Лечение при подагре в период обострения

Как лечить подагру при обострении, нужно ли идти к врачу?

Приступ подагрического артрита – состояние весьма мучительное, сопровождающееся острыми, невыносимыми болями. Чтобы быстрее снять боль, лечение подагры при обострении следует начинать сразу же после возникновения симптомов. Для периода обострения не подходят препараты, которые врач назначил вам для планового лечения подагры и профилактики приступа.

Сустав большого пальца стопы, пораженный подагрой при обострении

Приступ подагры снимают, применяя комплекс мероприятий:

лекарственные препараты из группы НПВС;

колхицин (если был рекомендован ранее вашим врачом);

кортикостероиды (строго по назначению врача);

При раннем начале лечения приступ подагры удается купировать в течение первых 3-х дней, тогда как без лечения и в случае пренебрежения рекомендациями болевой синдром может затянуться на несколько недель.

Далее в статье я расскажу подробнее, что можно и нужно делать при обострении подагры, какие препараты и местные средства использовать, какими должны быть режим и питание больного. Также вы узнаете, когда необходимо посетить врача, и что следует предпринимать для предотвращения новых приступов недуга.

Идти к врачу или лечить дома?

Боли в суставе при подагре настолько мучительны, что пациенты буквально не находят себе места, и нередко у них возникает желание немедленно обратиться за специализированной помощью. Однако в большинстве случаев с обострением подагры вполне реально справиться самостоятельно.

Консультация врача – артролога, ревматолога, хирурга или терапевта – показана только в следующих четырех случаях:

Необходим больничный лист.

Обострение возникло впервые, и вы не уверены в том, что это подагра.

Болевому синдрому сопутствуют другие нарушения – озноб, повышение температуры, резкая слабость, падение или повышение артериального давления и т. д.

Вы предприняли все возможные меры, но боль в суставе не снимается или снимается плохо.

Во всех остальных ситуациях, когда диагноз известен, а основным симптомом обострения подагры является боль в суставе – можно ограничиться лечением дома (по прежним назначениям вашего врача), при необходимости корректируя терапию.

Обзор 7 методов лечения

1. НПВС

Из НПВС при приступе подойдут любые препараты из вашей домашней аптечки:

• метамизол (анальгин, баралгин);
• парацетамол (эффералган);
• ибупрофен (ибуфен, неболин, нурофен, седальгин);
• диклофенак (дикловит, вольтарен);
• ибуклин;
• нимесулид (нимесил, нимулид, найз);
• кетопрофен (артрум, ОКИ);
• мелоксикам (мовалис);
• целекоксиб (коксиб).

Принимать их можно внутрь – при начинающемся приступе однократно, в рекомендованной по аннотации дозе. Внутримышечное введение нецелесообразно, поскольку не имеет значимых преимуществ перед приемом через рот.

По сравнению с анальгином, парацетамолом и диклофенаком – предпочтительнее современные препараты (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб), т. к. они обладают меньшими побочными эффектами и большей целенаправленностью действия. Но если их нет под рукой, можно использовать любые доступные, а уже потом перейти к курсовому лечению современными НПВС.

Через 2–6 часов (в зависимости от интенсивности болей и эффективности лечения) прием НПВС можно повторить, и продолжить коротким курсом в течение 2–4 дней в соответствии с аннотацией к препарату. Дозировку (как разовую, так и суточную) превышать нельзя – это может привести к развитию нежелательных побочных эффектов, в том числе и опасных (кровотечений из желудочно-кишечного тракта и др.). Если за все это время нет улучшения состояния – следует проконсультироваться с врачом.

2. Колхицин

Колхицин – это специфический препарат для лечения подагры, который применяют как для купирования, так и для предотвращения обострения заболевания. Одна таблетка содержит 1 мг действующего вещества.

При рецидиве колхицин назначают по убывающей схеме:

• в 1-й день – таблетку утром и две вечером;
• на 2 день – по таблетке утром и вечером;
• в последующие дни – по таблетке на ночь.

3. Кортикостероиды

Кортикостероиды – гормональные препараты, обладающие способностью быстро снимать боль и воспаление. Однако из-за серьезных и многочисленных побочных эффектов (повышение давления, снижение иммунитета, ожирение и т. д.) к ним прибегают только в крайних случаях – если не удалось купировать боли другими средствами. Гормоны вводят строго по назначению врача, обычно выполняя инъекции внутрь сустава в амбулаторных условиях или в стационаре.

Укол внутрь сустава при подагре

4. Местные средства

Местно на область сустава можно применять аппликации с применением:

• НПВС (кремов, гелей – вольтарен эмульгеля, фастум-геля и др.);
• димексида;
• мази Вишневского;
• финалгона и других препаратов с раздражающе-обезболивающим эффектом;
• растительных препаратов (например, крема «Фулфлекс»);

Дополняют лечение народные средства: можно делать спиртовые компрессы, горячие примочки с отварами трав (ромашки и др.), аппликации с пчелиным ядом, компрессы с настойкой прополиса, отварной горячей репой, картофелем и т. д. Но на одни только народные методы рассчитывать не стоит – они не способны оказать долговременный эффект с полным устранением болей, поэтому их применяют только в качестве дополнения к медикаментозным средствам и диете.

5. Режим

Лечение подагры во время обострения подразумевает строгое соблюдение режима: пораженному суставу необходимо предоставить полный функциональный покой, не нагружая его никакими движениями.

По возможности следует соблюдать постельный режим. Конечности с больным суставом нужно придать возвышенное положение (подложив под ногу (руку) валик или подушку).

6. Диета

На время обострения рекомендована строгая вегетарианская диета, включающая:

• блюда из отварных и тушеных овощей;
• овощные и крупяные супы;
• жидкие каши на воде;
• кисели.

На некоторое время запрещаются мясные и рыбные блюда. Исключаются (и не рекомендуются в дальнейшем) копчености, наваристые бульоны, холодец, чай, кофе, шоколад, алкоголь.

Продукты, которые нельзя есть при подагре

7. Обильное питье

Для ускоренного выведения из организма солей мочевой кислоты (уратов), которые являются непосредственной причиной подагры, рекомендовано обильное питье – не менее 2,5 л в сутки (помимо супов). Разрешены любые напитки, кроме чая и кофе:

• простая кипяченая вода;
• минеральные воды (лучше щелочные – «Нарзан», «Боржоми», «Ессентуки-4», «Славяновская»);
• компоты;
• отвары риса, овса, сухофруктов, шиповника;
• морсы;
• вода с лимонным соком.

Заключение

После того, как вы снимите острый приступ подагры, необходимо подумать о предотвращении следующих рецидивов. Подагра – это хроническое заболевание, вызванное нарушением обмена мочевой кислоты.

Поэтому основное и наиболее эффективное направление профилактики обострений – соблюдение молочно-растительной диеты с обязательным исключением алкоголя, копченостей, субпродуктов, шоколада, консервов, жирных блюд и бульонов. По назначению врача принимают антиподагрические препараты (аллопуринол). Также рекомендованы дозированные нагрузки и ЛФК для сустава, которая позволит избежать формирования контрактур и анкилозов (тугоподвижности и сращения суставных поверхностей).

Обострение подагры: чем снять острый приступ?

Подагра – это древняя болезнь, которая возникает при нарушении обмена белка и выработке мочевой кислоты в чрезмерном количестве. При патологии отмечаются наросты на суставах, отечность, болевой синдром. Заболевание имеет периоды ремиссии и обострения.

Особенности развития приступа

При приступе подагры наблюдается возникновение тупой боли ноющего характера в месте поражения. Причиной обострения может стать неправильное питание или употребление спиртных напитков.

При гиперурикемии формируются микрокристаллы мочевой кислоты, которая откладывается в суставах и околосуставной ткани. После этого наблюдается захватывание фагоцитами кристаллов мочевой кислоты. При их взаимодействии выделяются медиаторы и ферменты в большом количестве, которые приводят к развитию воспалительного процесса. В области поражения отмечается появление несильной ноющей боли. Она становится резкой. При прикосновении к суставу боль увеличивается. Наблюдается отечность и покраснение пораженного сустава. Наблюдается повышение температуры тела в области поражения. У пациентов отмечается озноб.

Лечение приступа

Предоставить первую помощь при подагре можно в домашних условиях. Если ничего не предпринимать, то неприятная симптоматика может наблюдаться в течение нескольких недель. При появлении болезненности в суставе рекомендовано соблюдение постельного режима. Пораженную руку или ногу нужно удерживать на растяжке. При ее отсутствии под конечность подкладывается подушка.

Категорически запрещается пациенту много кушать. Он должен питаться легкими бульонами и жидкими кашами. Из питья рекомендовано отдавать предпочтение щелочным напиткам: минеральной воды без газа с добавлением лимонного сока, молока, натуральных киселей. При приступе подагры рекомендован прием нестероидных противовоспалительных препаратов:

• Мовалиса. Производится лекарство на основе мелоксикама и характеризуется наличием нескольких форм выпуска: таблетки, раствор для инъекций, суспензии, ректальные свечи. Это позволяет выбрать оптимальный вариант медикамента. При пептической язве желудка во время обострения, тяжелой форме почечной или печеночной недостаточности, индивидуальной непереносимости компонентов препарат не применяется. При возникновении первых признаков патологии больным назначают 7,5 миллиграмм препарата. В особо тяжелых случаях дозировка может увеличиваться в два раза. Побочные эффекты проявляются в нарушении работы системы кроветворения, пищеварительного тракта, системных аллергических реакций.
• Нимесулида. Производится лекарство в виде порошка для приготовления суспензии, геля и капсул. Препарат не применяется, если возраст пациента составляет менее 12 лет. При беременности и грудном вскармливании лекарство противопоказано. Если у пациента протекает сердечная недостаточность или артериальная гипертензия, то прием медикамента проводится под контролем врача. Медикамент применяется два раза в день по одной таблетке. Гель Нимесулид разрешается наносить на область поражения 4 раза в сутки.
• Индометацина. Существует несколько форм выпуска лекарства – мазь, таблетки, раствор для инъекций. Мазь нужно наносить на область поражения при появлении первых признаков обострения подагры. При интенсивном болевом синдроме рекомендовано принимать лекарство три раза в день по 50 миллиграмм. Максимальная суточная дозировка лекарства составляет 200 миллиграмм. При эрозивно-язвенных поражениях органов пищеварительной системы препарат не применяется. Во время грудного вскармливания и беременности лекарство запрещается. При неправильном приеме лекарства отмечается появление головокружения, сонливости, диспепсических расстройств.

Применение обыкновенных обезболивающих лекарств при приступе подагры не рекомендуется, так как они не приносят желаемого терапевтического эффекта. Прием нестероидных препаратов проводится до полного купирования приступа. Во время приступа специалисты делают назначение:

• Колхицина. Это алкалоид, который блокирует процесс разделения гранулоцитов на клеточном уровне. При использовании медикамента соли мочевой кислоты не задерживаются в суставной ткани. Прием препарата должен проводиться в первые 12 часов после появления первых симптомов приступа. С помощью медикамента предоставляется экстренная помощь при подагре.
• Кортизона. Лекарство производится в виде таблеток и суспензии. При приступах подагры больным рекомендовано принимать лекарство 3-4 раза в день. Максимальная суточная дозировка медикамента составляет 0,2 грамма. Со следующего дня доза лекарства постепенно снижается до минимальной. При тяжелом течении гипертонической болезни медикамент запрещается. Его не используют при недостаточности кровообращения, активной форме туберкулеза, язвенной болезни, сифилисе. Во время беременности и в послеоперационный период лекарство не используется. Побочные эффекты проявляются в виде угрей, гирсутизма, нарушения менструального цикла, нарушений в работе пищеварительной системы.
• Преднизолона. Препарат обладает обезболивающим и противовоспалительным действием. При появлении первых признаков обострения больному показано 20-30 миллиграмм лекарства. Если терапевтический эффект не достигается, то дозировка медикамента увеличивается до 15-100 миллиграмм. Если лекарство принимать длительное время в высоких дозах, то это может привести к передозировке. При неправильном использовании препарата у женщин нарушается менструальный цикл, снижается иммунитет, наблюдаются нарушения в деятельности пищеварительной системы и т.д.

Выбор определенного медикамента при приступе подагры должен проводиться врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма и степени тяжести обострения.

Дополнительные рекомендации

При обострении подагры пациенту нужно придерживаться определенных рекомендаций, что исключит необходимость в применении медикаментозных препаратов:

• При обострении патологии рекомендовано следить за тем, чтобы на больные суставы приходилась минимальная нагрузка.
• При обострении категорически запрещается курение и употребление алкогольных напитков. Злоупотребление газированными напитками и составами с кофеином строго запрещается.
• Пациент должен контролировать свой вес. При ожирении больным показана диета и физические нагрузки.
• Больной должен придерживаться питьевого режима. Больной должен каждый день выпивать ежедневно не менее 2 литров минеральной негазированной воды.
• При обострении подагры пациент должен в обязательном порядке придерживаться диеты. Больной должен отказаться от жирных сортов рыбы и мяса, винограда и его производных, пряностей. Ему не рекомендовано употребление сливочного масла, сала и бобовых. Рацион питания должен разрабатываться на основе куриного филе, нежирной рыбы, яиц, сухофруктов, орехов.

Если человек будет строго придерживаться всех вышеперечисленных правил, то это облегчит процесс протекания обострения подагры. Для облегчения состояния рекомендовано применение средств народной медицины. Каждый вечер нужно делать теплые ванночки с добавлением соды и йода. После их проведения пораженный сустав смазывается люголем и укутывается теплой тканью.

Подагра – это патология, которая сопровождается ярко выраженной симптоматикой. При появлении первых признаков заболевания пациенту рекомендуется предоставить первую помощь. Если предпринятые меры не принесли облегчения, то нужно обратиться за помощью к доктору. Только специалист после проведения диагностики сможет назначить эффективное лечение.

Эффективные методы лечения подагры при обострении

К какому врачу обратиться

При развитии подагры обязательно необходимо обращаться к врачу. Ведь при обострении недуга пациент испытывает острую боль, снять которую могут только определенные препараты. Чтобы понять, что делать при обострении подагры, нужно проконсультироваться у врача.

Это может быть хирург, ревматолог, артролог или терапевт. Главным признаком недуга считается появление сильной боли в суставе на ноге или руке. Если болевые ощущения возникли впервые, тогда в обязательном порядке следует пойти к врачу, чтобы он поставил точный диагноз и назначил правильно лечение. Если же болезнь уже диагностирована, то к врачу нужно ходить периодически, а при возникновении обострения руководствоваться ранее данными им рекомендациями. Когда боли не проходят, нужна новая консультация, чтобы выяснить причины обострения подагры.

Медиакаментозное лечение

Если имеет место обострение подагры, тогда назначается лечение специальными медикаментами. При этом не стоит заниматься самолечением. Все рекомендации, данные врачом, должны исполняться неукоснительно. Только специалист скажет, чем лечить недуг эффективнее всего. Рассмотрим более подробно лекарства, которые обычно прописывают при подагре.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Наиболее часто при данном недуге врачи прописывают нестероидные препараты, снимающие воспаление (НПВП).

Для лечения подагры в период обострения используются следующие медикаменты группы ПНВП:

Использование этих препаратов – наиболее эффективное лечение. Медикаментозное лечение НПВП предполагает прием лекарств (таблетки) внутрь. Выполняется однократно при начинающемся приступе. Доза и особенности приема препаратов назначаются врачом. Также вводить такие препараты можно внутримышечно (инъекции). Однако оно считается нецелесообразным. Лучше принимать таблетки современных лекарств, так как они обладают меньшими побочными действиями и большей эффективностью.

Повторный прием НПВП возможен через 2–6 часов. Все зависит от силы боли. Короткий курс лечения предполагает прием таблеток в течение 2–4 дней. По окончании курса необходимо показаться лечащему врачу.

Кортикостероиды

Если у человека была диагностирована подагра, то ему также назначают кортикостероиды. Это гормональные препараты, которые обладают болеутоляющим и противовоспалительным эффектом. Однако эти медикаменты обладают существенным недостатком – большим количеством побочных эффектов.

Поэтому их используют только в крайнем случае, когда боль и другие симптомы недуга не снимают другие виды лекарств. Их назначает врач после неудавшейся терапии другим медикаментами. Причем введение инъекции происходит в стационаре или амбулаторных условиях.

Применение «Колхицина»

Чтобы снять боль при обострении подагры, врач назначает «Колхицин». Это специальное лекарственное средство, которое купирует боль и предотвращает развитие обострения подагры, упрощая ее лечение. Таблетки этого препарата содержать в себе 1 мг действующего вещества. Схема принятия «Колхицина» следующая:

• 1-й день – одна таблетка пьется утром, а две вечером;
• 2-й день – одна таблетка пьется утром, а вторая вечером;
• во все остальные дни – одна таблетка перед сном.

Пить таблетки можно только после назначения врача.

Местные средства

Помочь подагрическому приступу могут и местные средства. Мази при подагре вместе с другими лекарственными средствами дают положительный эффект. Обычно аппликации используются со следующими препаратами:

• НПВП (гели и крема);
• мази Вишневского;
• растительные препараты;
• «Димексид»;
• «Финалгон» и его аналоги, обладающие раздражающе-обезболивающим эффектом.

Как снять с их помощью болевые ощущения, можно прочесть в инструкции или получить консультацию у врача. В домашних условиях мази можно совмещать с примочками. Чтобы эффективно купировать болевой синдром, нужно также употреблять таблетки внутрь. Это самое эффективное лечение при подагре в период ее обострения.

Диета и народные средства

Чтобы снять обострение недуга, нужно не только принимать лекарственные средства, но и соблюдать диету.

Ее также назначает врач. При этом пораженный сустав должен находиться в функциональном покое (без движения и нагрузки). Поэтому специалист прописывает больному в домашних условиях постельный режим. При этом пораженная конечность должна пребывать на возвышении. Если у пациента была диагностирована подагра, тогда для лечения подагры ему назначается вегетарианская диета.

Диета предполагает прием следующих блюд:

• жидкие каши, приготовленные на воде;
• овощные блюда, которые тушатся или отвариваются;
• кисели.

Запрещаются рыбные и мясные блюда. Полностью нужно отказаться от холодца, наваристых бульонов и копченостей, а также алкоголя, шоколада, кофе и чая. Их употреблять в пищу запрещено и после устранения болевых ощущений.

Также больному назначается обильное питье, которое способствует выведению из организма солей мочевой кислоты – уратов, которые считаются причиной развития подагры. Пить можно все, кроме кофе и чая. Одновременно с этим применяются лекарственные препараты, прописанные врачом. Помимо этого, могут использоваться народные средства.

Как лечить подагру народными средствами в домашних условиях? Только с разрешения лечащего врача. Ведь самолечение может привести к развитию осложнений. Однако совместное использование медикаментозной терапии и средств народной медицины позволяет ускорить процесс выздоровления и минимизировать риск обострения недуга в будущем.

Для снятия болевого синдрома в домашних условиях следует использовать отвары и настои, приготовленные из лечебных трав. Можно готовить отвары сразу из нескольких растений, обладающих лекарственными свойствами. Самыми эффективными в плане лечения подагры считается кора дуба, череда, ромашка, хвоя и крапива. Лучше всего принимать приготовленные настои внутрь. Можно встретить самые разнообразные комментарии по поводу того, что лучше всего принять.

Стоит отметить, что на сегодняшний день существует большое количество рецептов настоек и отваров из лекарственных средств. Поэтому чтобы не навредить своему здоровью, перед их приемом нужна обязательная консультация у врача. Ведь кому-то подойдет настой из ромашки, а другому – из коры дуба.

Как видим, медикаментозное лечение подагры является довольно эффективным способом. Однако можно прибегать и к народным методам облегчения страданий. Но в любом случае обращение к врачу будет обязательным.

Видео «Подагра»

Из этого видео вы узнаете все о болезни подагра.