких тканей пораженной области.
Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
Болезненная пальпация.
Снижение подвижности больного сустава.
Общее недомогание.
Увеличение периферических лимфатических узлов.

Начало заболевания острое. Болевые ощущения появляются позднее

Проявления болезни бывают и внесуставными, со стороны:

сердечно-сосудистой системы (нарушение проводимости аорты);
желудочно-кишечного тракта (колиты, диарея);
мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
органов зрения (конъюнктивит, кератит, ирит);
кожных покровов (дерматозы, гиперкератоз);
почек (пиурия – появление гноя в моче).

Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.

Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.

Полиартрит при различных заболеваниях

Этот недуг может быть вторичной формой инфекционных заболеваний, нарушений иммунной и эндокринной систем. Так, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний инфекция проникает в суставную полость с потоком крови или лимфы. На этом фоне развивается полиартрит гнойный, с образованием серозно-фиброзного выпота, и впоследствии гноя. Ревматоидное течение болезни наблюдается при нарушениях работы иммунитета и характеризуется артралгиями и острыми серозными воспалениями суставов.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера

При подагре болезнь прогрессирует вследствие образования кристаллов солей мочевой кислоты на суставных поверхностях. При псориазе воспалительный очаг провоцируется изменениями структуры костной ткани и составом синовиальной жидкости. Гораздо реже в результате ранения сустава или перехода инфекции из близлежащего очага воспаления встречаются метастатические гнойные полиартриты.

Лечение полиартрита

В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание

Следует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации. При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.

Читать еще: Вальгусная деформация стопы

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины. В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать знакомства с этим недугом рекомендуется в профилактических целях:

ежегодно проходить профосмотр;
предупреждать возникновение и развитие инфекционных заболеваний;
соблюдать диету;
контролировать вес;
отказаться от вредных привычек;
ограничить количество употребляемой соли;
избегать физической перегрузки;
предупреждать травматизм.

Прогноз зависит от рано начатого лечения. Реактивный полиартрит симптомы и лечение его не стоит запускать, при первых проявлениях следует обратиться к врачу.

Реактивный полиартрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Реактивный полиартрит (синдром Рейтера), представляет собой воспалительное поражение нескольких суставов одновременно. Болезнь поражает суставы нижних конечностей (голеностоп, колено), позвоночник.

Прогрессирование болезни проходит на фоне заболеваний урогенитального тракта, глаз и кожных покровов. Наличие у больного трёх признаков (артрит, уретрит, конъюнктивит) называется «триадой Рейтера», а наличие четырёх признаков «тетрадой Рейтера».

Чем опасно?

Поражение суставов может переходить в длительно протекающее тяжёлое заболевание, которое не просто ограничивает подвижность человека, а приводит к инвалидизации в следствии разрушения или сращивания сустава (анкилозирующий спондилит).

Причины возникновения

Развитие реактивного полиартрита всегда спровоцировано перенесённой инфекцией.

Болезнь могут вызывать:

Кишечные инфекции (шигеллы, клостридии, сальмонеллы, лямблии и др.).
урогенитальные инфекции (хламидии, трихомоноз, гарденелла, микоплазма, уреаплазма)
Инфекции дыхательных путей (пневмококки, микобактерии, клебсиелла, хламидофила, нейсерия гонококковая, криптоспоридия)
Неспецифические инфекции (бруцелла, стрептококки, стафилококки, токсоплазма, боррелии, лептоспирии).

Появление болезни у детей часто связано с перенесённой вирусной инфекцией. Вирусы краснухи, герпеса, аденовирус, энтеровирус способны дать мощный толчок развитию артрита. Ввиду того, что дети не всегда вовремя сообщают о недомогании, родители могут пропустить развитие этого опасного заболевания.

Возбудители многих заболеваний имеют белковую структуру схожую с белками человека. В результате организм, борясь с инфекцией, направляет свой иммунологический ответ не только на них, но и на собственные ткани, вызывая их разрушение.

Симптомы

Развитие признаков реактивного полиартрита происходит спустя 2-6 недель после перенесённого инфекционного процесса. Появление суставного синдрома на фоне поражений урогенитального тракта, органов дыхания и зрения позволяет врачу заподозрить артрит на самой ранней стадии, когда симптоматика выражена слабо.

Суставной синдром имеет следующие проявления:

Непарное поражение суставов.
Признаки местного воспаления (покраснение кожи и повышение местной температуры, припухлость).
Синовит (скопление синовиальной жидкости в результате воспаления).
Воспаление мышц, связок и сухожилий.
Боли, часто усиливающиеся в состоянии покоя.
Увеличение лимфатических узлов (в паху, в подмышках).

В некоторых случаях наблюдается присоединение кожных поражений. Кератодермия, приводит к появлению ороговевших безболезненных пятен, папул и бляшек на подошве стопы и ладонях.

Интенсивность развития симптомов напрямую зависит от стадии заболевания. В развитии болезни различают 4 стадии:

Болевой синдром выражен слабо. Морфологические изменения незначительны.
Болевой синдром средней силы. Появляется деформация и гиперемия кожных покровов над участком поражения.
Боли носят постоянный характер. Движения суставов ограничены.
Сильные интенсивные боли. Сращение суставов, и полная потеря подвижности.

Реактивный артрит также может поражать и внутренние органы, вызывая в них воспалительный процесс (перекардит, миокардит, плеврит, полиневрит, гломерулонефрит).

Диагностика

Диагностика артрита включает в себя лабораторное и аппаратное исследование.

Общий, биохимический и серологический анализы крови.
Общий анализ мочи.
Бактериологический анализ внутрисуставной жидкости, мокроты, кала.
Мазок из уретры и влагалища.
ПЦР диагностика.
Анализ на выявление антигена.

Бактериологический анализ внутрисуставной жидкости, мокроты и кала даёт возможность выявить возбудителя триггерного заболевания.

ПЦР-диагностика и мазки из уретры и влагалища выявляют латентные и острые заболевания урогенитального тракта.

Выявление антигена HBA-B27 указывает на генетическую предрасположенность к развитию тяжёлой формы артрита.

Рентгенография выявляет сужение суставных щелей, наличие остеофитов, эрозии костной ткани, остеопороз.

Компьютерная томография помимо костных деформаций помогает визуализировать поражения околосуставных мягких тканей.

Артроскопия, совмещает в себе осмотр, биопсию и терапию поражённого сустава.

Лечение

Терапия артрита включает в себя комплекс лекарственных средств направленных на уничтожение возбудителя основного заболевания, устранение симптомов и снижение иммунного ответа. Для этих целей применяют:

Антибиотики (азитромицин, доксициклин).
НПВС (диклофенак, мовалис).
Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог).
Иммуносупрессоры (метотрексат, сульфасалазин).

Лечение длится от 4 до 6 месяцев.

Наименование препарата	Дозировка, мг	Кол-во приёмов в день
Азитромицин	0,5	1 (курс 3 дня)
Доксициклин	100	2
Диклофенак	25-150	2-3
Мовалис	7,5-15	1
Кеналог	4-32	2-4
Метотрексат	5,0-7,5-15	1 раз в неделю
Сульфасалазин	250-500	4-6

Грамотная терапия способна полностью избавить больного от артрита инфекционного характера, и значительно замедлить аутоиммунный процесс у людей с генетической предрасположенностью.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением является анкилозирующий спондилит, вызывающий сращение суставов. При поражении позвоночника, тело больного человека принимает вынужденную позу-просителя (согнутая спина). Чтобы не допустить сращения таким больным надо пожизненно принимать иммуносупрессоры.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в своевременном лечении инфекционных и венерических заболеваний, поскольку именно они являются пусковым механизмом в развитии реактивного артрита.

Читать еще: Болят суставы ног причины

Реактивный полиартрит: симптомы, диагностика и методы лечения

Чем опасно?

Причины возникновения

Развитие реактивного полиартрита всегда спровоцировано перенесённой инфекцией.

Болезнь могут вызывать:

Кишечные инфекции (шигеллы, клостридии, сальмонеллы, лямблии и др.).
урогенитальные инфекции (хламидии, трихомоноз, гарденелла, микоплазма, уреаплазма)
Инфекции дыхательных путей (пневмококки, микобактерии, клебсиелла, хламидофила, нейсерия гонококковая, криптоспоридия)
Неспецифические инфекции (бруцелла, стрептококки, стафилококки, токсоплазма, боррелии, лептоспирии).

Симптомы

Суставной синдром имеет следующие проявления:

Непарное поражение суставов.
Признаки местного воспаления (покраснение кожи и повышение местной температуры, припухлость).
Синовит (скопление синовиальной жидкости в результате воспаления).
Воспаление мышц, связок и сухожилий.
Боли, часто усиливающиеся в состоянии покоя.
Увеличение лимфатических узлов (в паху, в подмышках).

Болевой синдром выражен слабо. Морфологические изменения незначительны.
Болевой синдром средней силы. Появляется деформация и гиперемия кожных покровов над участком поражения.
Боли носят постоянный характер. Движения суставов ограничены.
Сильные интенсивные боли. Сращение суставов, и полная потеря подвижности.

Диагностика

Диагностика артрита включает в себя лабораторное и аппаратное исследование.

Общий, биохимический и серологический анализы крови.
Общий анализ мочи.
Бактериологический анализ внутрисуставной жидкости, мокроты, кала.
Мазок из уретры и влагалища.
ПЦР диагностика.
Анализ на выявление антигена.

Выявление антигена HBA-B27 указывает на генетическую предрасположенность к развитию тяжёлой формы артрита.

Рентгенография выявляет сужение суставных щелей, наличие остеофитов, эрозии костной ткани, остеопороз.

Артроскопия, совмещает в себе осмотр, биопсию и терапию поражённого сустава.

Лечение

Антибиотики (азитромицин, доксициклин).
НПВС (диклофенак, мовалис).
Глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог).
Иммуносупрессоры (метотрексат, сульфасалазин).

Лечение длится от 4 до 6 месяцев.

Наименование препарата	Дозировка, мг	Кол-во приёмов в день
Азитромицин	0,5	1 (курс 3 дня)
Доксициклин	100	2
Диклофенак	25-150	2-3
Мовалис	7,5-15	1
Кеналог	4-32	2-4
Метотрексат	5,0-7,5-15	1 раз в неделю
Сульфасалазин	250-500	4-6

Осложнения

Профилактика

Симптомы и лечение реактивного полиартрита

Реактивный полиартрит – это заболевание, характеризующееся множественным воспалением суставов после перенесенных воспалительных и инфекционных заболеваний. Для его появления может служить множество причин. Даже неправильный обмен веществ способен привести к такому недугу. У реактивного полиартрита имеются характерные симптомы. Воспаляются оболочки и ткани, где расположены множественные сосуды. Если с кровотоком проникнет инфекция, то возникнет инфекционный аллергический полиартрит, который отличается гнойным воспалением.

Причины

Реактивный полиартрит может появиться у любого человека, но по неизвестным причинам диагностируется оно чаще у мужчин от 20 до 40 лет. У женщин появляется значительно реже. Главной проблемой является то, что полиартрит развивается не самостоятельно, а есть ряд первопричин, которые дали толчок к его развитию. Это значительно затрудняет диагностику и лечение.

Чаще всего причиной реактивного полиартрита становятся следующие инфекционные заболевания:

инфекции дыхательных путей (бронхит, трахеит, пневмония);
заболевания, вызванные хламидиями;
кишечные инфекции, которые становятся проблемами с ЖКТ (шигеллы, сальмонеллы).

Читать еще: Ревматоидный артроз лечение

Вирусы также являются причиной реактивного полиартрита, который способен развиться после герпеса, краснухи, аденовирусов. Реактивный полиартрит иногда появляется не по причине проникновения инфекции, а из-за асептического воспаления.

Клиническая картина и формы

Реактивный полиартрит имеет острую и хроническую форму. У каждой из них имеются своеобразные симптомы. Однако есть ряд признаков, появляющихся у всех форм. Среди них можно выделить:

Постоянные ритмичные боли.
Повышение температуры тела.
Нарушение функционирования суставов и их деформация.
Изменение ткани в области пораженного сустава.

Среди симптомов реактивного полиартрита может присутствовать поражение слизистых оболочек. Чаще всего этому подвержены десны, мочеиспускательный канал и язык. Есть вероятность увеличения лимфатических узлов, чаще паховых. В тяжелых ситуациях поражается сердечно-сосудистая система.

Острая форма

Острая форма характеризуется быстрым восстановлением при своевременном лечении. Воспалительные процессы не приводят к изменению суставов.

При острой форме наблюдаются следующие симптомы:

сильные постоянные боли;
ограничение подвижности суставов;
гиперемия кожных покровов в месте поражения;
скопление жидкости в суставе;
отек.

Еще может возникнуть подострая форма, для которой характерно:

небольшое воспаление;
отек;
ограничение подвижности.

Хроническая форма

Заболевание редко переходит в хроническую форму. Она характеризуется необратимыми последствиями и сильной деформацией, что приводит к инвалидности. Симптомы в хронической форме могут долгое время не давать о себе знать, а потом внезапно появиться. При обострении заболевания отмечается боль в суставах при любом движении.

Синдром Рейтера

Это отдельная форма реактивного полиартрита, характеризующаяся своеобразными признаками. При появлении такой формы отмечается воспаление суставов, поражение конъюнктивы глаза, уретрит. Иногда присоединяется поражение кожного покрова.

Степени заболевания

У реактивного полиартрита имеется 4 степени заболевания. С прогрессированием заболевания степень увеличивается, а симптомы усиливаются.

1 степень характеризуется незначительным болевым синдромом и изменением сустава. Деформация отсутствует.
2 степень имеет периодическую интенсивную боль. Характеризуется появлением деформации и гиперемии.
3 степень имеет постоянный болевой синдром и ограничение подвижности суставов.
4 степень самая тяжелая, при которой имеется постоянная нестерпимая боль. Утрачивается подвижность суставов, что приводит к инвалидности. При поражении суставов на ногах, пациент не может ходить.

Диагностика

Реактивный полиартрит суставов выявляется на основе следующих признаков:

начинается спустя месяц после инфекционного заболевания;
чаще поражаются суставы ног;
поражение ассиметричных суставов;
одновременное воспаление суставов и поражение слизистых оболочек и кожи.

При обращении к врачу пациенту назначается ряд исследований для уточнения диагноза:

общий и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
мазки со слизистых оболочек;
анализ крови на антигены, антитела;
посев кала;
ПЦР-анализ;
анализ суставной жидкости;
рентгенография;
фиброколоноскопия;
КТ, МРТ.

Диагностика заключается в проведении осмотра врачом и результатов исследований. Благодаря рентгенографии, врач сможет выявить даже незначительные изменения в суставах. Если у пациента с реактивным полиартритом имеется воспаление глаз, то врач отправляет его на консультацию к офтальмологу. Узкий специалист сможет определить остроту зрения, а также назначит соответствующее лечение.

Медикаментозное лечение

В основном лечение реактивного полиартрита проводится амбулаторно, а курсы повторяются. Если затронута сердечно-сосудистая система, то лечебные мероприятия могут проводиться в стационаре. При лечении заболевания назначаются следующие препараты:

Антибиотики. Необходимы для полного уничтожения бактерий, вызвавших реактивный полиартрит.
Иммуномодуляторы. Назначаются для укрепления иммунной системы.
Нестероидные противовоспалительные средства. К таким препаратам относятся: Ибупрофен, Ортофен, Диклофенак. Они эффективны в устранении болевого синдрома, но действуют короткий промежуток времени и не влияют на само заболевание.
Кортикостероиды. В тяжелых случаях гормональные препараты вводятся в полость сустава, но сначала врач откачивает жидкость. Это позволяет устранить воспаление. Однако такие препараты нельзя использовать длительно.

Диета

При реактивном полиартрите нужно соблюдать диету. В ее рационе должно быть увеличенное количество омега-3 жирных кислот. Продукты не должны быть чересчур острыми или солеными.

Обострение реактивного полиартрита могут вызывать такие продукты, как картофель, помидоры, баклажан и сладкий перец.

Питание должно быть сбалансированным. На период обострения не показано соблюдение низко- или высококалорийной диеты. Нужно только исключить продукты, способствующие обострению.

Лечение в домашних условиях

Заболевание протекает длительно и его лечение также не является быстрым. Чтобы облегчить состояние больного, можно применять мази и растирки на основе лекарственных растений (окопник, пчелиный яд, мед). Мази изготовлены на основе животного жира, а данные ингредиенты являются их составляющей. Точных дозировок нет. Средства применяются наружно и все зависит от чувствительности пациента. Перед применением следует посоветоваться с врачом. Если отзыв врача о средстве положительный, то его можно начать использовать.

Прогноз

Для пациентов, прошедших лечение, прогноз следующий:

в 20% случаев проявления исчезают через полгода;
после правильного лечения не возникает рецидивов;
в 25% болезнь принимает хроническую форму и проявляется только при обострении;
в 50% через определенное время развивается с новой силой;
в 5% приводит к деформации суставов и инвалидности.

Отсутствие рецидивов и симптомов не говорит о том, что заболевание вылечено. Подобные болезни не излечиваются. При помощи терапии можно добиться торможения процесса разрушения хряща.

При своевременном и правильном лечении прогноз для пациента благоприятный. Чтобы добиться результатов, следует соблюдать рекомендации врача и не заниматься самолечением: принимать назначенные препараты и соблюдать диету.

Оценка статьи:

Загрузка...