Сколиоз диагностика

Точная диагностика сколиоза – ключ к правильному лечению

При обнаружении сколиоза на начальных стадиях, особенно в детстве, заболевание легко поддается лечению. С возрастом полностью устранить искривление становится невозможным. Именно поэтому важно как можно раньше его диагностировать. Сегодня существуют разные способы и методы, позволяющие определить наличие сколиоза. Одни из них являются точными, но наносящими незначительный вред здоровью (рентгенограмма и КТ), другие безопасными, но достаточно дорогостоящими (МРТ). Важно чтобы формулировка диагноза была максимальна точна.

Сколиоз диагностика

Искривление позвоночника – распространенное явление как у взрослого населения, так и у детей. На начальных стадиях жалоб от пациентов почти не поступает, так как заболевание протекает бессимптомно. Важно вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить. Поставить правильный диагноз должен врач, который имеет в своем распоряжении определенные методы диагностирования сколиоза.

Визуальный осмотр

Опытный специалист в области ортопедии сможет при визуальном осмотре установить наличие сколиоза и указать его степень. Выявляется заболевание по асимметрии спины: происходит сдвиг относительно средней линии тела. При этом плечи и лопатки имеют разную высоту. Осмотр производится в положении стоя, сидя и лежа. Степень искривления можно установить с помощью специального устройства сколиозометра. При выявлении угла кривизны выше 5-7 ° ортопед направляет пациента на дальнейшее доследование.

Рентгенодиагностика

Рентген является наиболее эффективным методом диагностики сколиоза. Он позволяет точно установить диагноз, степень тяжести заболевания, зрелость костного каркаса, а также узнать приобретенный он или врожденный. Делается обычно рентген грудного и поясничного отделов позвоночника в двух проекциях: прямое направление и вид сбоку.

Достоинствами рентгена является небольшая стоимость обследования, информативность и быстрота получения результата.

Компьютерная оптическая топография (КОМОТ)

Исследование с помощью КОМОТ заключается в следующем. На спину пациента с помощью прибора проецируются вертикальные полосы, которые повторяют точно изгибы тела. Данная проекция переносится на компьютер, где она обрабатывается и выдается результат обследования. Диагностика с помощью КОМОТ пока что используется редко. Она является безвредным исследованием и показана для выявления сколиоза у детей. Ее основным недостатком считается высокая стоимость оборудования.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Данный метод применяется не для первичного установления диагноза, а для дальнейшего обследования уже выявленного искривления. Рекомендуется проводить МРТ перед хирургическим лечением, так как это позволит оценить состояние костей и межпозвоночных дисков, выявить грыжи и опухоли.

Данный метод исследования является безопасным для пациента. Но процедура проведения МРТ довольно дорогостоящая.

Компьютерная томография (КТ)

При проведении исследования методом КТ пациент подвергается рентгеновскому облучению. Полученные под воздействием рентгена данные передаются для обработки на компьютер. Метод КТ чаще всего используется для выявления патологии костей. Мягкие ткани при таком способе обследования недостаточно четко отображаются по сравнению с МРТ.

Электроспондилография (ЭСГ)

ЭСГ используется в качестве уточнения уже установленного диагноза. Метод безопасен для здоровья пациента, и позволяет получить точный результат обследования. В его основе лежит измерение электрической проводимости кожных зон и рефлекторный ответ организма на данное воздействие прибора.

Методики определения угла сколиоза

Для определения степени кривизны позвоночника имеется несколько методик. Все они проводятся на основе полученных снимков при рентгенографии. Наиболее используемыми считаются методики установления сколиотического угла по Коббу и по Чаклину.

При использовании методики по Коббу на рентгене определяют наиболее искривленный позвонок и на нем отмечают его центр. Следом ищут позвонки, расположенные у опоры сколиотической дуги, на них также отмечают середину. Чертятся прямые от верхнего и нижнего позвонков до их оснований соответственно. При их пересечении образуется угол Кобба. у этой методики имеется недостаток – измерение производится только плоскостное. При наличии одновременно нескольких искривлений угол не будет показывать точного размера кривизны.

Метод Чаклина помогает точнее установить размер искривления. Также ищутся опоры дуги и отмечаются их центры. Устанавливается наиболее искривленный позвонок, его середину отмечают точкой. Через вершину искривленного позвонка и середины опорных дуг проводят две прямые. Из середины верхней линии по центру основания проводят перпендикуляр вниз. Тоже делают с центром нижней линии – ведут перпендикуляр вверх. Полученный угол при скрещивании этих линий с внутренней стороны является углом Чаклина.

Существуют и другие методики.

Используя метод Фергюсона, врач на рентгеновских снимках находит более выпирающий позвонок, формирующий верх сколиотической дуги. Его середина отмечается точкой. Следом выясняет, где располагаются основания этой дуги. Для этого специалист определяет местоположение нейтральных позвонков, имеющих правильную или почти правильную форму, с двух сторон от вершины. Их также помечает точками, затем соединяет: первую точку на основании дуги связывает с точкой вершины линией. Тоже повторяет с другой точкой опоры и вершиной. Угол, образованный этими линиями, исходящий из верхней части деформированного позвонка, и есть угол Фергюсона. Недостатком данного метода считается сложность при измерении угла более 50°.

Методика определения угла по Абальмасовой существенно отличается от всех остальных тем, что при ее использовании величина угла сколиоза рассчитывается как сумма углов наклона всех позвонков, участвующих в деформации. Сначала определяются линии начала и окончания сколиотической дуги. Затем измеряются клиновидные углы, образованные позвонками, а также углы межпозвоночных щелей (углы скошенности). Суммарное значение всех измеренных углов и будет искомым показателем.

Данный метод дает большую точность измерения, но из-за сложности расчетов практически не используется. Для установления угла деформации по Енчуру проводят линии от основания остистого отростка позвонка, где наибольшее искривление, к основаниям отростков позвонков, которые не подверглись деформации.

Как проверить есть ли сколиоз в домашних условиях

Диагностировать искривление позвоночника возможно в домашних условиях. Родителям стоит в обязательном порядке проводить осмотр ребенка. Для этого потребуется раздеть его до пояса и поставить спиной к себе. Руки должны находиться в обычном положении вдоль туловища. Необходимо сконцентрировать внимание на следующих симптомах:

• У ребенка одно плечо немного выше другого и лопатки расположены на разных уровнях, одна лопатка несколько больше выпирает.
• В положении стоя, прижимая руки к телу, они будут располагаться на разных уровнях.
• При выполнении медленного наклона даже при начальном развитии сколиоза будет заметно, что линия позвоночного столба искривлена.

Обнаружение у ребенка хотя бы одного из перечисленных признаков является сигналом для похода ко врачу.

Полезное видео

Ниже вы можете больше ознакомиться с диагностикой при сколиозе

Заключение

Сколиоз можно диагностировать самостоятельно в домашних условиях. При обнаружении небольших отклонений в осанке нужно обратиться к врачу-ортопеду, который имеет в своем распоряжении разнообразие методов диагностики, начиная от визуального осмотра и до применения различного оборудования: рентген, МРТ, ЭСГ. Чем раньше пациент обратиться за лечением, тем лучше будет результат этого лечения.

Медицинская и домашняя диагностика сколиоза

Диагностика сколиоза – совокупность необходимых процедур, позволяющая установить наличие или отсутствие этой патологии, а также степень ее выраженности. Для этого применяют медицинские диагностические методы, разработанные специально для определения сколиоза. Выявить искривление позвоночника можно и в домашних условиях.

К какому врачу обратиться?

Точно определить есть ли отклонение от нормы в структуре позвоночника и насколько оно выражено может только врач. Поэтому необходимо пройти обследование у специалистов, которые занимаются патологиями позвоночника. Сначала нужно прийти на консультацию к обычному терапевту. Он сможет поставить первичный диагноз и на основании этого направит к узким специалистам:

Методы медицинской диагностики

Сколиоз относится к сложным деформациям позвоночного столба. Уровень искривления выражается в градусах и подразделяется на 4 степени. Определение степени сколиоза происходит в ходе первичного осмотра и дальнейших диагностических аппаратных процедур.

Функциональные тесты

Сначала медик, на приеме у которого будет находиться больной, проведет осмотр пациента, на котором выяснит, есть ли искривление позвоночника, насколько оно выражено,

• неровность плеч;
• наклонение головы в одну из сторон;
• смещение или расхождение лопаток;
• деформация грудины;
• позвоночный или реберный горб;
• ассиметрия талии,

а также имеются ли прочие второстепенные признаки сколиоза, такие как стойкое расширение сосудов кожи (телеангиэктазия) или пигментные пятна, возникающие от нарушения кровообращения.

При осмотре применяют особый прибор – сколиограф (специальную линейку с нанесенной на ней шкалой в градусах), которым можно измерить угол искривления по крайним выступающим точкам позвоночного столба в его различных отделах.

Рентгенография для выявления сколиоза

Узнать, какой степени сколиоз можно по рентгеновским снимкам. Рентгенография – основной и самый точный метод выявления этой патологии. Снимки позвоночника делают под различными ракурсами. Они дают максимально подробную информацию об искривлениях позвоночного столба и позволяют определить истинный угол искривления, а значит и степень сколиоза.

Для классификации сколиотической деформации позвоночника применяют метод В. Д. Чаклина, который предусматривает разделение сколиоза на 4 степени:

1. 1 степень – угол отклонения позвоночника от нормального анатомического положения равен 1-10°, присутствует небольшая сутулость, почти незаметная визуально, некоторая ассиметрия плеч и тазовой области.
2. 2 степень — 11-25°, имеется ассиметрия шеи, плеч, конечностей, таза, ягодиц, сильная сутулость. Сколиоз заметен внешне в любом положении тела больного, грудина выпячивается, а на пояснице образуется прогиб.
3. 3 степень – 26-50°, отмечается существенная деформация спины и выпячивание ребер, у пациента имеются устойчивые боли в позвоночнике, функциональность внутренних органов снижена.
4. 4 степень – более 50°, характерно наличие всех ранее отмеченных патологических признаков в наибольшей степени, косметический дефект выражен максимально. Работа сердца, легких, других органов, а также мышц сильно нарушена, больной быстро устает от любых физических нагрузок. Отмечается развитие психических заболеваний. Сколиоз этой степени приводит к инвалидизации больного.

Рентгенодиагностика сколиоза обязательна для всех пациентов, независимо от предварительного диагноза, поставленного при визуальном осмотре.

Другие методы диагностики

Для диагностики сколиоза, кроме рентгена, также применяют дополнительные исследования:

• МРТ;
• дискографию;
• пункцию спинномозговую;
• микроспорию;
• гистологическое изучение тканей.

Эти специальные тесты дают добавочную информацию о состоянии позвоночника, позволяют выявить причины развития патологии и подобрать наиболее правильное лечение.

Домашняя диагностика сколиоза

Определить сколиоз в домашних условиях несложно. Заметить искривление позвоночника можно, если понаблюдать за тем, в какой позе человек сидит за столом, ровная ли у него спина или он сутулится. Если сутулость выражена значительно, значит, сколиоз уже присутствует, и занимаемая поза в положении сидя стала для человека привычной.

Существуют методы определения сколиоза и в положении стоя. Если посмотреть на человека со стороны спины, то нужно обратить внимание на пространство, образуемое между опущенными по бокам руками и боковыми поверхностями тела. Если они не одинаковы, то это указывает на наличие сколиоза. Локти и ладони также могут находиться не на одном уровне, что указывает на неровное расположение плеч.

Обратить внимание нужно и на лопатки, которые тоже представляют интерес в выявлении сколиоза. В норме они прижаты к грудной клетке, находятся на одном уровне, а их углы направлены вниз. Выпирание и ассиметрия одной из лопаток является доказательством искривления позвоночника.

Плечи у стоящего прямо человека тоже могут быть неровно расположены, что является еще одним подтверждением патологии. Если имеется сколиотическое изменение поясничного отдела позвоночника, то это можно заметить по ассиметрии таза и ягодиц.

Если провести руками вдоль позвоночника с обеих сторон, то на одной из них может прощупываться валик из уплотненной мышечной ткани, а на другой его не будет.

Определить сколиоз можно и еще одним способом. Человек становится возле стены и прижимается к ней головой, лопатками, ягодицами и пятками. Если отчетливого искривления не видно, но при наклоне позвоночный столб несколько искривляется в одну из сторон, то можно говорить о сколиозе 1 степени. При 2 степени искривление будет заметно уже и во время стояния возле стенки. 3 и 4 степень сколиоза заметна всем окружающим и в домашнем определении не нуждается.

При обнаружении хотя бы одного из признаков искривления позвоночника необходимо обратиться к ортопеду для постановления диагноза и назначения лечения. Раннее выявление болезни позволяет избежать ее дальнейшего развития и проблем со здоровьем.

Вывод

Диагностика сколиоза – это сочетание медицинских процедур, которые позволяют с точностью установить наличие заболевания и определить уровень его развития. Диагностика проводится в лечебном заведении и является необходимым этапом, предшествующим назначению лечения.

Сколиоз: виды, симптомы, диагностические мероприятия, тактика лечения

Сколиоз — это деформация с характерными боковыми искривлениями, иногда со скручиванием позвоночного столба вокруг своей оси. Патология обычно развивается в детском или подростковом возрасте, однако сглаженное проявление клинической картины может привести к выявлению заболевания у взрослых.

Нарушение анатомически правильного положения позвоночника может наблюдаться в грудном или поясничном отделе, иногда сколиоз диагностируется в двух областях одновременно. Четкая дефиниция деформации возможна при наличии отклонения более чем в 10° от вертикальной оси.

Причиной сколиоза является слабый мышечный корсет спины, не способный обеспечивать правильное и ровное положение позвоночного столба. В период активного роста ребенка подобное отставание в развитии отдельных структур организма является вполне естественным явлением. Но при нарушении осанки, недостаточных физических нагрузках такие задержки стремительно проявляются деформациями позвоночника — сколиозом или кифозом.

У взрослых искривление может быть следствием недиагностированной детской патологии или развиваться как осложнение дегенеративных изменений костной ткани (остеопороза) в зрелом возрасте (после 40 лет).

В зависимости от этиологических факторов, патогенеза и течения сколиоза, патологические изменения классифицируются:

• в зависимости от механизма деформаций — структурный (искривление сопровождается ротацией) и неструктурный (наблюдается только боковое отклонение);
• по причинам формирования;
• по периоду возникновения;
• по форме деформации — С-, S- и Z-образные;
• с учетом локализации искривлений;
• исходя из течения патологии — прогрессирующий и непрогрессирующий сколиоз.

Симптомы сколиоза

В детском и подростковом возрасте сколиоз не проявляется дискомфортом или болевым синдромом. Родителей должны насторожить следующие визуальные признаки:

• асимметричное положение плеча или бедра — одно находится выше другого;
• голова расположена не по центру тела;
• одна лопатка выпячивается;
• при наклоне ребра поднимаются на разный уровень;
• односторонняя неестественная линия талии — слишком ровная или вогнутая.

Дегенеративный (вторичный) сколиоз у взрослых сопровождается болевым синдромом различной интенсивности, может наблюдаться чувство онемения или покалывания в нижних конечностях, ограничение двигательной активности, нарушение координации при ходьбе.

Диагностика

Основным методом определения сколиоза является лучевая диагностика. Наиболее распространенное и доступное мероприятие — проведение рентгенисследования. В зависимости от развития патологии, визуализируется степень торсии и рассчитывается угол искривления (по методу Кобба), благодаря чему подтверждается диагноз и определяется стадийность процесса.

Если внешних признаков сколиоза нет, но есть подозрение на его развитие, рекомендуют 1 раз в год проводить профилактическое исследование позвоночного столба. Рентген проводится в двух проекциях — прямой и боковой, в положении лежа и при легком растягивании позвоночника. Это позволяет оценить истинное взаимоположение позвонков.

Для снижения лучевой нагрузки применяется рентгенологическая методика с уменьшенной продолжительностью исследования, при которой также можно определить показатели торсионного угла. Если больные сколиозом нуждаются в частом мониторинге, рекомендуется проведение ультразвуковых исследований позвоночника или МРТ, при которых рентгеновское излучение отсутствует.

Лечение сколиоза

Наиболее эффективных результатов удается достичь при ранней диагностике заболевания, особенно в детском возрасте.

• корректировка осанки. Исключается статическое положение тела, которое способствует развитию сколиоза. Назначаются специальные упражнения, увеличивается общая двигательная активность, которая симметрично задействует все группы спинных мышц;
• по показаниям назначается ортопедический покой — ношение специальных корсетов, ограничение нагрузки на позвоночник путем принятия горизонтального положения на протяжении дня;
• физиотерапия. При сколиозе хорошим эффектом обладают грязелечение, УВЧ, ванны с минеральной водой;
• медикаментозная терапия. В зависимости от стадии заболевания, назначают высокие дозы витаминов, препараты, стимулирующие рост хрящевой ткани (хондропротекторы), и НПВС, благодаря которым можно снять болевые ощущения и воспаление;
• массаж и мануальная терапия.

Хирургическое лечение сколиоза. Применяется при запущенных стадиях заболевания или быстро прогрессирующей патологии позвоночника. Основным методом оперативного вмешательства является постановка специальных металлических имплантов — статических или динамических. Они устанавливаются на тело позвонка и корректируют деформацию позвоночника при сколиозе.

При первых признаках сколиоза необходимо пройти консультацию у специалистов, чтобы избежать развитие прогрессирующей патологии позвоночника и в дальнейшем хирургического вмешательства. Не стоит прибегать к услугам массажиста и другим методом без направления доктора. Если вы не знаете к какому врачу обратиться, записаться на прием к специалисту и узнать дополнительную информацию можно здесь. Высококвалифицированный врач проведет необходимую диагностику, поставит диагноз и назначит подходящее лечение в индивидуальном порядке.

Диагностика сколиоза

Для диагностики сколиоза врач проводит сбор анамнеза, физическое обследование, изучает неврологический статус пациента, направляет его на рентгенографическое исследование и так далее. Качественная диагностика сколиоза у взрослых подразумевает тщательное и

Также учитывается наличие вредных привычек, сосудистых заболеваний и их возможная роль в возникновении сколиоза. При искривлениях тяжелой степени проводят еще и исследование легких и сердца.

Благодаря тщательному медицинскому осмотру удается многое узнать о состоянии здоровья пациента. Этот этап диагностики очень важен для оценки прогресса во время лечения. Осмотр проводят спереди и сзади, отмечают асимметрию в тазовой области, пояснице, грудной клетке и плечах. У пациента со сколиозом может быть сформирован реберный горб или наблюдаться искривление в одну или даже две стороны. Физическое исследование состоит из наклонов вперед. При этом позвонки грудного или поясничного отдела проступают более отчетливо. Угол сколиоза измеряют в градусах при помощи сколиометра. Изучают длину и симметричность ног. Нормой считается, когда линия, которая идет по остистым отросткам позвоночника, располагается вертикально от седьмого шейного позвонка до середины ягодиц. А центры ягодиц находятся на одинаковом расстоянии от данной линии. При сколиозе позвоночник отклонен от этой линии вправо или влево.

Также проводят пальпацию позвоночника и выявляют боковые изгибы, ротации, области повышенной чувствительности. Вместе с этим изучается степень подвижности позвоночника, асимметрия и диапазон движений, которые под силу выполнить пациенту.

Неврологическая диагностика сколиоза — это оценка таких симптомов: онемение, боль, парастезии (к примеру, в пальцах ног или рук), моторные функции конечностей, чувствительность, слабость, наличие мышечных спазмов, изменения в мочевом пузыре и кишечнике. Особое внимание врач уделяет характеру и выявлению боли.

С помощью рентгенологического исследования удается без проблем поставить диагноз сколиоз. Для этого делают обзорные снимки позвоночника (боковые, передне-задние). В отдельных случаях могут потребоваться изображения в согнутом положении. Это помогает оценить гибкость позвоночника и не ошибиться с диагнозом.

Читайте так же

• 

Отзывы наших пациентов

Хотелось бы выразить огромную благодарность Бабию Александру Сергеевичу. После профессионального обследования был установлен диагноз остеохондроз грудного отдела позвоночника. В результате проведенных 10 сеансов мануальной терапии и 5 сеансов УВТ удалось добиться значительных успехов в.

Добрый день, мой возраст 58 лет. Как и у остальных, заболевания шейного и поясничного отдела. Прошел курс лечения в клинике у доктора Сорокина. Ощущения незабываемые! В обоих отделах (и в шее, и в пояснице) была протрузия, а чуть ниже грыжа. Помогло сразу практически: после 2-х сеансов. Теперь.

Ходила на прием в доктору Сорокину с болями в спине правой части под лопаткой, 4 сеанса и про спину забыла. Вот теперь пойду с шеей, остеохондроз 2 степени опять к нему. Надеюсь,т.к. на враче из простых клиник нет надежды, только лекарствами и физиотерапией какой то бесполезной пичкают .

Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников.