Лечебное плавание при сколиозе

Лечебное плавание при сколиозе

Плавание – это естественный способ лечения сколиоза и множества других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В результате искривления позвоночника нарушается симметрия тела, повышается уровень напряжённости мышц спины, возникает неравномерная нагрузка на межпозвонковые диски. Используя лечебное плавание при сколиозе можно избежать негативных последствий этого заболевания и активизировать восстановительные процессы в организме.

Методика лечебного плавания при сколиозе

Во время плавания происходит разгрузка позвоночника, расслабление и укрепление позвоночных мышц, активизируется кровообращение и формируется правильная осанка. Сколиотические изменения зачастую приводят к нарушению работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Поэтому кроме физических навыков плавания, необходимо освоить технику дыхательной гимнастики.

Выполнение дыхательных упражнений в воде

• В положении стоя, расположите руки на бортике бассейна. Сделайте глубокий вдох, задержите дыхание и погрузитесь с головой под воду. Опустите голову вниз и выполните выдох в воду, после чего вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение 15-20 раз.
• Стоя в воде спиной у стенки бассейна сделайте глубокий вдох. Выполните приседание, полностью погрузившись под воду. Начинайте медленно выдыхать (выдох необходимо растянуть на 20-30 секунд). Вынырните, отдышитесь и повторите действия ещё 5-10 раз.
• Лёжа на воде лицом вниз, возьмитесь руками за бортик бассейна. Для удержания исходного положения выполняйте попеременные движения ногами вверх и вниз, с небольшой амплитудой. Делайте вдох, а затем выдох в воду (рекомендуется диафрагмальный способ дыхания). Упражнение нужно выполнять в течение 1-2 минут.

Плавание различными стилями

1. Плавание на спине (попеременные движения руками). Примите положение параллельное поверхности воды, руки расположите вдоль тела, взгляд направлен в потолок. Начинайте делать попеременные движения ногами вверх и вниз, одновременно с этим начинайте медленно попеременно грести руками. Проплыть таким образом нужно 200 метров.
2. Плавание на спине (одновременные движения обеими руками). Примите положение тела по аналогии с предыдущим упражнением, только теперь грести необходимо будет двумя руками одновременно. Проплывите расстояние в 100 метров.
3. Брасс. Данный стиль плавания появился ещё в древности, приблизительно 10 тысяч лет назад и на сегодняшний момент является одним из основных видов плавания, применяемых для лечения сколиоза. Плавание брассом производится на груди, левые и правые конечности при этом делают симметричные движения в горизонтальной плоскости, параллельной поверхности воды. Длина дистанции для плавания должна составить 300 метров.
4. Кроль. Считается одним из самых быстрых видов плавания. Представляет собой способ плавания на животе, при котором руки попеременно совершают гребки вдоль оси тела человека, а ноги делают попеременные движения вверх и вниз. Лицо человека расположено большую часть времени под водой, чтобы совершить вдох голова периодически поворачивается во время гребка в сторону. Проплывите этим стилем 200 метров.
5. Баттерфляй. Плавание этим стилем считается наиболее сложным и физически изнуряющим. Баттерфляй — вид плавания на животе, при котором левые и правые конечности производят симметричные движения (руки — мощные гребки, а ноги — волнообразные движения). Проплывите 200 метров данным стилем.

В общей сложности за 1 занятие необходимо проплыть около 1000 метров различными стилями. Занятия следует проводить не чаще 2-3 раз в неделю. Если по каким-либо причинам вы не можете выполнить такой объём нагрузки, то уменьшите дистанции заплывов до приемлемого для вас уровня. Люди не имеющие достаточных навыков плавания, могут приобрести себе в помощь специальные доски для плавания, сделанные из пластика, модернизированного пенопласта, пенополиэтилена и других материалов.

Кроме положительного воздействия при сколиозе, плавание оказывает эффект эмоциональной разгрузки, имеет общее оздоровительное и гигиеническое значение. При регулярных занятиях увеличивается ёмкость легких, улучшается терморегуляция, корректируется плоскостопие, оптимизируется частота сердечных сокращений, укрепляется иммунитет. Рекомендуется также совмещать плавание с лечебной физкультурой проводимой в домашних условиях.

Элементы плавания на мелководье

Для применения предложенных упражнений на мелководье, отсутствие навыков плавания не является препятствием. Неглубокая часть бассейна подходит для выполнения следующих упражнений:

1. В положении по грудь в воде, широко расставив ноги, осуществляйте наклоны вперёд. После глубокого вдоха – продолжительный выдох в воде. Выполняйте при этом движения руками в стиле брасс.
2. У поручня бортика бассейна. На животе: ноги сводить и разводить в прямом положении, выполнять ими движения в стиле кроль и брасс попеременно. На спине: выполнять тоже самое, но с дополнением в виде движения ногами под названием «езда на велосипеде».
3. Скольжение параллельно водной поверхности с вытянутыми вперёд руками. Отталкиваясь от бортика пытаться отрабатывать ногами кроль, брасс и другие стили плавания.

Выполняя эти упражнения вы сможете укрепить мышцы, улучшить координацию движений и со временем полноценно освоить технику плавания различными стилями.

Стоит отметить, что описанные стили плавания и упражнения в воде могут быть использованы при наличии сколиоза 1 и 2 степени. При более сложных формах деформации (3 и 4 степень) программа тренировок должна подбираться исключительно квалифицированным специалистом.

Рекомендации по проведению плавательных процедур

При выполнении физической нагрузки, вы должны учитывать свой возраст, индивидуальные особенности организма и степень подготовленности к таким нагрузкам. Перед тем как приступить к плаванию следует проконсультироваться у лечащего врача и дерматолога. Во время занятий нужно придерживаться общих принципов:

• При сколиозе запрещены прыжки в воду и кувырки. Технически сложные движения могут причинить вред.
• Необходимо исключить вращательные движения позвоночника вокруг оси.
• Не вытягивать позвоночник с помощью специальных приспособлений.
• Правильная постановка дыхания – основа эффективности водных процедур.

Противопоказания к плаванию

Лечебное плавание – универсальное средство лечения, доступное большинству людей. Противопоказано оно только лицам у которых имеются:

• Респираторные заболевания в острой форме.
• Чрезмерная подвижность позвоночных сегментов.
• Открытые раны.
• Венерические заболевания.
• Туберкулёз.
• Инфекционное поражение кожного покрова.
• Глазные болезни.
• Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.
• Мочекаменная болезнь.

Для остальных людей, использование плавания и физических упражнений в воде, станет эффективным средством восстановления опорно-двигательной системы.

Поможет ли плавание при сколиозе?

Сколиоз лечат комплексно. Тренировки в воде помогут исправить любую деформацию и укрепят мышцы спины. Плавание при сколиозе – это также эффективный способ остановить прогрессирование патологии. Не все стили допускаются. Чтобы не возникло ухудшений, выполняйте только те упражнения, которые рекомендует доктор. Делать их необходимо под руководством инструктора.

Показания и противопоказания

Лечебное плавание при сколиозе укрепит мышцы спины, остановит дальнейшее смещение. Показан данный вид спорта при всех деформациях, любой степени.

• нестабильности позвоночника, если разница между углами кривизны превышает 10 градусов в положении стоя и лежа;
• болезнях кожи (язвы, диатез и др.);
• серьезных нарушениях работы сердечной мышцы;
• заболеваниях органов верхних дыхательных путей воспалительного характера;
• патологиях глаз;
• туберкулезе;
• наличии эпилептических приступов в анамнезе;
• обострениях различных заболеваний инфекционной природы.

Даже если вы считаете, что у вас нет противопоказаний, предварительно не забудьте проконсультироваться с врачом.

Может ли плавание вылечить сколиоз?

Плавание сможет избавить от деформации, так как:

• укрепляет мышцы;
• разгружает позвоночник;
• способствует самовытяжению позвоночного столба;
• улучшает координацию;
• повышает силу в конечностях.

Чтобы был положительный результат, нужно подобрать правильный комплекс упражнений. Это делается индивидуально для каждого. Учитывается степень искривления и локализация. Также немаловажно заниматься лечением комплексно, то есть ходить на плавание, делать лечебную физкультуру, носить корсет, правильно питаться.

Целесообразно иметь собственного инструктора, который будет контролировать все ваши действия, следить за дыханием.

• очищает, повышает эластичность кожных покровов;
• стимулирует обменные процессы;
• увеличивает объем легких;
• нормализует работу сердца и т.д.

к содержанию ↑

Стили плавания

• Чаще всего рекомендуют плавать брасом. При кифозных искривлениях в грудном отделе он выполняется на спине. В других случаях на груди.
• Также рекомендован баттерфляй, но руки из воды не выносятся. Если деформация в поясничной зоне, плавают с доской. Она должна лежать под животом.
• Кроме этих двух стилей применяют стиль кроль.

Выполнять те или иные упражнения в бассейне при сколиозе, нужно придерживаясь составленной программы.

• сочетать разные методики;
• находиться постоянно под контролем врача (проверять работу жизненно-важных органов и динамику происходящих изменений в районе позвоночника);
• делать все поэтапно (нельзя сразу перегружать организм);
• следить за дыханием (ни в коем случае нельзя допустить сбивания ритма дыхания);
• подобрать оптимальные упражнения в каждом конкретном случае;
• делать упражнения не только в воде, но и на суше;
• не допускать чрезмерной нагрузки на позвоночник (исключены упражнения, которые заставляют выгибаться, вращаться, напрягаться или доставляют боль);
• следить за стабилизацией позвоночного столба;
• чтобы вытяжение было естественным.

Во время лечения деформаций спины часто используют комбинированные методики. Плавать показано симметрично и ассиметрично.

К симметричным упражнениям относят те, при которых сохраняется срединное положение позвоночника. Хороший результат дают равномерное распределение нагрузки, если вогнутая и выпуклая часть спины одинаково напряжены. Мышечное напряжение равнозначно, что хорошо влияет на сколиотическую дугу, выравнивая ее.

К ассиметричным упражнениям относят те, которые неравномерно воздействуют на вогнутости и выпуклости. Такого характера упражнения выбирает только специалист.

Упражнения в бассейне

Выполняя то или иное упражнение в бассейне, не стоит прикладывать максимум усилий. Если чувствуется дискомфорт или болезненность скажите об этом инструктору и лечащему врачу. Не перегружайте себя на полную на первых занятиях. Изначально упражнения выполняются в минимальном допустимом количестве, с каждым днем число подходов будет увеличиваться, также как и время самой тренировки.

При сколиозе 1 степени

Плавание для укрепления позвоночника при сколиозе первой степени выполняется согласно такой схеме:

1. Положите руки на бортик, сами стойте. Вдохните, задержите дыхание и погрузитесь в воду с головой. Произведите выдох, поднимитесь, ноги назад, голова уходит вниз. Подбородком прикоснитесь к грудной клетке. Так нужно сделать около 15-20 раз.
2. Лягте на спину. Гребите двумя руками в такт, плывите на спине. Так нужно проплыть около 150-200 м.
3. Теперь снова нужно плыть на спине, только руки гребут поочередно. Дистанция – сто метров.
4. Брасс рассчитан на 300 м. Гребки осуществляются при вдохах, руками и ногами гребут по отдельности.
5. Сделайте вдох, голову разместите под водой, и делайте ритмичные движения нижними конечностями. Выдох – подожмите колени к животу, спина во время этого прямая. Носочки и колени по разным сторонам.
6. 200-метровую дистанцию при искривлениях рекомендовано плавать кролем.
7. Для укрепления мышечного каркаса проплывите 200 м баттерфляем. Гребки делаются руками, которые наполовину согнуты, спина прямая.
8. Целесообразно проплыть с дощечкой, ноги имитируют стиль кроль.
9. Также можно попробовать плавать вольным стилем, но без резких движений и опасных скручиваний.

На фото указаны допустимые стили, которыми можно вооружиться при сколиозе первой степени.

Оканчивается тренировка упражнениями для нормализации дыхания. Вдох-выдох.

При сколиозе 2 степени

Упражнения для плавания при сколиозе 2 степени сходны с теми, что делают и при третьей.

• стиль брасс, который делают на груди;
• ассиметричные упражнения.

Если присутствуют боковые искривления, следует:

• кувыркаться вперед и назад;
• лечь на спину, поднять одну ногу, другой делать плавательные движения;
• вытянуть руки и делать скольжение (на воду ложитесь ровно).

Вот пример одной из тренировок:

1. Больной разминается, выполняет дыхательную гимнастику.
2. Выполняет подготовительные упражнения (к примеру, заплывает брасом).
3. При помощи инструктора делает специальные упражнения для коррекции осанки.
4. После идет заплыв брасом. Имеет место техника длинного скольжения.
5. Выполняет ассиметричного характера упражнения (только те, которые подобрал врач).
6. Идут упражнения для развития мышц и силы в конечностях. Иногда используются утяжелители.
7. Человек плывет в ускоренном темпе одним из разрешенных стилей.
8. Завершает тренировку произвольные плавательные движения, которые нормализуют дыхание.

На фото можно увидеть, как следует дышать и двигаться в воде.

Вывод

Плавание при любом искривлении будет способствовать улучшению самочувствия больного. Благодаря укреплению мускулатуры и естественному вытяжению позвонки становятся правильно, и деформация исчезает. Также упражнения в воде не дают заболеванию прогрессировать. Для скорейшего результата делайте ЛФК, ходите на массаж и выполняйте все рекомендации лечащего врача.

Плавание при сколиозе: особенности лечения сколиоза в бассейне

Плавание при сколиозе является одним из важных методов коррекции. Лечебное плавание отличается от обычного, поскольку преследует совершенно иные цели. Кроме того, комплекс упражнений подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от типа и степени сколиоза.

Особенности лечения сколиоза в бассейне

Почему же плавание так полезно при различных деформациях позвоночного столба? Это объясняется особым воздействием плавания на костную и мышечную системы. Итак, плавание способствует:

• естественной разгрузке позвоночного столба;
• выравниванию асимметричной работы мышц, в том числе и межпозвонковых;
• укреплению мышц спины и конечностей.

Во время занятий плаванием происходит самовытяжение позвоночного столба, что способствует улучшению координации движений и осанки.

Однако такой положительный эффект достигается только за счет комплексного подхода к терапии:

• каждый комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от типа и степени кривизны;
• необходимо сочетание занятий в бассейне и на суше.

Каждый комплекс включает в себя упражнения, направленные на общее укрепление организма и дыхательной системы, а также на коррекцию собственно искривления.

Очень важный момент касается показаний и противопоказаний к данному виду лечения. С одной стороны, плавание полезно при всех без исключения видах деформаций. Но с другой стороны, есть одно серьезное противопоказание – это нестабильность позвоночного столба при разнице между углами кривизны более 10° в лежачем и стоячем положении.

Принципы плавания как методики лечения сколиоза

Только соблюдение ряда важнейших принципов позволит достичь положительной динамики в лечении больных сколиозом. В противном случае можно даже навредить человеку. Вот важнейшие принципы, которых необходимо придерживаться, составляя программу для каждого больного:

1. Сочетание разных методик. Только сочетание плавания и лечебной физкультуры даст положительный результат.
2. Контроль здоровья больного. Очень важно следить за тем, чтобы не перегружалась сердечно-сосудистая, мышечная и другие системы. В противном случае это только ухудшит состояние здоровья.
3. Поэтапность. Повышать нагрузку нужно постепенно, продвигаясь от простого к сложному. Это касается не только количества выполняемых подходов, но и самих упражнений и стилей плавания.
4. Дыхание. Очень важно, чтобы больной научился правильно дышать. Нельзя допускать, чтобы ритм дыхания сбивался.
5. Коррекция. Если общеукрепляющие упражнения могут быть одинаковыми для всех больных, то корригирующие упражнения должны быть подобраны строго индивидуально в зависимости от типа деформации.
6. Сочетание суши и воды. Сначала упражнения отрабатываются на суше. Только когда человек научится правильно их выполнять, можно приступать к занятиям в бассейне.
7. Следить за позвоночником. Абсолютно исключены любые упражнения, которые способствуют мобилизации позвоночника, увеличению его гибкости, вращающие его или вызывающие колебания вокруг оси. Нужно быть очень аккуратными с деторсионными упражнениями.
8. Стабилизация позвоночника. Нужно жестко контролировать, чтобы позвоночник был стабилизирован в положении коррекции.
9. Естественность. Позвоночник должен вытягиваться только естественным путем благодаря скольжению. Ни в коей мере нельзя применять какие-либо приспособления для пассивного вытяжения.

Чтобы позвоночник лучше вытягивался, нужно стремиться к тому, чтобы становилась более продолжительной пауза скольжения.

Техника плавания при сколиозе

Основной стиль, которым должны плавать больные сколиозом, это брасс.

При этом больные должны стараться как можно дольше выдерживать паузу скольжения, поскольку именно в этот промежуток времени наиболее всего вытягивается позвоночник. На фоне статического напряжения мышц туловища это и оказывает корригирующий эффект.

Плечи при этом должны располагаться параллельно поверхности воды и перпендикулярно направлению движения. Работать руками и ногами нужно симметрично, держать их на одном уровне.

Огромное достоинство данного стиля для людей с проблемами спины состоит в том, что он не увеличивает подвижность позвоночного столба, не вынуждает пловца выполнять вращательные движения корпусом и тазом, что очень нежелательно при деформации.

В отличие от брасса при плавании стилями кроль и баттерфляй пловец выполняет позвоночником движения вращательного характера, особенно его поясничным отделом. Это приводит к повышению мобильности позвоночного столба. По этой причине такие стили не применяются для коррекции искривлений.

В абсолютном большинстве случаев показан брасс, выполняемый на груди. Если же у больного выраженное искривление грудного отдела по типу кифоза, то примерно 40% времени тренировок он должен отдавать плаванию брассом на спине.

Итак, если у пациента плоская спина, то плавать нужно на груди. Напротив, пациентам с кифозом нужно плавать именно на спине. Если у пациента деформация грудного отдела по типу лордоза, назначают плавание брассом или баттерфляем, но без выноса рук из воды. Если же диагностирован лордоз поясничного отдела, показано плавание с дощечкой, которую подкладывают под живот.

Индивидуальные программы при различных степенях искривления

При составлении индивидуальной программы тренировок большое значение имеет степень прогрессирования кривизны. Рассмотрим примерные программы, составленные в зависимости от степени деформации.

Сколиоз 1-й степени. Показаны стили:

• брасс, выполняемый на груди, при этом нужно стараться максимально удлинять паузу скольжения;
• кроль, выполняемый на груди, для тренировки ног;
• плавание на скорость.

Сколиоз 2-й и 3-й степени. Для коррекции кривизны приветствуется:

• брасс, выполняемый на груди;
• асимметричные исходные положения.

Такое плавание способствует снижению нагрузки на вогнутую сторону дуги.

Сколиоз 4-й степени. При деформации такой степени говорить о коррекции уже поздно. В данном случае можно укрепить здоровье, сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

• брасс, выполняемый на животе;
• упражнения для дыхания;
• плавание на скорость на короткие дистанции.

Последнее упражнение выполняется под строжайшим контролем тренера.

Техника скольжения

Пловец должен научиться правильно выполнять данную технику. Она заключается в определенных принципах. Плавание брассом делится на 2 фазы: рабочую (непосредственно гребок руками и отталкивание ногами) и фазу скольжения (когда пловец не выполняет никаких движений). При сколиозе очень важно, чтобы вторая фаза длилась как можно дольше. В это время позвоночник максимально выпрямляется и растягивается. На каждые 25 м, которые проплывает пловец, он должен выполнить от 8 до 10 раз технику скольжения. Таким образом, человек самостоятельно создает и укрепляет свой мышечный корсет, который будет поддерживать его позвоночник.

Примерная программа лечебного плавания

Комплекс включает в себя ряд блоков, каждый из которых состоит из нескольких упражнений. Очень важно соблюдать четкую последовательность выполняемых упражнений.

Программа состоит из следующих блоков:

1. Блок порядковых упражнений. Сюда включено построение на суше и в бассейне.
2. Блок дыхательных упражнений. Они выполняются на суше, участники лечебной группы стоят у бортика.
3. Блок подготовительных упражнений. На данном этапе выполняется плавание брассом на груди.
4. Блок корригирующих упражнений. Сюда включены различные упражнения, которые преследуют разные цели:

• активное вытягивание позвоночного столба при помощи техники удлиненного скольжения при плавании брассом на груди;
• индивидуально подобранные упражнения для коррекции деформации;
• развитие мышечной силы при помощи плавания на скорость и с утяжелителями (ластами для ног или лопатками для рук).
• Блок завершающий. Сюда включено плавание произвольным стилем, игры в воде.

Каждое упражнение, включенное в блоки, выполняется от 8 до 10 раз. При этом упражнения на коррекцию сочетаются с упражнениями, направленными на укрепление органов дыхания, например, краткосрочным плаванием с задержкой дыхания, специальными упражнениями в воде и на суше и т. п. Проводить занятия должен только специалист, имеющий опыт работы с людьми со сколиозом.

Лечебная физкультура при сколиозе. Плавание

Лечебное плавание

Лечебное плавание рекомендуется всем пациентам, страдающим сколиотической болезнью, независимо от тяжести деформации, прогноза, течения заболевания и вида лечения. Плавание противопоказано в случаях нестабильности позвоночника с разницей между утлом искривления на спондилограмме в положении лежа и стоя более 10—15°.

Задачи физических упражнений: разгрузка позвоночника; воспитание правильной осанки и улучшение координации движений; увеличение силы и выносливости мышц туловища и конечностей; улучшение функции кардиоресприраторной системы; закаливание организма; профилактика психоэмоциональной нагрузки.

При проведении лечебного плавания следует учитывать следующее:
• подбирать физические упражнения и стиль плавания только индивидуально;
• учитывать при подборе исходного положения и специальных корригирующих упражнений тип сколиоза, степень искривления, изменения позвоночника в сагиттальной плоскости (кифозирование или лордоз грудного отдела), состояние мышечной системы и уровня физической и функциональной подготовленности, наличие сопутствующих заболеваний других органов и систем, не являющихся противопоказанием к плаванию;
• исключать упражнения, мобилизирующие позвоночник, увеличивающие его подвижность (гибкость), вращающие позвоночник с колебаниями вокруг вертикальной оси туловища, использование приспособлений для пассивного вытяжения позвоночника;
• осторожно использовать упражнения деторсионного характера в связи с тем, что их выполнение технически очень сложно и неправильно выполненное принесет только отрицательный результат, заключающийся в увеличении торсии и нестабильности позвоночника;
• воспитывать правильное сочетание движений конечностей с дыханием, тренировать увеличение времени скольжения с самовытяжением позвоночника.

Основные стили

Основным стилем плавания для лечения сколиотической болезни является «брасс» на груди с удлинененной паузой скольжения. во время которой позвоночник максимально вытягивается, а мышцы туловища статически напряжены. При этом стиле плавания плечевой поле располагается параллельно поверхности воды и перпендикулярно движению, движения рук и ног симметричны, проводятся в одной плоскости

Возможности увеличения подвижности позвоночника и вращательных движений туловища и таза при этом стиле минимальны.

При плавании стилями «кроль», «баттерфляй» и «дельфин» во время движений рук возникают вращательные движения в позвоночнике и движения в поясничном отделе в переднезаднем направлении, увеличивающие мобильность позвоночника и скручивающий момент. Поэтому в чистом виде эти способы плавания не могут применяться у пациентов с патологией позвоночника. Вместе с тем стиль плавания «кроль» — наиболее физиологически приближен к ходьбе, с него начинается обучение плаванию.

В стиле «баттерфляй» ноги работают брассом, а в стиле «дельфин» — соединены вместе, поэтому при толчке ногами происходит активное сгибание—разгибание в поясничном отделе позвоночника. В связи с этим стиль «дельфин» не рекомендуется при деформации позвоночника. При выраженном увеличении грудного кифоза возможно 40% времени занятий отводить плаванию стилем «брасс».

Подбор плавательных упражнений при степени сколиоза

При сколиозе I степени используются только симметричные плавательные упражнения: «брасс» на груди, удлиненная пауза скольжения, «кроль» на груди для ног, проплывание скоростных участков (под контролем функциональных проб).

При сколиозе II—III степени задача коррекции деформации вызывает необходимость применения асимметричных сходных положений.

При сколиозе IV степени на первый план выдвигается задача не коррекции деформации, а улучшения общего состояния организма, функционального состояния сердечно-сосудистой и дыхательно систем. В связи с этим используют, как правило, симметричные сходные положения. Особое внимание уделяют дыхательным упражнениям, а для тренировки сердечно-сосудистой системы и повышения силовой выносливости мышц рекомендуется проплывать короткие отрезки на скорость.

Задачи ЛФК при различных степенях сколиоза:
• повышение общего состояния и психоэмоционального тонуса больного;
• укрепление ослабленных мышц с увеличением их силовой выносливости и созданием «мышечного корсета»;
• улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
• воспитание правильной осанки: а) выработка суставно-мышечного чувства, обучение активной коррекции туловища с самовытяжением; б) обучение навыкам самокоррекции искривлений позвоночника, плечевого и тазового поясов; в) дифференцированное воздействие на мышцы в зоне выпуклости и вогнутости искривления в грудном и поясничном отделах позвоночника; г) тренировка равновесия, координационных движений;
• восстановление динамического стереотипа.

Сколиоз I степени

Сколиоз II степени

При активном напряжении мышц спины сколиотическое искривление не выравнивается. В положении лежа деформация полностью не исправляется. Угол искривления на рентгенограмме составляет от 11 до 30°.

В комплексной терапии применяются следующие средства ЛФК: дифференцированная методика ЛГ, массаж, гипсовая кроватка (в раннем возрасте), вытяжение, давление на область дуги сколиоза (руки методиста, мешочки с песком, валики и др.), коски, под стопы, ортопедические корсеты и др.

С появлением торсии в поясничном отделе и некоторого западения мышц на противоположной стороне сколиоза, увеличении дуги искривления и выпячивании реберных дуг, отклонении туловища средства ЛФК должны быть направлены на устранение этих нарушений. К таким средствам относятся общеукрепляющие и дыхательные упражнения, упражнения на противоискривление, деторсионные упражнения и на растягивание сокращенных мышц, воспитание активной коррекции и осанки, дифференцированный массаж мыши спины, груди и живота.

Асимметричные исходные положения для выполнения упражнений подбираются индивидуально с учетом деформации позвоночника в сагиттальной плоскости.

Не рекомендуются движения, направленные на коррекцию дефекта путем мобилизации позвоночника (упражнения, висы, вытяжение и др.). Достигнутая таким образом коррекция в дальнейшем может смениться бурным прогрессированием сколиоза (Кон И.И. и др., 1989).

При грудопоясничном типе сколиоза достаточно эффективна тренировка пояснично-подвздошной мышцы на вогнутой стороне позвоночника. Коррекция сколиотического искривления достигается за счет уменьшения наклона поясничного отдела на стороне тренировки, что ведет к уменьшению дуги искривления.

Методика, предложенная И.И.Коном, заключается в следующем: исходное положение больного — лежа на спине, бедро согнуто под углом 90°, голень по отношению к бедру также согнута под утлом 90°. На нижнюю треть бедра надевают манжетку, соединенную через блок с грузом. Тренировка осуществляется за счет сгибания бедра с последующим приведением его к животу. Рекомендуется начинать с 15—20 движений при массе груза 3—5 кг в зависимости от силы мышц больного. Затем очень медленно увеличивают число сгибаний при том же грузе (за 3 мес. количество движений удваивается, за б мес. — утраивается). Второй вариант тренировки — так называемый изометрический: исходное положение — то же, но больные удерживают груз в 2—3 раза больший в течение 10 с, не производя ногой никаких движений. Постепенно время удержания груза увеличивается (за 3 мес. — в 3 раза, за 6 мес. — в 6 раз).

Тренировка подвздошно-поясничной мышцы особенно показана при значительной разнице в длине дуги искривления на рентгеновских снимках в положении лежа и стоя.

В тех случаях, когда вершина искривления находится ниже Li, подвздошно-поясничная мышца растягивается на выпуклой стороне дуги, следуя за искривлением поясничного отдела позвоночника. Тренировка подвздошно-поясничной мышцы противопоказана, поскольку напряжение мышцы на вогнутой стороне будет способствовать увеличению искривления, а напряжение не на выпуклой стороне — увеличению наклона нижнепоясничного отдела позвоночника. Неблагоприятное влияние будет оказывать тренировка подвздошно-поясничной мышцы и при комбинированных формах сколиоза с вершиной искривления Lii и ниже.

Широко используются в режиме дня элементы спорта и оздоровительной физической культуры (ходьба на лыжах, катание на коньках, подвижные игры, плавание, волейбол, баскетбол На уроках физического вос-
питания исключаются движения, связанные с наклонами, резкими поворотами туловища и прыжками.

Сколиоз III степени

Сколиоз III степени (угол искривления составляет от 31 до 50°) чаще является фиксированной формой: развиваются резкая торсия, реберный горб, западение ребер и формирование мышечных контрактур Средства ЛФК направлены главным образом на улучшение общего состояния больного, повышение психоэмоционального тонуса, воздействие специальными упражнениями на паравертебральные мышцы, косые мышцы живота, тазового пояса, на гиперкоррекцию позвоночника, дыхательные и умеренные деторсионные упражнения. Рекомендуется массаж, который должен сочетаться с редрессирующими приемами. Массаж меняется после корригирующих упражнений. При назначении корригирующего лечения следует освобождать детей от занятий физической культурой в школе.