Подвывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтя представляет собой повреждение правильного соединения суставных поверхностей, с сохранением их частичного соприкосновения. По сути, подвывих и вывих имеют один и тот же механизм. Отличие заключается лишь в том, что при вывихе происходит полное отсоединение суставных поверхностей.

Разновидности

Подвывихи локтевого сустава происходят при резком растяжении руки в вытянутом положении. При этом контакт между суставными поверхностями утрачивается не полностью. Обычно патология формируется у детей старше 5-ти лет, так как в этом возрасте они особенно подвижны и активны. К травме также может привести:

1. Попытка взрослого удержать падающего ребенка при падении. Он хватает ребенка за руку, тем самым провоцируя подвывих;
2. Активные игры, например кружение, держась за руки и одновременное вращение корпусом в стороны;
3. Надевание и снимание одежды с узкими рукавами;
4. Удар по локтю сзади;
5. Падение на вытянутую руку в случае пронации предплечья.

Иногда момент вывиха сопровождается хрустом. Наиболее частыми повреждениями у детей являются:

• тянущий подвывих головки лучевой кости;
• тыльный подвывих головки локтевой кости.

Подвывих головки лучевой кости

Подвывихи данного типа имеют ротационный или тянущий механизм, когда в результате воздействия на руку головка лучевой кости отчасти выходит за пределы кольцевидной связки и происходит защемление. Травме способствуют особенности анатомии локтя у детей до 3-х лет, которые по мере взросления изменяются, тем самым снижая частоту возникновения травм.

Однако повреждение может встречаться и у взрослых. У девочек подвывих диагностируется вдвое чаще, чем у мальчиков, причем левая рука повреждается в 60% случаев. При подвывихе лучевой кости рука ребенка находится в положении легкого сгибания и свешивается вдоль туловища, как парализованная.

Сгибательно — разгибательные движения возможны, однако очень болезненны, в то время как ротационные полностью ограничены. Видимых изменений локтя не наблюдается, однако при пальпации на передней поверхности локтевого сгиба можно определить характерный костный выступ (непосредственно головка луча).

Необходимо как можно быстрее привезти ребенка в больницу, так как наиболее эффективным считается вправление в первые 24 часа после повреждения. По прошествии суток, подвывих считается застарелым. При отсутствии терапевтических мер в области подвывиха образуется отек и правление сопровождается большей болезненностью. Обычно при позднем вправлении рекомендуется дополнительная фиксация гипсом сроком на 1 неделю.

Подвывих головки локтевой кости

С возрастом мышцы, связки и сухожилия локтя становятся достаточно крепкими и препятствуют образованию подвывиха. В этом возрасте может произойти подвывих головки локтевой кости в лучезапястном суставе. Причина травмы — падение на разогнутую руку или попадание конечности во вращающиеся механизмы.

Смещение зачастую сопровождает повреждения кистевого сустава или переломы лучевой кости. Одиночные подвывихи из-за особенностей строения встречаются крайне редко. Устраняются такие травмы совместно с основными смещениями.

Симптомы

Диагностика подвывихов в локтевом суставе производится по следующим симптомам:

1. Боль и пронация в предплечье;
2. Ограничение движения локтя;
3. Отек.

При осмотре определяющими симптомами для врача являются:

• Разрыв капсулы сустава;
• При пальпации хорошо определяется головка лучевой кости;
• Слабая пульсация артерии.

Лечение

Лечение подвывиха локтя производится только под наблюдением врача, поэтому важно аккуратно зафиксировать руку ребенка во избежание большего травмирования. Фиксацию можно произвести при помощи ткани, а к суставу приложить холод. Консервативная терапия заключается в проведении вправления сустава: доктор осторожно сгибает предплечье под прямым углом и делает вращательные движения кистью.

После того, как сустав удается поставить на место, боль, как правило, утихает и ребенок успокаивается. Обычно весь объем движений в локте восстанавливается довольно быстро, и дополнительных мер принимать не требуется. Однако в травматологии нередки случаи неоднократного вывиха. В этом случае производится фиксация сустава до полного его восстановления.

Реабилитация и восстановление

Программа реабилитации при подвывихе локтя включает в себя:

1. Индивидуально разработанную систему упражнений;
2. Массаж и физиопроцедуры;
3. Прием антибактериальных, болеутоляющих и общеукрепляющих препаратов;
4. Сбалансированное питание;
5. Возможно наложение специальной повязки, ортеза для локтя.

На период лечения и реабилитации рекомендуется ограничить нагрузку на поврежденную руку приблизительно на полгода. Упражнения для восстановления подвижности необходимо начинать сразу же, как только лечение окончено. Можно самостоятельно разрабатывать руку, выполняя несложные упражнения на сжимание и разжимание кисти, бросание теннисного мяча или разминание пластилина.

Последствия

Локтевой сустав имеет весьма сложное строение и любая его травма мажет стать причиной повреждения нервных, артериальных или венозных структур, слагающих его. При отсутствии своевременного лечения, даже такая несложная с медицинской точки зрения травма, как подвывих может привести к нарушению функционирования руки и даже потере чувствительности. Лечение в данном случае не всегда эффективно.

При своевременном обращении за помощью, полное выздоровление возможно уже через несколько дней. Если вправление осуществляется позднее, то возобновить нормальные функции руки можно только путем проведения операции по пластике тканей. Поэтому крайне важно как можно скорее начать лечение.

Вывих локтевого сустава у ребенка

Среди всех видов травм в детском возрасте вывих локтевого сустава у детей случается нередко. Нарушение конгруэнтности суставных соединений сопровождается сильной болью, ограниченностью подвижности, припухлостью. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу, поскольку несвоевременно выявленный вывих локтя опасен осложнениями.

Почему случается травма?

У детей связочный аппарат эластичный и гибкий, поэтому растягивается больше, чем у взрослых, из-за этого происходит вывих локтевого сустава.

Здоровые связки удерживают кости на месте в суставной сумке. При сильном воздействии на соединительную ткань случается ее растяжение, конгруэнтности суставных поверхностей смещаются и возникает вывих. Распространенными причинами появления травмы служат следующие факторы:

• падение на выпрямленные руки,
• подтягивание на турнике,
• поднятие тяжелых предметов,
• неосторожные движения взрослых во время игр с малышом,
• резкий рывок за руку,
• неправильное выполнение упражнений динамической гимнастики,
• несбалансированный рацион,
• костно-суставные заболевания.

Симптомы: как распознать вывих?

Определить травму можно по следующим проявлениям:

• сильная боль,
• выраженная деформация локтевого сустава,
• частичное или полное отсутствие подвижности,
• припухлость,
• гематома, если были повреждены кровеносные сосуды,
• чувство онемения или покалывания в пальцах кисти, возникающее из-за ущемления нервов,
• гипертермия кожи на месте ушиба,
• тошнота, головная боль, повышение температуры как реакция организма на боль,
• беспокойство и плаксивость.

Как проводится диагностика?

Травмированного ребенка следует показать детскому травматологу или ортопеду. Чтобы врач установил диагноз, родители должны точно рассказать, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор осматривает локтевой сустав, проверяет пульс (его отсутствие указывает на повреждение сосудов), оценивает двигательные возможности конечности. Для полноценной клинической картины назначается рентгенография, КТ или МРТ. Методы показывают присутствие или отсутствие перелома, степень повреждения окружающих тканей.

Какие способы лечения эффективны?

Консервативные методы

Подвывих локтевого сустава у ребенка может вправить только врач. Для этого рука фиксируется ассистентом, а доктор резким движением ставит суставы на место. Процедура болезненная, поэтому малышу перед вправлением желательно дать обезболивающее. Затем на конечность накладывается гипс или ортез. При несложных вывихах длительность ношения фиксатора — не более 7 дней. Для регенерации тканей сустава можно воспользоваться следующими препаратами, которые приведены в таблице:

До 0 до года

«Троксевазин»
«Синяк Off»
Бальзам «Спасатель»
От 1-го года	Гепариновая мазь
	«Лиотон»
	«Траумель С»
От 5-ти лет	«Долобене»
	«Диклак»
От 12-ти лет	«Финалгон»
	«Фастум»
	«Кетонал»
	«Индовазин»
	«Репарил»

Для обезболивания эффективны «Нурофен», «Анальгин». Все лекарства и их дозировку назначает врач, учитывая возраст ребенка. Самолечением заниматься запрещено. А также не рекомендуется наносить линименты, если имеется повреждение кожных покровов. Раны следует обрабатывать дезинфицирующими средствами до полного заживления.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в тех случаях, если вывих сопровождается переломом костей локтя, разрывом связок, нервов или сосудов. Врач сшивает поврежденные ткани, ставит на место костные отломки, при необходимости фиксируя их инструментами металлосинтеза, зашивает кожу и накладывает гипс или лонгету. В зависимости от тяжести травмы, длительность иммобилизации составляет от 4-х недель.

Восстановительный период

Физиотерапия при вывихе локтевого сустава у детей

Сеансы реабилитационных процедур важны, поскольку оказывают следующий лечебный эффект:

• восстанавливают подвижность локтевого сустава,
• устраняют боль и воспаление,
• нормализуют кровообращение,
• стимулируют выработку суставной жидкости,
• снимают мышечный спазм.

При вывихе показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия,
• озокеритовые или парафиновые обертывания,
• индуктотермия,
• электрофорез,
• фонофорез,
• массаж — водный и традиционный.

Лечебная физкультура

Упражнения можно выполнять только по рекомендации врача начиная с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их.

Более взрослые дети могут самостоятельно заниматься зарядкой, малышам должны помогать родители. Следует помнить, что гимнастические движения рекомендуется делать плавно и неспешно, чтобы не усугубить состояние. Вывих локтевого сустава у ребенка заживет быстрее, если ежедневно выполнять следующий комплекс:

• сгибание-разгибание локтя,
• вращательные движения кистью и всей конечностью,
• махи рукой вверх-вниз и в стороны,
• занятия с палкой и мячом.

Какие бывают осложнения вывиха?

Если несвоевременно обратиться к врачу и не начать лечение, впоследствии развивается привычный вывих локтя, а двигательная функция сустава ограничивается. Ущемление нервов и сосудов опасно появлением различных воспалительных процессов, невралгии, нарушения кровообращения. Неустановленные на место кости приводят к разрушению суставного хряща, развитию артрита.

Как лечить подвывих локтевого сустава у ребенка?

Подвывих локтевого сустава у ребенка встречается не редко. Это связано с особенностью строения этого отдела тела, который состоит из трех суставов:

1. Плечелучевого сустава, отвечающего за возможность сгибать и разгибать лучевые кости.
2. Плечелоктевой сустав, который в ответе за работу костей предплечья.
3. Локтелучевой сустав, благодаря ему вращается лучевая кость, а предплечье производит повороты.

Различают два типа вывихов:

1. Неполный вывих или подвывих, когда частично происходит контакт между суставами.
2. Полный вывих, когда разошедшиеся суставы перестают контактировать между собой.

Данная статься в большей степени освещает вопрос подвывиха, его причины симптомы, последствия и методы лечения.

Подвывих головки лучевой кости

Чаще всего подвывих головки лучевой кости происходит в детском возрасте, преимущественно дошкольного периода. Такой подвывих имеет название «вывих от вытягивания» или «болезненная пронация малень­ких детей».

Несмотря на то что данное заболевание встречается довольно часто и хирурги активно практикуют в этой области, тем не менее, существуют множество загадок и не изученности относительно подвывиха головки лучевой кости. Особенностью данного недуга является то, что страдают от этого в основном дети от 1 года до 3 лет. Чем старше ребенок, тем частота подвывихов сокращается, а после 6 лет подвывих головки лучевой кости считается исключением из правил. Помимо этого при изучении данного заболевания были зафиксированы следующие факты:

1. У девочек частота подвывихов наблюдается в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
2. Страдает чаще левая рука и левый локоть, нежели правая.

Причины, вызывающие подвывих головки лучевой кости

Основной причиной является резкое растяжение руки в результате вытянутого положения, когда растяжение происходит за кисть или нижний конец предплечья по продольной оси конечности вверх или в сторону. Такое состояние может произойти в следующих случаях:

1. При падении малыша, когда взрослый успевает схватить его за руку или же он до этого момента не отпускал руку ребенка.
2. При вращении ребенка вокруг оси держа за руки, в момент игры.
3. При надевании или снимании узкого рукава.

В некоторых случаях родители утверждают, что при этих действиях происходит определенный хруст в руке.

Симптомы подвывиха головки лучевой кости

К основным симптомам относятся:

1. Ребенок капризничает, плачет от боли.
2. Боль возникает в области предплечья.
3. Нарушаются функции локтевого сустава.
4. Предплечье пронировано.
5. Возникновение припухлости в области травмирования сустава.

Симптомы, который устанавливает врач при осмотре:

1. Наличие разрывов капсулы сустава.
2. Пальпируемая головка лучевой кости.
3. Пульсация лучевой артерии слабо выражена.

Как вправить вывих?

Наверное, почти всех родителей интересует вопрос, насколько опасен подобный вид травмы. Следует немного взбодрить обеспокоенных мам и пап: особой опасности такой подвывих не представляет. Но следить за ребенком придется с особой тщательностью, так как повторные подвывихи локтевого сустава могут грозить разбалтыванием суставов, а это приводит к диагнозу привычный подвывих.

Вправляется рука ребенка относительно легко, несмотря на это вправлять больную руку должен специалист. Сначала медленно сгибается рука в области локтя до прямого угла. Затем резким движением врач поворачивает ладонь и все предплечье кверху. Такое движение в медицине называется супинация.

Если после данного действия рука свободно двигается, сгибается и разгибается, то вывих был вправлен по всем правилам. 2-3 дня рука должна быть неподвижной, поэтому надевают косыночную повязку на руку. Дальше ребенок отправляется с родителями домой.

Причины, по которым вправлять вывих должен именно врач:

1. При сильной боли врач вводит обезболивающие препараты и миорелаксанты, которые расслабляют мышцы.
2. Техникой вправления должны заниматься специально обученные люди, так как существует несколько видов вправления в зависимости от места вывиха.
3. В момент вправления может развиться осложнение, которое потребует немедленной медицинской помощи. Это может быть кровотечение или зажим нерва, а также другие сложности.

Первая помощь при подвывихе локтевого сустава у ребенка:

1. Немедленно приложите что-то холодное к локтю малыша, это может быть лед, завернутый в тряпку или влажное полотенце.
2. При сильной боли дайте ребенку обезболивающий и противовоспалительный препарат – это может быть ибуклин, парацетамол или ибупрофен.
3. Следующим действием должно быть обращение к врачу травматологу, который сможет вправить руку вашему ребенку.

Чтобы проверить не нарушено ли кровоснабжение в локтевом отделе ребенка, следует поочередно надавить на ногтевую пластину кисти травмированной руки. В норме цвет при этом становится светлее и тут же возвращается в свое привычное состояние. Помимо этого проверяется пульсации лучевой артерии.

Советы при постоянных подвывихах локтевого сустава. Если травма произошла впервые, то никаких последствий она за собой не несет. Главное не заниматься самостоятельно вправлением руки у детей. При постоянных подвывихах придется накладывать гипсовую повязку. Обязательно в течение 2-3 дней нужно наблюдать за состоянием руки, если она плохо двигается или есть какие-то другие нарушения, то необходимо обратиться повторно к врачу.

При общении с ребенком старайтесь не совершать резких движений, тем более, если вы ведете ребенка за руку. Поднимать кроху, держа его за подмышки или корпус, не следует. Чем старше становится ребенок, тем крепче будут его суставы и подобная проблема должна со временем перестанет возникать.

Диагностика подвывиха головки лучевой кости

1. Осмотр врачом пораженного места и прощупывание.
2. При пальпации обнаруживается небольшой отек впереди и снаружи локтевого сустава.
3. Проведение анализов и инструментальное наблюдение.
4. Проведение рентгена.

Курс реабилитации при вывихе

При подвывихе локтевого сустава у ребенка врач не всегда назначает физиотерапию. Но если случился вывих, к тому же ребенок уже взрослый, лучше всего пройти курс реабилитации. Врач возможно назначит в профилактических целях прием антибактериальных препаратов, витаминов, обезболивающих.

В программу дальнейшей реабилитации входят следующие мероприятия:

1. ЛФК, разработанная по индивидуальной программе.
2. Физиопроцедуры.
3. Массаж.
4. Специальная диета, основанная на приеме витаминизированных продуктов.
5. Прием курса витаминов.
6. Наложение повязки.

При выполнении всех рекомендаций врача восстановительный период пройдет быстро и ребенок сможет вернуться в скором времени к своим обычным занятиям.

В том случае если ребенок длительный период находится в травмированном состоянии и родители никак не отведут его к врачу, в дальнейшем даже вправление подвывиха может не дать положительного результата.

Такой период может длиться от 2-3 дней и больше. По прошествии этих дней вставить конечность на место не получится, придется делать сложную операцию по пластике хрящевой ткани. Это связано с тем, что у ребенка быстрый обмен веществ. Поэтому очень важно своевременно обращаться за врачебной помощью.