Операция на мениске коленного сустава видео

Артроскопия коленного сустава видео

видео артроскопия коленного сустава

Методики диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата напрямую связанны с прогрессом техники. Одним из инновационных методик является видео артроскопия коленного сустава.

Современная наука и медицина уделяет немало времени и сил развитию различных методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Особенно важным для современности оказалось развитие методик проведения хирургического вмешательства, которое, зачастую, необходимо для того, чтобы устранить аномалии развития костной ткани дегенеративного характера. Именно бытующие в обществе мнения о том, что подобные мероприятия являются крайне опасными и болезненными, побудили современных медиков найти наиболее щадящие пути доступа к внутренним тканям, которые не подразумевали бы большой площади разреза и высокого фактора риска. Таким образом, операция на коленном суставе видео. проведения которой широко доступно в сети Интернет в разных вариациях, перетерпела множество инноваций. В первую очередь, артроскопия коленного сустава видео показывает, что за счет специального аппарата, который вводится через небольшой разрез в коже, информация поступает на экран монитора, за счет чего исчезает необходимость более обширного разреза кожи.

Операция мениск коленного сустава видео

видео эндопротезирование коленного сустава

В наше время, несмотря на колоссальное развитие фармакологии, в некоторых случаях вылечить заболевания опорно-двигательного аппарата консервативными методами не представляется возможным. Зачастую, подобные ситуации возникают, когда пораженными оказываются суставы человека, медикаментозное лечение которых зачастую помогает лишь отсрочить необходимость хирургического вмешательства.

Перед операцией, которая предусматривает воздействие на сустав, пациенту могут показать видео эндопротезирование коленного сустава либо любого другого. Это необходимо для того, чтобы пациент понимал быстроту и высокую эффективность лечения, которое подразумевает вмешательство хирурга. После ознакомительных мероприятий, пациент проходит курс медикаментозного лечения. Оно направлено на снижения болевого синдрома, а также снятия отечности, которая часто возникает при повреждении мягких тканей костной тканью. Специалисты разделяют подготовительные меры перед хирургическим вмешательством на 2 группы:

• Медикаментозная подготовка, проводимая путем приёма нестероидных противовоспалительных средств;
• Анестезия, которая может проводиться различными методами: как местным, спинным, так и общим, при котором пациент погружается в сон и вся операция проходит для него незаметно.

Массаж коленного сустава видео которого также может быть предоставлено квалифицированными специалистами, рекомендуется делать для снятия отечности, как перед операцией, так и при консервативном лечении. Важной является необходимость комплексного обследования, применяя такие меры, как рентгенография и магнитно резонансная томография, которые позволяют четко обрисовать картину заболевания сустава.

Не стоит заниматься лечением симптомов заболевания суставов, не пройдя всех необходимых мер по консультации и диагностике, так как неправильное лечение может не только не оправдать вложенные усилия и средства, но и усугубить заболевание.

Видео мрт коленного сустава позволяет получить наглядную картину заболевания, которое может потребовать от пациента долгих и направленных усилий на его лечение. Но магнитно резонансная томография оправдывает себя на 100 процентов, так как даёт возможность обследовать и близлежащие мягкие ткани, диагностируя воспалительные процессы, которые могут быть вызваны аномалиями развития костной ткани дегенеративного характера.

Замена коленного сустава видео

Замена коленного сустава

Во время протезирования коленного сустава используются высокотехнологические протезы, которые идеально повторяют форму и функции заменяемого сустава человека. Зачастую, бывает необходимость проводить такую меру, как пункция коленного сустава видео которой демонстрирует безопасность и консервативность данной процедуры. После проведения операции по замене коленного сустава, стоит обратить внимание на необходимость прохождения целого комплекса реабилитационных мероприятий, которые включают не только прием антибиотиков, антикоагулянтов (для предотвращения попадания тромбов из коленной области в легочную артерию). Но также и лечебно – физкультурные меры, которые направлены на нормализацию кровяного давления в прооперированной области, восстановления трофики тканей, а также активацию регенеративных свойств организма. Именно скрупулёзное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача позволит в максимально короткие сроки поставить больного на ноги. Практика квалифицированных специалистов, а также отзывы больных, которые успешно прошли протезирование коленного сустава видео которого широко распространено на просторах сети интернет, говорят, что чем скрупулёзнее больной выполняет показания врача, тем в более быстрые сроки он сможет вернуться к нормальной жизнедеятельности.

Неоспоримым остается факт необходимости выбора наиболее качественных протезов производства Германии, США и Великобритании, а также прохождения полноценного курса реабилитационных процедур. Опыт практикующих врачей показывает, что лечебно-физкультурные методики качественно помогают поставить пациента на ноги. Также, санаторно-курортное лечение в период реабилитации помогает ускорить выздоровление. Такой эффект достигается посредством того, что в санатории больной находится под постоянным присмотром врачей, которые могут проконтролировать правильность выполнений больным всех рекомендаций. В таких учреждениях можно пройти все необходимые процедуры, которые носят общеукрепляющий характер и нацелены на активацию регенерирующих сил организма. Они помогут привести пострадавшие ткани сустава в жизнеспособное состояние, да и в целом улучшат самочувствие больного, который перенес лечебную терапию.

Более 15 упражнений ЛФК для мениска коленного сустава. Ускоряем восстановление после операции

Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава имеет решающее значение для восстановления и поддержания функции ноги. В комплексе с диетой лечебная физкультура при повреждении мениска коленного сустава помогает избавиться от лишнего веса и нагрузки на колени. Лечение дополняют массажами и физиотерапией.

Пренебрежение физическими упражнениями после травмы и отсутствие ЛФК в постоперационный период ведет к развитию осложнений. На месте воспаления появляются спайки, которые ограничивают подвижность колена, в результате может развиться анкилоз.

Чрезмерные нагрузки при травме мениска без предварительного укрепления сустава с помощью ЛФК ведут к развитию артроза.

Когда назначают гимнастику?

Если травма мениска диагностирована сразу после ее получения, необходима иммобилизация на 2–3 недели.

Когда в качестве шины используется гипс, то упражнения для мениска коленного сустава начинают только после его снятия.

Намного эффективнее применение гибких фиксаторов для иммобилизации (ортеза, брейса), которые ограничивают подвижность колена лишь частично. В этом случае лечебная физкультура при травме мениска коленного сустава разрешена уже на 3 день. Начинают с самых простых упражнений.

Чаще травма мениска обнаруживается не сразу, а спустя некоторое время после его повреждения по таким симптомам, как хруст, боль при движении, тугоподвижность. В этом случае ЛФК при повреждении мениска начинают сразу же после подтверждения диагноза по результатам диагностических тестов и МРТ.

Если для лечения был выбран хирургический метод, ЛФК мениска коленного сустава начинают на следующий день после операции с простых изометрических упражнений и непродолжительной ходьбы на костылях. Более активные упражнения из ЛФК при повреждении мениска коленного сустава вводят на 4–5 день после артроскопии. Параллельно применяются методы физиотерапии для коленного сустава, ускоряющие заживление.

Детально о методах физиотерапии, которые помогут быстрее восстановить колено, читайте здесь.

Согласно исследованиям, приведенным в публикации Т. А. Щелепиной (ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой), ранняя реабилитация с применением ЛФК параллельно с медикаментозным лечением позволяет сократить сроки восстановления почти на 30%. Отсроченное начало занятий ведет к повышению риска развития гонартроза.

Как разработать коленный сустав при развитии остеоартроза, описано в этой статье.

Что даёт лечебная физкультура: эффективность занятий

Лечебная гимнастика при повреждении мениска коленного сустава позволяет предотвратить осложнения, связанные с недостаточной амортизацией. Это повторные травмы менисков и хронический артроз с развитием тугоподвижности колена.

ЛФК при разрыве мениска коленного сустава, выполняемые на разных этапах, воздействуют на все восстановительные процессы:

1. ускоряют рассасывание гематом в случае гемартроза;
2. стимулируют регенерацию за счет усиления притока кислорода и питательных веществ;
3. предупреждают формирование спаек и тугоподвижности сустава;
4. борятся с атрофией мышц после длительной иммобилизации.

Травма мениска часто сочетается с повреждением других структур колена (связок, сухожилий, суставного хряща). Если вместе с мениском повреждено сухожилие мышцы с развитием его воспаления, реабилитолог назначает дополнительно к основному комплексу упражнения при тендините коленного сустава.

Детальнее об упражнениях при тендините колена читайте здесь.

Занятие при разрыве или надрыве мениска

При первой и второй степени повреждения мениска по Stoller, как правило, лечение проводится консервативно, без операции. Лечебная физкультура при травме мениска коленного сустава направлена на устранение тугоподвижности и стимуляцию регенерации хрящевой ткани путем улучшения её кровоснабжения.

Об основных принципах ЛФК и подготовке к комплексу упражнений читайте в этой статье.

Рассмотрим далее основные упражнения из ЛФК при травме мениска коленного сустава в разных исходных положениях.

1. Лежа на спине с выпрямленными ногами:

сгибать ногу в колене, скользя пяткой по полу: сначала поочередно, затем двумя ногами в течение 2 минут;



сгибать колени в стороны поочередно, скользя ногой по полу в течение 2 минут;



скользить верхней ногой по нижней, колено верхней ноги должно смотреть в сторону в течение 2 минут;



делать перекатывания стопами с носков на пятки и обратно в течение 2 минут;



делать перекатывания с носков на пятки, стопы вместе, в течение 2 минут;



вращения тазом в течение 2 минут;

• полувыпады вперед так, чтобы колено при сгибании не выходило за уровень опорной стопы; в нижней точке совершать легкие пружинящие движения, повторить 10 раз.

Стоит понимать, что данный комплекс упражнений при повреждении мениска коленного сустава подходит под реабилитационный период (спустя не менее 3 недель с начала занятий). В посттравматический период (до 3 недель) из перечисленного можно выполнять только ЛФК в положении лежа на спине и животе, а также сидя на стуле.

Начинать гимнастику при разрыве мениска коленного сустава лучше всего под присмотром врача‐реабилитолога, а после освоения продолжать выполнять дома.

Какие упражнения ЛФК подходят для разработки сустава на дому – прочитайте в этой статье.

Если пациент приступил к разработке сустава слишком поздно или пропускал занятия ЛФК, может развиться стойкая тугоподвижность.

В случае нарушения подвижности конечности прочитайте о специальном комплексе при контрактуре в этой статье.

Видео с базовыми упражнениями

Посмотрите на видео базовые упражнения ЛФК при разрыве медиального мениска в положении лежа на полу, стоя и с опорой на спинку стула.

Тренировка после резекции (удаления) мениска, артроскопии

Когда разрыв происходит в лишенной сосудов белой зоне мениска, где срастание невозможно, выполняется операция по удалению оторванной части. В этой области сустав остается без амортизирующей прокладки, от чего более подвержен травмам связок и суставного хряща.

Упражнения после удаления мениска коленного сустава направлены на восстановление, стабилизацию колена и его адаптацию к новым условиям. Основная их цель – укрепление крестообразных и боковых связок, а также мышц бедра и голени для предотвращения осложнений.

Первый этап ЛФК после резекции мениска начинается на 2 день после операции, включает изометрические сокращения, которые следует повторять по 15–20 раз трижды в день.

Пример комплекса упражнений при повреждении мениска коленного сустава:

1. В положении сидя, ноги выпрямлены перед собой, делать поочередные сокращения передних и задних мышц бедра на обеих ногах. Затем согнуть ноги в коленях и повторить в таком положении. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
2. Лежа на животе, подложить под стопы валик. Выпрямлять колени, оказывая давление стопами на валик, в верхней точке удерживать положение 5 секунд. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
3. Лежа на спине, согнуть здоровую ногу в колене, а прооперированную выпрямить. Поднимать до угла 45 градусов, удерживать 5 секунд и опустить в исходное положение. Выполнить по 10 раз, сделать 3 подхода.
4. В том же исходном положении на спине согнуть обе ноги. Выполнять подъемы таза вверх. Сделать 10 раз, выполнить 3 подхода.
5. Стоя у стены и опираясь на нее рукой, выполнить плавные подъемы оперированной ноги вперед с удержанием в верхней точке на 5 секунд. Сделать 15 повторений с прямым носком и 15 с носком, смотрящим наружу.
6. Выполнять приседания у спинки стула (не более, чем до прямого угла в колене). Сделать 3 подхода по 10 раз.

При надрыве мениска возможно проведение пассивной разработки на аппаратах механотерапии. С их помощью проводится разработка конечности после эндопротезирования коленного сустава. Для этого прооперированную ногу закрепляют в аппарате, который воспроизводит движения в суставе без участия мышц. Пациент управляет скоростью и интенсивностью движений с помощью пульта. Наиболее распространены такие аппараты CPM‐терапии, как Артромот К1, Kinotec.

ЛФК при разрыве или надрыве медиального или латерального мениска коленного сустава можно выполнять на суше и в бассейне. Вода уменьшает нагрузку на суставы и риск травм при выполнении ЛФК. После занятий в бассейне меньше ощущается усталость от напряжения. Вода массирует кожу, улучшая кровоток и оксигенацию тканей.

В качестве водной гимнастики коленного сустава при поврежденном мениске рекомендуется ходьба под водой, махи, упражнение «ножницы», полуприседания и плавание кролем.

Второй этап ЛФК после резекции мениска коленного сустава начинается со 2–3 недели, включает расширенный комплекс:

1. Ходьба по ровной дороге или беговой дорожке с полным переносом веса на ногу, в медленном темпе. Начинают с 10 минут в день, постепенно увеличивают темп и продолжительность.
2. Стоя лицом к небольшой ступеньке высотой 10–15 см, выполняют плавные подъемы на нее. Затем поворачиваются боком к ступеньке так, чтобы оперированная нога была ближе, повторяют подъемы в сторону.
3. Лежа на спине, здоровую конечность сгибают, выполняют подъемы оперированной ноги ступенями на 30–45-60 градусов, задерживая в каждом положении по 5 секунд.
4. Стоя с опорой на спинку стула, захватывают рукой оперированную ногу за стопу сзади. Выполняют растяжку передних мышц бедра, притягивая стопу к ягодице и слегка отводя согнутое колено назад.
5. Сидя на стуле, кладут разрабатываемую ногу перед собой на второй стул в выпрямленном положении. На колено устанавливают мешочек со льдом или песком. Придавая небольшую нагрузку руками, стараются полностью выпрямить колено.
6. Лежа на спине, устанавливают под колени валик. Выполняют разгибания голеней по 15 раз, делают 3 подхода.

Когда основные упражнения при травме мениска коленного сустава освоены, их можно выполнять с отягощением для закачки мышц, например, с резиновым жгутом. Для этого петлю одевают на прооперированную ногу, фиксируют к стойке тренажера. Выполняют подъемы вперед, назад и отведения в сторону с преодолением сопротивления, в верхней точке задерживают ногу на 5 секунд. Повторяют упражнение по 20 раз трижды в день.

Существуют и другие комплексы ЛФК для восстановления колена после артроскопии, которые можно выполнять в домашних условиях. О них читайте здесь.

Через месяц упражнения для восстановления мениска коленного сустава дополняют занятиями на велотренажере. Для этого высоко поднимают сиденье, чтобы избежать сильного сгибания в суставе. При совершении вращательного движения нога в нижней точке должна быть выпрямлена. Начинать занятия нужно с 10 минут в день, добавляя по 1 минуте каждый день, доводя до продолжительности 20 минут.

Бег на беговой дорожке вводят не ранее 6–8 недель после операции. До этого можно заниматься на эллиптическом тренажере, который имитирует ходьбу на лыжах. Он не дает ударной нагрузки на колено и не травмирует хрящ.

Для повышения силы мышц используют тренажеры с блоком и с платформой. На тренажере с блоком разрешается выполнять только упражнения на сгибание, лежа на животе. Активные разгибания с весом противопоказаны вплоть до 6 месяцев после травмы, особенно при сочетанном повреждении передней крестообразной связки.

Подробнее о том, какие упражнения подходят для каждого из периодов реабилитации, читайте в этой статье.

Видео инструкция по восстановлению колена

Посмотрите на видео, как с помощью ЛФК при разрыве мениска коленного сустава восстановить нарушенные после оперативного вмешательства рефлексы.

Операции на мениске колена

Разрыв мениска это достаточно сложное недомогание и не всегда пациенты понимают всю важность этого, хотя он вполне способен отправить пациента на длительный больничный. Это не удивительно, ведь на операцию так сложно решиться, но иногда она является единственным верным решением. Также нужно понимать, что консервативное лечение не гарантирует того, что операции на колене в будущем можно избежать.

На ножки приходиться сильная нагрузка – им нужен качественный уход

Очень часто проблему намного проще решить, если операция на мениске проводиться сразу при постановлении диагноза и сразу человека отправляют на больничный. Потеря времени может осложнить процесс восстановления после оперативного вмешательства, также может ухудшиться работа связки.

Операцию можно сделать при сильных разрывах мениска, раздавливании хрящевой ткани, сложных отеках, отрыва тела мениска и его рогов, а также в том случае, когда консервативный метод лечения не принес результатов. В любом случае больничный лист будет выписываться на несколько месяцев.

Виды операций на мениске

В крайне редких случаях есть возможность вылечить мениск при помощи консервативной методики, но в большинстве случаев необходима именно операция и больничного не избежать. Операции на колене делят на несколько типов:

1. Артроскопия – операция по восстановлению мениска (с использованием зонда с маленькой камерой для фиксирования видео).
2. Менискэктомия – удаление всего мениска или поврежденной его части.
3. Трансплантация мениска.

Какого типа необходима операция решает непосредственно доктор, в зависимости от тяжести травмы.

Восстановить мениск путем артроскопии

Процедуру артроскопии проводят для восстановления мениска, зачастую молодым людям – до 40 лет, в случае свежей травмы.

Показания для артроскопии

• Разрыв мениска относительно периферии, центральной части сустава, смещение к центру.
• Разрыв мениска по вертикали колена.
• Отрыв суставной капсулы от мениска при небольшом зазоре, до 4 мм.
• Отсутствие в хрящевой ткани патологических изменений, отеки.

Операция проводится при помощи специального прибора – артроскопа, который представляет собой зонд с маленькой камерой (снимающий видео), необходимый специально для работы с поврежденными суставами.

Артроскопия – полноценная операция

Восстановительная операция первым делом направлена на сбережение наибольшего объема менисковых хрящей сустава. В дальнейшем, правильно проведенная операция, также предотвращает развитие артроза колена и предотвращает дальнейшие больничные отпуска по данному органу. Свежие разрывы устранить намного проще, чем хроническую запущенную ситуацию, которая до этого залечивалась терапевтическими методами. На начальных стадиях достаточно будет носить укрепляющий наколенник и проводить лфк.

Менискэктомия: когда применяется

Показаниями для использования этой операции являются:

• Сильные разрывы тканей мениска, когда оторвавшиеся части выступают помехой для нормальной работы сустава. При этом ощущается острая боль, ограниченность в подвижности сустава, сильный отек.
• Серьезное раздавливание хрящевых менисков, которые не подвержено восстановлению.
• Разрыв ткани мениска посредством дегенеративных изменений в хряще.

В процессе операции удаляют латеральный мениск (переднюю часть), которая оторвалась от рогов или тела и при этом не способна выполнять свои функции. Проводится при местной, общей и спинальной анестезии.

При менискэктомии сохраняют неповрежденную часть мениска в максимальном объеме

К методу менисэктомии прибегают в том случае, если лечение посредством артроскопии не дало результатов. Эта операция также бывает двух типов – с помощью эндоскопа или открытый тип. Эндоскопический метод является более преимущественным, поскольку он позволяет провести тщательный осмотр повреждения изнутри, изучить отек не вызывая при этом осложнений и дополнительных травм.

Трансплантация мениска

Пересадка мениска делается в том случае, если предварительно производилось удаление поврежденных частей хряща. Но, чтобы трансплантация прошла успешно, важно чтобы сустав не был подвержен артрозу. Именно с учетом дегенеративных изменений, процедуру проводят молодым людям. Показаниями к пересадке являются также непрекращающиеся боли хронического характера и необходимость в будущих занятиях спортом. Проводить занятия можно будет только с использованием наколенников и бандажей.

Современные трансплантаты бывают двух видов:

• Донорские. Их вживляют в те места, где находилась хрящевая ткань поврежденного мениска и таким образом замещают удаленную часть. Размеры донорского заменителя выбирают после индивидуальной диагностики для каждого пациента отдельно.
• Коллагеновые или полиуретановые протезы. Коллагеновые компоненты представляют собой пористую губку, которая помещается в полость вырезанного хряща. За счет пористости основы имплантата со временем он приобретает клетки, подобные менисковым и таким образом формируется новый мениск. Уже через два месяца пациент может проводить обычные нагрузки на колено. В первое время после операции возможно возникновение отека, который вскоре проходит.

Реабилитация в послеоперационный период

Последствиями хирургической резекции мениска является период восстановления, который занимает 2-4 недели. После операции на мениске открытого типа колено восстанавливается быстрее, чем при артроскопии. При пересадке мениска достаточно нескольких недель, чтобы сустав вернул себе былую подвижность. Для возвращения пациенту полной трудоспособности потребуется 1,5 месяца, для занятий спортом – 2-3 месяца.

Будучи в реабилитационном центре, по возможности необходимо пользоваться тренажерами и девайсами

Для того чтобы послеоперационный период проходил более успешно необходимо следовать следующим рекомендациям и отзывам:

• На протяжении первых нескольких дней после операции для фиксации сустава нужно использовать наколенник из эластичного бинта, а для охлаждения – лед.
• Проводить обезболивающую и противовоспалительную терапию с использованием антибиотиков (таблетки и уколы), но только по назначению доктора.
• На второй день после операции, нужно выполнять максимально простые упражнения лежа в кровати, когда отек немного спадет.
• При ходьбе использовать костыли, чтобы не сильно напрягать больную ногу.

Первоначальные упражнения лучше проводить под присмотром врача или тренера

На период реабилитации доктора обычно назначают ЛФК (лечебную физкультуру), водные упражнения, терапию УВЧ, мышечную электростимуляцию и магнитотерапию. После того как больничный лист будет закрыт также необходимо поддерживать свои ноги в норме, дабы патология не вернулась.

Операции на мениске колена

Разрыв мениска это достаточно сложное недомогание и не всегда пациенты понимают всю важность этого, хотя он вполне способен отправить пациента на длительный больничный. Это не удивительно, ведь на операцию так сложно решиться, но иногда она является единственным верным решением. Также нужно понимать, что консервативное лечение не гарантирует того, что операции на колене в будущем можно избежать.

На ножки приходиться сильная нагрузка – им нужен качественный уход

Очень часто проблему намного проще решить, если операция на мениске проводиться сразу при постановлении диагноза и сразу человека отправляют на больничный. Потеря времени может осложнить процесс восстановления после оперативного вмешательства, также может ухудшиться работа связки.

Операцию можно сделать при сильных разрывах мениска, раздавливании хрящевой ткани, сложных отеках, отрыва тела мениска и его рогов, а также в том случае, когда консервативный метод лечения не принес результатов. В любом случае больничный лист будет выписываться на несколько месяцев.

Виды операций на мениске

В крайне редких случаях есть возможность вылечить мениск при помощи консервативной методики, но в большинстве случаев необходима именно операция и больничного не избежать. Операции на колене делят на несколько типов:

1. Артроскопия – операция по восстановлению мениска (с использованием зонда с маленькой камерой для фиксирования видео).
2. Менискэктомия – удаление всего мениска или поврежденной его части.
3. Трансплантация мениска.

Какого типа необходима операция решает непосредственно доктор, в зависимости от тяжести травмы.

Восстановить мениск путем артроскопии

Процедуру артроскопии проводят для восстановления мениска, зачастую молодым людям – до 40 лет, в случае свежей травмы.

Показания для артроскопии

• Разрыв мениска относительно периферии, центральной части сустава, смещение к центру.
• Разрыв мениска по вертикали колена.
• Отрыв суставной капсулы от мениска при небольшом зазоре, до 4 мм.
• Отсутствие в хрящевой ткани патологических изменений, отеки.

Операция проводится при помощи специального прибора – артроскопа, который представляет собой зонд с маленькой камерой (снимающий видео), необходимый специально для работы с поврежденными суставами.

Артроскопия – полноценная операция

Восстановительная операция первым делом направлена на сбережение наибольшего объема менисковых хрящей сустава. В дальнейшем, правильно проведенная операция, также предотвращает развитие артроза колена и предотвращает дальнейшие больничные отпуска по данному органу. Свежие разрывы устранить намного проще, чем хроническую запущенную ситуацию, которая до этого залечивалась терапевтическими методами. На начальных стадиях достаточно будет носить укрепляющий наколенник и проводить лфк.

Менискэктомия: когда применяется

Показаниями для использования этой операции являются:

• Сильные разрывы тканей мениска, когда оторвавшиеся части выступают помехой для нормальной работы сустава. При этом ощущается острая боль, ограниченность в подвижности сустава, сильный отек.
• Серьезное раздавливание хрящевых менисков, которые не подвержено восстановлению.
• Разрыв ткани мениска посредством дегенеративных изменений в хряще.

В процессе операции удаляют латеральный мениск (переднюю часть), которая оторвалась от рогов или тела и при этом не способна выполнять свои функции. Проводится при местной, общей и спинальной анестезии.

При менискэктомии сохраняют неповрежденную часть мениска в максимальном объеме

К методу менисэктомии прибегают в том случае, если лечение посредством артроскопии не дало результатов. Эта операция также бывает двух типов – с помощью эндоскопа или открытый тип. Эндоскопический метод является более преимущественным, поскольку он позволяет провести тщательный осмотр повреждения изнутри, изучить отек не вызывая при этом осложнений и дополнительных травм.

Трансплантация мениска

Пересадка мениска делается в том случае, если предварительно производилось удаление поврежденных частей хряща. Но, чтобы трансплантация прошла успешно, важно чтобы сустав не был подвержен артрозу. Именно с учетом дегенеративных изменений, процедуру проводят молодым людям. Показаниями к пересадке являются также непрекращающиеся боли хронического характера и необходимость в будущих занятиях спортом. Проводить занятия можно будет только с использованием наколенников и бандажей.

Современные трансплантаты бывают двух видов:

• Донорские. Их вживляют в те места, где находилась хрящевая ткань поврежденного мениска и таким образом замещают удаленную часть. Размеры донорского заменителя выбирают после индивидуальной диагностики для каждого пациента отдельно.
• Коллагеновые или полиуретановые протезы. Коллагеновые компоненты представляют собой пористую губку, которая помещается в полость вырезанного хряща. За счет пористости основы имплантата со временем он приобретает клетки, подобные менисковым и таким образом формируется новый мениск. Уже через два месяца пациент может проводить обычные нагрузки на колено. В первое время после операции возможно возникновение отека, который вскоре проходит.

Реабилитация в послеоперационный период

Последствиями хирургической резекции мениска является период восстановления, который занимает 2-4 недели. После операции на мениске открытого типа колено восстанавливается быстрее, чем при артроскопии. При пересадке мениска достаточно нескольких недель, чтобы сустав вернул себе былую подвижность. Для возвращения пациенту полной трудоспособности потребуется 1,5 месяца, для занятий спортом – 2-3 месяца.

Будучи в реабилитационном центре, по возможности необходимо пользоваться тренажерами и девайсами

Для того чтобы послеоперационный период проходил более успешно необходимо следовать следующим рекомендациям и отзывам:

• На протяжении первых нескольких дней после операции для фиксации сустава нужно использовать наколенник из эластичного бинта, а для охлаждения – лед.
• Проводить обезболивающую и противовоспалительную терапию с использованием антибиотиков (таблетки и уколы), но только по назначению доктора.
• На второй день после операции, нужно выполнять максимально простые упражнения лежа в кровати, когда отек немного спадет.
• При ходьбе использовать костыли, чтобы не сильно напрягать больную ногу.

Первоначальные упражнения лучше проводить под присмотром врача или тренера

На период реабилитации доктора обычно назначают ЛФК (лечебную физкультуру), водные упражнения, терапию УВЧ, мышечную электростимуляцию и магнитотерапию. После того как больничный лист будет закрыт также необходимо поддерживать свои ноги в норме, дабы патология не вернулась.

Каковы последствия операции на мениске коленного сустава

Если повреждена или раздавлена хрящевая ткань – мениск, пациенту может быть рекомендовано сначала пройти консервативное лечение, а затем, если не будет эффекта, идти к хирургу. Но часто такой подход осложняет восстановление коленного сустава и ухудшает прогноз. Операция на мениске коленного сустава позволяет устранить повреждения и вернуть больному способность нормально двигаться.

Когда нужна операция

Хирургическое лечение назначают, когда мениск травмирован или поврежден. Самая частая травма – разрыв, который бывает нескольких видов:

• лоскутообразный;
• неполный;
• поперечный;
• продольный;
• раздробленный;
• полный.

Реже диагностируют кистозное изменение хряща, выраженную нестабильность, дегенеративные преобразования. Патологии могут носить острый или хронический характер. Непосредственно после удара, вывиха или иного повреждения наблюдаются такие симптомы:

• ограничение подвижности в конечности;
• резкая боль в колене;
• гематома (синяк);
• отечность.

Бывают случаи неверного диагноза, когда разрыв мениска принимают за вывих или растяжение связок.

Если истинная причина резкой боли не выявлена, врач может прописать болеутоляющие препараты.

Они облегчают состояние, но лишь на время, так как в колене продолжаются разрушительные процессы.

Важно обследоваться у квалифицированного врача и сделать все назначенные анализы.

Не все пациенты охотно соглашаются на оперативное вмешательство, выдвигая различные аргументы. Действительно, если проанализировать все «за» и «против», окажется, что не все так однозначно, как кажется на первый взгляд.

У каждого вида хирургического вмешательства по восстановлению мениска есть плюсы, минусы и противопоказания. Поскольку консервативное лечение помогает не всегда, пациенту совместно с врачом приходится выбирать, каким способом будет делаться операция на мениске.

Артроскопия

Этот метод относится к эндоскопическим. Его отличают следующие плюсы:

• высокая точность;
• минимальное повреждение кожи;
• достоверность диагноза;
• короткий послеоперационный период;
• отсутствие необходимости в фиксации конечности.

Полное удаление

Такое вмешательство не практикуют без серьезных показаний. Удаление мениска требуется в том случае, если любой другой способ лечения приведет к артрозу и посттравматическим осложнениям в тканях сустава. Например, если сустав почти целиком оторван, раздроблен или поражен в результате осложнения, лучшее, что можно сделать, – ликвидировать его весь или частично. При медикаментозном лечении сильно поврежденного коленного сустава последствия могут быть необратимыми, а во время операции врачи постараются сохранить хотя бы часть хряща.

Пересадка мениска

Трансплантация может быть единственным приемлемым способом восстановить работоспособность конечности. К ней прибегают в следующих ситуациях:

• хрящ раздроблен, и частичное удаление мениска не даст положительного результата;
• восстановить целостность сустава невозможно, т.к. разрыв слишком большой;
• пациенту противопоказаны другие способы лечения.

Протезирование имеет ряд противопоказаний:

• пожилой возраст пациента;
• ткани поражены дегенеративными изменениями;
• повреждены связки и элементы капсулы;
• имеются хронические заболевания, при которых нельзя проводить хирургическое вмешательство.

Перед хирургическим вмешательством пациента направляют на электрокардиограмму и назначают такие обследования:

• анализ крови на ВИЧ и гепатит;
• анализ крови на уровень сахара и билирубина;
• общий анализ мочи и крови;
• определение резус-фактора.

Если требуется, назначают препараты, повышающие уровень свертываемости. Также пациент должен пройти осмотр у терапевта.

Противопоказаний к оперативному лечению немного, но они есть: активная фаза менструального цикла у женщин и обострение хронического заболевания.

Виды вмешательства

Чтобы не бояться, стоит ознакомиться с тем, как делается операция. Существует несколько видов хирургического лечения:

• наложение шва;
• полное или частичное удаление мениска;
• трансплантация.

Выбор методики зависит от характера и степени повреждений.

Операция по восстановлению хряща проводится пациентам молодого и среднего возраста при таких показаниях:

• в ткани нет дегенеративных процессов;
• разрыв мениска имеет вертикальное направление;
• разрыв на периферии, в том числе со смещением к центру;
• отрыв от капсулы с величиной зазора до 3 мм.

В ходе процедуры сустав фиксируется на своем месте и сшивается. Методику наложения швов хирург выбирает с учетом ситуации. Практикуется и фиксация хрящевой ткани при помощи специальных приспособлений: стрел, дротиков, шурупов, кнопок.

Коленный сустав удаляют частично или целиком, если раздавлена хрящевая ткань или появились осложнения.

Операция по удалению мениска коленного сустава показана, если дефект носит выраженный характер. Весь орган удаляют редко и только в крайних случаях.

Чаще края разрыва выравнивают и отрезают только поврежденную часть. При полном удалении высок риск посттравматических изменений, способных спровоцировать развитие артроза.

Протезирование назначают как молодым пациентам, так и людям среднего возраста, у которых нет артроза и вероятность отторжения минимальна.

Трансплантология дает возможность компенсировать повреждения наружного и внутреннего хрящей. Имплантируют искусственный орган, изготовленный из коллагена, или донорский. Во втором случае нет отторжения, но сложность в том, что подходящий натуральный протез удается найти не сразу.

Искусственный хрящ позволяет частично заменить боковой и внутренний суставы. Протез сделан из материала, по структуре похожего на губку. Он хорошо приживается, и через некоторое время в него прорастают кровеносные сосуды. Со временем образуются собственные ткани, а трансплантат постепенно рассасывается и естественным путем выводится из организма.

Возможные осложнения

Около 85 % случаев хирургического вмешательства не сопровождаются негативными последствиями. У оставшихся 15 % больных после операции на мениске коленного сустава проявляются такие осложнения:

• инфекционное поражение сустава;
• повреждение нервных окончаний и волокон;
• внутренние кровотечения, развивающиеся в результате повреждения сосудов;
• тромбоз;
• отек колена;
• сильная боль;
• повышение общей температуры тела;
• одышка, тахикардия;
• покраснение в области колена;
• затрудненное сгибание и разгибание.

Если появился любой из перечисленных симптомов, нужно немедленно обратиться к врачу. При сильной боли можно облегчить состояние, приложив к колену пакет со льдом. Нога при этом должна лежать на горизонтальной поверхности.

Продолжительность операции

Сколько длится операция, зависит от того, проводится ли она методом артроскопии или артротомии. Первый способ считается более современным, быстрым и безопасным.

В тканях делают несколько надрезов или проколов, в которые вводят и хирургические инструменты.

Выполняют резекцию или сшивают поврежденные части хряща, после чего извлекают приспособления и накладывают швы. На все уходит от 30 минут до часа.

Артротомия — открытая операция на мениске коленного сустава, ее проведение занимает от 2 до 3 часов.

Все ткани до пораженной области рассекают послойно, затем выполняют необходимые хирургические манипуляции (сшивание связок, удаление жидкости, резекцию). Трансплантация занимает еще больше времени, так как хирург должен сначала отделить и извлечь поврежденные части хряща, затем установить и зафиксировать протез или донорский хрящ.

Реабилитационный период

В первые несколько дней нужно не перегружать колено. Для ходьбы рекомендуется использовать трость или костыли. Врач должен наблюдать за состоянием пациента, и только когда он посчитает возможным, стоит начинать делать лечебную гимнастику. Также первые двое суток после оперативного лечения нужно периодически прикладывать к колену холодный компресс и пить болеутоляющие препараты.

Ускорить восстановление функциональности суставов и мускулатуры помогут физиотерапевтические процедуры и массаж. Гимнастика подбирается индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста, имеющихся заболеваний, тяжести травмы и общего состояния. Безопасные и эффективные упражнения:

• тренировка квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра);
• сгибание и разгибание пальцев ног;
• сгибание и разгибание голеностопного сустава;
• ежедневная ходьба на костылях.

Видео: методы лечения мениска

Вывод

Если врач настаивает, что нужна операция на мениске коленного сустава, не нужно отказываться. Несмотря на некоторый риск осложнений, доводов в пользу хирургического вмешательства очень много. Зачастую только такой способ лечения позволяет восстановить работоспособность коленного сустава и обеспечить полноценную жизнь.