Дорсальная протрузия диска l4 l5

Протрузия диска L4-L5

Краткое содержание: Протрузия диска L4-L5 приобретает особое клиническое значение при узком позвоночном канале, но может вызывать сильную боль и при большом остатке дурального мешка. При диагностике используется МРТ на высокопольном аппарате.

протрузия диска L4-L5

Что такое протрузия диска L4-L5?

Выпячивание диска между 4 и 5 поясничным позвонком называется протрузией L4-L5.

Поясничный отдел позвоночника — необычайно сложная структура. Позвонки L4-L5 являются нижними позвонками поясничного отдела и, вместе с соседними дисками, суставами, нервами и мягкой тканью, они выполняют множество функций, включая поддержание веса туловища и выполнение широкого спектра движений.

Тем не менее, вследствие большой нагрузки и диапазона гибкости, сегмент L4-L5 также склонен к травматизации и развитию дегенеративных изменений, таких как:

  • позвонок L4 может «соскользнуть» и лечь поверх позвонка L5, сдавливая нервный корешок и вызывая боль в пояснице и/или ноге (ишиас);
  • межпозвонковый диск L4-L5 быстро изнашивается и может «выпятиться» наружу, что, в свою очередь, может вызвать боль в ноге (ишиас) и/или в поясничном отделе позвоночника;
  • два дугоотростчатых сустава, которые крепятся к позвонкам L4 и L5 с задней стороны позвоночника также склонны к перенапряжению и/или развитию спондилоартроза;
  • с задней стороны сегмента L4-L5 есть нерв, который идёт из позвоночного канала по задней стороне каждой ноги. Если белки воспаления диска вступят в контакт с этим нервом или что-то сдавит его, то боль будет распространяться по ходу нерва (радикулопатия или ишиас).

Наиболее частыми причинами боли вследствие поражения сегмента L4-L5 являются:

  • межпозвонковые протрузии или грыжи диска L4-L5. Чаще всего, протрузии и грыжи возникают в дисках L4-L5 и L5-S1, так как именно эти диски подвергаются самой большой нагрузке. Выпячивание может защемлять нервные корешки и вызывать боль в пояснице и/или ноге;
  • остеохондроз межпозвонкового диска L4-L5. Дегенеративные изменения в диске L4-L5 также могут вызвать боль в поясничном отделе позвоночника и/или ишиас;
  • спондилолистез L4-L5. Слабость костей, суставов и связок позвоночника может привести к «соскальзыванию» позвонка L4 на позвонок L5, что приводит к сдавлению нервного корешка и, как следствие, боли в ноге и другим симптомам.

Кроме того, некоторые заболевания поясничного отдела позвоночника могут охватывать множество позвоночных сегментов, включая L4-L5. Стеноз позвоночного канала, спондилез и спондилоартроз являются частыми причинами боли в пояснице у людей старше 60 лет.

Симптомы протрузии диска L4-L5

Боль может быть первым проявлением протрузии L4-L5. Вы можете ощущать боль в поясничном отделе в районе таза. Она может усиливаться, если вы надавите на мышцу рядом с позвоночником в месте сдавления нерва. Также она может внезапно стать более интенсивной при чихании и кашле. Каждодневная деятельность, требующая длительного пребывания в сидячем положении или поднятия тяжестей, обычно усиливает болевую симптоматику. У Вас могут возникнуть проблемы со сном. Боль может иррадиировать в левую или правую ногу в зависимости от защемлённого нерва, отдавать в бедро. При защемлении нерва L5 Вы можете чувствовать боль по задней стороне бедра или вдоль передней части голени. Вы также можете страдать от боли в обеих ногах, если протрузия защемляет нервные корешки с обеих сторон позвоночника.

Покалывание и онемение

Нервы передают сигналы от кожи к мозгу. Сдавление диска может помешать этому или стать причиной передачи ложных сигналов. Протрузия диска L4-L5 может вызвать покалывание или даже онемение участка кожи, иннервируемого нервом L5. Чаще всего подобные симптомы наблюдаются в верхней части стопы или между большим и вторым пальцами ноги. Покалывание или онемение могут проходить при смене позы или быть постоянными. Эти симптомы, как правило, усиливаются при увеличении давления на нерв L5.

Слабость

Мозг посылает импульсы в мышцы нашего тела, заставляя их сокращаться. Компрессия нерва L5 как следствие протрузии может вызвать слабость в мышцах, иннервируемых этим нервом. Вы можете заметить, что Вам стало сложнее оторвать ногу от земли или поднять большой палец. Эта слабость увеличивает риск падения. Обычно межпозвонковые протрузии не дают такой симптоматика, она больше характерна для грыж, но бывают случаи, когда протрузия расположена в анатомически узком позвоночном канале, и её поведение сравнимо с таковым при больших грыжах. Глубокие сухожильные рефлексы также указывают на сдавление нерва. У здорового человека при простукивании молоточком сухожилия сокращается мышца. При сдавлении нерва L5 мышечный ответ на данный стимул может быть снижен. Этот рефлекс проверяется на подколенном сухожилии.

Тревожные симптомы

Некоторые симптомы могут говорить о наличии более серьёзной компрессии нервов — синдроме конского хвоста. Обычно синдром конского хвоста наблюдается при больших грыжах, но может быть выявлен и при протрузиях в узком позвоночном канале. Это состояние вызывает внезапную или прогрессирующую потерю контроля над мочеиспусканием и/или дефекацией, импотенцию, слабость ног и онемение в перинеальной области. Если у вас наблюдаются подобные симптомы — срочно обратитесь к врачу.

Лечение протрузии диска L4-L5

Обычно для лечения протрузии L4-L5 подходят консервативные методы (вытяжение позвоночника, массажи, рефлексотерапия и т.д.) и только в редких случаях необходима операция на позвоночнике.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2016-03-22 , 10:32.

При копировании материалов с нашего сайта и их размещении на других сайтах мы требуем чтобы каждый материал сопровождался активной гиперссылкой на наш сайт:

  • 1) Гиперссылка может вести на домен www.spinabezboli.ru или на ту страницу, с которой Вы скопировали наши материалы (на Ваше усмотрение);
  • 2) На каждой странице Вашего сайта, где размещены наши материалы, должна стоять активная гиперссылка на наш сайт www.spinabezboli.ru;
  • 3) Гиперссылки не должны быть запрещены к индексации поисковыми системами (с помощью «noindex», «nofollow» или любыми другими способами);
  • 4) Если Вы скопировали более 5 материалов (т.е. на Вашем сайте более 5 страниц с нашими материалами, Вам нужно поставить гиперссылки на все авторские статьи). Кроме этого, Вы должны также поставить ссылку на наш сайт www.spinabezboli.ru, на главной странице своего сайта.
Читать еще:  Шляттера коленного сустава

Рейтинг статьи

Общее число голосов: 10

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Добро пожаловать в клинику А.Н. Бакланова! Мы предлагаем надёжные и безопасные технологии в лечении позвоночника.

Новости

Лечение пациентки с диагнозом «спинальная мышечная атрофия Кугельберга-Веландера»

Элина Абдрашитова, 15 лет — спинально-мышечная амиотрофия Верднига-Гофмана

История пациента с диагнозом СМА, 20 лет

17 Февраль, 2017

Контакты
  • Москва, Волгоградский просп., дом 99, корпус 4
  • Телефон: +7 (499) 746-99-50
  • Email: spine@backlanov.ru

В принципе, такая патология, как протрузия дисков позвоночника именно в поясничном отделе, является наиболее частым заболеванием, хотя теоретически она возможна и на других участках.

Это объясняется попаданием на эту часть позвоночного столба наибольшей нагрузки, возникающей в процессе усиленной физической активности.
Если не предпринимать никаких мер, то в результате прогрессирования степень выпячивания превышает 5 мм, и протрузия уже диагностируется как межпозвоночная грыжа.

Протрузия L4-L5 означает, что локализация поражения находится между четвертым и пятым поясничными позвонками.
Механизм развития этого заболевания заключается в том, что при дегенеративных изменениях дисков, находящихся между позвонками, изменяется их качественный состав. При высоких нагрузках давление на измененный диск приводит к тому, что ядро начинает выбухать, а затем в кольце, которое сдерживает его, появляются трещинки. Дальнейшее развитие дистрофических процессов приводит к разрыву фиброзной ткани, и пульпозное ядро выходит за границы межпозвоночного пространства.

Окончательный диагноз ставится на основании таких методов как КТ или МРТ.

Причины заболевания

Чаще всего пусковым механизмом протрузии является остеохондроз. Но она может возникать и при недостаточно подвижном образе жизни, нарушениях обмена веществ. Это происходит из-за того, что питание межпозвоночного диска происходит путем диффундирования в него веществ из окружающих тканей вследствие отсутствия у него кровеносных сосудов. При нарушении этого механизма наступает «голодание» и разрушение тканей диска.

К группе риска относятся люди, связанные с тяжелым физическим трудом, и спортсмены. Наследственные особенности развития позвоночника и частые инфекционные болезни также служат причиной возникновения протрузии.

Виды протрузии

  1. Циркулярная. Выпячивание происходит равномерно по всему периметру.
  2. Латеральная (боковая). Часто задевает нервные корешки.
  3. Диффузная. Выпячивание неравномерное и возникает во многих местах.
  4. Дорзальная. Прогностически наиболее неблагоприятная. Чаще из всех видов вызывает нарушение чувствительности, моторики и работы органов в области малого таза. Задевает спинномозговой канал и приводит к инвалидности.

Симптомы

Первые симптомы такого заболевания, проявляют себя после того, как начинается компрессия нервных окончаний. В начальной стадии возникают боли относительно малой интенсивности, наступающие после определенных нагрузок с иррадиацией в ягодицу и ногу. Как правило, им предшествует ощущение хруста в поврежденной зоне позвоночного столба. Затем болевой синдром становится все более выраженным, к нему присоединяются нарушение чувствительности, слабость и судороги в икроножных мышцах, стопе, большом пальце ноги, скованность в поясничном отделе.

Лечение

Самое главное при этой патологии – устранение причины ее возникновения.

Больному с таким диагнозом следует исключить любую нагрузку, которая может усугубить состояние.

Медикаментозно болезненность можно устранить при помощи противовоспалительных средств и анальгетиков. Таким же образом реально побороть отечность. Для восстановления хрящевой ткани иногда рекомендуют использование хондропротекторов.

Физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечебный массаж, физкультура являются ключевыми средствами для избавления от этого недуга.

Оперативное вмешательство необходимо только в самых крайних случаях. Операция заключается в устранении компрессии на корешки нервов путем иссечения выпирающей части диска.

Протрузия диска l4-l5 – что это такое и как лечить?

Протрузия диска l4 l5 что это такое и как ее лечить – с этими и другими вопросами сталкиваются люди, которым поставили диагноз данного заболевания. Протрузия – это первичная стадия развития межпозвонковой грыжи. Смещение межпозвонковых дисков сосредоточено между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Влечет за собой смещение остальных дисков. Поэтому к данной болезни надо отнестись очень ответственно и серьезно. При первых же ее проявлениях надо обратиться к специалисту и немедленно начать терапию.

Во время дефективных преобразований межпозвоночных дисков, образуются трещины в фиброзном кольце. Вследствие чего возникает смещение всего строения дисков. Данному процессу сопутствует сжатие нервных корешков, тогда и проявляются первые признаки болезни. Очень важно исследовать заболевание на начальном этапе, так как оно может перейти в более тяжелую стадию и тогда оперативного вмешательства не избежать.

Причины возникновения

Причина кроется в том, что на поясничный отдел оказывается сильное давление. Объясняется это физиологическими свойствами изгибов позвоночника. Когда человек сидит, ходит или поднимает тяжелый груз, участки между позвонками сильно сокращаются.

В большинстве случаев протрузия межпозвонкового диска l4 l5 возникает из-за протекания остеохондроза, который формируется в течение долгого периода.

Вместе с тем, существует еще ряд причин, среди них:

  • Искривленная осанка;
  • Различные травмы;
  • Нарушение метаболизма;
  • Наследственность;
  • Возрастные преобразования;
  • Пассивный образ жизни, сидячая работа;
  • Избыточные физические нагрузки;
  • Сбой в кровообращении;
  • Снижение высоты межпозвоночных дисков;
  • Болезни позвоночника, такие как лордоз, сколиоз и кифоз.
Читать еще:  Распух палец на руке и болит

Все этапы развития болезни

Всего существует 3 этапа развития. На первом этапе возникают микротрещины в фиброзном кольце. Вследствие данного действия появляется преобразование самой структуры фиброзного кольца. Кольцо может раздробиться на две трети его величины. В этот момент у больного появляются острые колики, которые быстро исчезают.

Спазмы проявляются после того, как человек проснулся или при большой нагрузке на позвоночник.

На втором этапе появляется выпячивание диска на 2-3 мм. Спазмы становятся более продолжительными и отдают в какую-то часть тела (поясницу, ноги или ягодицы). При этом человек ощущает дискомфорт, который ограничивает физическую активность. В этот период еще можно проводить безоперационное лечение без приема препаратов. Больному рекомендуется прохождение лечебной физкультуры для улучшения и усиления мышечной активности.

Третий этап сопровождается разрывом фиброзного кольца и выпячиванием диска. Спазмы становятся настолько острыми, что при движении человек испытывает боль, которая отдает в какую-то часть тела еще более усиленно, чем на втором этапе. В данный период наблюдается покалывание, напряжение в мышцах ног. После третьей фазы развивается межпозвоночная грыжа.

Какие еще разновидности протрузии существуют

Лечение напрямую зависит от того, какого вида протрузия диска l4 l5 наблюдается у пациента. Существует 4 формы заболевания:

Наиболее встречающийся вид протрузии – циркулярный. На данном этапе наблюдается круговое равномерное выпячивание, происходящее в горизонтальном положении. Данный вид часто ведет к повреждению 4 и 5 нервного корешка. Если больному вовремя не обратиться к врачу, он может стать инвалидом.

Самый неудачный вид протрузий – это дорсальная. Ее отличительная особенность в том, что у пациента наблюдается выпячивание, направленное к спинномозговому каналу. В связи с этим, человек может утратить моторику, чувствительность и остаться инвалидом.

Медианная протрузия является очень рискованной, так как перерастая в межпозвоночную грыжу, является источником серьезных ухудшений. Отсутствие лечения приводит к инвалидности. Характеризуется выпячиванием диска, сосредоточенного к центральной части конского хвоста.

В диффузной, как и в дорсальной протрузии выпячивание происходит к спинномозговому каналу. Диск может быть поврежден на 25-50%. Если вовремя не пройти лечение, больному грозит инвалидность.

Исследование и лечение заболевания

При начальных признаках заболевания, необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Промедление в этом случае грозит сильными осложнениями, поэтому первым делом специалист направляет пациента на рентгенографию. Но одного этого обследования будет недостаточно, поэтому для более точного результата, больной проходит магнитно-резонансную томографию.

После диагностирования позвоночника, врач изучает вид протрузии и тяжесть заболевания, а затем назначает подходящую для больного терапию.

  • Будет также интересно: диффузная протрузия диска l4-l5.

Затем, если нет противопоказаний, назначается комплексное лечение, которое включает в себя медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. Первым условием для пациента является устранение каких-либо нагрузок на позвоночник.

Прием медикаментов направлен на:

  • Устранение спазмов;
  • Удаление воспалительных процессов;
  • Для регенерации костей и хрящей.

Физиотерапевтические процедуры проводятся для того, чтобы предотвратить выпячивание и для снижения сжатия межпозвоночных дисков. В данное лечение входит:

  • Лечебная физкультура;
  • Мануальная терапия;
  • Курс массажа;
  • Плавание;
  • Иглоукалывание;
  • Электрофорез:
  • ЛФК.

Помните, что если вовремя не начать лечение протрузии, операционное вмешательство будет неизбежным.

  • Также будет интересно: лечение протрузии l5 s1 диска.

Четвертый и пятый межпозвоночный диск, в котором наблюдается разрушительный процесс, сопровождающийся спазмами, требует особого внимания специалистов. Только после контрольного обследования, врач сможет увидеть на каком этапе выздоровления находится пациент и выписать его из больницы. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, так как данное заболевание может привести к инвалидности и потери трудоспособности человека.

Автор: Петр Владимирович Николаев

Врач мануальный терапевт, травматолог-ортопед, озонотерапевт. Методы воздействия: остеопатия, постизометрическая релаксация, внутрисуставные инъекции, мягкая мануальная техника, глубокотканный массаж, противоболевая техника, краниотерапия, иглорефлексотерапия, внутрисуставное введение лекарственных препаратов.

Лекарства при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза позвоночника

Почему хрустит позвоночник?

Лечение хондроза шейного отдела позвоночника

Дорсальная протрузия диска l4 l5

Автор статьи: Надежда Николаевна

Протрузия диска L4-L5 – выпячивание или смещение диска, расположенного между 4 и 5 позвонками. Это заболевание – начальный этап формирования межпозвоночной грыжи. Характерной чертой болезни является сохранение целостности фиброзного кольца.

Внимание! Протрузия в области диска L4-L5 встречается в 40% случаях всех поясничных заболеваний. В 45% случаев она развивается вместе с другими поясничными болезнями или грыжей.

Причины развития

Болезнь начинает формироваться из-за хронических и чрезмерных нагрузок, оказываемых на позвоночный столб и в отдельности на поясничную область.

Заболевание развивается длительный период времени, но первые симптомы начинают проявляться после неловких поворотов, резких поднятий тяжестей. У большинства пациентов болевые приступы начинаются после хруста или щелчка.

Причина возникновения заболевания – дегенеративно-дистрофические изменения, поражение хряща и остеохондроз. Одной из распространенных причин является травма позвоночного столба. К факторам, влияющим на развитие заболевания, относятся:

  • Употребление алкоголя и никотина. Эти вещества задерживают кровообращение и замедляют его, что негативно сказывается на пораженном участке. Из-за нарушения поступления крови с микроэлементами, некоторые клетки начинают отмирать, что приводит к развитию болезни;
  • Заболевания позвоночника. Зачастую они начинают свое развитие с самого детства. К их числу относится лордоз, кифоз, сколиоз;
  • Неправильное питание, которое приводит к нарушению обмена веществ. Это отрицательно сказывается на снабжении питательными элементами поясничного отдела.
Читать еще:  Сухожилия коленного сустава

Разновидности заболевания

Классификация:

  1. Циркулярная разновидность. Это частая патология диска, встречающаяся в 80% случаях при развитии поясничных грыж. Это равномерное выпячивание обладает круговой формой и горизонтальной поверхностью. Заболевание приводит к поражению 4 и 5 нервных корешков. Компрессия возникает в особо тяжелых случаях. Циркулярная протрузия сопровождается болями в спине, которая «отдает» в нижние конечности. Отсутствие лечения приводит к инвалидности или потере работоспособности;
  2. Дорсальная или задняя протрузия представляет собой смещение диска в направлении спинномозгового канала. Вследствие своего расположения это выпячивание может привести к раздражению нервов и компрессии нервных волокон. При этом болевые ощущения «отдают» в большом пальце ноги. На ранних стадиях формирования болезни проявляется лишь слабый болезненный синдром;
  3. Задняя диффузная разновидность протрузии поражает межпозвонковый диск на 25% и направляется в область спинномозгового канала. При этом боль отличается приступообразным характером. При отсутствии должного лечения проявляется симптом Легаса – при поднятии ноги возникают боли в спине, коленный рефлекс. Это заболевание зачастую перетекает в грыжу диска, лишь в некоторых случаях сопровождается парезом ног, недержанием мочи;
  4. Медианная протрузия – при ней диск смещается в сторону нервных волокон, носящих название конский хвост. При этом заболевании увеличивается риск возникновения компрессии или стеноза канала позвоночника. Без лечения эта разновидность заболевания является опасной патологией, со временем перетекающая в грыжу и остро выраженные обострения.

Симптомы

Первые симптомы начинают проявляться в молодом возрасте, чаще всего в двадцать лет. При этом ощущается легкая боль в пояснице, которая с течением временем обостряется. Особенно часто она проявляется в весенне-осеннее время года. Спустя еще несколько лет проявляются острые приступы болевого синдрома.

Если вовремя не посетить врача и не провести консультацию, то протрузия перерастет в грыжу межпозвоночного диска.

К другим симптомам поражения диска L4-L5 относятся:

  • Болевые ощущения в ноге, потеря чувствительности (онемение), «натяжение мышц», некоторые пациенты жалуются на покалывания в области поясницы;
  • Боль на наружной стороне бедра, стопе, «отдача» в верхний палец. При кашле или смехе боль усиливается;
  • Изменение коленного рефлекса.

Диагностирование

Диагностировать протрузию можно на МРТ. Это также позволяет отследить дегенеративно-дистрофические процессы, изменения дисков, сужение дурального пространства. МРТ позволяет определить наличие сопутствующих заболеваний, в числе которых могут быть опухоли и гемангиомы.

Без лечения прогноз протрузии поясничного отдела диска L4-L5 неблагоприятный. Даже если поясница переносит ежедневные нагрузки, дальнейшее формирование заболевания все равно продолжается. Возможные осложнения и последствия:

  • Ущемление нервных корешков и конского хвоста;
  • Нижний парапарез, парез бедренной мышцы, трудности с разгибанием большого пальца ноги;
  • Заболевание приводит к инвалидности, потере трудоспособности.

Лечение

Лечение протрузии происходит без проведения операции на ранних стадиях развития болезни, когда она не перетекла в межпозвоночную грыжу. При этом главная задача заключается в устранении причины развития болезни и снятии болезненных ощущений.

Итак, к числу мер, которые входят в консервативное лечение, относятся:

  • При избыточном весе требуется строгая лечебная диета. Просто диетическое питание потребуется в любом случае при обнаружении протрузии;
  • Лечебная гимнастика. Она занимается главное место среди всех консервативных способов лечения. При её выполнении не должно возникать дискомфорт, упражнения рекомендуется выполнять на специальном коврике два раза в день;
  • Лечение протрузии предусматривает обязательный отказ от поднятия тяжестей, долгого пребывания в одной позе, походов в спортзал и занятий подвижными играми;
  • Массаж, мануальная терапия, физиотерапевтические процедуры;
  • В некоторых случаях врачом могут быть назначены лекарственные препараты. Их действие направлено на удалении болевого синдрома и на укрепление мышечного корсета поясничного отдела.

Для выполнения массажа рекомендуется воспользоваться услугами специалиста, в противном случае могут возникнуть осложнения заболевания. Если возможности посещения массажных сеансов не имеется, то процедуру требуется провести дома.

Для этого необходимо подготовить эфирное масло. Оно потребуется для улучшения кровообращения, поступления большего количества питательных веществ в пораженный отдел. Также оно положительно сказывается на состоянии мышц, питает и укрепляет их.

Для выполнения массаж пациенту необходимо лечь на живот. Запрещается надавливать на пораженную область и выпячивание. Сначала легкими массажными действиями необходимо разработать область вокруг очага.

С течением времени движения должны становится сильнее и настойчивее. При возникновении покраснений не стоит опасаться и прекращать процедуру. Наоборот, это свидетельствует о том, что кровообращение было улучшено и приходит в норму.

Советы:

  • Массажный сеанс рекомендуется продолжить около двадцати минут;
  • Больной должен находиться в расслабленном состоянии;
  • При появлении дискомфорта или характерных болей сеанс требуется немедленно прервать;
  • После окончания рекомендуется нанести вокруг выпячивания разогревающую мазь легкого эффекта.

После массажа можно обвязать место компрессом. Для его приготовления рекомендуется использовать конский жир. Его требуется растопить и нанести на полиэтиленовую пленку, затем приложить в нужное место, сверху обернуть хлопчатобумажной тканью. Оставить компресс на всю ночь.

Межпозвонковый диск L4-L5 при смещении способен привести к негативным последствиям. Именно поэтому его лечение рекомендуется начинать сразу же при обнаружении первых симптомов болезни. Для этого потребуется посетить врача и пройти тщательный осмотр.

Ссылка на основную публикацию