Болезнь бехтерева фото

Болезнь Бехтерева – фото, описание, симптомы, первые признаки и лечение.

Болезнь Бехтерева – фото Болезнь Бехтерева – фото и описание этого прогрессирующего, хронического заболевания вы увидите в сегодняшней статье. Анкилозирующий спондилоартрит (а по-другому, болезнь Бехтерева) проявляется воспалением позвоночных суставов. Продолжительное воспаление провоцирует нарушения движений в суставах. В итоге позвоночник больного оказывается фактически неподвижным. Впервые подобную болезнь описал врач-невролог из России – Владимир Бехтерев. Именно в его честь недуг и получил свое второе имя. Анкилозирующему спондилиту подвергаются преимущественно взрослые мужчины от двадцати до сорока лет, однако начинается болезнь в школьном возрасте, порядка пятнадцати лет.

Почему появляется болезнь Бехтерева? Симптомы и причины заболевания.

Точно неизвестны причины, по которым развивается это заболевание. Очевидно, что болезнь развивается у тех людей, у которых наблюдается наследственная, специфическая предрасположенность, а также некоторые особенности иммунной системы на генетическом уровне. Важную роль играют еще и хронические инфекции, в частности мочевыводящие пути и кишечник.

В процессе развития болезни Бехтерева выполняется поэтапное повреждение суставов разных позвоночных отделов. Изначально заболевание поражает крестцовые, подвздошные сочленения, которые соединяют крестцовый позвоночный отдел и кости таза. Потом воспалительный процесс перекидывается на межпозвоночные, а также позвонково-реберные суставы. Если своевременно не прекратить процесс развития болезни, то у больного существенно нарушится подвижность позвоночника, а потом он и вовсе перестанет двигаться.

Признаки проявления болезни Бехтерева:

1. Изначально в области крестца появляются не очень резкие боли, иногда они перекидываются на пах и на внешнюю сторону бедер. Почувствовать такую боль можно утром либо ночью.
2. У больного сильно нарушается нормальный сон.
3. С утра больной чувствует скованность в спине, ему тяжело подниматься с постели.
4. Постепенно (срок развития болезни может достигать нескольких лет) боли и скованность появляются в области спины и шеи. Также по утрам можно ощутить сильный дискомфорт. Наклоняться вперед, в стороны и назад становится трудно и больно.
5. Глубокие вдохи и выдохи, чихание и кашель также сопровождаются болями.
6. Подвижность позвоночника постепенно снижается, сам он укорачивается. Если не лечить болезнь Бехтерева, то позвоночник может полностью стать неподвижным, тогда человек приобретет «позу просителя», то есть руки будут согнуты в локтях, голова склонена, спина сутулая, а ноги слегка согнуты в коленках.

Чем опасна болезнь Бехтерева? Инвалидность после заболевания.

Кроме того, что позвоночник станет менее подвижным, заболевание может распространиться на прочие системы и органы организма. Заподозрить недуг можно по таким симптомам:

• боли в области поясницы, которые не прекращаются больше трех месяцев, и не становятся меньшими во время отдыха;
• боли в грудной клетки и общее ощущение скованности;
• затрудненное дыхание.

В случае наличия всех вышеперечисленных симптомов нужно проконсультироваться у ревматолога, который назначит дополнительные методы исследования. Главную роль в диагностике играет позвоночная рентгенография либо магнитно-резонансная суставная томография. В обязательном порядке назначаются биохимический и общий анализы крови.

Что помогает победить болезнь Бехтерева? Лечение народными средствами и медикаментами.

Сегодня для лечения такого заболевания принято применять противовоспалительные, нестероидные препараты, а также глюкокортикоиды (к примеру, помогает Сульфасалазин при болезни Бехтерева). Если недуг протекает очень тяжело, то прописывают иммунодепрессанты. Кроме медикаментозной терапии используют еще мануальную терапию, лечебную гимнастику и физиотерапию. Кинезотерапия (лечение посредством двигательной активности), а также лечебная гимнастика следует проводить систематически, каждый день по тридцать минут.

Массаж спинных мышц уменьшает боли в позвоночнике, снижает мышечную слабость, а также в целом укрепляет мышцы. Если вести правильное медикаментозное лечение и регулярно проводить самостоятельные занятия, то риск абсолютной неподвижности позвоночника либо деформации прочих частей скелета существенно понижается.

Фото больных болезнью Бехтерева

Генетические факторы, такие как антиген HLA-B27, является самой распространенной предположительной причиной возникновения заболевания. Этот антиген гистосовместимости встречается 90-95% больных, у 50% родственников по первой родственной линии, и у 8% в популяции.

Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит

Заболевание суставов, которое носит системный хронический характер – это и есть анкилозирующий спондилоартрит. Воспалительный процесс локализуется в большей мере в паравертебральных мягких тканях, крестцово-подвздошных сочленениях, суставах позвоночника.

Помимо этого можно обнаружить воспаление соединений к кости сухожилий, суставов конечностей и поражение внутренних органов. Воспаление поражает связки, сухожилья и суставы.

Изменения воспалительного характера происходят и в синовиальной оболочке суставов и костной ткани. Если процесс болезни не контролировать, то спустя некоторое время возникает неподвижность – анкилоз и известкование.

Клиническая картина болезни

Симптоматика болезни Бехтерева делится на несколько стадий:

• Стадия продромальная – болевой синдром в спине в ночное время и учащенные приступы ишиалгии и люмбаго;
• Стадия ранняя – основная симптоматика распознается объективно. Боль внизу спины хронического характера по утрам и в периоды после покоя. Ригидность в области бедер и нижней части спины;
• Поздняя или конечная стадия. Симптомы этого периода могут быть следующими: хроническая сутулость, утомляемость, снижение веса, воспаление кишечника, негибкий позвоночник, потеря аппетита, увеит и ограничение роста у больного грудной клетки.

В большинстве случаев поясничный лордоз слабо выражен, сглажен, а кифоз позвоночника в грудном отделе выражен по максимуму, голова вытянута наперед.

Лордоз позвоночника в шейном отделе может усиливаться, если больной проявляет стремление смотреть вперед. Максимально выраженный визуальный симптом – круглая спина.

Анкилозирование возрастает в направлении снизу вверх, что можно наблюдать на снимке, сделанном рентгенологическим исследованием. Визуально получается «бамбуковая трость».

Диагностика болезни и лечение

Самым показательным и поэтому наиболее важным, считается рентгенологическое исследование позвоночника. Самый ранний симптом, при котором диагностируют анкилозирующий спондилит – это сакроиелит, который наблюдается при рассмотрении рентгеновского снимка.

Развиться подобный симптом способен спустя 4 месяца — полгода от начала заболевания. Признаки поражения позвоночника в других отделах на рентгене выявить возможно гораздо позже.

Наиболее эффективным считается лечение заболевание до появления необратимых повреждений, таких как сращение, особенно в том месте, где двигательная функция человека будет ограничена.

Лечение проводят несколькими методами:

1. Медикаментозное лечение. Включает в себя прием:
2. кортикостероидов;
3. НПВП –противовоспалительные препараты (нестероидные);
4. ФНО – блокаторы фактора некроза опухоли;
5. DMARDs– антиревматические препараты, с помощью которых изменяется течение заболевания.
6. Физиотерапия. Благодаря физиотерапии возможно уменьшить болевой синдром, улучшить физическую гибкость и силу. Физиотерапевт показывает больному специальные упражнения, которые подбираются строго индивидуально.

Упражнения, направленные на подвижность суставов и на растяжку сохраняют не только гибкость суставов, но и хорошую осанку. А дыхательные упражнения увеличивают объем легких.

Больной начинает сутулиться в процессе прогрессирования заболевания. Но сохранить осанку в нормальном состоянии возможно благодаря подходящему положению для ходьбы и сна, кроме этого полезны будут упражнения для спины и пресса.

Хирургическое вмешательство. Основная часть больных анкилозирующим спондилитом в оперативном вмешательстве не нуждается.

Но специалист может назначить операцию в том случае, если болевой синдром сильно выражен или поврежден сустав, или же если непозвоночный сустав поврежден настолько, что ему нужна замена.

Человеку, который курит – лучше от такой привычки отказаться. Курение не только приносит вред всему организму, но и добавляет проблем больным Бехтерева.

Зависимо от степени тяжести анкилозирующего спондилита, возможно нарушение подвижности грудной клетки. А при курении больной наносит дополнительный вред легким, чем усугубляет способность дышать.

Что такое болезнь Бехтерева

В девяностых годах XIX века В.М. Бехтерев – русский врач-невропатолог сделал описание клинических проявлений болезни, впоследствии названной анкилозирующим спондилоартритом (анкилозирующим спондилитом). На сегодняшний день данная патология известна и врачам, и пациентам под названием «болезнь Бехтерева». Болезнь Бехтерева – что это такое? Почему при ней происходят необратимые процессы, приводящие к обездвиживанию суставов конечностей и позвоночника? Как развивается заболевание, и кто находится в группе риска?

Болезнь Бехтерева – что это такое

Это хронический прогрессирующий недуг, при котором возникает, в первую очередь, поражение суставов позвоночника (межпозвонковых), реберно-позвоночных и крестцово-подвздошных сочленений. Далее в процесс вовлекаются суставы нижних и верхних конечностей, начиная с крупных (плечевых и тазобедренных) и заканчивая самыми мелкими (суставами пальцев).

Заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениям, и его развитие приводит к снижению двигательной функции сочленений костей скелета, а впоследствии к их полной обездвиженности.

Развитию болезни Бехтерева способствуют нарушения нормальной работы иммунной системы организма, когда лейкоциты начинают уничтожать хрящевую ткань, принимая ее за чужеродную. Погибая, белые кровяные клетки вызывают воспалительный процесс. Макрофаги, устремившиеся к очагу воспаления активизируют защитные ресурсы организма, который стремится восстановить поврежденную хрящевую ткань, замещая ее костной.

В результате наступает анкилоз – сращивание суставов с полной потерей их подвижности.

При запущенной стадии заболевания позвоночник становится жесткой, несгибаемой конструкцией. Людей с диагнозом «болезнь Бехтерева» можно узнать по двум характерным, наиболее часто встречающимся позам:

1. « просителя » – согнутое туловище и колени, опущенная голова;
2. « гордеца », когда позвоночник, наоборот,
   полностью выпрямлен, а голова откинута назад.

В какой бы позе остов не зафиксировался, качество жизни пациента снижается кардинально, вплоть до невозможности обслуживать самого себя.

Причины возникновения

Истинные причины возникновения болезни Бехтерева не установлены. Есть несколько гипотез.

Также есть предположения, что толчком к развитию недуга являются различные инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы. Однако прямых доказательств данной теории нет.

В зависимости от места локализации воспаления существует несколько клинических вариантов анкилозирующиего спондилита:

• Центральный – наиболее распространенная форма, когда поражается сам позвоночник, а также крестцово-подвздошные сочленения.
• Ризомелический (корневой) – воспаляется позвоночник, крупные суставы конечностей (тазобедренные или плечевые).
• Периферический. В этом случае кроме позвоночника воспалением затронуты мелкие суставы конечностей.
• Скандинавский, при котором патология распространяется на суставы стоп и кистей, а клинические признаки поражения позвоночного столба отсутствуют. Заболевание по симптоматике напоминает ревматоидный артрит.

Часто болезнь Бехтерева имеет септический характер течения, для которого свойственны повышенная температура (до 40°С), сильное потоотделение, боли в мышцах и суставах, похудение.

Этапы болезни

Анкилоризующий спондилит может развиваться с разной скоростью: от незначительных изменений в суставных тканях, длящихся несколько лет, до стремительного анкилоза. Иногда происходит скачкообразное течение болезни с острыми вспышками и длительными периодами ремиссии.

Различаются три ступени развития патологии.

1 Наблюдается слабое ограничение подвижности суставов и позвоночника, возникает ощущение скованности движений. На рентгенологических снимках патологические изменения либо не обнаруживаются, либо заметны небольшие неровности на поверхностях сочленений тазовых костей с позвоночником.

2 Ограничение подвижности осевого скелета становится более существенным. Суставные щели сужаются, появляется частичный анкилоз хрящевой ткани. Этот этап сопровождается постоянным болевым синдромом.

3 В результате анкилоза наступает синдром «деревянной» или «бамбуковой» спины – практически полное отсутствие подвижности позвоночника и суставов. Развиваются серьезные патологии внутренних органов, нарушение дыхательной функции.

Признаки болезни Бехтерева

Каждая стадия болезни Бехтерева сопровождается характерной симптоматикой. Опасность заболевания заключается в сложности постановки диагноза на ранних этапах, поскольку похожие признаки сопровождают другие дегенеративные патологии позвоночника (остеохондроз, спондилез), ревматоидный артрит. Зачастую пациент узнает о страшном диагнозе уже при имеющейся тугоподвижности суставов.

В запущенной форме болезнь Бехтерева практически не излечивается. Поэтому появление ряда характерных симптомов заболевания должно стать сигналом обращения к врачу-ревматологу для проведения диагностических обследований, назначения лечения и профилактических мероприятий.

Симптомы ранней стадии

• Регулярные боли в нижних областях позвоночника, в районе крестцово-подвздошных суставов. Болевой синдром усиливается ночью, ближе к утру, а уменьшается в течение дня при движении. Со временем боль переходит на верхние отделы позвоночника.
• Постоянные болевые ощущения в пятках.
• Чувство скованности по утрам в пояснице, уменьшающееся после принятия горячего душа или физических упражнений. Болевой синдром при этом может отсутствовать.
• Боли в области грудины, усиливающиеся при чихании, кашле, глубоком вдохе, если в патологический процесс вовлечены реберно-позвоночные суставы.
• Скованность прямых мышц спины.
• Повышен показатель СОЭ (более 30-40 мм/ч).

Симптомы на поздних стадиях анкилозирующего спондилоартрита

Со временем возникают новые признаки заболевания, становящиеся необратимыми:

Серьезное ограничение двигательной функции позвоночника: затруднительно выполнить сгибания-разгибания, повороты и наклоны туловища, головы.

Уменьшение подвижности и замедление роста грудной клетки, приводящее к нарушению работы дыхательной системы. Пациент вынужден дышать только благодаря движениям диафрагмы.

Атрофия спинных мышц.

Головокружения, головные боли, тошнота.

Ухудшение аппетита и, как следствие, снижение веса, анемия.

Сглаживание физиологических изгибов остова, приводящее к формированию характерных для заболевания поз («просителя», «гордеца» и др.).

Появление выраженного кифоза (сильной сутулости) грудного отдела.

Характерная согнутость конечностей в коленях, компенсирующая перемещение вперед центра тяжести тела.

Осложнения при болезни Бехтерева

Строгой схемы развития заболевания нет. Появление различного рода осложнений индивидуально. Однако у большинства пациентов наблюдаются следующие, сопутствующие болезни явления:

Поражения глаз (передний увеит, ирит, иридоциклит). Эти патологии наблюдаются почти у 30% пациентов с диагнозом «болезнь Бехтерева».

Для процесса характерно острое начало – глазная боль, размытость зрения, чувствительность к свету. Острый период длится до двух месяцев, а потом принимает хронический характер.

Группы риска

Анкилозирующий спондилит встречается нечасто – примерно у двух человек из тысячи. В повышенную группу риска входят люди с наличием гена HLA B27 (7-8% общего населения планеты). Однако у тех, кто имеет данный маркер, анкилозирующий спондилит развивается не всегда. Возникновение болезни Бехтерева у человека, получившего ген HLA B27 по наследству, возможно с вероятностью 20%.

Однако, есть мнение, что информация о низком проценте заболеваемости женщин недостоверна.

Болезнь Бехтерева – опаснейший недуг, имеющий тяжелые последствия для пациента и в физиологическом, и психологическом плане. Предотвратить ее невозможно, однако медико-генетическое консультирование позволит рассчитать риск возникновения анкилозирующего спондилита у детей, рожденных от родителей, страдающих данным заболеванием.

В видео подробно рассказывается о болезни Бехтерева: что это такое, какие стадии проходит заболевание и какие изменения при этом происходят в организме больного человека.

Болезнь Бехтерева у женщин

Болезнь Бехтерева – анкилозирующий спондилоартрит, представляет собой хроническое системное аутоиммунное заболевание суставов и позвоночного столба. Медики-специалисты относят его также к группе серонегативным полиартритам. Встречается чаще у мужчин, нежели у женщин, поэтому можно говорить, что данное заболевание поражает в большей мере мужчин.

Болезнь Бехтерева у женщин встречается реже, но симптоматика при этом у них проявляется не так интенсивно, как у мужчин, поэтому затягивается диагностика.

Как правило, болезнь Бехтерева у женщин в связи с этим подвергается терапевтическому воздействию уже на поздних стадиях, в самом расцвете клинической картины. Болезнь Бехтерева у женщин, согласно статистическим данным встречается примерно в пять раз реже, нежели у мужчин.

Болезнь Бехтерева симптомы у женщин

Главным симптомом заболевания являются выраженные боли в области поясничного и крестцового отдела. Как правило, симптоматика не дает о себе знать даже спустя семь лет скрытого течения, а у женщин латентный период длится еще дольше. Боль имеет специфический характер, обычно усиливается во время сна, чем будит пациента. Затем, уже к утру и первой половине дня идет на спад. В этом случае наблюдается интересная особенность при заболевании – потребность «расхаживать болезнь». Как правило, болевой синдром усиливается после поднятия тяжестей, перенагрузок, перенапряжения, активных физических упражнений. Однако и длительное пребывание в одной позе, гиподинамия повышают чувство скованности в спине, сдавленности и окаменелости в позвоночнике.

Нередки случаи, когда женщины жалуются на боль в пятках в районе ахиллового сухожилия. Также, в связи с тем, что одним из первых поражает крестец, у женщин развивается боль в ягодицах. Медики нередко пытаются диагностировать при этом ишиас – воспаление седалищного нерва, весьма безуспешно.

Далее, на более поздних стадиях, начинается поражение суставов. Изначально идут крупные: плечевые, тазобедренные, локтевые, коленные, а после – мелкие. Например, суставы кистей рук и стоп. При этом хрящевая и сухожильная ткань, а также ткань связок подменяется на костную. В этом и состоит опасность заболевания – паралич вследствие окаменелости позвоночного столба и разрушения суставов.

Последние стадии характеризуются деформацией позвоночника. Так, например, происходит сглаживание всех лордозов, так называемое, уплощение спины. Исключением является грудной кифоз, который приобретает яркие черты.

У больных формируется осанка по типу «просящего», с сильно изогнутой спиной, опущенной головой и слегка согнутыми коленями.

Течение заболевания у женщин имеет ряд особенностей и отличий от мужской клинической картины. Они состоят в следующем:

• аномальный процесс проявляется преимущественно в плечевых суставах;
• характерен полиартрит – множественное поражение крупных и мелких суставов;
• несимметричность в поражении крупных суставов, например, сустав одного колена может воспаляться, а второй сохраняет естественное состояние;
• умеренность в воспалении всех суставов, существование ремиссии даже при отсутствии какого-либо лечения;
• формирование болезни преимущественно в грудном и крестцовом отделах.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания у женщин

Диагностика заболевания и постановка диагноза часто бывают несвоевременными в силу невыраженной симптоматики. Часто начинается лечение какого-то смежного заболевания, и только после того, когда оно не дает результатов начинается поиск истинной причины.

Также может назначаться магнитно-резонансный метод обследования – МРТ. Это безопасный, современный, безболезненный метод, позволяющий собрать максимальное количество информации по недугу. Эффективным также является метод КТ – компьютерная томография.

Наиболее эффективным диагностическим методом считается рентгенологическое исследование. Оно позволяет выявить степень запущенности заболевания, определяет степень воспаления и разрушения суставов, костей.

К основным диагностическим критериям, которые применяют к женщинам можно отнести следующие:

• переживание болей в области крестца, а также поясничном отделе, которые возникают в момент покоя и проходят в период двигательной активности;
• ограничение подвижности в грудном отделе, минимализация подвижности ребер, что сказывается на глубине вдоха;
• воспалительные процессы в крестцовых сочленениях.

Лечение болезнь Бехтерева у женщин

Лечение является комплексным, оно включает не только медикаментозные методы, но также основано и на нелекарственных формах терапии. Кроме того, терапия должна осуществляться в течение всей жизни, пациенту необходимо скорректировать образ жизни: изменить рацион, соблюдать диету, выработать привычку спать на жестком матрасе, очень часто без подушек. Можно говорить, что терапия подразумевает использование консервативных методов лечения. К основным из них относят: массажи, мануальную терапию, комплекс ЛФК процедур, оздоровительную гимнастику, физиотерапевтическое и лекарственное воздействие. Только комплексность и системность, а также применение терапевтических средств в течение всей последующей жизни поможет замедлить прогрессирование заболевания и пациент сохранит активность длительное время.