Лечение контрактуры дюпюитрена коллализином

Как вылечить контрактуру Дюпюитрена без операции?

Альтернативным методом, помогающим избежать хирургического вмешательства, является лечение контрактуры Дюпюитрена «Коллализином». Кроме медикаментозных средств, избавиться от проблемы помогают процедуры физиотерапии, массаж, упражнения, народные средства. При таком заболевании нужен комплексный подход, и чтобы лечение без операции было эффективным, важно строго соблюдать все рекомендации врача.

Причины возникновения

Контрактура Дюпюитрена — суставная патология, при прогрессировании которой сухожильные ткани подлежат рубцовому перерождению, вследствие чего ограничиваются основные функции суставов одного либо нескольких пальцев руки или стопы. Болезнь передается по наследству, но не все обладатели патологического гена страдают нарушением. Провоцирующим фактором, дающим толчок к прогрессированию заболевания, может быть:

  • сильная травма кисти или сустава пальца;
  • повышенные физические нагрузки, связанные с тяжелым ручным трудом;
  • возрастные изменения в организме;
  • прогрессирование других патологий, например, сахарного диабета, эпилепсии;
  • злоупотребление вредными привычками — курение, алкоголь, запрещенные вещества.

Под влиянием таких факторов в тканях сухожильного аппарата активизируются патологические процессы, при которых происходит стягивание сухожилий и замещение нормальных тканей рубцовыми. Человека начинают беспокоить первые признаки болезни.

Характерные симптомы

У людей пожилого возраста признаки могут не проявляться продолжительное время. У более молодых мужчин и женщин симптоматика более выражена. На ладонях у больного появляются плотные узлы, при надавливании которых чувствуется, будто происходит натягивание под кожей. Если на этом этапе игнорировать симптомы и не обращаться к врачу, состояние ухудшается. Узелки огрубевают, кисти рук покрываются воронкообразными, втянутыми углублениями. Разгибать кисть или пальцы становится невозможно, со временем функциональность больной конечности полностью ограничивается, суставы деформируются. В запущенных случаях формируется неподвижный сустав, при котором пальцы руки вообще обездвижены. Чтобы лечить такую болезнь консервативным путем, важно диагностировать ее на первых этапах развития. Только при таком условии удастся избавиться от проблемы безоперационным путем.

Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена

Препараты

Консервативное лечение контрактуры Дюпюитрена должно быть комплексным. Важно в короткие сроки снизить воспаление, убрать боль. Вылечить проблему удастся с помощью таких средств:

  • Глюкокортикостероиды. Снимают воспалительное осложнение, купируют острый болевой синдром. Назначаются инъекции препаратов:
    • «Дексаметазон»;
    • «Дипроспан».
  • Протеолитические ферменты. Используются в форме аппликаций. Лекарства активируют обменные процессы в нарушенных участках, смягчают рубцовые образования, приостанавливают их дальнейшее перерождение. Достичь положительных результатов удастся с помощью таких препаратов:
    • «Лидаза»;
    • «Трипсин»;
    • «Ронидаза».

Коллагеназа способствует устранению образовавшихся узлов.

Для разрушения узлов назначается специальное комбинированное лекарство «Коллагеназа». Препарат разработан специально для терапии контрактуры Дюпюитрена. Средство применяется в форме инъекций и вводится непосредственно в место формирование контрактур. Чтобы ускорить рассасывание рубцов применяются специальные мази и гели, с помощью которых удается снизить боль, убрать отеки, смягчить рубцы и шрамы. Хорошо зарекомендовали себя такие мази:

  • «Контрактубекс». Замедляет формирование рубцовых тканей, активирует выработку коллагеновых волокон.
  • «Келофибраза». Помогает снять воспаление, смягчает рубцовые образования, увлажняет кожу.
  • Гель Kelo-Cote. Рассасывает рубцы и препятствует образованию новых.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия и массаж

Комплексная схема терапии контрактуры Дюпюитрена предусматривает применение физиотерапевтических методов, которые эффективно помогают восстановить функционирование кистей. Хорошо зарекомендовали себя такие процедуры физиотерапии:

  • инфракрасная лазеротерапия;
  • дарсонвализация;
  • низкочастотная электротерапия;
  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • аппликации озокерита.

Электромиостимуляция способствует нормальной работе мышц кисти.

Улучшить функционирование мышечных волокон кисти помогают:

Массажные манипуляции направлены на растяжку и расслабление мышечных волокон, располагающихся в зоне образования контрактур. С помощью массажа удастся нормализовать кровообращение и питание в месте воспаления, снять боль, уменьшить узлы. Во время процедуры рекомендуется использовать специальную мазь, которая усилит эффект массажа.

Гимнастика

Упражнения при патологии способствуют восстановлению функции захвата кисти, ведь образовавшийся на сухожильных волокнах рубец стягивает связку. В запущенных случаях проводится редрессация, которая заключается в насильственном растяжении мышечно-связочного аппарата. После процедуры выполняется лечебная гимнастика при контрактуре, после которой проводится иммобилизация пораженных участков с помощью лонгета.

Йога также помогает восстановить функциональность конечности. Но чтобы не вызвать осложнений, выполнять тренировки важно под контролем мастера.

Лечение народными средствами

В домашних условиях можно применять компрессы, растирки, а также ванночки с целебными отварами. Смягчить рубцы поможет белая глина, наружное средство из которой готовится по такому рецепту:

  1. Смешать в равных пропорциях основной ингредиент и сметану.
  2. Нанести компресс на пораженные суставы, держать нужно 1—1,5 часа.

Лечение народными средствами предусматривает применение восстанавливающих ванночек на основе морской соли. Средство готовится по такому рецепту:

  1. В воду для ванночки насыпать горсть соли и 1 ст. л. соды, хорошо перемешать, чтобы ингредиенты растворились.
  2. Принимать ванночку, пока вода станет прохладной.
  3. Процедура принесет должный эффект, если применять ее регулярно.

В запущенных случаях и при выраженных болевых симптомах рекомендуется воспользоваться рецептом полезной примочки:

  1. Заварить 100 г хвои в 250 мл кипятка.
  2. Настоять средство 25—30 мин, после процедить.
  3. Смочить марлю в настое, затем замотать больное место, оставив примочку на всю ночь.

Убрать отечность, снизить воспаление и боль поможет йодистая сетка, которую рекомендуется наносить на кожу в месте поражения. Приверженцы нетрадиционной медицины утверждают, что контрактуру Дюпюитрена можно успешно излечить гомеопатией. В лечебных целях рекомендуется ежедневно по 5—6 гранул принимать препарат «Каустикум 6».

Другие методы

Для устранения стянутости и восстановления функционирования пораженного сустава применяется игольчатая апоневротомия. Суть процедуры заключается во введении инъекционной иглы под кожу и прокалывании уплотнений в разных направлениях. Такой вид терапии считается малоинвазивной хирургией и применяется на 2—3 стадии прогрессирования патологии. Однако после апоневротомии иногда возникают осложнения в виде повреждения нервных волокон и сухожилий конечности.

Операция и лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена (КД) — соединительно-тканное заболевание, при котором поражается ладонный апоневроз кисти. При этом отмечается постоянное прогрессирование патологического процесса с формированием сгибательной деформации пальцев. Функция кисти при этом утрачивается.

Заболевание контрактура Дюпюитрена встречается в 11,8 % случаев среди всех заболеваний кисти. Наиболее подвержены мужчины среднего возраста.

Этиологические факторы вызывают упорную дискуссию, однако специалисты все же сходятся во мнении, что это системное заболевание соединительной ткани. Согласно классификации ВОЗ контрактура Дюпюитрена относится к фиброматозам, этиология которых остается невыясненной. Данная патология обнаруживается у 19,2 % людей.

Чтобы оптимально оценить степень деформации и выраженность двигательного дефекта кисти, используют следующую классификацию:

  • I степень — сгибание пальцев кисти составляет до 35°;
  • II степень — до 70°;
  • III степень – до 90°;
  • IV степень – до 135°.
Читать еще:  Болят почки или спина как определить

Лечение контрактуры Дюпюитрена

На ранних стадиях многие пациенты предпочитают проводить лечение контрактуры Дюпюитрена дома.

Пациентам рекомендованы многочисленные ванночки, аппликации, компрессы с препаратами, позволяющими растянуть сухожилия кисти (например, экстракт стручкового перца). Так же существует множество домашних массажеров, позволяющих расслаблять стянутые мышцы и сухожилия. Однако необходимо четко понимать, что контрактура Дюпюитрена не терпит насильного разгибания, оно противопоказано!

На начальных этапах может помочь ношение специальных ортопедических приспособлений, придающих пальцам кисти естественное положение. Но все консервативные методики лишь на время могут приостановить прогрессирование заболевания, а радикально контрактура Дюпюитрена лечится только оперативно.

Лечение без операции

Учитывая тот факт, что этиологические факторы развития контрактуры достоверно не известны, эффективного консервативного лечения не существует. К сожалению, лечение контрактуры Дюпюитрена без операции невозможно.

Однако и после оперативного вмешательства рецидивы развиваются в 80 % случаев и зачастую пациентам оформляют инвалидность. Неудачные операции случаются редко.

Контрактура Дюпюитрена: лечение без операции — миф или реальность. Несмотря на доводы официальной медицины, многие пациенты ищут возможности вылечить контрактуру без операции. И их интерес подогревают периодические заявления, что такой способ лечения контрактуры Дюпюитрена был найден.

Чаще всего в клиниках Москвы предлагают сделать инъекции коллагеназы. Да, действительно, данный метод применяется в клиниках Европы и официально одобрен многими научными сообществами. Однако эффективность данной методики остается низкой. Рецидивы развиваются в 80 % случаев.

Довольно часто при выраженных болях назначают гормональные блокады в область узла. Эффект от блокады сохраняется почти два месяца, но это именно симптоматическое лечение. К тому же назначение гормональной терапии должно быть оправдано и проводиться с осторожностью.

Операция при контрактуре Дюпюитрена

Операция при контрактуре Дюпюитрена является единственным рекомендованным методом лечения, приносящим определенные результаты. Однако четкие показания к проведению вмешательства до сих пор не были разработаны. Решение данного вопроса остается на усмотрение врача, который учитывает выраженность клиники, степень развития контрактуры, возраст пациента.

Ортопеды и хирурги предпочитают проводить операции при наличии II степени контрактуры и выше. Задача вмешательства — иссечь измененную рубцовую ткань. Однако если контрактура Дюпюитрена классифицируется как IV степень, хирурги проводят артродез, то есть палец неподвижно фиксируется. В крайнем случае, проводится ампутация пальца.

Существует несколько вариантов вмешательств, при которых иссекается контрактура Дюпюитрена. Хирурги проводят либо поперечный, либо S- или L-образные разрезы в зависимости от расположения узла. По ходу операции проводится иссечение ладонного апоневроза, причем либо частично, либо полностью.

В некоторых случаях, когда имеются обширные спайки, требуется проведение дермопластики. После этого разрез зашивается с оставлением дренажа. Для сохранения эффекта необходимо четкое соблюдение условий реабилитации после контрактуры Дюпюитрена и соблюдение охранительного режима.

Реабилитация

Для быстрого и успешного восстановления после операции на контрактуру Дюпюитрена, необходимо наложить тугую, давящую повязку, которая будет препятствовать формированию новых рубцов, а также не давать крови скапливаться в зоне бывшего узла. Рука должна быть зафиксирована лангетой в определенном положении.

Обычно швы снимают на десятые сутки и после этого пациенту назначают физиолечение для закрепления эффекта. К сожалению, контрактура Дюпюитрена рецидивирует после операции довольно часто, даже учитывая степень развития современных эндоскопических оперативных методик. Для предотвращения рецидива необходимо проводить этиологическое лечение, которое в настоящее время не разработано.

Почему Вам стоит прийти именно к нам?

  • В нашей клинике осуществляется как консервативное, так и хирургическое лечение контрактуры Дюпюитрена.
  • Наши специалисты комбинируют различные подходы, добиваясь прекрасных косметических эффектов.
  • Мы используем весь арсенал накопленных знаний и возможностей современной медицины, чтобы добиться максимального эффекта и снизить послеоперационные риски и вероятность развития рецидива.

Безоперационное лечение контрактуры Дюпюитрена

Заболевание Контрактура Дюпюитрена, лечение без операции которого возможно в домашних условиях, является достаточно сложной патологией, требующей качественной диагностики. При наличии данной болезни происходит рубцовая деформация сухожильной ткани, в результате чего нарушается разгибательная функция некоторых пальцев.

Патологии чаще подвержены мужчины старше 50 лет. У женщин заболевание диагностируется редко. Лечение ладонного фиброматоза возможно и консервативными методами, если распознать наличие болезни на начальной стадии ее развития.

Главным провоцирующим фактором заболевания является наследственная предрасположенность. Дополнительными причинами служат травмы кисти и тяжелая нагрузка на руки. Болевые ощущения практически во всех клинических случаях отсутствуют, но может присутствовать дискомфорт. Отмечено, что в более молодом возрасте болезнь развивается быстрее, чем в старшем.

Человек постепенно полностью теряет работоспособность, потому что не может в полной мере разгибать пальцы. Болезнь поддается комплексному лечению, которое включает физиотерапию, прием медикаментов и специальную гимнастику.

Лечение без операции

Лечение в домашних условиях возможно, однако оно не способно полностью устранить заболевание, а может только лишь на время приостановить течение патологического процесса. Целью терапии является замедление прогресса ладонного фиброматоза и восстановление сгибания пораженных пальцев.

Инъекции глюкококртикоидов дают хороший результат. Уколы Дексаметазона применяют для купирования дискомфортных ощущений в пальцах, а также в качестве средства, снимающего воспалительный процесс. С этой же целью применяют инъекцию Дипроспана.

Эффективными средствами для борьбы с заболеванием являются аппликации. Их применяют для улучшения подвижности пальцев. Для этого используют протеолитические ферменты. Лечение Контрактуры Дюпюитрена Коллализином приносит довольно неплохие результаты. Препарат приводит к деструкции коллагена, что приостанавливает патологический процесс.

Лечение Лидазой позволяет улучшить обменные процессы в пораженной ткани. Применение Коллагеназы уменьшает выраженность рубцевания и его последствий. Перерождение значительно замедляется, но не останавливается. Коллагеназа действует только на следствие, но полностью избавить от заболевания не может.

Медикаментозное лечение дает неплохие результаты, если сочетать его с представленными выше методами. Для этих целей нередко используют препарат Ксиафлекс. Он имеет комбинированный состав. Компоненты лекарства способны разрушать волокна коллагена, в результате чего приостанавливается патологический процесс.

Медикаментозными средствами устраняется только незначительное поражение сухожилий.

Лечение физиотерапевтическими методами

Физиолечение применяется как на начальных стадиях заболевания, так и для реабилитации после оперативного вмешательства. В запущенной форме такая тактика не принесет результата. Физиотерапевтические способы воздействия на пораженную зону позволяют активизировать обменные процессы, что приостанавливает дальнейший прогресс недуга.

В результате происходит медленное рассасывание рубцовой ткани. Если этого не удается добиться, что характерно для запущенных стадий, то соединительная ткань сухожилия размягчается и становится более эластичной. Дополнительно увеличивается подвижность причинного сустава, который также часто вовлекается в процесс.

Читать еще:  Остеохондроз психосоматика

Хороший эффект дает фонофорез с Ферменколом. Благодаря ультразвуку активное вещество проникает вглубь тканей. При этом уменьшает выраженность рубцевания. Дискомфортные ощущения постепенно исчезают, а разгибательная способность к пораженным пальцам возвращается.

Дополнительным эффективным методом является местная дарсонвализация. Лечение осуществляется с помощью тока переменной частоты. При этом улучшается питание тканей пораженной области.

Парафинотерапия способствует прогреванию и смягчению ткани, подверженной рубцеванию.

Данный вид физиотерапевтического воздействия нередко сочетают с лечебной грязью.

В домашних условиях патологию можно лечить с помощью компрессов, в состав которых входит Димексид и протеолитические ферменты. Терапия такими препаратами приводит к разрушению пептидных соединений, однако физиологический коллаген остается в неизменном количестве.

Мази применяют как вспомогательный метод терапии. При этом используют различные разогревающие составы на основе лекарственных растений. Они лишь устраняют неприятную симптоматику, но не способны привести к выздоровлению.

Перед тем как наносить мазь, пораженную зону рекомендуется разогреть с помощью легкого массажа. Это усилит кровообращение в проблемной области.

Народные методы и лечебная физкультура

Лечебная гимнастика дает хороший результат, если начинать ее с массажа. Для начала рекомендуется размять причинную зону. Следует аккуратно поглаживать и растирать пальцы, вовлеченные в патологический процесс. После этого можно приступать к упражнениям. Использование лечебной гимнастики даст хороший результат, если выполнять ее регулярно.

Сначала следует медленно сгибать больные пальцы, слегка надавливая на них здоровой костью. Потом переходить к разгибательным движениям. Выполнять все манипуляции нужно плавно и не торопясь. Не рекомендуется делать резких движений. По возможности следует пытаться выполнять действия самостоятельно, без помощи здоровой кисти.

Народные средства лечения целесообразно использовать только в качестве вспомогательной терапии.

  1. Полезно прогревать пальцы с помощью ванночек с лечебными травами. Потребуются сухие цветки ромашки и подорожник. Оба ингредиента в количестве 1 ст. л. залить стаканом кипятка и дать постоять. Когда жидкость остынет до комфортной температуры, нужно профильтровать ее и опустить больные пальцы на 10–15 минут.
  2. Народные методы лечения дополняют эффективные компрессы. Можно использовать продукты пчеловодства. Отличное действие оказывает мед. Его нужно использовать в сочетании с водкой. Оба ингредиента нужно перемешать в равных количествах. Пропитать марлю лекарственным средством и обмотать ей причинную область. Держать четверть часа.
  3. Можно использовать и солевые компрессы. Для этого потребуется носовой платок. Соль необходимо слегка раскалить на сковородке, затем пересыпать на ткань и закрутить, чтобы ничего не высыпалось. Затем приложить к проблемной области до тех пор, пока соль не остынет.
  4. Дополнительно для лечения можно использовать плоды конского каштана. Необходимо всего 300 г сырья. Все плоды следует очистить от кожуры и нарезать. Затем залить их 500 мл водки и убрать в темное место. Ежедневно емкость с настоем необходимо взбалтывать. Через 2 недели средство можно использовать для натирания пораженных пальцев.
  5. Для приема внутрь можно приготовить настойку из цветков конского каштана. Потребуется 50 г сырья и 0,6 л водки. Цветки нужно настаивать не менее 2 недель, периодически помешивая или взбалтывая.

Лечение данного заболевания эффективно и при помощи диеты. Важно исключить молоко и употреблять больше овощей.

Как избавиться от контрактуры Дюпюитрена – причины, симптомы и лечение

Контрактура Дюпюитрена причины возникновения

Контрактура – заболевание поражающее кисть, стопу либо челюсть при котором, происходит деформация, то есть стягивание сухожилия. Поражать оно может один или несколько пальцев при этом в основном затрагивает безымянный палец и мизинец на правой руке.

Причиной возникновения такого заболевания могут быть наследственность, травмы, постоянная нагрузка на руку при использовании инструментов, ущемление в суставе нерва.

Существует три формы заболевания контрактуры кисти:

  1. Ладонная.
  2. Пальцевая.
  3. Смешанная.

Симптомы в зависимости от стадии развития заболевания

На первой стадии развития такого заболевания, на ладони появляется образование (узелковое) размером около 1-1,5 сантиметра.

При надавливании может появляться боль. Движение пальцев на данной стадии не ограничено.

На второй стадии движение пальцев затрудняется, кисть при этом движется свободно. Узелок постепенно начинает увеличиваться в размере, кожа вокруг него грубеет и уплотняется, а также этот участок кожи начинает спаиваться с находящими рядом тканями.

После начала такого процесса на пораженном месте появляются выпуклости и вмятины. При попытке разогнуть руку узел и выпуклость хорошо просматривается, и становятся четкими. На данном этапе боль может усиливаться.

За счет того, что сухожилие начинает укорачиваться, палец непроизвольно сгибается под углом примерно 900-1000 и обратно разогнуть на исходную позицию его невозможно. Некоторые больные ощущают довольно сильную боль, отдающую в плечо и предплечье.

Человек теряет возможность, рукой пораженной заболеванием, брать предметы. При отсутствии лечения, палец может стать абсолютно неподвижным и будет прижат к ладони.

Такое заболевание также может возникнуть на колене, стопе и челюсти (нижней). Во всех этих случаях происходит сокращение сухожилия и ограничение движения пораженного органа.

В природе встречается врожденная контрактура и возникает она по причине недоразвития мышц, суставов или кожи. Вследствие чего развивается косолапость, кривошея, что является симптомами такого заболевания.

Контрактура – заболевание, которое прогрессирует у всех по-разному, кроме того, это не зависит от внешних факторов и других обстоятельств. Заболевание протекает продолжительное время, при этом обострения сменяется ремиссией. Такой процесс может длиться от нескольких месяцев до нескольких десятков лет.

Лечение контрактуры Дюпюитрена коллализином

Контрактура Дюпюитрена лечение в домашних условиях

Для лечения используется несколько методов:

  • консервативный;
  • хирургический;
  • игольчатой апоневротомии;
  • открытой апоневротомии;
  • народные методы.

Лечение такого заболевания подбирается индивидуально, так как зависит от причин его развития. На начальной стадии для того чтобы не допустить дальнейшего развития проводится лечение (консервативное).

Для этого применяют препараты, которые нормализуют состояние и тонус сосудов, проводятся инъекции смягчающие ткани, массажи, наложения компрессов и повязок уменьшающие узлы и лечебная физкультура.

Часто особенно на более поздних стадиях пациенты испытывают болевые ощущения. Снять их помогут обезболивающие препараты и физиотерапия.

В случае, когда такое заболевание находится на запущенной третьей стадии, для его лечения используется хирургический метод лечения.

Во время операции доктор иссекает пораженный участок (узелок), очень аккуратно, чтобы не повредить нерв. После этого разрез зашивается и проводится такое оперативное вмешательство, если наклон пальца к ладони уже довольно большой.

Метод игольчатой апоневротомии используют на любой стадии. Во время такой операции не делается разрез, а все манипуляции выполняются с помощью иглы. После такого лечения пациент не чувствует дискомфорта, быстро отходит и не остаются шрамы.

Открытая апоневротомия – это более сложный метод вмешательства, при котором удаляется не только узелковое образование, а и пораженный участок кожи на ладони. Кроме того, такая рана остается открытой и требует обработки и перевязки ежедневно.

Если удален большой участок кожи, может на это место потребоваться пересадка. Кисть после этого фиксируется гипсовой повязкой на 2 недели, после чего на месяц накладывается шина. Такой вид операции проводят только под общим наркозом.

Контрактура Дюпюитрена послеоперационная реабилитация

После оперативного вмешательства руку следует приподнять для того, чтобы не допустить отека, а рана (шов) смазывается специальной мазью для лучшего заживления. Через несколько недель назначаются ванночки (теплые), постоянное смазывание рук кремом жирным и массажи.

Пациентами с данным заболеванием достаточно часто применяется лечение по народным рецептам.

Большое количество отзывов подтвердили эффективность таких методов для замедления и даже остановки распространения заболевания.

Главное ежедневно применять изготовленные самим натирания или мази.

При лечении по народным рецептам важна максимальная внимательность и выделение времени для процедур. Особенно эффективны рецепты народной медицины на начальных этапах болезни и в период после операции.

Чаще всего используют:

Но больше всех имеет популярность ванночка, в которой используют очистки картошки, морковки, лука, свеклы.

  1. В пятилитровую кастрюлю положить очистки, залить водой, положить одну ложку соли, двадцать капелек йода.
  2. Все варится до тех пор, пока овощи не станут мягкими, затем остужаем до сорока градусов, опускаем в массу пораженную руку и держим десять минут, распрямляя пальцы.
  3. По окончании закутываем руку в теплое полотенце.

Подводя итог представляем вашему вниманию видео, в котором рассказано отчего скрючиваются пальцы:

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Лечение контрактуры Дюпюитрена в нашей клинике — это уникальная оперативная методика и лучшие кистевые хирурги Москвы.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

Контрактура Дюпюитрена – это заболевание дегенеративно-дистрофического характера (невоспалительное), при котором паталогические изменения претерпевает ладонный апоневроз (сухожильная пластина). Ладонный апоневроз покрывает мышцы ладони и лучами расходится от ее основания к пальцам. Заболевание характеризуется утолщением и укорочением тяжей апоневроза, что приводит к постепенному сгибанию пальцев внутрь ладони: вместо тяжей образуется рубцовая ткань, появляются узлы (хорошо прощупываемые на ладони) и палец, зафиксированный плотным тяжем в одном положении, уже невозможно разогнуть.

Причины развития

Существуют различные предположения о причинах развития заболевания, но достоверно доказана только теория о негативном вреде постоянного контактно-тактильного воздействия на ладони (например, у водителей, токарей, слесарей и др.).

Стадии контрактуры Дюпюитрена

  • 1 стадия. Под кожей хорошо прощупываются уплотнения, небольшие узелки, но сгибания пальца, как такового, еще нет
  • 2 стадия. Появляется относительно небольшое сгибание пальца, при небольшом усилии его еще можно разогнуть до прямого.
  • 3 стадия. Палец согнут достаточно сильно и уже не разгибается.
  • 4 стадия. Палец практически прижат к ладони.

Лечение контрактуры Дюпюитрена

При первой стадии заболевания чаще всего рекомендуется консервативное лечение, направленное на предотвращение прогрессирования патологии. Если при диагнозе «контрактура Дюпюитрена» лечение начать уже при первых симптомах болезни, когда впервые появляются уплотнения на ладони, есть большая вероятность стабилизации состояния.

Основные методы консервативного лечения при первичных изменениях ладонного апоневроза:

  • Инъекции ферментных препаратов
  • Массаж
  • Лекарственные компрессы
  • Электрофорез
  • Ударно-волновая терапия
  • Лечебная физкультура
  • Лонгеты для фиксации пальцев кисти

При строгом выполнении всех рекомендаций лечащего врача, степень подвижности пальцев увеличивается, уплотнения и узлы уменьшаются. Важно понимать, что победить контрактуру Дюпюитрена без операции можно лишь на определенный срок, поскольку патология имеет прогрессирующее течение и при помощи консервативного лечения можно только на некоторое время сдержать болезнь.

Чаще всего на прием приходят пациенты, у которых болезнь Дюпюитрена достигла уже 3-4 стадии, при которой терапия консервативными методами будет неэффективна. В таких случаях показано хирургическое вмешательство.

Основные оперативные методики:

Апоневротомия. Во время операции ладонный апоневроз просто рассекается скальпелем.

  • Игольчатая апоневротомия. «Облегченный» вариант, проводится при помощи иглы – тяж прокалывается иглой во многих местах и в разных направлениях, после этого палец «выпрямляют». Лечение Дюпюитрена при помощи этой процедуры проводится, как правило, в случае невозможности осуществить классическую операцию (при имеющихся у пациента декомпенсированного сахарного диабета или декомпенсированного состояния сердечно-сосудистой системы). К сожалению, такой вариант операции позволяет облегчить состояние лишь на время, и в последующем у пациента может возникнуть рецидив. Кроме того, если у хирурга нет большого опыта и квалификации для проведения этой, казалось бы, несложной процедуры, возможно возникновение осложнений (при повреждении сухожилий и нервов).

Апонерозэктомия. Операция контрактура Дюпюитрена проводится с иссечением только рубцово-измененных участков апоневроза.

  • Тотальное иссечение. Полное иссечение всех участков апоневроза. Если при операции не удалить неизмененные участки, может возникнуть рецидив.
  • Сегментальное иссечение. Убирается только измененный участок (сегмент) апоневроза.

Лечение Дюпюитрена в нашей клинике

Хирурги нашей клиник используют уникальную оперативную методику, разработанную на основе самого лучшего из всех используемых на данный момент методов.

Главное преимущество и принципиальное отличие этого метода от других – место разреза при иссечении. Мы осуществляем разрез выше кожной складки ладони, где кожа более плотная (а не по складке, как при других техниках). После идет отслоение кожи от апоневроза и его быстрое (за 2-3 разреза) иссечение.

После операции на ладонь накладывается плотная повязка на 5 дней, а далее функциональная шина для выведения пальца в нормальное положение. Время ношения шины после лечения Дюпюитрена зависит от изначальной степени поражения. При слабо выраженной патологии будет достаточно нескольких недель. Если контрактура была в запущенной стадии, шину нужно будет носить около 3 месяцев постоянно и еще 3 месяца надевать на ночь. Это необходимый этап, препятствующий возникновению рецидива, а также направленный на растяжение связок и сухожилий.

Реабилитация после операции

Реабилитационные мероприятия должны носить комплексный характер и включать в себя проведение физиотерапевтического лечения (фонофорез, электрофорез с гидрокортизоном), массажи и лечебную физкультуру.

Контрактура Дюпюитрена без операции может возникнуть повторно, поэтому не стоит отказываться от хирургического лечения, если ваш лечащий врач рекомендует вам именно этот метод избавления от патологии.

Ссылка на основную публикацию