Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Артроз голеностопного сустава — причины возникновения, симптомы, диагностика, степени заболевания и лечение

Чем старше становится человек, тем выше риск развития дегенеративно-деструктивных изменений, особенно в работе опорно-двигательного аппарата. Артроз голеностопного сустава – болезнь, которая в разной степени тяжести поражает хрящ и ткани сочленения, а если не лечить ее, то это приведет к инвалидности. При начальном развитии патологии симптомы заболевания выражены слабо, а определить ее наличие можно только с помощью рентгена.

Что такое артроз голеностопного сустава

Заболевание, при котором постепенно разрушается суставной хрящ и окружающие его ткани, называют артрозом голеностопа. Основа патологии – это дегенеративно-дистрофический процесс, а воспаление носит вторичный характер. Артроз голеностопа имеет волнообразное хроническое течение, с чередованием обострений и ремиссий. Болезнь постепенно прогрессирует. Женское и мужское население страдают артрозом в равной степени. С возрастом вероятность развития патологии резко увеличивается.

Симптомы

Болезни голеностопного сустава периодически обостряются. Во время ремиссии артроза симптомы могут вообще не проявляться. Патология развивается, ничем себя не выдавая. Человек чувствует умеренные боли в голеностопе при значительных физических нагрузках, повышенную скованность и утомляемость ног. С прогрессированием патологии болезненность становится более выраженной, возникает в состоянии покоя и усиливается ночью.

Когда деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопе уменьшается, при ходьбе слышится характерный хруст и щелкающие звуки. Иногда происходит искривление голени, ноги приобретают вальгусную (Х-образную) или варусную (О-образную) форму. Для артроза голеностопа характеры стартовые боли, проявляющиеся в начале движения после состояния покоя и исчезающие во время ходьбы.

Причины возникновения

Артроз голеностопа делится на две группы: первичный и вторичный. Первый возникает по непонятным причинам. Второй развивается вследствие неблагоприятных факторов: воспаления, травмы и прочее. В обоих случаях в основе патологии лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Основные причины развития вторичного артроза:

• деформация кости (переломы) или повреждение связок вследствие травмы голеностопа;
• растяжение капсулы сустава;
• защемление нервных окончаний поясничного отдела;
• лишний вес;
• ношение неудобной обуви;
• длительная нагрузка на сустав (интенсивные занятия спортом, постоянное пребывание в положении стоя);
• болезни, связанные с нарушениями обменных процессов (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов при менопаузе и другие);
• межпозвонковые грыжи, остеохондроз поясничного отдел позвоночника и другие состояния, сопровождающиеся нарушением работы голени, мышечного аппарата или ущемлением нервов.

Степени заболевания

При артрозе голеностопа выделяют три степени, которые уточняются аппаратной диагностикой:

• I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
• II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
• III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.

Возможные последствия

Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:

• пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
• пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
• пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.

Диагностика

Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости. В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.

Лечение артроза голеностопного сустава

Терапия пораженного сустава при посттравматическом артрозе проводится по общей схеме. Комплексное лечение включает в себя:

• снятие болевых симптомов;
• устранение воспалительного процесса;
• восстановление подвижности сустава;
• улучшение трофических процессов;
• восстановление нормального кровообращения в конечности:
• замена сустава на искусственные протезы (при необходимости).

Медикаментозные препараты

Терапия медикаментами подбирается с учетом признаков заболевания и стадии болезни. В периоды обострения используют нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток или инъекций. Наряду с ними рекомендуется принимать обезболивающие медикаменты местного воздействия в виде гелей или мазей. При ярко выраженных болевых ощущениях прописывают кортикостероидные средства для внутрисуставных блокад. Их введение осуществляется не чаще 4 раз/год. Для нормализации обмена веществ в хрящевой ткани назначают медикаменты хондропротекторной группы:

1. Остенил. Стерильный имплантат для внутрисуставного введения. Препарат способствует восстановлению эластичных свойств синовиальной жидкости. В состав Остенила входит гиалуроновая кислота, натрия хлорид, изотонический раствор, вода для инъекций. Точную дозу лекарства определяет лечащий врач. Введение осуществляется 1 раз/неделя. Курс лечения – 3 процедуры. В редких случаях после введения препарата наблюдается жжение и боль в месте укола.
2. Синвиск. Вязкоэластичная, апирогенная, стерильная жидкость, содержащая гиалурон. Временно восполняет синовиальную жидкость в пораженном артритом или артрозом суставе. Рекомендованный режим лечения – три инъекции с интервалом в неделю. Минимальная дозировка составляет 6 уколов в течение полугода. Побочные эффекты могут быть связаны с процедурой инъекционного введения: отеки, боль, появления внутрисуставной экссудации.

Лекарственные средства местного применения не смогут вылечить артроз или крузартроз голеностопного сустава, но помогут ускорить выздоровление и предотвратить рецидивы болезни. Среди эффективных препаратов можно выделить:

1. Траумель. Многокомпонентная гомеопатическая мазь, предназначенная для лечения воспалительно-дистрофических состояний опорно-двигательного аппарата. Наносят по 1-3 раза/сутки тонким слоем на пораженную область. Продолжительность курса 2-4 недели. Редко возникают местные реакции кожи: крапивница, жжение, зуд, развитие дерматита.
2. Финалгель. Нестероидное противовоспалительное средство с анальгезирующим действием. Наносится в небольшой дозе на пораженные суставы 3 раза/сутки. Курс лечения врач назначается индивидуально. В среднем мазь применяют до исчезновения болезненности, но не более 14 дней подряд. Длительное использование препарата может вызвать аллергические реакции, одышку, головные боли, тошноту.

Физиотерапия

Приостановить артроз голеностопа помогут следующие физиотерапевтические методы:

1. Средневолновое облучение ультрафиолетом. Под воздействием ультрафиолетовых волн на пораженном участке происходит накопление веществ, снижающих чувствительность нервных окончаний, из-за чего удается быстро снять болевой синдром.
2. Инфракрасная лазеротерапия. Лазер снижает чувствительность нервных корешков, улучшает процесс кровообращения. Процедура освобождает пациента от стресса, который был перенесен вследствие постоянных болей в голеностопе.

Диета

При воспалительных заболеваниях коленных суставов, костных тканей и суставных связок голеностопа показана специальная диета. Необходимо включать в рацион желе, холодцы и пищевой желатин, поскольку эти продукты являются природными хондропротекторами, которые восстанавливают хрящевую ткань. Обязательно должны быть в меню сложные углеводы (овощи, фрукты цельнозерновой хлеб), молочный белок (творог, сыр), витаминно- минеральные комплексы. Для лучшего усваивания пищи, продукты надо готовить на пару или отваривать.

Физические упражнения

После изучения рентгена врач может назначить выполнение лечебной гимнастики. Специальные упражнения для голеностопа помогут избавиться от боли, снимут мышечное напряжение, восстановят кровообращение. Примеры упражнений ЛФК:

• сидя на стуле от пола поочередно отрываются носки и пятки;
• пальцы ступни упираются в пол, пятка приподнимается и делает круговые движения;
• ноги стоят вместе, ступня тянется до упора в сторону туловища.

Массаж

Процедура при артрозе голеностопа отличается разнообразием и многоступенчатостью приемов. Цель массажа – улучшение лимфатического и кровяного кровообращения в мышцах стопы полости сустава, устранение плохой подвижности голеностопа. Для расслабления мышц вначале массируют щиколотку, применяя разминающие и поглаживающие приемы. Затем выполняется массаж пальцев ступни, потом разминают стопу и пятку. Заканчивают процедуру глубокой проработкой суставов лодыжки.

Хирургическое лечение

Если консервативная терапия артроза не принесла положительных результатов, лечащий врач назначает хирургическое лечение. Среди оперативных методов считаются лучшими:

1. Эндопротезирование голеностопного сустава. На место разрушения хряща частично или полностью устанавливается ультрасовременный протез из керамики или металла.
2. Артродез голеностопа. Назначается при сильном разрушении суставных поверхностей. Во время операции проводится жесткая фиксация костей посредством внутреннего их соединения.

Народные методы

На помощь к комплексной терапии голеностопного сустава при артрозе приходят деревенские рецепты:

1. Мел и кефир. Смешайте два ингредиента до состояния пасты. Данную смесь прикладывайте на ночь к больному суставу для снятия отечности.
2. Сливочное масло и корень сабельника. В соотношении 10:1 смешайте ингредиенты и втирайте на ночь в больной сустав для устранения болевого синдрома.

Профилактика артроза голеностопного сустава

Чтобы снизить риски развития артроза голеностопа, необходимо придерживаться профилактических мер, который включают в себя:

• контроль массы тела;
• правильное питание;
• ношение удобной обуви без высокого каблука;
• избегание травм сустава;
• своевременное лечение эндокринных и сосудистых заболеваний;
• регулярное выполнение гимнастики для голеностопа.

Фото артроза голеностопного сустава

Видео

Артроз голеностопного сустава – симптомы и лечение, фото

Артроз голеностопного сустава – хроническое заболевание дегенеративно-дистрофического вида. Первое что подвергается поражению — это хрящ.

Затем болезненный процесс переходит на другие части сустава: синовиальную оболочку, капсулу, связки, кости и близлежащие мышцы. Причиной артроза может стать травма, перенапряжение, неправильная работа обменных процессов, воспаление и т. п.

Чаще всего, заболевание начинает проявляться без каких-либо причин. Первый симптомы артроза – это боль при любом движении суставов.

Причины артроза голеностопа

Почему возникает артроз голеностопного сустава, и что это такое? Голеностопный сустав представляет собой соединение таранной кости стопы с костями голени. Сустав обладает подвижностью и осуществляет подошвенное и тыльное сгибание и разгибание стопы, а также небольшие боковые движения.

По причине своего расположения, этот сустав испытывает воздействие всей массы тела. Это приводит к повышенным нагрузкам на него и как следствие может вызывать его перегрузку, которая в итоге выливается в такое заболевание как артроз голеностопного сустава.

Провоцирующими факторами выступают:

• тяжелые физические нагрузки;
• болезни, причиной которых является нарушение обмена веществ в организме (сахарный диабет, подагра, псевдоподагра и др.);
• «передача по наследству», доказано что артроз может передаваться по наследству;
• травмы, вывихи, растяжения в области суставов;
• артриты и иные процессы воспалительного характера.

Важную роль играет и травматическая природа развития артроза. После перенесённых травм, особенно тех, которые не лечились, может развиться так называемый посттравматический артроз голеностопного сустава.

Разновидности

Артроз голеностопа бывает двух видов:

1. Первичный — в этом случае разрушение хряща происходит на здоровом суставе, к примеру, при сильных нагрузках на суставы.
2. Вторичный — в этом случае процесс разрушения хряща происходит в уже измененном. Например, после сосудистых нарушений, травм или внутрисуставного перелома.

Проявления артроза голеностопа происходит незаметно, сначала проявляется хруст в суставе, а позже незначительные боли во время нагрузок.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Первые признаки артроза голеностопа, чаще всего, проходят совершенно незаметно. Симптоматика у каждого человека может быть различной, а степень выраженности воспалительных реакций зависит от стадии болезни.

Однако, симптомы артроза голеностопного сустава (см. фото) можно распознать по определенной клинической картине:

1. «Стартовая» боль. Это один из ранних симптомов артроза голеностопного сустава. Боль появляется после длительного сидения при попытке опереться на ногу, может сопровождаться кратковременной скованностью движений в суставе. После совершения нескольких шагов болевые ощущения проходят.
2. Боли, которые усиливаются при нагрузках;
3. Хруст в суставах, щелчки, скрип;
4. Ограниченная подвижность или скованность при движениях;
5. Искривление оси голени (она может приобретать Х-образную или О-образную форму);
6. Часто случающиеся подвывихи;
7. Атрофия мышц, которые прилегают к травмированным;
8. Припухлость суставов;
9. Ноги могут быть горячими.

Если вовремя не обратиться к врачу – в суставах стопы начинаются более тяжелые процессы. Боли будут усиливаться, а начало движения перестанет избавлять от них. Дискомфорт становится постоянным, в суставах явно выражается скованность и ограничение подвижности.

На следующем этапе развития болезни происходит деформация сустава. И в самых запущенных случаях сустав полностью разрушается, что приводит человека к инвалидности.

Помочь в постановке точного диагноза позволяет реовазография, дополнительно голеностопный сустав просвечивают рентгеном. Берутся анализы крови. Обычно этих клинических исследований достаточно, чтобы выявить наличие артроза или артрита, и далее уже подбирается должное лечение.

Лечение артроза голеностопного сустава

Что касается вопроса о том, как лечить артроз голеностопного сустава, то артрозы любой этиологии и локализации лечатся по одинаковой схеме. Терапия включает в себя следующие компоненты:

• устранение болезненных ощущений.
• снятие признаков воспаления.как лечить артроз стопы
• улучшение процессов кровоснабжения и питания в суставных тканях.
• восстановление объема движений в голеностопном суставе.

Выбор метода (консервативное или хирургическое) зависит от того, на какой стадии находится развитие патологического процесса.

Медикаментозное лечение

Все лечебные препараты, применяемые для лечения артроза голеностопного сустава, делятся на две большие группы: лекарства быстрого действия и препараты замедленного действия.

Представители этих групп по-разному воздействуют на болезнь и приносят пользу организму. Так, препараты быстрого действия лечат только симптомы заболевания — уменьшают боли в голеностопном суставе. Препараты замедленного действия сдерживают прогрессирование голеностопного артроза, т.е. частично останавливают дальнейшее течение болезни.

1. Снять воспаление и купировать болевой синдром часто возможно только при помощи специальных препаратов — НПВС, принимаемых внутрь. К этой группе относятся: Вольтарен, Деклофенак, Мовалис, Ибупрофен, Индометацин.
2. Хондропротекторы — биологически активные вещества, в составе которых имеются хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Они делают хрящевую прослойку плотной и эластичной. Прием в течение 6 месяцев и более помогает остановить прогрессирование заболевания и поддерживает состояние хряща в необходимой форме.
3. Хорошо помогают препараты гиалуроновой кислоты . Они являются аналогом синовиальной жидкости, которая заполняет полость сустава.

К хирургическому виду лечения прибегают, когда лечение в домашних условиях оказалось неэффективным, а у больного отсутствует движение в голеностопном суставе.

Самым популярным методом хирургического лечения является эндопротезирование или замена сустава на имплантаты, изготовленные из высокотехнологичных материалов.

Операцию можно проводить, если костная ткань здорова, а со стороны других систем нет ограничений к операции.

Они используются непосредственно для местного лечения в домашних условиях, как правило, содержат в своем составе обезболивающие вещества.

К таким лечебным мазям относятся:

Обычно мази позволяют добиться явного лечебного эффекта, особенно при совмещении с другими медицинскими препаратами.

Гимнастика при артрозе

Упражнения при артрозе – эффективный способ разработать сустав, улучшить питание в тканях, ускорить метаболизм. Важно помнить, что подобранные инструктором упражнения должны выполняться в период стихания симптомов. Нагрузка на суставы подбирается с учетом возраста, стадии развития заболевания.

Грамотно подобранные упражнения приносят только пользу, а не боль и чувство дискомфорта. Из других средств физиотерапии сокращает сроки лечения лазеротерапия, массаж, магнитотерапия.

Физпроцедуры и массаж

Если развился голеностопный артроз, обязательным компонентом лечения должны быть физиотерапевтические процедуры. Хотя некоторые медики довольно скептически относятся к этому виду лечения. Тем не менее, применение магнитотерапии, электрофореза и фонофореза с глюкокортикоидами, парафина усиливает действие лекарств и снимает отек и воспаление в голеностопе.

Правда, такое лечение следует проводить только в фазе ремиссии (затихания) артрозных процессов. Эффект от физпроцедур можно закрепить санаторно-курортным лечением на грязевых курортах.

Профилактика

Профилактика артроза заключается в соблюдении несложных правил:

1. Контролировать массу тела.
2. Вовремя лечить и корректировать нарушения обмена веществ, эндокринные, сосудистые заболевания.
3. Нужно придерживаться диеты, т. е. употреблять в пищу больше продуктов, богатых белком, и воздерживаться от соленого, острого, жареного, алкоголя.
4. Избегать травм сустава. Для этого необходимо стараться не носить обувь на неустойчивом каблуке, слишком твердой подошве, при занятиях спортом использовать специальные средства защиты.

Эффективность лечения деформирующего артроза голеностопного сустава зависит от стадии его развития и наличия сопутствующих заболеваний.

Артроз голеностопного сустава: причины, симптомы и лечение (фото)

Артроз голеностопа не очень часто встречается на практике. Этому заболеванию больше подвержены люди, склонные к полноте, со слабыми связками или те, у кого сустав часто травмировался. Из статьи вы узнаете, что собой представляет артроз голеностопного сустава, симптомы и лечение (фото помогут наглядно представить изменения, происходящие при болезни). Кроме того, мы расскажем, какими методами его можно лечить в домашних условиях.

Причины и механизм развития заболевания

Артроз голеностопа возникает при действии многих факторов, то есть является полиэтиологическим. Среди них:

• механическая перегрузка;
• нарушение обмена веществ;
• нарушение кровоснабжения;
• неврогенные изменения;
• инфекция;
• ожирение;
• наследственность и так далее.

Повышенная механическая нагрузка и изменение химического состава синовиальной жидкости – ведущие причины развития патологии. Если артроз возникает в результате интенсивной спортивной тренировки или под влиянием профессиональной и/или бытовой деятельности, то его называют первичным. Когда нагрузка становится непосильной для уже поврежденного сустава (травма, артрит и другое), то артроз – вторичный.

При постоянном сдавлении или изменении свойств синовиальной жидкости хрящи сочленяющихся костей меняют свою структуру: они истончаются, тускнеют, в них возникают микротрещины. Частицы хряща, попадая в суставную жидкость, дополнительно травмируют поверхности костей вплоть до обнажения костной ткани. Увеличивается чувствительность болевых рецепторов сустава, снижается его подвижность, происходит патологическое разрастание костной ткани, отложение солей, атрофия мышц.

Симптомы артроза голеностопного сустава

Течение болезни делят на 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы.

1 стадия	К концу дня после нагрузки появляется боль в области сустава чаще по передней поверхности. Возможен незначительный отек. Утром наблюдают небольшую скованность в суставе.
2 стадия	Боль становится постоянной. Немного уменьшается во время отдыха. Появляется хруст и ограничение подвижности (ощущение подвывиха). Может возникнуть воспаление синовиальной сумки. Подвижность ограничена.
3 стадия	Движения невозможны. Боль не уходит в покое. Сустав деформированный и отечный. Отек распространяется на нижнюю часть голени.

Хрящ не имеет болевых рецепторов, он лишен сосудов и нервов, поэтому до того момента, когда возникнет боль, его разрушение протекает скрыто. Боль – сигнал о том, что патологический процесс уже перешел на мягкие ткани.

Консервативное лечение артроза голеностопа

Эффективность консервативного лечения голеностопного сустава зависит от «арсенала» методов. Чем более разностороннее воздействие будет оказано, тем лучше будет результат.

Деформированный сустав вернуть в нормальное состояние нельзя. Однако можно значительно улучшить его подвижность, усилить снабжение кислородом и питательными веществами, устранить боль и воспалительные процессы. И, как следствие, – избежать операции.

Медикаментозное лечение

При проявлении симптомов и лечении артроза голеностопного сустава (см. фото) применяют такие же лекарственные препараты, как и при артрозах других суставов. Это:

• НПВП внутрь и наружно в виде мазей, пластырей (диклофенак, ибупрофен, мелоксикам);
• кортикостероиды (гидрокортизон);
• хондропротекторы (цель-Т, структум, румалон, хондроитин);
• биостимуляторы (стекловидное тело; АТФ);
• протекторы синовиальной жидкости (синвиск, поливинилпиралидон).

Роль физиопроцедур в лечении симптомов артроза голеностопного сустава

Физическое воздействие – обязательные процедуры при артрозе голеностопа. Сеансы физиотерапии улучшают обмен веществ в суставных структурах, способствуют восстановлению функций клеток и устранению боли и воспаления, обеспечивают удаление продуктов обмена и регенерацию тканей. Наиболее эффективные физические методы представлены в таблице.

Электрофорез лидокаина	Ежедневно 20–30 мин.	Курс лечения 15 сеансов.
Фонофорез гидрокортизона	Ежедневно 5–6 мин.	10–12 процедур.
Магнитотерапия	Ежедневно 5–10 мин.	5–10 сеансов.
Лазеротерапия	Ежедневно 6–8мин.	10 процедур.
Скипидарные компрессы или ванночки	Через день 10 мин.	10 процедур.

В случае выраженного синовита используют только магнитную и лазерную терапию.

Массаж при лечении заболевания

Прежде всего, нужно запомнить, что массаж в период обострения делать нельзя! В подостром периоде мышцы массируют в обычном режиме, а для сустава используют только поглаживание и легкое растирание. На стадии ремиссии массировать можно более активно.

Начинают сеанс с массажа мышц голени: сначала задняя поверхность, затем боковые. Особое внимание уделяют ахилловому сухожилию. Постепенно спускаясь к суставу, смягчают воздействие и снижают темп. Заканчивают растиранием передней поверхности стопы.

Каждый переход на другую массажную область начинается и заканчивается поглаживанием и/или растиранием. На мышцах можно применять разминание. Исключены: вибрация и потряхивания.

Длительность одной процедуры 20–30 минут. Проводить массаж следует каждый день (можно 2 раза в день перед физкультурой или физиотерапией). Делать его нужно курсами по 10–15 сеансов с перерывом 1–3 недели.

Лечебная гимнастика для лечения при симптомах артроза голеностопного сустава в домашних условиях

Лечебная гимнастика при артрозе – необходимое условие успешного лечения. Выполнять ее нужно несколько раз в день, каждый день, с момента просыпания. То есть, перед тем, как встать на ноги, нужно сделать несколько упражнений. Любая нагрузка на голеностоп должна идти после предварительного разогрева.

Идеальный вариант лечебной физкультуры – занятия в воде. Водная среда разгружает сустав, снимает мышечное напряжение, стимулирует кровоток. Температуру следует делать такую, чтобы было комфортно. Дома можно набрать полную и, поместив ногу в воду, выполнять упражнения: вращение, повороты стопы, сгибание и разгибание и другие.

При включении ЛФК в комплекс лечения артроза голеностопного сустава в домашних условиях, симптомы обострения должны отсутствовать.

Специальные приспособления

Уменьшить нагрузку на голеностопный сустав при лечении в домашних условиях, устранить симптомы болезни поможет использование ортезов и бандажей.

Ортез – съемная ортопедическая конструкция, которая полностью повторяет контуры сустава. Бывает разных типов. Использование ортеза помогает:

• снизить нагрузку;
• уменьшить боль и отек;
• увеличить объем движений.

Фиксирующий бандаж выполняет такие же функции. Сделанный из эластичного материала, он обеспечивает более легкую фиксацию, может быть использован вне обострений. Бандаж с жесткими вставками применяют при рецидивах. В такие приспособления могут входить гелевые вставки, которые уменьшают боль и отек.

Оперативное лечение артроза голеностопа

Лечение артроза голеностопного сустава (фото), симптомы которого невозможно устранить консервативными методами (часто на поздней стадии болезни), проводят оперативными методами. Используют артродез, эндопротезирование или артроскопию.

Артродез

Этот метод предполагает создание костного сращения в суставе. При этом суставные поверхности костей обрабатывают, удаляют поврежденные ткани и соединяют с помощью фиксирующих приспособлений. В результате боль исчезает полностью, а сустав становится неподвижным. Однако восстанавливается способность к самостоятельному передвижению из-за возможности опираться на стопу.

Эндопротезирование голеностопного сустава

Данное вмешательство основано на замене поврежденного голеностопного сустава имплантом. При этом меняют обе суставные поверхности. Одну изготавливают из крупномолекулярного полиэтилена, а другую из керамики или металла. Имплант крепят на костях с помощью цемента или путем врастания в него костной ткани.

Артроскопия

Артроскопия – наиболее перспективное направление оперативного вмешательства при лечении артроза любых суставов. Ее проводят и на ранних стадиях болезни. Она позволяет выполнять на суставе следующие действия:

• удаление внутрисуставных отложений;
• восстановление или иссечение поврежденных связок;
• ревизию пораженных хрящей;
• хирургическую обработку хрящевых дефектов;
• удаление из суставной полости нежизнеспособных тканей и фрагментов;
• механическую обработку костной поверхности и многое другое.

Все это останавливает разрушение голеностопного сустава, приводит к уменьшению боли и устойчивой ремиссии.

Профилактика рецидивов после лечения артроза голеностопного сустава

В качестве профилактических мер после лечения показаны систематические сеансы массажа и физиотерапии. Лечебную гимнастику обязательно включают в общий комплекс физического оздоровления. Рекомендовано курортное лечение. При необходимости нужно сменить работу.

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение) в домашних условиях требует полного пересмотра образа жизни. Возможно, придется заняться лишним весом, изменить питание, заняться физическим развитием, закаливанием. Наберитесь терпения, так как для победы над артрозом понадобится не один месяц упорного труда. Около 20% людей благодаря упорству и настойчивости избавляются от этой болезни и встают на ноги, забыв о боли. Значит, и у вас получится. Будьте здоровы!

Артроз голеностопного сустава: симптомы и лечение голеностопа

По мере старения у человека повышается риск развития различных дегенеративных и деструктивных процессов. Это в первую очередь касается нарушений работы скелетно-мышечного аппарата.

Согласно медицинской статистике, больше всего проблем возникает с голеностопным суставом.

Примерно 10% людей в возрасте старше 40 лет прочувствовали на себе все симптомы артроза голеностопа.

Особенности заболевания и его виды

Голеностопный сустав состоит из нескольких частей: таранная, большая, малая берцовые кости, суставные связки, медиальная и латеральная лодыжки. Если развивается артроз, то этот дегенеративный воспалительный процесс возникает в суставном хряще. Воспаление пагубно сказывается на его тканях, что провоцирует истончение хряща, утрату прочности.

Артроз голеностопного сустава характеризуется постепенным разрастанием поврежденных тканей, вызывая деформации (костный нарост остеофит). Медики выделяют несколько типов заболевания:

• первичный артроз голеностопа. Начаться заболевание может после чрезмерной нагрузки на стопу;
• вторичный артроз. Отличается серьезным разрушением, протекающим в самом хряще.

Вторичный артроз иногда называют посттравматическим потому, что он является ответом на травму (часто это происходит после перелома конечности).

Характерные признаки и симптомы

Если стадия артроза голеностопа начальная, то она практически не дает о себе знать, что существенно усложняет диагностику. У пациента могут наблюдаться лишь несущественные боли после физической нагрузки. Со временем они становятся все сильнее и продолжительней. В состоянии же покоя, голеностопный сустав не болит.

Существуют и другие симптомы артроза, кроме болей. По мере прогрессирования проблемы пациент ощутит ограниченность подвижности и деформацию пораженного сустава.

Боль, хруст и скрипы (крепитация) в суставах постепенно усиливаются. По утрам после пробуждения или долгого покоя больной отметит скованность в движениях. Если артроз голеностопа посттравматический, то болеть нога будет при ходьбе. Происходит атрофия мышц, которые расположены около сустава, на нем образовывается остеофит.

При заболевании все чаще случаются подвывихи из-за ослабленных мышц и сухожилий. Если артроз развивается на фоне воспалительного процесса, то голеностопный сустав припухает, а кожный покров над пораженным местом становится горячим.

Часто наблюдается искривление обычной оси голени. Она может принимать как Х-образную, так и О-образную форму.

Причинами патологии медики называют:

1. несоответствие нагрузки на сустав (получаемая нагрузка не сопоставима с естественным противодействием к ней). Обычно этот фактор провоцирует артроз у профессиональных спортсменов и людей с избыточной массой тела;
2. неверное сопоставление суставных поверхностей (происходит неравномерная нагрузка на сустав). Существенно ослаблять способность к противостоянию нагрузке и вызывать изменения в естественных свойствах хрящевой ткани может сахарный диабет и артрит;
3. неправильно подобранная обувь. Этот пункт касается преимущественно женщин, кто ходит на высоких каблуках и имеет привычку приобретать слишком узкую обувь, неподходящую по размеру ноги;
4. высокие физические нагрузки. Артрозу подвержены те люди, кто перенес сильные нагрузки на голеностопный сустав ввиду интенсивных занятий спортом или профессиональной деятельности.

Названные причины становятся толчком истончения, старения и утраты былой эластичности хрящевой ткани. Она трескается, а в ранах откладываются соли кальция, способствующие еще большей деформации. Артроз можно смело назвать профессиональным заболеванием танцоров и футболистов.

Способы диагностики патологии

Поставить предварительный диагноз доктор сможет еще во время визуального осмотра и опроса пациента. Для подтверждения заболевания, кроме сбора данных, потребуется проведение клинических исследований.

Основным из них станет рентгенография. Именно такое фото дает точную информацию о локализации оси больного сустава, расположении поврежденного хряща, степени разрушения и образовался ли остеофит.

Снимок обычно делают во время нагрузки на пораженный сустав. Он позволит доктору определить степень поражения расположенных рядом суставов и поможет сделать вывод о причинах развития патологии.

Могут потребоваться другие методы исследования. Больным артрозом рекомендовано дополнительно пройти компьютерную томографию (по методике SPECT/CT), которая наглядно покажет общий процесс перестройки костей (она обязательно происходит при перераспределении нагрузки).

Лечение

Деформирующий артроз различной степени предусматривает применение методов лечения, которые:

• препятствуют дальнейшей деструкции хрящевой ткани;
• улучшают функционирование сустава;
• снижают болевые ощущения в голеностопе.

Если во время диагностики был подтвержден диагноз, то лечение артроза голеностопного сустава должно быть направлено на обезболивание, предотвращение воспаления, расширение качества и количества движений, регенерацию поврежденных тканей, улучшение обмена веществ в суставе, стопе и голени (прилегающих областях).

Вылечить заболевание и удалить остеофит можно при условии комплексного подхода. В первую очередь речь идет о медикаментозной терапии. Все лекарственные препараты, применяемые при артрозе, принято делить на 2 группы. Так, к первой относят средства быстрого воздействия на организм. Речь идет о нестероидных противовоспалительных (НПВС), а в частности: Напроксен, Ибупрофен, Ацетаминофен, Диклофенак, Ацеклофенак.

Названные средства отлично снимают симптомы артроза голеностопа любой степени, однако их использование может негативно сказаться на органах пищеварения и слизистой оболочке желудка. С особой осторожностью НПВС следует применять пациентам, страдающим язвой желудка и 12-перстной кишки. Лечиться долгое время такими лекарствами строго запрещено.

Во вторую группу входят лекарства замедленного действия – хондропротекторы. Такие помогают пораженным и травмированным хрящам голеностопного сустава качественно восстанавливать свои свойства и улучшают продуцирование хрящевой ткани. Наиболее востребованными на сегодня являются:

На основе названных действующих веществ создано множество препаратов. Чаще всего пациентам рекомендуют принимать такие: Артра, Структум, Диацереин, Алфлутоп, Терафлекс. Лечение ними показано только для патологии 1 и 2 степени.

Хорошо зарекомендовали себя местные средства, утоляющие симптомы. Мазь обычно содержит в составе обезболивающие вещества. Пациенты отмечают хорошую динамику заболевания после применения мазей Бутадион, Диклофенак, Лошадиная сила, Дип-Рилиф.

Если совмещать мази с другими лекарственными средствами, то можно быстро добиться лечебного эффекта.

Физиотерапевтические методы и диета

Обезболить, существенно расширить сосуды и удалить остеофит можно при помощи физиотерапевтических процедур. Обычно, чтобы снять симптомы артроза любой степени применяют магнитотерапию.

Лечение магнитом проводят 2-3 раза в сутки. Во время процедуры совершают круговые движения по часовой стрелке в течение 15 минут. Продолжительность курса следует оговаривать с доктором в индивидуальном порядке.

Многое при заболевании деформирующий артроз зависит от пищевого поведения пациента. Ему очень важно кушать как можно больше белковой пищи. Она способствует построению новых хрящей, регенерации поврежденных и может предупредить остеофит.

Для восстановления суставов особенно важно употреблять большое количество молочных продуктов и кулинарных блюд на основе костного бульона и желатина.

Полезно обогащать рацион витаминами и минералами. В первую очередь речь идет о кальции и витаминах группы В:

• В1 содержится в хлебе из цельного зерна, фасоли, запеченном в мундире картофеле, горохе;
• В2 можно найти в куриных яйцах и бананах;
• В6 есть в грецких орехах и курином мясе;
• В12 (фолиевая кислота) в большом количестве присутствует в любом сорте капусты и чечевице.

Если пациент страдает лишним весом и у него развился остеофит, то следует внимательно относиться еще и к манере принятия пищи. Всегда важно придерживаться определенных правил. Чтобы избавиться от ожирения и артроза следует питаться дробно и часто. Обязательно необходимо отказаться от пагубных привычек (курение и алкоголь). Спиртное способно сжигать питательные вещества и тем самым усиливать аппетит.

Существует золотое правило: вставать из-за стола нужно с небольшим ощущением голода, поскольку истинное насыщение происходит только спустя 20 минут после еды.

Рекомендовано также не кушать после 6 часов вечера или за 3 часа до сна.

Хирургическое лечение

Если артроз перешел в 3 стадию и сустав сильно разрушен, то в таких случаях лечение предусматривает только операцию. Видов такого вмешательства существует несколько:

1. артродез (удается сохранить остатки хрящевой ткани). Хирург производит обездвиживание сустава «замыкая» его искусственным путем. Такое лечение не в состоянии вернуть суставу былую подвижность;
2. артропластика (весь сустав удаляют);
3. эндопротезирование (сустав полностью заменяют протезом, удаляя остеофит). Такое лечение на сегодня считается самым прогрессивным и проводится в запущенных случаях артроза (3 и 4 степени). В результате поверхности сустава заменяют керамическими, металлическими или пластиковыми протезами и сохраняется полная его мобильность. Срок службы искусственного голеностопа может достигать 20-25 лет.

Лечение в домашних условиях

От артроза голеностопного сустава начальной степени и остеофит можно избавиться народными способами, но при условии, что такое лечение станет продолжением медикаментозного.

Применять можно растирки, компрессы, мази. Для приготовления многих рецептов используют только натуральные компоненты и продукты.

Идеальным способом обезболить голеностоп станет хвойная ванна. Такое лечение в домашних условиях можно дополнить теплыми компрессами с хвоей. Для него берут 250 мл воды и 4 столовые ложки сосновых иголок.

Смесь доводят до кипения, настаивают 30 минут, охлаждают. Хлопковую ткань пропитывают настоем и оборачивают ею сустав.

Медики настоятельно рекомендуют при малейших подозрениях на артроз и остеофит обращаться за помощью. Только в этом случае можно снять симптомы, избежать операции, потери работоспособности и инвалидности.

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопной области – это повреждение хряща в суставе, соединяющем стопу и голень. Болезнь развивается постепенно и носит характер хронически протекающего процесса. Суставные ткани истончаются и с течением времени полностью разрушаются, а сам сустав подвергается деформации. Движения в нем вызывают боль. Если игнорировать лечение и запустить развитие процесса, то артроз голеностопного сустава может способствовать развитию инвалидности.

Как развивается

Начало артроза щиколотки обусловлено снижением количества жидкости в синовиальной капсуле голеностопного сустава. Недостаточное питание приводит к образованию участков дистрофии и растрескиванию хряща. Чрезмерная нагрузка, оказываемая на хрящ, провоцирует отслоению его частиц, которые, попадая в синовиальную жидкость, вызывают в нем воспаление и боль. Щель сужается и может исчезнуть совсем.

Начавший свое формирование крузартроз можно лишь затормозить, оттягивая момент его конечной стадии.

Симптомы и лечение артроза голеностопного сустава зависят от того, какой этап развития проходит заболевание в конкретный момент.

Почему возникает

1. Возрастные изменения в тканях связок и суставов.
2. Чрезмерная масса тела – просто погибель для суставов. Состояние ожирения от 2 до 4 степени разрушительно нагружает ноги и тем более ступни. При ожирении, возникшем еще в детском возрасте, артроз лодыжки развивается уже к двадцати годам.
3. Трудовая деятельность, связанная с чрезмерной нагрузкой на суставы ног, а также профессиональные занятия спортом способствуют развитию артроза голени.
4. Непременно приводят к повреждению хряща в суставах и травмы голеностопной области, а также деформации стопы врожденного или приобретенного характера.
5. Болезнь имеет генетическую предрасположенность, что значит повышенный риск развития артроза у тех пациентов, чьи родственники страдали или страдают от этого недуга.
6. Ежедневное использование обуви, подошва которой плоская или возвышается над землей благодаря шпильке.
7. Причиной появления признаков артроза является нагрузка, распределяемая на суставные поверхности неравномерно из-за их неправильного сопротивления.

Какой бывает

Код артроза по МКБ 10 которого составляет М 19, может быть первичным или вторичным. В первом случае дегенеративные изменения возникают в здоровом хряще и чаще провоцируются, какими-либо факторами как сильная нагрузка на голеностопную область.

Второй вариант – это развитие разрушительных процессов в уже измененном под воздействием каких-то болезней хряще или как следствие смещения элементов, участвующих в формировании сустава. Часто такой артроз развивается после приобретения пациентом травмы сустава.

Как проявляется

Наиболее выраженные симптомы артроза голеностопного сустава указаны в нижеприведенном списке. Может быть поражен один сустав или и правый, и левый одновременно.

• после нагрузки на голеностопную область, появляется боль;
• при передвижении сустав издает скрипящий звук или слышен хруст;
• после пробуждения пациент ощущает скованность и болезненность в суставе;
• во время ходьбы утомляемость сустава наступает очень быстро;
• в тканях, расположенных непосредственно вокруг сустава, развиваются атрофические изменения;
• часто слабость сухожилий в голеностопной области приводит к образованию подвывихов;
• когда в суставе происходит развитие острой воспалительной реакции, то повышается температура кожи над ним и возникает увеличение объема за счет отека тканей, окружающих сустав;
• естественная ось голени подвергается искривлению.

Проявления артроза, а также чем и как его лечить, зависит от того, какая степень развития патологии имеется в наличии.

Выделяют четыре степени артроза голеностопной области.

1. При артрозе голеностопного сустава 1 степени в нем нет никаких изменений. Не видно их даже на рентгенологическом снимке. Пациента беспокоит незначительная скованность движений после пробуждения. Начинать принимать лекарства и выполнять лечебные манипуляции следует уже на этой стадии развития артроза.
2. Для 2 степени характерно ограничение подвижности в голеностопной области, а также возникновение при движении хрустящего звука. Ткани, окружающие сустав, незначительно отечны. Скованность более длительная и развивается хромота. На рентгеновском снимке определяется сужение щелевого просвета между костей, а также уплощение таранного блока.
3. Патология 3 степени носит более яркий характер. В этой ситуации можно увидеть проявления артроза голеностопного сустава на фото в виде деформированной области со значительной атрофией околосуставной мышечной массы. Движения ограничены сильно, боль не исчезает даже в покое.
4. Суставная щель практически отсутствует, что сильно нарушает двигательную активность в ноге. При рентгенологическом исследовании заметны остеофиты, разросшиеся в значительном количестве. Единственный вариант помощи при артрозе 4 степени – это операция на голеностопном суставе.

Варианты лечения

Вылечить артроз голеностопного сочленения нельзя, но можно сильно замедлить его развитие, если начать терапию как можно раньше. Лечение суставов направлено на снятие болевого синдрома и воспалительных процессов, увеличение амплитуды выполняемых движений, а также на повышение качества обменных процессов в тканях и активацию реакций регенерации. Еще одной целью лечебного процесса является реабилитация пациентов после хирургического лечения.

Медикаментозное лечение

Основные препараты для лечения артрозов любых суставов – это хондропротекторные медикаменты, такие как Дона, Структум и другие. Выпускаются они в таблетках, растворах или порошках для внутреннего применения. Они улучшают продукцию жидкости в синовиальной капсуле и активируют восстановительные процессы в хрящевой ткани. Средний курс лечения составляет от 2 до 3 месяцев и повторяется в течение года. Инъекционная форма препарата сокращает курс лечения до 15 – 20 дней.

Чтобы купировать боль, назначают нестероидные средства противовоспалительного характера. Они могут быть использованы как в таблетках, так и в мазях или инъекциях. Дозировка и длительность лечения определяется врачом с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Не всегда боль удается купировать описанными ранее препаратами. Тогда приходится вводить в сам сустав гормональные инъекции. Делать это можно не чаще раза в неделю. Всего потребуется как минимум 3 и как максимум пять уколов.

Народные средства

Лечение артроза в домашних условиях может производиться не только с помощью медикаментов, но и по рецептам народных врачевателей. Следует помнить, что народные средства могут использоваться только как дополнение терапии и обязательно согласовываться с лечащим врачом. Ниже приведен список наиболее эффективных вариантов лечения.

• Сырой неочищенный картофель тщательно вымыть и измельчить посредством мелкой терки. Полученную кашицу прикладывать к голеностопной области для устранения боли. Длительность лечения за раз составляет 25 минут.
• Пропитать марлевый отрез в жидкости, полученной путем смешивания бишофита и желчи в равных пропорциях, и зафиксировать его на пораженном суставе, укрыв сначала полиэтиленом. Выдержав компресс в течении 8 часов, ногу обмыть теплой водой и намазать питательным кремом.

Лечение другого вида

Для лечения артроза могут быть задействованы и другие способы, хотя основой все же является терапия лекарственными средствами.

1. Лечение сустава посредством мануального воздействия и вытяжения.
2. Физиотерапевтические процедуры. Наиболее популярные среди них – лечение магнитом и ультразвуком. Хорошо зарекомендовал себя электрофорез с различными медикаментами.
3. Лечебная физкультура. Суть лечения с использованием упражнений состоит в укреплении мышечно-связочного аппарата голеностопной области, что позволит снять с сустава оказываемую на него лишнюю нагрузку. Самое главное в этом методе лечения – это его регулярность и добросовестность выполнения. Комплекс упражнений разрабатывает специалист в этой области при согласовании с лечащим врачом.
4. Лечение при помощи массажа позволяет достичь тех же результатов, что и физкультура. Сеансы длятся не более 25 минут общим курсом – 14 дней, затем делают перерыв аналогичный по своей длительности и повторяют все заново.

Радикальная терапия

Лечение хирургическим способом показано в запущенной стадии болезни, а также, когда не удается достичь желаемых результатов консервативными методами. Используют такие оперативные методы как артродез, артроскопия и эндопротезирование. Имплантаты для замены разрушенного сустава изготавливают из пластика, металла или керамики. Такой искусственный сустав служит около 25 лет и позволяет восстановить функционирование конечности.

Прогноз для пациента

Самый благоприятный прогноз на жизнь при начале лечения в первую стадию развития артроза. Если игнорировать прописанные врачом мероприятия или вовсе не обращаться за помощью, а заниматься самолечением, то это приведет к нежелательным последствиям и получению инвалидности.