Субакромиальный бурсит правого плечевого сустава

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Дословно субакромиальный бурсит плечевого сустава означает «воспаление суставной сумки, расположенной под акромионом». Это заболевание встречается у людей, вынужденных по роду деятельности постоянно совершать движения поднятой вверх рукой. Лечение может проводиться консервативными методами или хирургическим путем при помощи артроскопа. Лучшая профилактика – посильные физические нагрузки при достаточном отдыхе, общий здоровый образ жизни.

Акромион – латеральный костный отросток лопаточной кости, он соединяется с концом ключицы в акромиально-ключичном сочленении, которое входит в состав плечевого сустава.

Расположение субакромиальной бурсы

Причины субакромиального бурсита

Внутрисуставная сумка под акромионом необходима для амортизации при бросковом ударе вперед. Увидеть такое движение можно у теннисиста, посылающего ракеткой в цель мячик. При часто повторяющихся движениях внутрисуставная сумка испытывает резкое давление. Это замкнутая щелевидная полость с синовиальной жидкостью внутри. Она сдавливается, и упругая вязкая жидкость распирает ее изнутри.

В плечевом суставе 10 мелких сумок, отделяющих друг от друга кости, мышцы и связки. Все образования плеча заключены в общую синовиальную сумку.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава может быть вызван различными причинами, среди которых:

• профессиональные спортивные нагрузки;
• травмы и растяжения связок плечевого сустава;
• артрит различного происхождения, в том числе туберкулезный;
• артрозы, связанные с хроническими соматическими болезнями – сахарным диабетом, подагрой, фенилкетонурией, гиперплазией надпочечников и др;
• аутоиммунные и аллергические заболевания;
• занос инфекции из других очагов воспаления (бывает редко, в основном при сепсисе).

Чрезмерные нагрузки могут стать причиной воспаления бурсы

В группе риска находятся мужчины в возрасте от 25 до 45 лет, женщин эта болезнь поражает реже. Провоцирует воспаление в сумке переохлаждение, сезонные вирусы и простуды. Из числа спортсменов чаще других страдают теннисисты, баскетболисты и игроки в гольф.

Симптомы и классификация субакромиального бурсита

В покое никаких болевых ощущений или дискомфорта нет. При свежем воспалении боль появляется при подъеме руки выше уровня плеч, при попытке отвести руку назад и вращательном движении. В дальнейшем присоединяется дискомфорт в плече, отечность и покраснение тканей. Выполнение движений рукой в полном объеме становится невозможным. При ощупывании плечо болезненное, горячее, припухшее.

Выделяют несколько классификаций:

• по стадиям – острый, подострый, хронический;
• по присоединению инфекции – асептический (стерильный) и инфекционный;
• по характеристикам воспалительной жидкости – серозный, гнойный, фибринозный, геморрагический и кальцинозный.

Инфекционные бурситы подразделяются по вызвавшим их микроорганизмам на: стафилококковый, туберкулезный, гонококковый и другие.

Воспалительную жидкость получают при проколе сумки. Самый «безвредный» бурсит – серозный, когда в результате воспаления количество синовиальной жидкости увеличивается и происходит ее разжижение.

Гнойный бурсит вызывает резкие боли, лихорадку и общую интоксикацию. Это опасная форма, которая в редких случаях может закончиться расплавлением тканей.

Сильная боль в плече может быть признаком бурсита

Фибрин – это высокомолекулярный белок, который образуется из плазмы крови. Он имеет форму грубых тяжей, которые перегораживают субакромиальную сумку в разных направлениях. Образуется множество мелких камер, циркуляция синовиальной жидкости прекращается.

Геморрагический выпот – это излившаяся кровь со сгустками разного размера.

Кальциноз – это кристаллизация солей кальция в виде мелких глыбок, которые нарушают скольжение трущихся поверхностей костей.

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Лечение зависит от стадии и формы болезни. Так, острый период впервые возникшего воспаления лечится антибиотиками (Амоксиклав) и рассасывающими средствами, нестероидными противовоспалительными препаратами (Диклофенак, Целебрекс). Иногда требуется внутрисуставное введение гормонов (Преднизолон).

На всех стадиях болезни полезны наружные мази, гели и пластыри, облегчающие боли и ускоряющие рассасывание выпота.

Противовоспалительный препарат Целебрекс

Практически всегда выполняется пункция сустава, простым шприцем или артроскопом. Обычным шприцем пользуются при повторных воспалениях, когда картина болезни ясна и требуется удалить из сустава жидкость.

При первичном обращении, особенно когда подозревается надрыв связок, какие-то образования на акромионе, желательно пользоваться артроскопом.

Некоторые модели имеют диаметр троакара (металлического зонда, который прокалывает ткани и вводится в сустав) от 1,8 мм. Артроскопы оснащены видеокамерами с высоким разрешением, а изображение проецируется на большой монитор. Можно рассмотреть в деталях все ткани, образующие сочленение, и имеющиеся повреждения. Артроскопия намного более информативна, чем рентген или МРТ. Видна не только структура тканей, их цвет и кровоснабжение, но также несвойственные включения.

Артроскопия выполняется под местной анестезией, пациент находится в сознании и может выполнять инструкции. При движении видны все нарушения функций, а это бесценно в диагностическом плане. При артроскопии можно ввести лечебные растворы, удалить мелкие кальцинаты или кисты, раздвинуть или рассечь тяжи.

В запущенных случаях проводится полноценная хирургическая операция с раскрытием сустава. Удалять субакромиальную сумку нельзя, это приведет к сращению костей.

Медикаментозное или инструментальное лечение субакромиального бурсита плечевого сустава дополняется физиотерапией, лечебной гимнастикой, массажем и холодными компрессами.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава симптомы и лечение

Профилактика

Для того, чтобы избежать развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• все открытые раны, царапины необходимо сразу обрабатывать антисептиком;
• людям, находящимся в группе риска, нужно носить специальные защитные повязки;
• любые хронические и острые заболевания других органов и систем нужно лечить своевременно.

Субдельтовидный бурсит — заболевание, которое в запущенной стадии может привести к инвалидности. При любых дискомфортных ощущениях или появлении первых симптомов необходимо сразу обращаться к специалисту. Только он может назначить грамотное лечение, которое позволит избежать осложнений.

Патанатомия

В норме бурса – узкая щелевидная полость с небольшим количеством жидкости, вырабатываемой внутренней оболочкой. Локализуется в местах, где костные выступы близко «подходят» к коже. Защищает кожу и подлежащие ткани от возможной травматизации. В человеческом организме имеется около 160 таких сумок, большинство расположены в области крупных и средних суставов.

При воспалении внутренняя оболочка бурсы начинает вырабатывать больше жидкости. Сумка увеличивается в размере и приобретает вид наполненного мешочка. Состав жидкости зависит от вида воспаления. При асептическом воспалении в бурсе скапливается серозный экссудат, при инфицировании образуется гной. Острый гнойный или длительно существующий асептический процесс может стать причиной образования спаек, участков рубцовой ткани, очагов фиброза и кальцификации.

Способы лечения субдельтовидной формы заболевания

Как лечить данную форму патологии? Существует несколько методов воздействия. Их применение зависит от степени тяжести заболевания. Для борьбы с бурситом используются такие способы:

1. Медикаментозная терапия. Их использование зависит от причины развития болезни. Бурсит, который развивается в результате перенесенных травм, требует приема нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Они выпускаются в виде таблеток. Можно также воспользоваться противовоспалительными и обезболивающими мазями. Это поможет избежать побочных эффектов, поскольку воздействие происходит непосредственно на поврежденный сустав.
2. Хирургическое вмешательство. Такой метод лечения применяется при запущенных формах болезни. Суть операции заключается в полном или частичном удалении околосуставной сумки. Если же наблюдается длительный воспалительный процесс, то бурса вскрывается и тщательно промывается антисептическими препаратами. Период реабилитации после проведения операции длится около 2 недель.
3. Физиотерапевтические процедуры. Больному требуется полностью обездвижить верхнюю конечность при помощи тугой повязки. Также ему назначаются массажные процедуры для снятия воспалительных процессов. Снять болевые ощущения помогут и такие физиопроцедуры: электрофорез, фонофорез, магнитотерапия, лазерное облучение с использованием обезболивающих препаратов.

Для достижения желаемого результата назначается комплексная терапия, которая включает в себя использование медикаментозных препаратов, а также проведение физиотерапевтических процедур. Строгое выполнение рекомендаций лечащего врача поможет избавиться от субдельтовидного бурсита в области плеча достаточно быстро.

Бурсит плечевого сустава – это воспаление околосуставной сумки, которое сопровождается скоплением жидкости, обогащенной белком и элементами крови. Это заболевание относится к заболеваниям опорно-двигательного аппарата и чаще всего встречается у людей, профессионально занимавшихся спортом и людей, чья работа была связана с непосредственными нагрузками на суставы.

Симптомы

Под действием механических или микробных повреждающих факторов в суставной капсуле развивается воспаление. Воспаление ведет к усилению образования суставной жидкости – к скоплению экссудата. При травмах экссудат может быть с примесью крови, при инфекциях – с примесью гноя. Далее в воспаление вовлекается суставной хрящ головки плечевой кости – развивается артрит. Таим образом, бурсит и артрит плечевого сустава являются звеньями одного и того же патологического процесса.

Из-за воспаления и скопления экссудата развиваются такие симптомы бурсита плечевого сустава как:

• Боль, усиливающаяся при движениях
• Ограничение движения в суставе
• Отек мягких тканей
• При травмах – видимое изменение конфигурации плечевого сустава
• Снижение чувствительности, онемение предплечья и кисти
• В зависимости от повреждающего фактора и выраженности симптомов плечевой бурсит развивается остро, подостро или хронически.

Причины

Патогенные микроорганизмы — одна из самых распространенных причин развития бурсита. При ряде болезней инфекция проникает в сумку, из-за чего развивается гнойный бурсит. Также микроорганизмы могут проникнуть через открытую рану.

Травмы, ушибы, растяжения достаточно часто могут стать причиной возникновения бурсита. Падения, удары, длительные перегрузки приводят к воспалению околосуставной сумки.

Перегрузки также возникают у людей определенных профессий. Так спортсмены и грузчики часто страдают от субдельтовидного бурсита. Сустав, постоянно находящийся в движении, растягивает синовиальную сумку, что приводит к развитию воспаления.

К другим причинам возникновения этого заболевания можно отнести обменные заболевания (подагра), аутоиммунные, аллергические реакции, общая интоксикация.

Лечение бурсита плечевого сустава

Схема лечения зависит от вида и особенностей течения патологии и может включать в себя следующие методики: медикаментозная терапия, ЛФК, массаж, физиотерапевтические процедуры, хирургическое вмешательство. Для устранения болевого синдрома и снятия воспаления при острых и хронических асептических бурситах назначают нестероидные противовоспалительные средства. НПВП могут использоваться как в таблетках для приема внутрь, так и в виде гелей и мазей для местного применения. При инфекционных бурситах проводят антибактериальную терапию. На начальном этапе прописывают антибиотики широкого спектра действия. После исследования жидкости, полученной при пункции или вскрытии бурсы, их заменяют препаратами, подобранными с учетом чувствительности возбудителя.

При гнойном бурсите выполняют оперативное вмешательство – вскрытие и дренирование бурсы. Физиотерапию назначают при хронических бурситах, а также при острых процессах после стихания воспаления. Может использоваться ультрафиолетовое облучение, УВЧ, фонофорез с гидрокортизоном и другими стероидными препаратами, озокерит, парафин и УЗ-терапия. Лечебную физкультуру применяют после устранения воспалительного процесса, чтобы восстановить силу мышц и объем движений в суставе. Упражнения подбирают индивидуально. Массаж показан после стихания воспаления. Этот метод лечения позволяет нормализовать кровоснабжение плечевого сустава, улучшить питание тканей и ускорить восстановительные процессы.

Симптомы бурсита плечевого сустава

Как определить, что произошло воспаление и есть ли определенные симптомы бурсита плечевого сустава? Почувствовать что, что-то не так довольно просто. Во-первых, появятся визуальные признаки воспаления. Так это может быть покраснение, и отек. В целом же все сопровождается болью, особенно при резком движении рукой. Кроме того, движения будут несколько ограничены, ведь все это способно сопровождаться рядом неприятных ощущений. В любом случае если таким симптомы будут обнаружены, стоит обратиться за консультацией к врачу, ведь все может быть не настолько безобидным.

Известковый бурсит плечевого сустава

Он возникает в тех же случаях что и обыкновенное воспаление синовиальной сумки. Этому могут способствовать занятия спортом и даже слишком подвижные игры. Получить вывих или же травму довольно просто. Главное это вовремя заметить что, что-то не так и отправиться на прием к опытному специалисту. Особенно если БПЛ сопровождается отеком и покраснение. Ведь на деле может оказаться, что все гораздо серьезнее, нежели представлялось. Поэтому не стоит лишний раз рисковать. В этом нет ничего страшного, но, тем не менее, помощь должна быть оказана своевременно.

Субакромиальный бурсит плечевого сустава

Что собой представляет субакромиальный бурсит плечевого сустава? Необходимо понимать, что абсолютно любое движение сухожилий и костей всегда сопровождается трением. Но дело в том, что этот процесс зачастую смягчается специальной жидкость, которая находится в специальной «сумке». Так вот, когда происходит воспаление бурсы, данная жидкость не выделяется. Эта «сумочка», на какой-то период начинает находиться под постоянным давлением, откуда и возникает ряж неприятных ощущений. Именно поэтому своевременная помощь врача способна ослабить это давление. Таким образом, человек снова сможет вернуться к привычному роду деятельности. Ведь воспаление синовиальной сумки плечевого сустава доставляет уйму неприятных ощущений.

Субдельтовидный бурсит плечевого сустава

Как отличить субдельтовидный бурсит плечевого сустава? На самом деле определить, что же произошло на самом деле, может только лишь опытный врач. Иначе сказать что-то слишком сложно. Ведь видов воспаления синовиальной сумки довольно много и каждый из них характеризуется чем-то особенным. Так, в данном случае боль появляется не только во всей руке, но и в плече. Причем она настолько резкая, что человек способен с ней справиться, только лишь с помощью хороших обезболивающих таблеток. Оставлять дело на самотек нельзя. Следует, немедленно обратится за помощью к опытному специалисту. Возникшая ситуация способна привести к серьезным последствиям.

Оссифицирующий бурсит плечевого сустава

Чем характеризуется оссифицирующий бурсит плечевого сустава? На самом деле особого отличия между всеми видами воспаления синовиальной сумки нет

В данном случае необходимо обращать внимание на характер боли. Она может быть как ноющей, так и режущей

В последнем случае в больницу идти придется в обязательном порядке. Ведь это может быть какое-либо осложнение. Так же, картинка одна и та же. Покраснение, отек, боль в плече, которая отдает в мышцы руки. Желательно сразу же начать принимать меры по устранению болевых ощущений. Ведь если этого не делать, то легко можно усугубить ситуацию. .

Субкоракоидальный бурсит плечевого сустава

Как можно определить субкоракоидальный бурсит плечевого сустава? В данном случае все не так сложно. Правда, если не оказать своевременную помощь, то могут возникнуть некоторые неприятные ощущения. Поэтому тянуть с визитом к врачу бессмысленно. Дело в том, что с воспалением синовиальной сумки встречаются практически все спортсмены и люди, которые делают монотонную работу. БПЛ дольно быстро воспаляется и для этого не нужно делать ничего особенного. Поэтому если речь идет о сильных физических нагрузках, то желательно давать отдыхать мышцам, дабы не возникало никаких неприятных ощущений в дальнейшем.

Калькулезный бурсит плечевого сустава

Чем он характеризуется и как помочь пострадавшему? Симптомы одни и те же, воспаление, отек и болевые ощущения. Только в некоторых случаях боль настолько сильная, что человеку самостоятельно с ней справиться сложно. В этом случае нужна немедленная помощь специалиста. Пускать данную ситуацию на самотек глупо, ведь это повлечет за собой неприятные ощущения и даже осложнения в дальнейшем. Поэтому при появлении каких-либо симптомов нужно сразу же обращаться за помощью к специалисту. Воспаление синовиальной сумки плечевого сустава требует немедленного устранения.

Симптомы и диагностика

Данное заболевание имеет определённые симптомы. Зная их гораздо проще определиться с наличием патологии. Но абсолютной уверенности они не дадут, так как сходство симптоматики имеет много общего с другими болезнями, связанными с повреждением верхних конечностей. Поэтому лечить недуг стоит под строгим надзором врачей, которые способны установить точный диагноз.

Опасность протекания патологии в субакромиальном виде начальной стадии заключается в том, что в состоянии покоя болевых ощущений не возникает, есть лишь небольшие покалывания в местах патологии, а иногда происходят неприятные подергивания. И только при поднятии рук на уровень груди или выше, а также при попытках отвести руку назад, у человека возникают дискомфорт и ограничение подвижных функций.

Так как болезнь происходит в результате воспаления тканей и их изменения, то одним из следующих признаков болезни является появление отёчности и опухания зоны поражения, что вызывает гиперемию тканей. Все эти признаки довольно легко обнаружить, и предотвращение дальнейшего развития болезни вполне можно избежать, обратившись за квалифицированной медицинской помощью. Безнадзорное отношение к недугу может привести к развитию общего повышения интоксикации организма и разрушению тканей конечности.

К счастью, уровень современной медицины позволяет диагностировать и применить правильную терапию на всех этапах развития болезни. Диагностирование состоит из:

• обследования врачом на предмет наличия воспаления и болевых ощущений с помощью пальпации;
• забор пункции из бурсовой сумки, необходимый для определения наличия патогенных микроорганизмов;
• анализ крови;
• рентгенография – проводится для того, чтобы определить наличие перелома или трещины, имеющие сходные воспалительные процессы;
• УЗИ-диагностика – помогает в визуализации патологии и ее точной локализации.

Симптомы, диагностика и лечение субакромиального бурсита плечевого сустава

Субакромиальный бурсит — острый, подострый или хронический воспалительный процесс, поражающий субакромиальную сумку плечевого сустава, расположенную между головкой плечевой кости и акромионом лопатки. В ней образуется и накапливается экссудат, что приводит к возникновению болей, усиливающихся при сгибании и разгибании сочленения, отведения верхней конечности или ее подъеме вверх. Плечевой сустав отекает, движения в нем сильно ограничены, нередко повышается температура тела. Причинами развития патологии становятся функциональные перегрузки, например, частые и монотонные движения рукой.

Для диагностирования субакромиального бурсита используются рентгенография, МРТ, КТ. Обязательно проводится бактериологическое исследование воспалительного экссудата, извлеченного с помощью пункции. Лечение острой и подострой патологии — консервативное, фармакологическими препаратами, наложением ледяных компрессов, ношением ортеза. При хроническом субакромиальном бурсите больному показано хирургическое вмешательство.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Причина развития острого инфекционного субакромиального бурсита — небольшая травма (порез, ожог, царапина) или гнойное воспаление (пролежень, фурункул, карбункул). В поврежденные ткани проникают и начинают размножаться болезнетворные бактерии, обычно стафилококки. Затем лимфой микробы переносятся в субакромиальную сумку, инфицируя синовий и провоцируя развитие воспалительного процесса.

При некоторых травмах (глубоких порезах или проколах) эпидермальные или золотистые стафилококки попадают в сумку непосредственно с поверхности кожи. Патология может возникнуть даже при падении с велосипеда, если оно сопровождалось формированием на плече гематомы или повреждением мягких тканей. Вероятность инфицирования сумки существенно возрастает при снижении защитных сил организма. К развитию патологии предрасполагают следующие заболевания и состояния:

• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• длительный прием гормональных препаратов;
• тяжелые почечные патологии;
• склеродермия;
• ревматоидный и подагрический артрит;
• отложение солей в субакромиальной сумке.

Причиной хронического субакромиального бурсита становится постоянное, продолжительное механическое раздражение плеча в результате профессиональной деятельности или интенсивных, частых спортивных тренировок.

Клиническая картина

Субакромиальная бурса изолирована от основной суставной полости, поэтому выраженность симптоматики зависит от степени протекающего в ней воспалительного процесса. Для острой и подострой формы патологии характерны следующие клинические проявления:

• дискомфортные ощущения умеренной интенсивности, возникающие на ранней стадии субакромиального бурсита. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Боли появляются не только при сгибании или разгибании плечевого сустава, но и в состоянии покоя;
• любое активное движение провоцирует резкую, пронизывающую боль. Ее выраженность наиболее высока при первом после продолжительного отдыха движении. Человек намеренно избегает отведения или подъема поврежденной руки, чтобы не испытывать болезненных ощущений;
• пораженный субакромиальным бурситом сустав становится немного крупнее здорового плеча. Кожа над ним отекает, а при остром воспалении — краснеет.

Симптоматика хронической патологии выражена не столь ярко. Боли возникают только при резких движениях, после интенсивных физических нагрузок или перемене погоды. Они ноющие, тянущие, не иррадиируют в предплечья или шею.

В отличие от других видов бурсита, поражающих плечевой сустав, при субакромиальной патологии боли локализуются в его наружной верхней области, где расположена воспаленная сумка. Интенсивность дискомфортных ощущений нарастает чаще в середине отведения, внутреннего или наружного вращения. Боль появляется и при подъеме рук над головой, но выражена она слабее.

Если субакромиальная сумка инфицирована патогенными бактериями, то продукты их жизнедеятельности потоком крови разносятся по всему организму. Температура тела поднимается выше субфебрильных параметров (37,1—38,0 °C), возникают неврологические (головные боли, бессонница) и диспепсические расстройства (тошнота, отсутствие аппетита).

Диагностика

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра, результатов инструментальных и бактериологических исследований. При пальпации ямки, расположенной под акромионом, ощущается максимальная болезненность даже при легком надавливании. Амплитуда движений снижена, но атрофия мышц наблюдается редко. При определении мышечной силы может быть выявлено только ее незначительное снижение. Для субакромиального бурсита характерен специфический диагностический признак — симптом Нира. Врач сгибает руку пациента, повернутую внутрь. Возникают неприятные ощущения, которые довольно быстро исчезают.

Также проводится проба Нира: после инъекции 10 мл Лидокаина в область сумки на некоторое время восстанавливается амплитуда движений, повышается мышечная сила. Чаще выявляется субакромиальный бурсит правого плечевого сустава, так как эта рука рабочая у большинства людей.

Наиболее информативно рентгенологическое исследование в диагностике патологии, МРТ, УЗИ, КТ. По полученным изображениям можно судить о локализации воспалительного процесса, стадии его течения, распространении на другие соединительнотканные структуры. Нередко на снимках обнаруживается вращающаяся шпора внизу акромиона.

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При подозрении на инфицирование сумки производится посев пунктата в питательные среды. В результате бактериологического исследования после образования колоний устанавливается вид патогенных микроорганизмов и их резистентность к антибиотикам.

Основные методы консервативного лечения

Именно бурсит этой локализации требует длительного и непрерывного лечения. Субакромиальная сумка расположена глубоко в тканях, поэтому нередко воспалительный процесс носит затяжной характер. При обнаружении инфекционной природы патологии проводится антибиотикотерапия макролидами, цефалоспоринами, полусинтетическими пенициллинами параллельно с противомикробными препаратами, сульфаниламидами. Предварительно с помощью пункции из сумки удаляется патологический экссудат, а ее полость промывается антисептическими растворами.

Для купирования воспаления и устранения болей в лечебные схемы ортопедами включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или растворах для внутримышечного введения:

При неэффективности НПВС могут применяться глюкокортикостероиды Дипроспан, Дексаметазон, Кеналог. Но к гормональным препаратам прибегают редко, так как обычно субакромиальный бурсит не сопровождается сильным воспалением или быстро принимает хроническую форму. Глюкокортикостероиды используются и при повреждении воспалительным процессом вращательной манжеты, что также редко встречается при этой форме заболевания.

Помимо препаратов, в лечении субакромиального, субкоракоидального или поддельтовидного бурсита плечевого сустава активно применяются физиотерапевтические методы — криотерапия локальная, реже — общая, микротоковая терапия. С болезненными ощущениями хорошо справляются несколькими сеансами электрофореза или фонофореза. Практикуется и прогревание плеча, но только после купирования воспалительного процесса — примерно на 3-4 день лечения.

На протяжении всей терапии пациентам рекомендуется избегать совершения движений, вызывающих резкие боли. В период реабилитации лечебная физкультура необходима, как и плавание, йога.

Наружные средства (мази, гели, кремы), используемые в терапии субакромиального бурсита	Наименование препаратов	Фармакологическое действие
Нестероидные противовоспалительные средства	Нурофен, Найз, Кеторол, Артрозилен, Диклофенак, Дикловит, Ибупрофен, Фастум, Вольтарен	Купируют воспалительные процессы, снижают выраженность болей и отеков
Препараты с разогревающим эффектом	Наятокс, Гэвкамен, Апизартрон, Капсикам, Випросал, Финалгон, Меновазин, Эспол	Стимулируют улучшение кровообращения за счет местнораздражающих свойств

Хирургическое вмешательство

В случае серьезного инфекционного поражения субакромиальной сумки, неэффективности антибиотикотерапии, быстрого распространения патологического процесса бурса оперативно иссекается.

Затем пациенту показано длительное лечение антибактериальными средствами для предупреждения образования гнойного экссудата. Терапия длительная, так как заживление занимает несколько недель, а иногда и месяцев.

При диагностировании хронического, вялотекущего, асептического бурсита пациенту сразу предлагают хирургическое вмешательство. Эта форма патологии плохо поддается консервативной терапии, поэтому самый надежный способ избавиться от нее — удалить субакромиальную сумку. Операция плановая, обычно малоинвазивная. Раневая поверхность заживает спустя 7-10 дней. Вероятность возникновения рецидивов после хирургического вмешательства минимальна — в 2,5% случаев.

На этапе реабилитации проводятся физиотерапевтические мероприятия. Для восстановления всех функций плечевого сустава необходимы ежедневные занятия лечебной физкультурой или гимнастикой.

Субакромиальный бурсит: причины и принципы лечения

Под диагнозом субакромиальный бурсит медики подразумевают воспаление суставной сумки, которая находится под акромионом. С таким заболеванием обычно сталкиваются люди, которым приходится постоянно поднимать руку вверх. Такая необходимость может быть связана с профессиональной деятельностью человека. Бурсит этого типа поддается лечению. Справиться с заболеванием помогают медикаменты и физиотерапия. В тяжелых случаях пациенту может потребоваться операция.

Описание заболевания

Бурсит субакромиального типа получил свое название от органа, который поражается при таком заболевании. Плечевой сустав человека создан из нескольких структур, к которым относятся мышцы, нервные окончания и костный каркас. Последний окружен рядом полостей, которые принято называть синовиальными карманами. Они заполнены специальной жидкостью, которая оберегает костные структуры от повреждения.

Из-за влияния на эту часть человеческого организма отрицательных факторов происходит деформация субакромиального кармана. Его стенки поражаются воспалительным процессом. Под негативным влиянием они начинают утолщаться и твердеть. В последующем поражается жидкость, которой наполнена сумка. Она меняет свою вязкость и увеличивается в объеме. Нередко в эту жидкость попадают примеси гнойных масс и крови.

Именно этими процессами характеризуется развитие субакромиального бурсита плечевого сустава.

Расположение субакромиальной сумки, которая поражается при данной болезни

Причины возникновения

Субакромиальный бурсит, который протекает в области плечевого сустава, вызывается различными причинами. К их числу относятся следующие факторы:

1. Постоянные спортивные нагрузки;
2. Растяжение и травмы связок в области сустава плеча;
3. Артриты разных видов;
4. Артрозы, которые вызываются хроническими соматическими заболеваниями;
5. Аллергические патологии;
6. Аутоиммунные нарушения;
7. Инфекционное поражение проблемной зоны.

Больше всего рискуют заболеть бурситом этого типа мужчины от 25 до 45 лет. Женщины реже сталкиваются с данным отклонением. Воспалительный процесс в суставной сумке вполне может быть спровоцирован переохлаждением, простудой или сезонным вирусом.

Заболевание поражает спортсменов, которые профессионально занимаются гольфом, теннисом и баскетболом. Именно эти виды спорта требуют постоянного поднятия верхних конечностей.

Портрет типичной жертвы заболевания – молодой мужчина, который подвергает руки и плечи серьезным нагрузкам

Симптомы субакромиального бурсита

Клиническая картина бурситов разных типов имеет общие особенности. Поэтому различить один вид патологии от другого может лишь грамотный специалист. При развитии субакромиального заболевания плечевого сустава пациент будет жаловаться на такие симптомы недомогания:

• Отек мягких тканей и опухоль на плече;
• Проблемное движение пораженного болезнью сустава;
• Болезненные ощущения во время поднятия и опускания руки;
• Повышенная температура тела;
• Ощущение слабости и апатии.

Запущенные формы субакромиального бурсита сопровождаются повышением температуры тела. Этот симптом указывает на развитие в организме воспалительного процесса. У пациента возникают жалобы на лихорадку и диспепсию. Чтобы избавиться от таких симптомов, ему приходится лечиться в условиях стационара.

Длительное течение болезненного состояния негативно отражается на общем самочувствии человека. Он становится измотанным и уставшим. Также присутствуют признаки вялости и раздражительности.

Похожей симптоматикой обладает течение субдельтовидного бурсита, а также болезни, при которой поражается подакромиальный отдел.

Боль при попытке поднять руку характерна и для других заболеваний плечевого сустава

Диагностика

Правильно определить болезнь, которая беспокоит человека, может лишь грамотный специалист. Перед постановкой диагноза врач попросит больного пройти ряд диагностических процедур и анализов. Они позволят ему выявить присутствующие в организме нарушения.

Детально обследовать организм больного помогают следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография. Полученные снимки дают возможность врачу определить размер воспаленной бурсы, а также увидеть количество биологической жидкости в этой полости;
• УЗИ. Позволяет визуализировать воспаленное место. Благодаря этому врач может безошибочно определить заболевание;
• МРТ. Считается одним из наиболее информативных методов диагностики при таком заболевании. Данное исследование обычно требуется при тяжелом течении патологического процесса.

Дополнительно врач может назначить больному сдачу крови на анализ с целью выявления в организме течения воспалительного процесса. После подробной диагностики правого или левого сустава он подберет пациенту оптимальное лечение.

Методы лечения

Лечение субакромиального бурсита требует времени. При таком нарушении пациентам предлагаются разные виды терапии, которые способствуют восстановлению воспаленной зоны. При борьбе с данным заболеванием требуется комплексный подход. В этом случае удастся избавиться от патологического процесса в плечевом суставе за короткий период.

Медикаментозная терапия

При субакромиальном бурсите плечевого сустава обязательно требуется прием медикаментозных препаратов, которые могут поспособствовать подавлению развития данного заболевания. Большинство назначенных препаратов при таком диагнозе помогают справиться с болезненной симптоматикой, которая не дает покоя пациенту.

Лечение субакромиального бурсита принято проводить нестероидными противовоспалительными лекарствами. Также требуются обезболивающие препараты. Обычно медики назначают:

Назначаются противовоспалительные средства и для приема внутрь, и для нанесения на плечо

Дополнительно используются средства для наружного применения. С помощью мазей можно справиться с болезненными ощущениями и воспалением. При этом такие лекарства не влияют на работу внутренних органов. При субакромиальном бурсите назначают местные средства:

Лечебная физкультура

Лечить субакромиальный бурсит, которым поражена область плечевого сустава, рекомендуют специальной гимнастикой. Она включает в себя ряд несложных упражнений, которые позволяют добиться укрепления мышечного корсета и улучшения подвижности сустава плеча. Чтобы лечебная физкультура принесла положительный результат, ею следует заниматься регулярно.

Физиотерапевтические процедуры

Вернуть прежнюю подвижность плечевому суставу помогают физиопроцедуры. При субакромиальном бурсите рекомендуют такие виды лечения:

• Электрофорез;
• Лазерное облучение;
• Фонофорез;
• Магнитотерапия.

Эти процедуры проводятся только тем пациентам, у которых к ним нет противопоказаний.

Физиотерапия является эффективным дополнением к медикаментозному лечению

Оперативное лечение

Если заболевание слишком запущено и медикаменты не дают положительного результата, тогда пациента отправляют на операцию. Суть хирургического вмешательства при бурсите заключается в частичном или полном удалении пораженной ткани синовиального кармана. После этого полость тщательно промывается специальным составом с антибактериальным эффектом.

Во время реабилитации важно принимать антибиотики, которые предупредят развитие вторичной инфекции. Продолжительность восстановления пациента после операции зависит от ее успешности и соблюдения врачебных рекомендаций по уходу за больной рукой.

Народная медицина

Совмещать медикаментозную терапию по разрешению врача можно с нетрадиционными средствами, предложенными народными целителями. Справиться с проявлениями субакромиального бурсита плечевого сустава помогают:

1. Примочки с прополисом и медицинским спиртом;
2. Примочки с сырым картофелем;
3. Натирание больной области смесью из вазелинового, эвкалиптового и лавандового масла.

Если болезнь находится на ранней стадии развития, то народные средства помогут остановить распространение воспалительного процесса. Также они исключат необходимость проведения хирургического вмешательства.

Профилактика

Лучшей профилактикой развития субакромиального бурсита плечевого сустава является соблюдение гигиены отдыха и труда. Следует избегать сильной перегрузки верхних конечностей. В противном случае предупредить их травмирование не удастся.

При появлении первых признаков бурсита требуется немедленно обратиться за медицинской помощью. Самолечение при таком нарушении приведет к ухудшению состояния.

Воспаление плеча у человека

Субакромиальный бурсит плечевого сустава часто возникает у спортсменов и людей, чья деятельность связана с постоянным движением рук. Патология причиняет массу неудобств человеку. Лечение бурсита должно проводиться только специалистом. Врач установит причину и назначит правильную терапию заболевания. Многие люди используют для лечения бурсита разнообразные домашние рецепты. Это является ошибкой. Самолечение приводит к уменьшению болевого синдрома и переходу патологии в хроническую форму. Домашние рецепты можно использовать для профилактики заболевания.

Развитие патологии

Субакромиальный бурсит получил свое название от органа, который он поражает. Плечевой сустав человека состоит из костного каркаса, мышц и нервных окончаний. Костный каркас окружен несколькими полостями, которые называются синовиальными карманами. Синовиальные сумки заполнены специальной жидкостью, которая имеет определенную вязкость и состав. Одна из синовиальных сумок называется субакромиальной. Ее чаще других поражает бурсит.

Под воздействием различных причин происходит деформация субакромиальной сумки. На ее стенках возникает воспалительный процесс. Они утолщаются, становятся твердыми и отекшими. Патологический процесс переходит в полость сумки и поражает жидкость, которая находится внутри ее. Она меняет вязкость, становится жидкой и увеличивается в объеме. В ее составе обнаруживаются включения крови и гноя. Этот процесс является бурситом.

Причины патологии

Заболевание может проявиться под воздействием различных причин. Специалисты отмечают такие факторы, как:

• Повреждение плечевого сустава;
• Инфицирование бурсы патогенными микроорганизмами;
• Особенности профессии человека;
• Сопутствующие заболевания.

Часто причиной образования субакромиального бурсита становится травмирование плечевого сустава. При падении на плече или сильном ушибе возникает передавливание нервных окончаний и сосудов. В ткани нарушается питание. Клетки жидкости при отсутствии кислорода погибают. На стенках бурсы появляется очаг воспаления, который со временем увеличивается. Человек отмечает появление опухоли и отечности плеча.

Инфекционный бурсит субакромиальной сумки образуется при попадании в жидкость патогенного микроорганизма. На воспаление влияют стафилококки и стрептококки. Они поражают стенки синовиального кармана. Бактерии питаются клетками ткани человека. Происходит быстрое увеличение колонии болезнетворной бактерии. На пораженном участке развивается воспаление. Через клетки бурсы микробы проникают в синовиальную жидкость и поселяются в ней. У человека появляется бурсит.

Профессиональные особенности приводят к травмированию нервных волокон плечевого сустава. Особенно к бурситу склонны спортсмены, которые занимаются теннисом, волейболом или баскетболом. При данном спорте у человека увеличивается нагрузка на плечевой сустав. Стенки сумки не успевают полностью восстановиться в размере. Длительная деформация синовиальной сумки влечет развитие бурсита. Особенностью такой формы заболевания является хроническое течение. Выявляется патологии через большой временной промежуток.

Сопутствующие заболевания, которые вызывают воспаление в организме, приводят к поражению синовиального кармана. Пути попадания воспаления в сумку различны. Это происходит через кровь, лимфатическую жидкость, или рану. Бурсит часто обнаруживается у больных, которые страдают сахарным диабетом. Данная патология поражает периферические сосуды и ткани пациента. Стенки кровяных сосудов становятся хрупкими, кровь попадает в синовиальную жидкость. Происходит заражение бурсы.

Симптомы воспалительного заболевания

Симптоматика бурситов имеет общие особенности. Человек жалуется на такие патологии, как:

• Появление отека или опухоли на плече;
• Затруднение движения сустава;
• Боль при поднятии или опускании конечностей;
• Высокая температура тела;
• Слабость и апатия.

Первым тревожным симптомом субакромиального бурсита является возникновение опухоли или отека. Кожа на плече растягивается и краснеет. Процесс поражает сустав по кругу. Разрастание опухоли не дает человеку нормально осуществлять движение руками. Дальнейшее развитие заболевания сопровождается болевым синдромом. Боль усиливается в вечернее время и иррадиирует в локтевую и лопаточную зону.

Тяжелые формы бурсита сопровождаются появлением высокой температуры тела. Пациента начинает лихорадить, возникают диспепсические расстройства. Данную форму бурсита необходимо лечить в стационарных условиях.

Длительное течение патологии изматывает человека. Ночные боли приводят к нарушению сна. Пациент становится раздражительным и вялым.

Диагностика патологии

Диагностирование необходимо проводить для исключения артроза или перелома. Артроз имеет схожую симптоматику с субакромиальным бурситом. Основное отличие заключается в месте локализации. Артроз поражает хрящевую ткань сустава, бурсит – синовиальную сумку. Перелом или трещина на плечевом суставе также проявляется отеком. Выявить причину можно только при прохождении рентгенографии.

Больному необходимо сдать разнообразные анализы для выявления причин развития бурсита. Для этого специалисты производят забор крови и пробы жидкости из бурсы. Кровь показывает наличие воспаления в организме пациента. Если уровень белых кровяных тел повышен, то у человека имеется воспаление. Жидкость из сумки поможет выяснить, является ли этиология бурсита бактериальной.

Забор жидкости производится специальным шприцем. Врач набирает в него небольшое количество исследуемого раствора. Для проведения процедуры врач делает небольшой прокол в зоне опухоли. Место прокола после процедуры обрабатывается антисептическим раствором.

Способы устранения патологии

Заболевание необходимо лечить. Патология устраняется следующими методами:

• Медикаментозная терапия;
• Хирургическое вмешательство;
• Аппаратное воздействие.

Самым распространенным методом лечения субакромиального бурсита является хирургическое вмешательство. Операцию проводят только на большие опухоли. Для проведения процедуры человеку не требуется дополнительной подготовки. Хирург обеззараживает операционное поле и делает местную анестезию. Область опухоли обкалывается раствором лидокаина или новокаина. На обезболенном участке хирург делает небольшой надрез. Через полученное отверстие врач вводит в полость сумки специальный катетер. Через него специалисты выводят синовиальную жидкость.

При полном очищении кармана от остатков жидкости врач вводит через катетер антисептический раствор. Промывка осуществляется в несколько приемов. Раствор перестают вводить после того, как в нем не обнаруживаются какие-либо дополнительные включения. По окончании процедуры специалист зашивает разрез.

Медикаментозная терапия проводится при помощи различных антибиотиков и нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Антибиотическая терапия проводится с целью исключения причин субакромиального бурсита. Для лечения применяют антибиотики, которые убивают большое количество разнообразных бактерий. К таким препаратам относится тетрациклин, амоксициллин и цефазолин. Последний препарат вводится внутримышечно. Терапия проводится в течение недели.

Нестероидные противовоспалительные вещества убирают воспаление со стенок синовиального кармана. Препараты этой фармакологической группы обладают обезболивающим эффектом. Это помогает исключить прием анальгетиков, которые имеют большое количество побочных действий. Данные лекарственные средства необходимо принимать 14 дней. После окончания медикаментозного лечения больному прописывается ряд иммуностимулирующих веществ. Прием иммуностимуляторов помогает повысить сопротивляемость организма к патогенным микроорганизмам и вирусам. Рецидивы заболевания сводятся к минимуму.

Лечение под воздействием магнитов проводится после полного устранения причины субакромиального бурсита. Для терапии используется аппарат магнитного излучения. Магнитное тепло помогает устранить остаточные явления воспаления и помогает быстро восстановиться суставу.

Если у пациента обнаруживается опухоль плечевого сустава, то необходима консультация врача. Больному необходимо отказаться от самолечения.