03.01.2020

Вправи при остеохондрозі

Лечение остеохондроза медикаментами

В настоящее время остеохондрозом страдает огромное количество людей. Многие из них даже не догадываются об имеющейся проблеме. Между тем, если вовремя не начать лечение, наступят осложнения, которые будут давать о себе знать всю оставшуюся жизнь. Остеохондроз, как и множество других заболеваний, «молодеет» и в значительной степени ухудшает качество жизни, выбивая из её привычного ритма.

В нашей статье мы немного познакомимся с самим заболеванием, а также подробно остановимся на медикаментозном методе его лечения.

Остеохондроз и его виды

Остеохондроз – это деформация суставного хряща, костной ткани позвоночника и межпозвоночных дисков.

Остеохондроз бывает:

поясничный (пояснично-крестцовый),
шейный,
грудной.

Причины остеохондроза:

прямохождение,
искривление позвоночника,
травмы позвоночника,
плоскостопие,
частый подъём тяжестей,
частые изменения положения туловища,
длительное пребывание в неудобных позах,
перегрузки позвоночника,
гиподинамия и ожирение,
неполноценное питание,
стрессовые состояния.

Этапы развития остеохондроза

Вследствие определённых изменений в межпозвоночном диске появляется нестабильность позвонков. Позвоночник очень подвержен травматизму.
Происходит начало разрушения фиброзного кольца межпозвоночного диска. Уменьшается межпозвоночная щель.
Происходит разрыв фиброзного кольца. Студенистое ядро межпозвоночного диска выпячивается. Вследствие образования межпозвоночной грыжи провоцируется деформация позвоночника.
Возникает ярко выраженный болевой синдром. Вследствие образования костных разрастаний и окостенения связок позвоночника движения становятся ограниченными.

Симптомы остеохондроза

Поясничный (пояснично-крестцовый) отдел

Постоянные боли в спине ноющего характера.
Ощущение ломоты и онемения в конечностях.
Снижение двигательной активности.
Усиление болей при совершении резких движений, поднятии тяжестей, физической нагрузке, во время чихания и кашля.

Боли в руках и плечах, головные боли.
Синдром позвоночной артерии (жгучая пульсирующая головная боль, головокружение, шум в голове, цветные пятна и «мушки» перед глазами).

Боль во внутренних органах, в частности грудной клетке («кол» в груди) и области сердца.

Определение диагноза

Диагноз устанавливается на приёме у невролога на основании жалоб пациента (болевой синдром, ограничение подвижности и т.п.). Позвоночник осматривается им в положении больного стоя, сидя и лёжа (в покое и в движении). При осмотре спины обращается внимание на осанку, особенности строения туловища, нижние углы лопаток, боковые контуры шеи и талии, положение надплечий и т.д. После этого врач, как правило, направляет пациента на рентгенографию, компьютерную томографию или МРТ, с помощью которых уточняется и конкретизируется диагноз, определяется степень поражения, а также выявляются скрытые отклонения от нормы. На основании полученных данных невролог назначает соответствующее лечение. Как правило, это комплексная терапия, включающая в себя применение медикаментов, массаж, ЛФК и другие методы.

Лечебная гимнастика при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Лечение остеохондроза медикаментами

Для начала следует отметить, что на начальном этапе развития остеохондроза в определённых случаях можно обойтись без лекарств. Достаточно будет применения лечебной гимнастики, всевозможных аппликаторов (валик «Ляпко», ипликатор Кузнецова), а также уменьшения нагрузок и устранения иных причин заболевания. Если же симптомы набирают силу, а исследования показали характерные изменения, следует подключать лекарственные средства, помогающие воздействовать как на причину, так и на симптомы остеохондроза.

Лечение остеохондроза медикаментами показано в период его обострения и направлено на снятие воспалительного процесса, купирование болевого синдрома и усиление обменных процессов за счёт внутреннего приёма или введения лекарственных средств с использованием инъекций.

В связи с тем, что остеохондроз – это системное заболевание, негативно сказывающееся на различных органах и системах, лечение его должно быть комплексным. Лекарственные средства для лечения остеохондроза осуществляют следующие задачи:

обезболивание,
снятие воспаления,
улучшение кровообращения в пораженных тканях,
восстановление хрящевой ткани,
возвращение подвижности суставам,
устранение депрессии, вызванной постоянной болью.

Итак, какие же лекарственные препараты могут быть назначены неврологом для лечения остеохондроза?

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства)

Устраняют воспаление и боль. Применяются наружно (гель, крем), внутрь (капсулы, таблетки), а также в виде инъекций (внутримышечно, внутривенно, подкожно).

диклофенак(вольтарен, диклак)
ибупрофен(нурофен, долгит)
кетопрофен(кетонал, феброфид)
нимесулид(нимесил, найз)
мелоксикам(мовалис, мовасин)

Вазодилататоры (сосудорасширяющие средства)

В результате мышечного напряжения и болевого синдрома при остеохондрозе происходит сужение кровеносных сосудов. Для того чтобы избежать на фоне этого нежелательных последствий врачом могут быть назначены пентоксифиллин (трентал), расширяющий кровеносные сосуды и улучшающий питание тканей, а также актовегин и берлитион для лучшего восстанавливающего эффекта.

Миорелаксанты (мышечные релаксанты)

Оказывают расслабляющее и успокаивающее действие на мышцы. Процесс выздоровления без препаратов этой группы протекает медленнее, так как благодаря их свойствам кровообращение нормализуется, болевые ощущения притупляются, подвижность возвращается, а поражённые ткани восстанавливаются быстрее. С этими целями врачом могут быть назначены сирдалуд, мидокалм или баклофен.

Хондропротекторы не дают дальнейшего разрушения, стабилизируют состояние. Приём хондропротектеров длительный, пожизненный, эффект наступает после лечения сроком не менее 6 месяцев. Применяются хондропротекторы наружно, внутрь и в виде инъекций.

глюкозамин(дона)
хондроитин(хондроксид, структум)
глюкозамин + хондроитин(артра)
глюкозамин + хондроитин + витамины(терафлекс)
алфлутоп (концентрат 4-х видов морских рыб)

Седативные (успокаивающие) средства

Длительный болевой синдром может спровоцировать стресс и депрессию. В этом случае назначают препараты валерианы, пустырника, комбинированные растительные препараты. При более выраженных расстройствах применяют антидепрессанты (симбалта), а для улучшения процесса засыпания и качества сна – снотворные препараты (донормил).

Витамины и витаминно-минеральные комплексы

Большее значение здесь имеют витамины группы B, так как способны восстанавливать чувствительность поражённых нервных волокон и уменьшать болевой синдром. Они входят в состав таких препаратов как мильгамма (таблетки и раствор для инъекций) и нейромультивит (таблетки).

С целью общего укрепления организма могут быть также назначены витаминно-минеральные комплексы (компливит, мульти-табс).

Университет

Некий терапевт с 50-летним стажем как-то заметил: «Когда начинал работать, на участке не было ни одного молодого пациента с остеохондрозом. А сегодня эта проблема чуть ли не у каждого второго из 30-летних».

Малоподвижный образ жизни, нарушения обмена веществ, травмы позвоночника, лишний вес, несбалансированное питание, длительное пребывание в неудобной позе, стресс, переохлаждение, курение — современные пути к хроническим дегенеративно-дистрофическим процессам в межпозвонковых дисках, а впоследствии — и в самих позвонках. Это и есть остеохондроз (от древнегреч. osteon — кость, chondros — хрящ).

Представления пациентов о распространенном заболевании комментирует ассистент кафедры травматологии и ортопедии БГМУ Евгений Жук.

Остеохондроз — болезнь, вызванная отложением солей в позвоночнике

Неверно. Межпозвонковый диск состоит из студенистого ядра, фиброзного кольца и покрывающего его сверху и снизу гиалинового хряща. При разрушении этих элементов нарушается баланс между нагрузкой на позвоночный столб и способностью ее переносить. В итоге позвонки начинают сдавливать прилежащие нервные, мышечные ткани, разрастаются по краям, образуя т. н. остеофиты, которые издают характерный хруст при движениях (пациенты ошибочно объясняют его «отложением солей»).

Читать еще: Подагрический артроз

Если болят спина и шея, то это исключительно остеохондроз

Остеохондроз — не единственная причина боли в позвоночнике. Такой диагноз пациенты часто ставят себе сами. Однако кроме этой патологии, входящей в группу дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, есть еще остеоартроз, остеопороз, и дифференцировать можно только после комплексного обследования.

Дегенеративно-дистрофические изменения встречаются в 30–50% случаев у 30–40-летних, у 75–100% людей старше 40 лет.

Указанные патологические процессы составляют 20,4% в общей структуре инвалидности от заболеваний костно-суставной системы.

Длительная ходьба плохо сказывается на позвоночнике

Наоборот. Двигательная активность благотворно влияет на функционирование позвоночного столба: поддерживает тонус мышц, сохраняет межпозвонковую подвижность, стимулирует циркуляцию крови и обмен веществ. В прогрессировании болезни «виноваты» гиподинамия и длительное нахождение в одной, особенно неудобной, позе.

Другое дело, если много ходит человек с избыточным весом, носит тяжелое, — тогда позвоночник испытывает повышенную нагрузку.

Плоскостопие способствует развитию остеохондроза

Верно. Своды стопы, как и физиологические изгибы позвоночника, призваны амортизировать ударные нагрузки при ходьбе, беге, прыжках. Если стопа не обеспечивает должной защиты при взаимодействии с опорой, то позвоночный столб получает дополнительную нагрузку, что значительно ухудшает питание и функционирование его структур, ускоряет развитие заболевания.

Боль в спине — единственный симптом заболевания

Не совсем так. Как правило, пациенты жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяются онемение и чувство ломоты в конечностях. Со временем, если не лечиться, мышцы конечностей атрофируются, суставы позвоночника становятся менее подвижными, появляются спазмы мышц.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника (см. схему) могут болеть руки, голова. Развивается т. н. синдром позвоночной артерии (шум в голове, головокружение, мелькание «мушек» и цветных пятен перед глазами, жгучая пульсирующая головная боль). Такое острое состояние возникает из-за спазма артерии как ответ на воздействие костных разрастаний, а также из-за грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, как рефлекторная реакция на раздражение рецепторов позвоночника.

Если человек страдает коронарной или сердечно-мышечной патологией, то синдром позвоночной артерии усугубит течение.

При остеохондрозе грудного отдела беспокоит боль в грудной клетке (ощущение, будто туда воткнули кол) — в области сердца и других внутренних органов; при пояснично-крестцовом поражении — в пояснице (иррадиация в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза).

Если развиваются осложнения остеохондроза (грыжи межпозвонковых дисков, костные разрастания, спондилолистез, спондилоартроз), то отмечается поражение нервных корешков — боль становится стреляющей, ухудшается чувствительность, в иннервируемых мышцах появляется слабость, снижается выраженность рефлексов.

Остеохондроз может вызывать нарушения функций самых разных органов и тканей

Верно. Еще Гиппократ учил, что все болезни человека связаны с позвоночником, ведь это своеобразный фундамент тела.

При остеохондрозе повышен риск нарушения кровообращения в мозжечковых, стволовых и затылочных отделах мозга. Появляется постоянная головная боль — вначале в затылке, затем распространяется на область темени и висков, усиливается при движениях шеи (чаще — утром). Пожилые люди при резком повороте головы могут потерять сознание. Этому предшествуют головокружение, шум в ушах, ухудшение зрения и слуха, тошнота, рвота.

Иногда возникает боль в области сердца — продолжительная, давящая, сверлящая. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника, особенно в пожилом и старческом возрасте, нередко изменяются мягкие ткани — становятся более плотными.

Дегенеративные процессы в позвоночном столбе способны вызвать застойные явления в желудочно-кишечном тракте, нарушение деятельности бронхолегочной системы, что чревато воспалительными и другими недугами.

Вегетососудистая дистония, межреберная невралгия — следствия остеохондроза

Не совсем так. Остеохондроз может быть одной из причин (далеко не единственной) развития данных заболеваний. Когда «стираются» межпозвонковые диски и разрастаются остеофиты, то сужаются и деформируются межпозвонковые отверстия, канал позвоночной артерии, а это приводит к ущемлению различных структур. В частности, при сдавлении нервных корешков появляются признаки межреберной невралгии, а при сдавлении позвоночной артерии — такие же симптомы, как при вегетососудистой дистонии.

Вылечить остеохондроз невозможно

Действительно, структуры позвоночного столба, перенесшие дегенеративные изменения, нельзя полностью восстановить. Тем не менее адекватное комплексное лечение позволяет устранить симптомы заболевания, остановить развитие патологии и избежать осложнений.

При проблемах с межпозвонковыми дисками полезно прогревать больные места

Неверно. Температурные перепады, особенно экстремальные (например, поход новичка в баню), могут вызвать серьезное обострение. Умеренные тепловые процедуры применяются в комплексном лечении, однако их должен назначить врач.

Если при остеохондрозе шейного отдела выполнять круговые движения головой, самочувствие ухудшится

Верно. Указанные упражнения лучше делать для профилактики — они помогают сохранять амплитуду движений в межпозвонковых сочленениях. При выраженном остеохондрозе неосторожные круговые движения способны усугубить синдром позвоночной артерии, радикулопатию и др.

При лечении не обойтись без нестероидных противовоспалительных средств

Не совсем. В период ремиссии либо когда боль не сильная, проводится консервативная терапия (физио-, рефлексо- и мануальная); используются лечебная физкультура, тракционные методики. Медикаментозное лечение показано в период обострения и направлено на купирование боли, снятие воспалительного процесса и ускорение обменных процессов (внутримышечные или внутривенные инъекции).

Среди наиболее эффективных средств — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые назначают для снятия воспаления и боли (мелоксикам, диклофенак, ибупрофен); при выраженной боли применяют новокаиновые блокады; стероидные препараты (эпидуральные, внутримышечные инъекции); НПВП в виде мазей, гелей и кремов с обезболивающим и раздражающим эффектом (диклофенак, фастум гель, найз, капсикам, финалгон); миорелаксанты — для снятия мышечных спазмов (мидокалм, сирдалуд); витамины группы В — для улучшения обменных процессов в позвоночнике (В1, В6, В12).

Остеохондроз может привести к тяжелым последствиям

Да. Вследствие сдавления спинного мозга или нервных корешков остеохондроз способен вызвать паралич, при ущемлении позвоночной артерии — потерю сознания.

У лучшить состояние помогают упражнения на «вытягивание» позвоночника

Вытяжение, или тракция, позволяет увеличить межпозвонковое пространство, снять боль и восстановить анатомически правильную форму позвоночника. Однако следует правильно рассчитать индивидуальную нагрузку. «Перебор» может привести к рефлекторному сокращению паравертебральных мышц и ухудшить состояние.

Лечить остеохондроз вправе только травматолог-ортопед

Неверно. Большинство пациентов наблюдаются у невролога, при значительной выраженности патологии — у нейрохирурга либо ортопеда-вертебролога.

Назначать медикаментозную терапию для купирования обострения может также участковый терапевт.

Елена Клещенок
Медицинский вестник, 11 сентября 2014

Остеохондроз позвоночника: симптомы и лечение

Раньше остеохондрозом называли дегенеративно-дистрофическое поражение любого сустава, теперь этот термин применяется только по отношению к позвоночнику, поэтому понятие «остеохондроз позвоночника» можно заменить на «остеохондроз».

Читать еще: Как вылечить артроз суставов

Заболевание очень широко распространено. К сорока годам позвоночник каждого человека имеет его проявления.

Остеохондроз позвоночника — заболевание, которое встречается очень часто

Анатомические особенности позвоночного столба

Медицина не даёт точного ответа на вопрос о происхождении остеохондроза, поэтому существуют лишь теории. Главная из них основывается на физиологических особенностях позвоночника, называя в качестве причины развития этой болезни прямохождение, поскольку оно вызывает большую нагрузку на позвоночный столб, что, в свою очередь, вызывает патологические изменения.

Для того чтобы увидеть этот механизм, надо разобраться в строении позвоночника.

Спинномозговые корешки и артерии

Позвоночник состоит из позвонков, соединённых межпозвоночными дисками. Внутри него располагается спинной мозг, проводящий сигналы головного мозга к соответствующим органам. Эти сигналы передаются им через нервные отростки, поэтому важно, чтобы их корешки не защемлялись межпозвоночными грыжами и нестабильными позвонками.

Как устроен позвоночник

Также внутри позвоночника проходят артерии, которые называются вертебральными. Они питают кровью головной мозг. При малейшем сдавлении этих артерий возникает его кислородное голодание, что проявляется в головной боли, головокружении, тошноте, ухудшении координации движений и в эмоциональных нарушениях.

Становится понятно, насколько важно сохранить здоровье позвоночника и уберечь его от болезней. Неслучайно врачи древности называли его стволом жизни.

Что такое остеохондроз?

Болезнь, проявляющаяся в изменениях позвонков и дисков называется остеохондрозом. Эти изменения носят дегенеративно-дистрофический характер, поэтому прогрессирование заболевания приводит к снижению функции хряща: он перестаёт эффективно выполнять роль своеобразной прокладки, защищающей кости от повреждений при их работе и движении.

Изменение позвонков и дисков при остеохондрозе

Симптомы

Проявления остеохондроза весьма характерны, поэтому позволяют эффективно дифференцировать данное заболевание с другими.

Изменения в позвоночнике

Дегенеративно-дистрофические процессы вызывают характерные изменения:

снижение высоты хряща;
его краевые разрастания, которые со временем становятся жёсткими;
возникновение остеофитов — острых шипов на краях межпозвоночных дисков, подвергшихся окостенению;
воспалительные процессы;
нарушение местного кровообращения;
появление межпозвоночных грыж;
возникновение нестабильности позвонков.

Шейный остеохондроз

Заболевание чаще всего поражает нижнешейный участок, верхнегрудной и поясничный, потому что они несут наибольшую нагрузку.

Функциональные изменения в работе органов и систем

Защемление корешков нервных отростков нарушает проведение импульсов, посылаемых головным мозгом соответствующим органам, поэтому возникают нарушения в их деятельности. Например, при защемлении нерва в грудном отделе позвоночника возникают боли, имитирующие болевой синдром при инфаркте или при стенокардии. Помимо боли может нарушаться функция органа, например, появиться сбой в работе кишечника. Интересно, что на самом деле и сердце, и кишечник здоровы. Эта тонкость достаточно часто не учитывается врачами, что приводит к постановке неправильных диагнозов и ненужного, а иногда и опасного, лечения.

Болевой синдром

Остеофиты имеют острые края, по этому их воздействие га мягкие ткани вызывает боль. Помимо этого болевой синдром провоцируется воспалением. Сначала он слабо выражен и возникает при физической нагрузке, поворотах головы, при длительном нахождении в одном положении, однако по мере развития заболевания усиливается и становится постоянным.

Боль локализуется не только в позвоночнике: она может отдавать в дёсны, в грудину, в живот, в ногу и так далее, распространяясь на уровне поражённой области. Это вызывается защемлением соответствующего нервного корешка.

Остеофиты с острыми краями провоцируют воспаление

Для того чтобы отличить сердечную боль от боли, вызванной грудным остеохондрозом, врачи рекомендуют продвигаться, выполняя повороты туловищем. При остеохондрозе её интенсивность и локализация должны изменяться, пусть и незначительно.

Виды и стадии развития

Остеохондроз развивается постепенно, поэтому выделяются четыре стадии развития заболевания. Они имеют свои, ярко выраженные признаки, проявляющиеся на рентгеновских снимках, и клинические проявления.

Здоровый позвоночник и стадии заболевания

Первая стадия

Проявления остеохондроза сводятся к дискомфорту в поражённом участке, несильным болям, которые возникают при чрезмерных нагрузках. Медицинская помощь, оказанная пациенту на этом этапе, может задержать развитие остеохондроза надолго.

Вторая стадия

Болевой синдром становится более выражен. Это происходит за счёт воздействия остеофитов — шипов, появившихся на краях позвонков за счёт начавшегося разрастания и окостенения хряща.

Приём хондропротекторов должен быть обязательным и длительным, потому что вторая стадия ещё позволяет сдержать начавшиеся изменения в межпозвонковых дисках.

Третья стадия

Боль становится частой, она уже не связана с выполнением определённой работы или изменением положения тела. Иногда картину дополняют вегетативные проявления: озноб или ощущение жара, учащённое сердцебиение, покраснение или побледнение конечностей.

Постоянные боли требуют немедленного лечения

Возникают неврологические нарушения, связанные с корешковым синдромом. Защемление корешков нервных отростков препятствует проведению сигнала головного мозга к соответствующему органу, поэтому он начинает работать неправильно, с функциональными нарушениями. Часто их принимают за его патологию, однако на самом деле она отсутствует и требуется лечение остеохондроза.

Четвёртая стадия

Боль становится постоянной, возникают трудности при выполнении обычных движений, связанных с обслуживанием себя и с выполнением привычной работы. Это вынуждает некоторых пациентов менять вид деятельности. Очень важно использовать специальные средства, поддерживающие позвоночник в правильном положении и позволяющие разгрузить поражённые участки. К ним относится, например, воротник Шанца. При шейном остеохондрозе он надевается во время выполнения работы.

Применение воротника Шанца при остеохондрозе

Причины заболевания

Причины остеохондроза до конца не изучены медициной, по этому их перечень остаётся открытым. К ним относятся следующие факторы:

физиологические особенности — прямохождение;
средний и старший возраст;
травматизация;
сильные нагрузки на определённые отделы позвоночника;
заболевания опорной двигательной системы.

Существует множество причин для развития заболевания

Диагностика

Межпозвоночный остеохондроз отлично поддаётся диагностике, которая проводится по разным направлениям.

Инструментальная диагностика

Признаки остеохондроза позвоночника можно увидеть, используя один или несколько следующих методов.