11.12.2019

Ревматизм у детей симптомы и лечение

Симптомы и лечение ревматизма у детей

Ревматизм — это воспалительное заболевание, поражающее соединительные ткани. При котором преимущественно поражается серечно-сосудистая система. Часто ревматизм влияет на возникновение приобретенных пороков сердца.

Ревматизм можно считать аллергическим заболеванием. Так как болезнь характеризуется аллергическими реакциями организма на стрептококковую инфекцию только через две недели. То есть когда выработались антитела.

Причины ревматизма у детей

Наиболее распространенной причиной считается стрептококковая инфекция. Возможно присоединение к ней любого вируса. Помимо этого установлена связь ревматизма со следующими заболеваниями:

Страдает при ревматизме главным образом соединительная ткань. Например, повреждается ткань сердца. Поврежденная, она стимулирует выработку антител. Что ведет к аутоиммунному процессу.

Симптомы ревматизма у детей

Проявление болезни зависит от степени активности его и локализации процесса. После двух-трех недель после того, как ребенок переболел стрептококковой инфекцией, у него появляются такие симптомы:

◍ Одышка

◍ Усиленное сердцебиение

◍ Бледность кожи

◍ Подъем температуры

◍ Глухие тоны сердца

Это указывает на развитие ревмокардита. Поражение сердца может проявляться: миокардитом, перикардитом, эндокардитом, эндомиокардитом.

Существуют такие варианты активности у ревматизма:

Максимальной степени соответствует четкий признак кардита по ЭКГ и резкие изменения в анализах при очень высокой температуре.

В умеренной степени лихорадки может не быть. Лабораторные и клинические показатели незначительны.

В первой степени ревматизма картина слабо выражена

Миокардит при ревматизме

Может быть диффузным и очаговым. Более тяжелое течение у диффузного миокардита. Жалобы детей при миокардите выражены слабее, чем у взрослых при таком же заболевании. Характерны у детей следующие симптомы:

◐ Неприятные ощущения в области сердца

◐ Снижение артериального давления

◐ Прослушивается мягкий систолический шум

Эндокардит при ревматизме

Зачастую локализуется в области клапанов сердца. Реже аортальный клапан, чаще — митральный.

◑ Высокая (38-39* гр.) температура

◑ Грубый систолический шум

◑ Диастолический шум — при поражении аортального клапана

Перикардит при ревматизме

Редко встречается самостоятельно. Как правило, присоединяется к эндокардиту, миокардиту.

При заболевании появляются одышка, сердечные боли, прослушивается шум трения перикарда. Это характерно для фибринозного перикардита.

Резкое ухудшение состояния бывает при экссудативном перикардите. Также появляется синюшность губ, набухание вен на шее, бледность выражена.

Пациент вынужден принять положение сидя. Давление артериальное снижается. Пульс слабый и частый. Так развивается сердечная недостаточность.

Ревматический полиартрит

Поражает локтевые, лучезапястные, коленные, голеностопные суставы. Боли возникают в начале заболевания.

Характерными будут такие симптомы:

◑ Горячие на ощупь

Через три недели все симптомы проходят. Суставы после болезни не деформируются.

Иногда появляются кожные проявления в виде розовых кругов. Которые незначительно зудят. Изредка образуются плотные подкожные ревматические узелки. Под кожей они неподвижны, образуются над суставом, либо по ходу сухожилий.

Исчезают эти проявления медленно, но бесследно.

Существуют три степени активности у ревматизма:

В умеренной степени лихорадки может не быть. Лабораторные и клинические показатели незначительны.

В первой степени ревматизма картина слабо выражена.

Лечение ревматизма у детей

Как правило лечение детского ревматизма длительное, комплексное. Восстановление ребенка проводится поэтапно.

В остром периоде больной находится в стационаре. Двигательную активность сначала ограничивают. Постепенно увеличивая её. При умеренной и максимальной степени активности постельный режим продолжается от двух до трех недель.

После месяца, учитывая результаты обследований, дети переводятся на щадящий режим. Далее следует второй этап лечения – в санатории. Где дети тренируются по специальным комплексам восстановления после болезни. Выполняется лечебная физкультура.

Питание при ревматизме должно быть подобрано так, чтобы еда хорошо усваивалась. Содержание белка желательно по максимуму. Предпочтение отдавать продуктам, богатым калием:

Соль в питание необходимо ограничивать.

Терапия медикаментами направляется на:

◉ Уменьшение воспаления в соединительной ткани

◉ Борьбу с инфекцией, вызванной стрептококками

◉ Снижение чувствительности организма

Врач может назначить такие препараты:

По прохождении санаторной реабилитации ребенка осуществляется наблюдение в поликлинике. Ребенка регулярно осматривает ревматолог. Следит, чтобы болезнь не активировалась.

Круглогодично врач проводит профилактику рецидивов. На протяжении многих лет эти дети находятся на диспансерном учете. Если болезнь активируется назначается лечение на курорте.

Ревматизм у детей

Ревматизм – аутоиммунное заболевание, которое провоцируется бета-гемолитическим стрептококком и проявляется в воспалении соединительной ткани. Чаще всего поражаются органы опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Причины

Чаще всего ревматизмом заболевают дети возрастной категории 7-16 лет.

От чего может быть и как проявляется ревматизм у детей? Развитие ревматизма может вызвать:

не вылеченная ангина;
хронические формы фарингитов, тонзиллитов, гайморитов и других ЛОР-заболеваний;
хроническая инфекция мочевыделительной системы;
лимфаденит;
скарлатина;
кариес зубов;
гранулемы корней зубов;
отит;
частые инфекции носоглотки;
наследственность – предрасположенность к ревматизму вызывает белок В-клеточный маркер D8/17.

Процесс развития ревматизма у детей следующим образом:

попадая в организм, β-гемолитические стрептококки вызывают иммунную реакцию;
вырабатываемые иммунной системой особые антитела (их называют С-реактивными белками) в ответ на вторжение чужеродных тел распознают бактерии по специфическим молекулам на их поверхности – антигенам;
у ребёнка, имеющего генетическую предрасположенность к ревматизму, клетки в соединительных тканях имеют практически идентичные антигены, как у β-гемолитического стрептококка;
из-за этой схожести антитела начинают атаковать клетки собственного организма (чаще всего сердца и суставов) – таким путём развивается воспалительный процесс;
если ревматизм не лечить, то пораженные ткани могут менять свою структуру и функциональность — могут формироваться пороки сердца и искривляться суставы;
из-за ревматизма может возникать воспаление и разрушение стенок сосудов головного мозга с развитием малой хореи.

Читать еще: Остеохондропатия коленного сустава

Симптомы

Из-за того, что ревматизм может поражать соединительную ткань разных органов и систем, его проявление и признаки различные. Как упоминалось выше, С-реактивный белок вызывает воспаление и поражение соединительной ткани. Ревматизм начинается и проявляется только через несколько недель после перенесенной ребёнком стрептококковой инфекции. Первые признаки: повышение температуры с выраженной слабостью и ухудшением самочувствия ребёнка. Ревматизм проявляется по-разному – в зависимости от формы и фазы ревматического процесса (активной/ неактивной).

Различают несколько форм ревматизма у детей:

сердечная (кардиальная форма, ревмокардит) – воспаление миокарда (ревмомиокардит), оболочек сердца (ревмопанкардит), внутренней оболочки (ревмоэндокардит);
суставная (ревмополиартрит) – воспаление крупных суставов;
нервная (ревмохорея) – возникает из-за васкулита сосудов мозга;
кожная форма;
ревмоплеврит и др.

Органы пищеварения поражаются редко. Ревматическое воспаление может быть обнаружено и в печени, почках,

Проявления и симптомы ревмокардита:

ребёнок жалуется на боли в области сердца;
у него повышается температура (выше 38оС);
при обследовании определяется гипотония, тахикардия, симптомы сердечной недостаточности;
может возникать нарушение сердечного ритма;
могут прослушиваться диастолические или систолические шумы и др.

Проявления и симптомы ревмополиартрита:

ребёнок жалуется на боли в крупных суставах, при этом боль переходит из одних в другие (через 2–3 дня);
затруднения при движении;
появляется температура выше 38оС;
отмечается припухлость суставов (не всегда);
вместе с болью в суставах ребёнок может жаловаться на боли в сердце (как правило, суставная и сердечная форма проявляются в комплексе).

Проявления и симптомы ревмохореи у детей:

ребёнок проявляет необычное двигательное беспокойство;
гримасничает без явных причин;
отмечается слабость мышц, неспособность удерживать мелкие предметы, рассеянность;
речь ребёнка может стать невнятной;
изменяется психическое состояние ребёнка – он может стать агрессивным, или наоборот слишком пассивным;
повышенная утомляемость и др.

Проявления и симптомы кожной формы ревматизма:

на коже появляются безболезненные высыпания в виде розовых колец (эритема кольцевая), которые быстро исчезают без шелушения и пигментации;
на ногах ребёнка обнаруживаются уплотненные участки красного цвета;
мелкие кровоизлияния на коже;
безболезненные плотные узелки на различных участках тела.

Диагностика ревматизма у ребёнка

Распознать и правильно поставить диагноз может врач ревматолог после того, как будет проведено обследование и сделаны необходимые анализы. Диагностировать ревматизм и определить его форму помогут следующие мероприятия:

осмотр врача;
клинический анализ крови на СОЭ, определение количества и свойств лейкоцитов;
биохимический анализ крови на выявление С-реактивного белка, уровня глобулиновой фракции сывороточного белка, титра антител на стрептококк и др.;
обследование ребёнка при помощи методов электрокардиографии, эхокардиографии, фонокардиографии, рентгена.

Осложнения

Чем опасен ревматизм у детей? Если поражается миокард, то ревматическое воспаление может проходить без выраженных симптомов, ребёнок может выздороветь без остаточных явлений. Но если воспаление охватывает эндокард и клапаны, то оно может привести к формированию пороков сердца. Развитие сердечной недостаточности приводит к инвалидизации ребёнка.

Лечение

Чтобы вылечить ревматизм у ребёнка необходимо пройти курс терапии, который состоит из трёх этапов:

лечение в стационаре (4-6 недель);
санаторно-курортное лечение;
диспансерное наблюдение.

Что можете сделать вы

Что делать, если были обнаружены некоторые из вышеперечисленных симптомов у ребёнка? Первая помощь – обеспечить ему постельный режим и полный покой. Лечить ребёнка самостоятельно нельзя. Необходимо обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения курса лечения.

Что делает врач

После постановки диагноза, врач назначает лечение в зависимости от формы и стадии заболевания.

Назначаются антибиотики, препараты с гипосенсибилизирующим и противовоспалительным действием, успокоительные, витаминные средства и др. Лечить ревматизм нужно комплексно, обеспечив ребёнку покой и соблюдение диеты, содержащей все необходимые витамины и микроэлементы, в том числе калий.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание ревматизмом, необходимо:

обеспечить ребёнку полноценное питание;
следить, чтобы он не переохлаждался;
соблюдать гигиену полости рта – вовремя лечить кариес, пародонтоз;
своевременно лечить ЛОР-заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму;
поддерживать иммунитет ребёнка;
следить, чтобы он достаточно времени проводил на свежем воздухе и др.

Ревматизм у детей

Причины

Чаще всего ревматизмом заболевают дети возрастной категории 7-16 лет.

От чего может быть и как проявляется ревматизм у детей? Развитие ревматизма может вызвать:

не вылеченная ангина;
хронические формы фарингитов, тонзиллитов, гайморитов и других ЛОР-заболеваний;
хроническая инфекция мочевыделительной системы;
лимфаденит;
скарлатина;
кариес зубов;
гранулемы корней зубов;
отит;
частые инфекции носоглотки;
наследственность – предрасположенность к ревматизму вызывает белок В-клеточный маркер D8/17.

Процесс развития ревматизма у детей следующим образом:

попадая в организм, β-гемолитические стрептококки вызывают иммунную реакцию;
вырабатываемые иммунной системой особые антитела (их называют С-реактивными белками) в ответ на вторжение чужеродных тел распознают бактерии по специфическим молекулам на их поверхности – антигенам;
у ребёнка, имеющего генетическую предрасположенность к ревматизму, клетки в соединительных тканях имеют практически идентичные антигены, как у β-гемолитического стрептококка;
из-за этой схожести антитела начинают атаковать клетки собственного организма (чаще всего сердца и суставов) – таким путём развивается воспалительный процесс;
если ревматизм не лечить, то пораженные ткани могут менять свою структуру и функциональность — могут формироваться пороки сердца и искривляться суставы;
из-за ревматизма может возникать воспаление и разрушение стенок сосудов головного мозга с развитием малой хореи.

Читать еще: Корсет для позвоночника при сколиозе

Симптомы

Различают несколько форм ревматизма у детей:

сердечная (кардиальная форма, ревмокардит) – воспаление миокарда (ревмомиокардит), оболочек сердца (ревмопанкардит), внутренней оболочки (ревмоэндокардит);
суставная (ревмополиартрит) – воспаление крупных суставов;
нервная (ревмохорея) – возникает из-за васкулита сосудов мозга;
кожная форма;
ревмоплеврит и др.

Органы пищеварения поражаются редко. Ревматическое воспаление может быть обнаружено и в печени, почках,

Проявления и симптомы ревмокардита:

ребёнок жалуется на боли в области сердца;
у него повышается температура (выше 38оС);
при обследовании определяется гипотония, тахикардия, симптомы сердечной недостаточности;
может возникать нарушение сердечного ритма;
могут прослушиваться диастолические или систолические шумы и др.

Проявления и симптомы ревмополиартрита:

ребёнок жалуется на боли в крупных суставах, при этом боль переходит из одних в другие (через 2–3 дня);
затруднения при движении;
появляется температура выше 38оС;
отмечается припухлость суставов (не всегда);
вместе с болью в суставах ребёнок может жаловаться на боли в сердце (как правило, суставная и сердечная форма проявляются в комплексе).

Проявления и симптомы ревмохореи у детей:

ребёнок проявляет необычное двигательное беспокойство;
гримасничает без явных причин;
отмечается слабость мышц, неспособность удерживать мелкие предметы, рассеянность;
речь ребёнка может стать невнятной;
изменяется психическое состояние ребёнка – он может стать агрессивным, или наоборот слишком пассивным;
повышенная утомляемость и др.

Проявления и симптомы кожной формы ревматизма:

на коже появляются безболезненные высыпания в виде розовых колец (эритема кольцевая), которые быстро исчезают без шелушения и пигментации;
на ногах ребёнка обнаруживаются уплотненные участки красного цвета;
мелкие кровоизлияния на коже;
безболезненные плотные узелки на различных участках тела.

Диагностика ревматизма у ребёнка

осмотр врача;
клинический анализ крови на СОЭ, определение количества и свойств лейкоцитов;
биохимический анализ крови на выявление С-реактивного белка, уровня глобулиновой фракции сывороточного белка, титра антител на стрептококк и др.;
обследование ребёнка при помощи методов электрокардиографии, эхокардиографии, фонокардиографии, рентгена.

Осложнения

Лечение

Чтобы вылечить ревматизм у ребёнка необходимо пройти курс терапии, который состоит из трёх этапов:

лечение в стационаре (4-6 недель);
санаторно-курортное лечение;
диспансерное наблюдение.

Что можете сделать вы

Что делает врач

После постановки диагноза, врач назначает лечение в зависимости от формы и стадии заболевания.

Профилактика

Чтобы предотвратить заболевание ревматизмом, необходимо:

обеспечить ребёнку полноценное питание;
следить, чтобы он не переохлаждался;
соблюдать гигиену полости рта – вовремя лечить кариес, пародонтоз;
своевременно лечить ЛОР-заболевания, чтобы они не переходили в хроническую форму;
поддерживать иммунитет ребёнка;
следить, чтобы он достаточно времени проводил на свежем воздухе и др.

Ревматизм симптомы и лечение у детей

До середины 20 века ревматизм (или ревматическая лихорадка) у детей был довольно распространен даже в развитых странах. Нередко такое состояние приводило к смерти или структурным изменениям сердечного органа. В настоящее время болезнь встречается преимущественно в развивающихся странах. В цивилизованном мире уже научились предотвращать развитие ревматизма, но все равно болезнь еще диагностируется достаточно часто.

Ревматизм у детей

Ревматизм развивается в виде осложнения на фоне инфекционных процессов в горле, вызванных деятельностью стрептококков. В медицине это диагноз называется ревматической лихорадкой. Наиболее опасным состоянием является ревматизм сердца у детей. Считается, что это иммунный ответ на длительные тонзиллиты. Хотя точный патогенез остается не выясненным.

При ревматической лихорадке организм начинает нападать на собственные ткани, в результате во всех органах и системах развивается воспаление.

Причины ревматизма у детей

Ревматизм – это аллергоинфекционная болезнь системного характера. Поддаются воздействию воспалительных процессов многие системы организма – соединительные ткани ЦНС, сердце, легкие, почки, печень, сосуды и т.д. Повлиять на развитие ревматизма могут следующие факторы:

Генетическая предрасположенность, нередко болезнь передается от родителей к своим детям по наследству.
Проникновение в организм гемолитического стрептококка. В результате его деятельности могут развиться такие болезни, как ангина, тонзиллит, ОРЗ, скарлатина, фарингит. По мере прогрессирования этих заболеваний в организме ребенка происходит сбой иммунной системы. В результате иммунные клетки начинают вырабатывать антитела против своих же соединительнотканных клеток.
Присутствие хронических заболеваний.
Склонность организма к частым простудам.
Инфицирование стрептококковой инфекцией еще в утробе матери.

В качестве провокаторов развития ревматизма выступают переохлаждения, стрессовые ситуации.

Симптомы

Проявляется болезнь у всех по-разному. Чаще всего ревматизм диагностируется у школьников, реже у дошкольников, и практически не встречается у детей младше 3 лет. Бывает двух течений – активный и неактивный. Если неактивный ревматизм характеризуется длительным отсутствием симптомов, то активный проявляется более выраженно:

Болезнь обычно начинается с лихорадочного состояния и признаков интоксикации. Это боль в голове, быстрая утомляемость, сонливость и общая слабость. Суставная боль появляется через 2-3 недели после перенесенной ангины или фарингита.
У 60-100% заболевших ревматизмом ранним признаком недуга являются боли в суставах. Врачи называют такое состояние ревматоидным артритом.
Ревматоидный артрит начинается остро, в воспалительный процесс вовлекаются преимущественно крупные суставы – коленный, локтевой, голеностопный и т.д.
У 70-85 % пациентов выявляются признаки поражения сердечной мышцы. Если сердечные нарушения выраженные, то ребенок будет жаловаться на боли в этой области, учащенное сердцебиение и появление одышки.
В начале болезни у многих детей развиваются астенические нарушения – общее недомогание, повышенная утомляемость, вялость.

Читать еще: Остеохондроз поясничного отдела лечение

В редких случаях развивается аннулярная сыпь и ревматические узелки.

Аннулярная сыпь или кольцевидная эритема представляет собой бледно-розовые высыпания в виде ободка или кольца. Выступают они над кожной поверхностью и при надавливании на время исчезают. Такая сыпь присутствует у 7-10 % заболевших на пике ревматизма и носит нестойкий характер.

Подкожные ревматоидные узелки – это плотные, безболезненные образования, которые локализуются в области крупных суставов, сухожилий или остистых отростках позвонков. Такие узелки могут быть единичными или множественными. В настоящее время данный симптом практически не встречается, так как он развивается на пике заболевания и проходит спустя несколько дней или сохраняется на протяжении 1-2 месяца.

В тяжелых случаях, что к счастью сейчас встречается крайне редко, происходит поражение почек, печени, желудка и других органов.

Лечение ревматизма у детей

Лечение нужно начинать как можно раньше. Комплексный подход применяется для достижения трех основных целей:

Предотвращение развития стрептококковой инфекции.
Остановка воспалительного процесса в организме.
Предупреждение развития или прогрессирования порока сердца.

Терапия будет проходить поэтапно по следующей схеме:

Первый этап – лечение в стационаре.
Второй этап – закрепление результата в кардиоревматологических санаториях.
Последний этап – диспансерное наблюдение в условиях местной поликлиники.

На первом этапе проводятся следующие лечебные мероприятия:

Лекарственная терапия – применение антибиотиков, НПВП, возможное назначение гормональных препаратов, лечение хинолинами.
Коррекция питания.
Лечебная физкультура.
При необходимости производят устранение хронических очагов инфекции оперативным путем, например делается удаление миндалин.

Второй этап предполагает достижение полной ремиссии и восстановление функциональных способностей сердечно-сосудистой системы. Все мероприятия осуществляются в рамках специализированного санатория.

На третьем этапе проводится поддерживающая терапия с назначением антибиотиков пенициллинового ряда, дважды в год проводится амбулаторное обследование ребенка. Спустя 5 лет после последней ревматоидной атаки без вовлечения сердечных нарушений проводится бициллинопрофилактика. А в весенне-осенний период проводится месячная профилактика препаратами противовоспалительного характера (НПВП).

Возможные осложнения

Ревматизм коварен тем, что может приводить к опасным осложнениям, среди них:

Развитие сердечного порока с закрытием клапанов и поражением перегородок.
Появление эндокардита.
Тромбоэмболия.
Сбои в сердечном ритме.
Сердечная недостаточность застойного типа.
Инфаркты различных локализаций.
Нередко ревматизм приводит к инвалидности.
Может нарушиться кровообращение.
Появление ишемии головного мозга.

К какому врачу обращаться?

Лечением ревматизма у детей занимается врач ревматолог. Но так как проявление болезни бывает разнообразным, понадобится помощь и других специалистов – кардиолога, стоматолога, отоларинголога и других.

Советы родителям

Если лечением занимаются врачи, то родители должны проследить за питанием ребенка, так как диета является неотъемлемой частью терапии заболевания. Она соблюдается на всех этапах лечения ревматизма, даже в период диспансерного наблюдения. План питания назначается в зависимости от многих обстоятельств – возраста пациента, фазы развития болезни, наличия дополнительных недугов и т.д.

Основная цель диетического питания при ревматизме – поддержание водно-солевого баланса и нормализация обменных процессов в организме.

Врач предоставит список разрешенных и запрещенных продуктов, задача родителей следить за правильностью приема пищи своего ребенка.

Еда подается в отварном или паровом виде. Количество приемов пищи должно быть разделено на 5-6 раз в день.

Противопоказания

При ревматизме существует ряд продуктов, которые противопоказаны больным детям:

Крепкие чай и кофе.
Соленая и острая пища.
Различные экстракты в питании.
Соусы и приправы.

Родители не должны отчаиваться, если у ребенка диагностирован ревматизм. Большинство детей при своевременно начатом лечении полностью выздоравливают. Лишь в 15-18% случаев у маленьких пациентов развиваются клапанные пороки сердца с митральной недостаточностью. Но это при условии позднего диагностирования болезни.

Чтобы вообще избежать развития данного заболевания, стоит заниматься первичной профилактикой ревматизма. А именно – повышать сопротивляемость организма малыша различным болезням, вовремя устранять инфекционные вспышки, в особенности стрептококковой направленности. А если в семье были случаи ревматизма, то необходимо своевременно поставить своего ребенка на учет в поликлинике и регулярно проводить его диспансеризацию.

Оценка статьи:

Загрузка...