Узи тазобедренных суставов новорожденных

УЗИ врожденная дисплазия тазобедренных суставов (лекция на Диагностере)

Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины. Вертлужную впадину образуют подвздошная, седалищная и лобковая кости. У детей три кости соединяет Y-хрящ. К 16-ти годам Y-хрящ окостенеет, тогда образуется единая безымянная кость.

К костному краю вертлужной впадины прикрепляется волокнисто-хрящевая суставная губа, которая увеличивает охват головки и выполняет роль присоски. Кнаружи от суставной губы крепится суставная капсула; головка и большая часть шейки оказываются в полости сустава.

Нажимайте на картинки, чтобы увеличить.

Врожденная дисплазия тазобедренных суставов встречается с частотой 6-20 случаев на 1000 новорожденных. При дисплазии костный край вертлужной впадины неполноценно развит, головка бедренной кости смещается кнаружи (подвывих) или выходит за пределы впадины (вывих).

От постоянного трения о сверхподвижную головку суставная губа превращается в плотное фиброзное кольцо, суставная капсула растянута и утолщена. Если образуются спайки между суставной губой и дном впадины или суставной капсулой и подвздошной костью, вправление вывиха затруднено.

Признаки дисплазии тазобедренного сустава: разная длина ног, асимметрия ягодичных складок, ограничение разведения бедер. Когда вертлужная впадина неглубокая, то головка легко вывихивается и вправляется при пробе Барлоу-Ортолани.

Младенец лежит на спине, ноги согнуты в коленях и приведены к средней линии. Деликатно надавите на колено вдоль оси бедра, при вывихивание слышно щелчок. Постепенно разводите ноги, вправление вывиха также сопровождает щелчок.

Нагрузка на кости определяет их форму. Если головка бедра сверхподвижная или вывихнута, то кости и связки тазобедренного сустава развиваются уродливо. Ранняя диагностика врожденной дисплазии тазобедренного сустава определяет эффективность лечения и исход.

УЗИ тазобедренных суставов у младенцев

У новорожденного головка бедренной кости хрящевой плотности, что позволяет оценивать вертлужную впадину методом УЗИ. У детей старше 6 месяцев возможности ультразвука ограничены из-за окостенения краев впадины и частично головки.

Младенец лежит на спине или на боку. Бедро оценивают в нейтральном (15-20°) и согнутом (90°) положениях. Линейный датчик 7-15 МГц располагают в проекции большого вертела параллельно (1) или перпендикулярно (2) поясничному отделу позвоночника.

На первом этапе тазобедренный сустав сканируют в продольной плоскости. Проводят основные линии, измеряют костное покрытие головки, расстояние от лобковой кости до головки, ∠α и ∠β, а также определяют тип строения по Графу.

На втором этапе оценивают стабильность тазобедренного сустава сустава при пробе Барлоу-Ортолани. В нестабильном суставе костное покрытие головки уменьшается, а расстояние от лобковой кости до головки и ∠β увеличиваются.

На третьем этапе тазобедренный сустав сканируют в поперечной плоскости. В случаях нестабильности, подвывиха или вывиха определяют кпереди или кзади смещается головка при пробе Барлоу-Ортолани.

Продольное сканирование тазобедренных суставов

Датчик располагают в проекции большого вертела параллельно поясничному отделу позвоночника. Найдите самое глубокое место вертлужной впадины. Отрегулируйте наклон датчика, чтобы линия тела подвздошной кости лежала строго горизонтально (2).

Пока головка бедренной кости хрящевой плотности, имеется акустическое окно для исследования вертлужной впадины. При продольном сканировании документируют по два снимка: первый — обзорный, второй — с линиями и углами.

Проведите базовую линию по наружному контуру подвздошной кости и обозначьте головку бедренной кости, аппарат автоматически вычисляет степень костного покрытия головки. Костное покрытие головки в случаях предвывиха 40-50%, подвывиха 6 мм, разница между бедрами >1,5 мм (3). Толстый хрящ лобковой кости считают вариантом нормы (4).

Линии костной (красная) и хрящевой (зеленая) крыши проходят через костный выступ, а так же начало Y-хряща и центр гиперэхогенного кончика суставной губы, соответственно. Степень развития костной крыши определяет ∠α, а хрящевой крыши ∠β.

Если край подвздошной кости округлый, костный выступ определяют в точке перехода дуги наружного контура вертлужной впадины в дугу наружного контура подвздошной кости. Обратите внимание, все линии проходят по наружному контуру костей.

Типы тазобедренных суставов по Графу

Тип 1: ∠α>60°, костное покрытие головки >50%

1а: ∠β 77°. Костная часть крыши уплощена. Костный выступ закруглен или плоский. Хрящевая крыша расширена. Заключение: Тяжелая дисплазия т/б сустава (тип 2d), предвывих (близко к децентрации головки). Гипсовая повязка на 3 недели, затем стремена Павлика. Контроль УЗИ 1 раз в месяц.

Что показывает УЗИ тазобедренного сустава у детей: когда норма, а когда стоит беспокоится

УЗИ тазобедренного сустава у детей – диагностическая процедура, которая в первый раз проводится в возрасте одного месяца. Эта процедура на ранних сроках выявляет патологии опорно-двигательного аппарата, позволяет своевременно с ними справляться.

Показания к исследованию у детей

Ультразвук тазобедренного сустава входит в перечень обязательных обследований детей первого года жизни. Сделать УЗИ тазобедренных суставов ребенку можно как в плановом порядке, так и при наличии жалоб:

• большой вес при рождении (более 4 кг);
• тазовое предлежание;
• возраст матери более 35 лет;
• отягощенный период вынашивания;
• наличие наследственных болезней;
• негативная реакция на прикосновения к ногам;
• ноги различной длины;
• отсутствие или снижение тонуса нижних конечностей.

Самым подходящим возрастом для проведения исследования считается 1 месяц. Если при скрининге врач обнаружит патологию, он решит, когда делать процедуру повторно. В течение первого года жизни специалисты будут наблюдать младенца по данной проблеме. При отсутствии положительной динамики детям может быть назначено оперативное лечение.

До 2017 года УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных проводилось в 3 месяца. По новым правилам этот срок перенесли на первый месяц жизни. Это позволяет оперативно справляться с возможными осложнениями.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка малыша к исследованию несложная:

• за полчаса-час младенца следует покормить;
• поменять подгузник;
• быть с малышом во время исследования, чтобы он не испугался чужих рук;
• взять с собой любимую детскую игрушку, чтобы отвлечь маленького пациента;
• более взрослым пациентам не требуется подготовка.

УЗИ при дисплазии тазобедренных суставов у детей занимает 10–15 минут и позволяет диагностировать все возможные патологии.

Как проводится исследование

Специалист готовит кабинет к приходу пациента. Настраивает аппарат УЗИ, стелет одноразовую пеленку на кушетку. Мама (или другой родственник) освобождает малыша от одежды и кладет его на бок. Врач наносит гипоаллергенный гель на кожу и начинает процедуру.

Чтобы получить качественные и точные результаты, ребенок должен лежать спокойно. Поэтому основная задача мамы максимально его отвлечь.

Для исследования второго тазобедренного сустава малыша переворачивают на другой бок. Врач выдает заключение и направление к детскому ортопеду, если оно требуется.

Расшифровка результатов процедуры

Расшифровкой занимается врач, проводивший УЗИ. С помощью данного метода можно диагностировать:

Дисплазию тазобедренного сустава – патологию, при которой шаровидная часть и вертлужная впадина тазобедренного сустава формируются неправильно. Впоследствии дети с такой болезнью испытывают боль, ограничение подвижности при движении. При дисплазии выделяют три степени:

• Предвывих. По УЗИ определяется замедленный рост, но видимых отклонений нет. Головка бедра находится в нормальном положении относительно суставной впадины.
• Подвывих. Шаровидная часть отклонена от вертлужной впадины под разными углами.
• Вывих. В этом случае головка бедра существенно выходит за пределы суставной впадины.

Своевременная диагностика дисплазии суставов ультразвуком позволяет предупредить болезни связок и сухожилий у детей в старшем возрасте.

Болезнь Пертеса – это сосудистая патология, в результате которой страдают тазобедренные суставы. Кислород и питательные вещества доставляются к ним в неполном объеме, что нарушает их развитие. Болезнь встречается у детей школьного возраста, в большей степени у мальчиков.

Коксит – это воспалительное заболевание тазобедренного сустава. У детей наиболее распространены:

• Туберкулезный коксит – опасное инфекционное заболевание, при котором происходит разрушение сустава. Возникает как осложнение болезней других органов или как осложнение после вакцинации от туберкулеза.
• Транзиторный артрит – болезнь, которая проявляется внезапно и остро. Ребенок ограничен в движении, так как испытывает сильную боль при ходьбе. Причина болезни – старые травмы, инфекционные заболевания, суставные поражения в прошлом.

Антеторсию – болезнь, при которой шейка бедра расположена под углом, отклоненным от нормы. Заболевание чаще встречается у девочек. Проявляется косолапием и сведенными коленями. Если болезнь оставить без внимания, в будущем подросток будет испытывать серьезные проблемы с позвоночником.

Результаты процедуры рассчитывают исходя из нормы углов и данных УЗИ тазобедренных суставов. Для расчета углов доктора используют таблицу, в которой приведены данные о нормах развития тазобедренных суставов.

Классификация нормы углов (в градусах)

В таблице приведены данные для оценки проведения УЗИ у младенцев.

Альфа	Бета	Костный выступ	Диагноз
> 60	В пределах 55	Сглаженный	Здоровый
50–59	77 градусов	Уплощенный или плоский	Начальная децентрация
Стоимость УЗИ и где сделать УЗИ

Сделать УЗИ тазобедренного сустава у грудничка можно по рекомендациям вашего лечащего педиатра. Существуют как государственные, так и частные медицинские центры, где можно пройти эту процедуру.

При выборе клиники руководствуйтесь прежде всего наличием лицензии и соответствующих сертификатов у специалистов. Можно почитать отзывы о работе врачей, чтобы выбрать наиболее подходящего вам. Также не забывайте о том, что для грудного ребенка это небольшой стресс. Поэтому старайтесь выбрать поликлинику недалеко от дома и будьте рядом с вашим малышом.

Стоимость УЗИ тазобедренных суставов у детей в Санкт-Петербурге будет начинаться от 600 рублей, в Москве – от 485 руб. Цены в регионах не будут сильно отличаться. Так, в Твери УЗИ будет стоить от 500 руб., а в Екатеринбурге – от 600 руб.

Цена будет выше в профильных детских центрах, у врачей с длительным стажем работы. Это объясняется наличием современной, качественной аппаратуры и опытом специалиста.

Надеемся, что наша статья поможет вам разобраться, для чего делают УЗИ тазобедренных суставов детям, что такое дисплазия. Поделитесь со своими друзьями нашим материалом. Спасибо и здоровья вам.

УЗИ тазобедренных суставов детям первого года жизни

Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорождённых — это самый безвредный неинвазивный метод диагностики, направленный на определение дисплазии ТЗБ и её формы у детей до одного года. Он предусматривает использование акустических ультразвуковых волн и основан на способности тканей человеческого тела, отражать их.

Процедуру проводят в рамках планового осмотра у малышей от одного до трёх месяцев. В случае, если у ребёнка выявились аномальные изменения сустава, повторная потребуется уже через тридцать ‒ сорок пять дней.

УЗИ тазобедренного сустава у детей уже не первый год проводят специалисты сети клиник «Доктор рядом». Мы знаем, как создать максимально комфортные для малыша и его родителей условия, и проводим все манипуляции в соответствии с международными стандартами.

• УЗИ тазобедренных суставов детям первого года жизни 2 520 руб.

Точную стоимость услуг и наличие вакцины сети клиник «Доктор рядом» можно узнать по телефону +7 (495) 230‑03‑09 или в регистратуре.

Для чего проводят УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых?

ТЗБ позволяет выявить любые его нарушения у новорождённых. Оно является высокоинформативным методом, который обеспечивает точные результаты и позволяет выявить такое серьёзное отклонение, способное оказать негативное влияние на качество жизни ребёнка, как дисплазия ТЗБ. Это — заболевание, которое характеризуется неправильной ориентацией головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. Результатом может стать нарушение опорной функции ноги. Для того, чтобы исключить риск подобных патологий, УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным. Его проводят в рамках планового осмотра, выделяя следующие стадии заболевания:

Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой смещения головки бедренной кости не наблюдается относительно вертлужной впадины.

Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой головка бедренной кости частично смещена.

Характеризуется недостаточной развитостью ТЗБ, при которой головка бедренной кости смещена полностью.

позволяет своевременно выявить любое из отклонений и провести необходимое лечение, чтобы исключить хромоту ребёнка в будущем. Лечащий врач назначает специальные упражнения, подбирая их индивидуально, исходя из стадии отклонения.

Родителям важно знать, что правильно и своевременно проведённая диагностика позволяет точно поставить диагноз и начать лечение тогда, когда оно даст желаемые результаты. Отсутствие лечения приведёт к развитию серьёзных осложнений в виде хромоты и артрозов.

Показания к УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

Как уже упоминалось, УЗИ ног ребёнку проводят в возрасте от одного до трёх месяцев в рамках планового осмотра. Вне его диагностику назначают если у малыша выявлены признаки, сигнализирующие о наличии дисплазии:

Асимметрия ягодичных складок и ягодиц, различия по глубине;

Щёлканье и хруст суставов во время сгибания нижних конечностей малыша в коленях и ТЗБ;

Разная длина нижних конечностей;

Наличие дополнительной складки на бедре;

Повышенный мышечный тонус ног;

Невозможность полностью отвести в стороны ножки малыша, согнутые в коленях;

Наличие признаков нарушения зародышевого развития.

Помимо этого, исследование назначают в следующих случаях:

Ребёнок родился недоношенным;

У малыша имеются неврологические отклонения;

При рождении двойни или тройни.

Противопоказания к УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых является абсолютно безопасной процедурой, поэтому не имеет противопоказаний. Однако, не рекомендуется проводить её во время затвердевания головки бедренной кости (то есть в возрасте от двух до восьми месяцев), поскольку в этот период невозможно хорошо рассмотреть нижний край подвздошной кости.

Подготовка и проведение УЗИ тазобедренных суставов у новорождённых

ТЗБ у малышей не требует специфической подготовки. Важно, чтобы малыш был накормлен и спокоен, поскольку чрезмерная активность не позволит получить точные результаты. Лучше всего, если кормление будет проведено за полчаса до начала манипуляций. Они предусматривают следующее:

Малыша кладут на медицинскую кушетку набок, согнув нижние конечности в ТЗБ;

Диагност наносит на исследуемую область медицинский гель, прикладывает к ней датчик и аккуратно водит им, наклоняя под разными углами;

В процессе он наблюдает изображение, которое выводится на экран .

После того, как процедура завершена, родителям нужно вытереть гель и одеть малыша. Результаты исследования предоставляются на руки сразу же.

Классификация нормы углов и расшифровка результатов УЗИ ТЗБ у новорождённых

Врач сравнивает усреднённые показатели нормы и полученные результаты по целому ряду параметров, определяя отсутствие или наличие патологии и её стадию. Одним из критериев оценивания является эхогенность структур. Так, если наблюдается гиперэхогенность бедренной кости и купола вертлужной впадины, формирование ТЗБ происходит правильно. В этом случае головка бедра и пластина хряща будут гипоэхогенными.

Ещё один критерий, по которому производится оценка, — угол положения головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. В данном случае принята следующая классификация, показатели которой являются нормой для детей в возрасте от двух до трёх месяцев:

Угол α («Альфа») — составляет более 60° и определяет уровень возвышения вертлужной ямки;

Угол «β» («Бета») — составляет менее 55° и определяет развитие хрящевого пространства вертлужной впадины.

Специалисты выделяют 4 типа ТБС и 3 степени дисплазии:

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков

4 минуты Автор: Ирина Бредихина 574

УЗИ тазобедренных суставов у грудничков является обязательным методом, который проводится в течение первых месяцев жизни ребеночка. Он не наносит вред детскому организму, позволяет с высокой точностью определить наличие суставных патологий и в результате их своевременного обнаружения избежать развития серьезных осложнений.

Показания

На сегодняшний день обязательной методикой исследования является УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных. Оно назначается даже в ситуации, когда нет предпосылок о наличии суставных патологий. Необходимость в диагностировании повышается в следующих случаях:

• при наличии генетической предрасположенности патологий суставов;
• при ягодичном предлежании во время беременности;
• если беременная во время вынашивания ребенка находилась в неблагоприятных экологических условиях;
• при позднем токсикозе;
• маловодии;
• при многоплодной беременности;
• если в период вынашивания ребенка женщина страдала от инфекционных заболеваний, имела плохое питание;
• при осложненных родах.

Обязательно проведение обследования при наличии следующих признаков заболевания:

• одна ножка новорожденного короче другой;
• несимметрично расположенные складки;
• ограниченная подвижность бедра;
• во время движения в ножке ребеночка раздается специфический хруст;
• при излишней напряженности нижних конечностей.

Обычно процедура назначается после проведения первого планового осмотра, во время которого педиатр подскажет, когда делать и где сделать диагностику. Чаще всего на диагностику посылаются месячные младенцы. Важно, чтобы проведение УЗИ было не позднее 2 месяцев жизни ребеночка. В противном случае исследование теряет смысл. Так как происходит окостенение тазобедренной головки, в результате чего затрудняется осматривание суставной структуры. Из-за чего возможно пропустить деформацию, что приведет к неверному выставлению диагноза.

Проведение процедуры

Во время проведения УЗИ ТБС ребенок должен отличаться неподвижностью. Лучше всего его накормить за полчаса до процедуры. Данное условие позволит избежать возможности срыгивания. Также для обеспечения неподвижности следует избежать вероятности возникновения колик. Наличие излишней подвижности не позволит получить достоверную информацию об исследуемых суставах. Лучше всего, чтобы во время исследований ребенок спал.

На процедуру нужно принести две пеленочки. Она необходима для того, чтобы покрыть кушетку, на которой будет проводиться исследование, другая для того, чтобы стереть остатки геля. Перед сканированием ребеночка следует уложить набок с согнутыми ножками в тазобедренном суставе. Врач проводит просматривание обоих тазобедренных суставов грудного ребенка, прилегающие к нему мягкие ткани, кости. Благодаря своевременно проведенной диагностике возможно устранить около 95 % патологий.

Расшифровка

Расшифровкой результатов занимается детский ортопед. Анатомия грудничка и взрослого сильно отличается друг от друга. Исходя из чего диагностирование должно проводиться исключительно узким специалистом, который хорошо ориентируется с параметрами норм и отклонениями разного вида.

Он измеряет определенные углы, после соотношения с нормой выставляет диагноз. Иногда для уточнения диагноза может назначаться рентгенография. В результате ультразвукового обследования получаются снимки черно-белого цвета. Во время постановки диагноза врачом исследуются следующие параметры:

• Альфа угол. Правильное развитие сустава характеризует угол равный 60 градусам.
• Бета угол должен иметь величину не меньшую 55 градусов.
• Базовая линия.

Именно данные величины позволяют произвести вывод о наличии отклонений сустава. В ходе роста ребеночка результаты меняются. Полугодовалый малыш в норме должен иметь альфа-угол равный 70 градусам, а бета-угол – 43 о . Определение норм производится в соответствии со специально направленной таблицей.

Выставление диагноза

В ходе УЗИ тазобедренных суставов у младенцев производится выставление следующих диагнозов:

• нормальное развитие младенца на снимке видно прямоугольным выступом вертлужной впадины. На ней располагается головка тазобедренного сустава;
• суставная незрелость является наиболее легкой стадией отклонения. Однако она также нуждается в коррекционных методах. Если проигнорировать данное состояние, то в последующем возможно формирование артроза;
• дисплазия. Данной патологии характерно закругление выступа, при котором тазобедренная головка лишается симметричности или смещается в какую-либо сторону. Также дисплазию можно предположить о неправильно расположенных складках и их глубине. Врачом для исключения заболевания осматриваются складки, расположенные в паху, под коленями, ягодицами;
• предвывиху характерно нахождение головки тазобедренного сустава вдали от впадины. Она словно выходит за границы, происходит изменение структуры лимбуса;
• вывих. Данной патологии характерно перемещение головки далеко за пределы впадины. Она принимает расположение сверху. Лимбус при этом выходит наружу и стает под головкой сустава. Освободившееся пространство заполняется соединительной, жировой тканью.

При отсутствии отклонений в развитии сустава бедра, на экране аппарата визуализируется повышенная плотность структуры костной ткани. Врачом оценивается скорость, с которой происходит окостенение головки тазобедренного сустава. В зависимости от чего производится вывод о состоянии данной области. Если в ходе исследования обнаружены показатели альфа-угла больше 43 градусов, а бета-угла – 77 градусов, то выдвигается предположение о наличии подвывиха.

Вывих можно определить при показателях альфа-угла, равных 43 градусам, бета-угла – более 78 градусов. При дисплазии параметры альфа-угла варьируются от 43 до 59 градусов, бета-угла – от 55 до 77 градусов. Ультразвуковое исследование тазобедренного сустава новорожденного малыша позволяет своевременно выставить диагнозы, что дает возможность начать скорое лечение и избежать серьезных отклонений.