Эндопротезирование коленного сустава видео

Замена коленного сустава

Что такое замена коленного сустава? Болезни коленного сустава являются одними из самых распространённых патологий костно-мышечной системы человека.

Суставные повреждения могут быть следствием целого ряда воспалительных заболеваний, перенесённых травм, нарушений в обмене веществ.

Повреждения коленного сустава приводят к сильным болям, снижению их подвижности и как следствие к значительному ухудшению качества жизни пациента.

Можно ли обойтись консервативным лечением?

Что такое эндопротезирование коленного сустава

Структуры коленного сустава не восстанавливаются самостоятельно, поэтому, если применяемое на ранних стадиях консервативное лечение оказалось неэффективным пациенту рекомендуют провести эндопротезирование коленного сустава.

В данном случае на помощь больному приходят современные достижения в области протезирования и медицины. Речь идёт об эндопротезировании – замене коленного сустава на искусственный аналог, изготовленный из специально разработанных сплавов металлов, полимеров и керамики.

Своевременно проведённое оперативное вмешательство по замене сустава поможет избавиться от сильного болевого синдрома, полностью восстановить его подвижность.

При запущенных случаях сложность операции повышается в разы, увеличивается её травматичность, что приводит к риску возникновения послеоперационных осложнений, длительным срокам восстановления.

Показания к замене коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава показано в следующих случаях:

• При отсутствии эффекта от консервативного лечения, дальнейшем прогрессировании заболевания:
• Ревматоидном артрите;
• Деформирующем артрозе, приведшем к значительным нарушениям функции сустава;
• Болезни Кенига;
• Следствиях инфекционных заболеваний суставной полости;
• Новообразованиях тканей сустава;
• Нарушениях обменных процессов;
• Аутоиммунных заболеваниях;
• Осложнениях после перенесённых травм.

Своевременная диагностика и лечение вышеперечисленных патологий позволяет в максимальном объёме восстановить двигательную активность коленного сустава.

Какие бывают эндопротезы

Выбор протеза для замены повреждённого сустава является одним из ключевых моментов в обеспечении хороших результатов лечения. Подбор эндопротеза осуществляется на основании индивидуальных особенностей строения коленного сустава пациента.

При проведении операций по эндопротезированию коленных суставов Игорь Казанский использует коленные протезы ведущих производителей, позволяющих добиться максимальной анатомической совместимости.

Широко применяются имплантаты таких компаний как «Corin», «Zimmer», «Johnson&Johnson» и др.

Современные протезы коленного сустава помогают восстановить функциональность и имеют продолжительный срок службы – не менее 25-30 лет. Пациенты с имплантированными искусственными суставами, как правило, не ощущают дискомфорта, движения носят естественный характер.

После завершения срока службы проводится ревизия суставного имплантата, с целью выявления каких-либо нарушений и их устранения.

Подготовка к проведению операции

Подготовка к проведению операции по замене коленного сустава включает обследование, на основании результатов которых будет выбран метод анестезии и разработан план операции.

Предоперационное обследование предусматривает:

• Осмотр врача;
• ЭКГ;
• Рентгеноскопию коленного сустава;
• Общие анализы крови и мочи.

В подготовке к операции принимают участие специалисты в ортопедической хирургии и анестезиолог. Пользуясь результатами диагностики, осуществляется выбор оптимального варианта проведения анестезии и определяется план операции.

За семь часов до проведения вмешательства необходимо прекратить приём пищи и жидкости. Это необходимое условие для качественного проведения анестезии.

При эндопротезировании применяется преимущественно регионарная анестезия с сопутствующим вводом снотворных препаратов. Для проведения анестезии используются тонкие иглы, применение которых не вызывает постоперационных побочных эффектов в виде болевых ощущений, головных болей, понижения давления.

Операция по замене коленного сустава

Цель операции эндопротезирования коленного сустава — полное восстановление двигательных функций конечности и на сегодняшний день является наиболее эффективным и порой единственным методом лечения.

На первом этапе оперативного вмешательства врач удаляет с поверхности берцовой, бедренной кости и коленной чашечки повреждённые структуры.

Заранее подобранный имплантат устанавливают на место утратившего свою функциональность. В ряде случаев возможна частичная замена сустава, например при одностороннем поражении сустава.

Такая операция менее травматична, а её проведение занимает меньше времени. Длительность оперативного вмешательства зависит от степени повреждения, особенностей строения сустава и в среднем занимает от 1 до 2,5 часов.

При проведении операции по эндопротезированию доктор Казанский использует современную технику операционного доступа, предусматривающую раздвижение связок и мышц без их рассечения.

Такой метод сокращает восстановительный период и позволяет пациенту вернуться к нормальной жизни в минимально возможные сроки.

Оперативные вмешательства, независимо от их вида и способа проведения, выполняются в стерильных условиях, с обязательным соблюдением мер по предупреждению развития инфекционных заболеваний. Это позволяет избежать многих постоперационных осложнений.

Определяющими факторами, позволяющими в большинстве случаев добиваться полного восстановления функциональности суставов, являются квалификация врачей, а также применение современного оборудования, материалов и технологий.

Постоперационный период, реабилитация

После окончания операции по замене коленного сустава пациент переводится в палату интенсивной терапии или послеоперационное отделение, что зависит от его состояния, вида применявшейся анестезии и прочих факторов.

В течение всего периода стационарного лечения осуществляется постоянный контроль над показателями жизненно-важных функций пациента, проводится антибиотикотерапия.

В ряде случаев могут быть назначены переливание крови или приём препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов. Через несколько дней после проведения операции удаляют катетер из мочевого пузыря, установленный до протезирования и дренаж для оттока жидкости из раны.

Восстановительная терапия начинается с момента, когда пациент начинает самостоятельно перемещаться с помощью ходунков, которыми приходится пользоваться в первые послеоперационные дни. В течение следующих 2-3 недель пациент передвигается с помощью трости.

Всем перенёсшим операцию по замене коленного сустава назначается курс физиотерапии, помогающий восстановить подвижность сустава и мышечных групп прооперированной конечности.

От момента полного возврата к полноценной жизни пациента отделяет 4-6 недель, в течение которых постепенно восстанавливаются все навыки, необходимые в повседневной деятельности. Если работа пациента связана со значительными физическими нагрузками, то приступить к ней он сможет через 2 месяца после проведения операции.

Для каждого пациента при выписке разрабатывается индивидуальный комплекс упражнений, и даются рекомендации, необходимые для скорейшего выздоровления.

Квота на замену коленного сустава

Квота на операцию коленного сустава подразумевает, что претендент, который прошел процедуру оформления льготы и документально подтвердил свой диагноз, имеет право на бесплатное лечение. Для этого необходимо собрать определенные документы и выполнить установленный алгоритм действий.

Правилами программы предусматриваются возможность бесплатного медицинского обслуживания или получение скидки на медицинские услуги. Так, сюда может относиться:

• приобретение лекарственных препаратов;
• проведение самой операции;
• оплата стационарного обслуживания в больнице;
• реабилитация после операции по замене коленного сустава.

Как получить квоту на операцию по замене коленного сустава

Основные шаги, которые нужно предпринять для получении квоты на замену коленного сустава указаны в таблице.

Видео отзывы о замене коленного сустава

Операция по замене коленного сустава — показания к эндопротезированию и подготовка к операции

Эндопротезирование коленного сустава – хирургическая операция по замене утраченных суставных тканей на искусственный имплант. Установка импланта позволяет пациентам вернуться к прежней жизни без болей в ногах, улучшить качество походки. Правильный выбор хирургического вмешательства выстраивается на основании общей клинической картины.

Видео: Операция по замене коленного сустава

Показания и противопоказания к эндопротезированию коленного сустава

Основное общее показание к проведению операции по протезированию коленного сустава — отсутствие положительной динамики от консервативной терапии, ухудшение качества жизни, прогрессирование болезни.

Если пациентам необратимо грозит инвалидизация, то важно своевременно восстановить подвижность коленного сустава.

Существует и ряд других показаний:

• Хроническое воспаление костно-хрящевой ткани, синовиальной сумки (бурсит).
• Артриты любой формы и генеза.
• Тяжелые инфекционные заболевания (остеомиелит с очагом в коленном суставе, туберкулез).
• Возрастная деформация суставного сочленения.
• Анатомические особенности нижних конечностей с повышенной нагрузкой на колено.
• Травмы, опухолевидные процессы.
• Некротические очаги головки сустава, перелом или смещение.

Это приводит к неподвижности коленного сустава, хромоте, изменению костей скелета.

Ограничения к операции

Несмотря на то, что эндопротезирование коленного сустава на 95% решает проблему больных ног, операция показана не всем пациентам. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний, но решение об операции и потенциальные риски определяет лечащий врач, оперирующий хирург.

Факторы, которые влияют на решение о проведении эндопротезирования:

• Острый инфекционный процесс (повышается риск сепсиса, вторичных воспалительных осложнений).
• Избыточная масса тела (установленный протез может смещаться под существенной нагрузкой).
• Варикозное расширение вен (запущенное заболевание сосудов может привести к серьезным осложнениям еще во время операции).
• Патологии крови, органов кроветворения.
• Онкогенные новообразования.
• Терминальные стадии органной недостаточности.
• Недоразвитость скелета, костной ткани в области предполагаемого протезирования.
• Беременность и лактация.
• Сахарный диабет.

Почти все состояния носят относительный характер, кроме острого воспаления. Обычно достаточно определенного времени для устранения ограничения, чтобы провести полноценное эндопротезирование коленного сустава.

Видео: Эндопротезирование коленного сустава. Подготовка, проведение эндопротезирования, реабилитация

Виды эндопротезирования коленного сустава

Эндопротезирование колена — радикальная операция по замене полностью или частично разрушенных суставов искусственными конструкциями. Изделия анатомически повторяют форму колена, суставных структур, выполнены из качественных высокопрочных материалов.

Существует два типа хирургического вмешательства по поводу эндопротезирования.

Тотальное протезирование

Тотальная замена коленного сустава — полный эндопротез

Тотальное эндопротезирование коленного сустава предполагает полную замену разрушенных тканей искусственной конструкцией.

Метод применяется, если суставные структуры полностью утратили целостность, здоровые ткани отсутствуют. По ходу манипуляции, пораженный сустав заменяют на двухполюсный протез.

Преимущество операции — сохранение подвижности нижних конечностей, возвращение к прежней активной жизни после операции.

• Сложность и длительность хирургической операции.
• Длительная реабилитация.
• Высокие риски осложнений, связанные с кровопотерей, отторжением импланта.
• Продолжительное сохранение болезненных ощущений.

После операции пациентам показан особый уход, создание благоприятных условий для полного восстановления нижней конечности.

Одномыщелковый протез

Одномыщелковый эндопротез коленного сустава

Одномыщелковое эндопротезирование (иначе — частичное полупротезирование) предполагает фрагментарную замену суставного сочленения при условии сохранности мышечно-связочного аппарата.

Мыщелок в анатомии — костное образование, растущее кнаружи, к которому прикреплены все мышечные ткани коленного сустава. Протезированию подлежит латеральный или медиальный мыщелок.

Одномыщелковое эндопротезирование колена относится к наиболее щадящей манипуляции, по сравнению с установкой тотального протеза. Операция проводится только при повреждении одного из мыщелков бедренной кости. Поврежденную костную ткань заменяют однополюсным протезом.

По ходу манипуляции не требуется большой разрез кожных покровов, смещение надколенника. Одновременно снижаются риски серьезных осложнений, включая кровопотерю, вторичные инфекции.

Боли после одномыщелкового протезирования проходят уже через 5-10 суток, пациент постепенно возвращается к прежней жизни.

Недостатков у протеза несколько больше, несмотря на щадящий ход операции. К основным относят непродолжительный срок эксплуатации, исключения активных физических нагрузок. Чаще применяется у пожилых людей с минимальной физической активностью.

Ревизия всегда сложнее, выполняется для устранения постоперационных осложнений, замены протеза, извлечение конструкции при отторжении. При каждой ревизии истончается объем здоровых костных тканей.

Диагностика перед протезированием коленного сустава

Учитывая большой объем хирургического вмешательства, пациентам требуется качественная диагностика. Целью диагностических мероприятий является оценка состояния здоровья, потенциальных рисков после операции, составления индивидуального плана реабилитации.

Диагностика — важный этап в подготовке к операции, который включает:

• Анализ крови, мочи, кала.
• ЭКГ, УЗИ сердца.
• Флюорограмма, рентген легких.
• Мрт, кт-исследование.
• Ультразвуковое исследование.

Тщательно изучают состояние костной ткани коленного сустава, объективно оценивают целостность соединительной ткани, мышечных и хрящевых структур. При необходимости производят пункцию жидкости синовиальной сумки.

Подготовка к операции эндопротезирования колена — рекомендации пациентам

Подготовка к самой операции — достаточно длительная. Пациентам нужно учесть все нюансы в период восстановления, обеспечить все условия для безопасной и скорой реабилитации.

Основными врачебными рекомендациями являются:

1. Обязательное снижение избыточного веса (диета, частые прогулки).
2. Лечение возможных очагов инфекции (зубы, респираторный тракт, носовые ходы).
3. Занятия лечебной физкультурой.
4. Коррекция режима питания, сна, бодрствования.

Выбор протеза тоже является частью подготовки к операции. Вместе с пациентом согласовывают модель и тип импланта, риски отторжения, осложнений.

Учитывая высокую цену на искусственный заменитель суставов, к операции готовятся в течение нескольких месяцев, чтобы снизить все возможные риски до минимума.

Замена коленного сустава — до и после операции

После всех согласований, проводится консультация с анестезиологами по поводу обезболивания, назначается дата. За несколько суток до операции пациента помещают в дооперационное отделение.

После проведения операции и выписки для амбулаторного наблюдения важно обеспечить безопасную среду дома. Необходимо позаботиться о помощи со стороны близких, особенно в первые недели после выписки. Важно исключать любые падения, резкие опорные движения на больную ногу.

Эндопротезирование коленного сустава – серьезная хирургическая операция, при которой пораженный сустав заменяется на искусственный. Успех операции зависит не только от профессионализма хирурга, но и от дисциплинированности пациента в отношении соблюдения врачебных рекомендаций.

Загрузка.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава: видео и реабилитация

Замене суставов обычно подвергаются пожилые люди с тяжелыми формами артроза. Однако нередко на хирургическом столе оказываются и молодые пациенты. Причины — травмы, бездумные силовые тренировки, иммунные заболевания.

Эндопротезирование — это операция по замене сустава на искусственный. Основная цель такого хирургического вмешательства — избавить пациента от болевых ощущений и вернуть ему нормальную дееспособность. В качестве материалов для изготовления импланта чаще всего используют хромокобальтовый сплав, титан и полимеры.

Протез способен выдерживать очень высокие нагрузки. Но, как и «родное» колено или тазобедренный сустав, со временем он изнашивается. Срок службы во многом зависит от веса пациента, его физической активности и вида профессиональной деятельности. Так, например, 30-летнему водителю имплант может прослужить всего 5 лет, а 60-летнему пенсионеру — 20 и больше. В среднем спустя 15 лет с момента операции риск повторного вмешательства не превышает 10%.

Когда требуется операция?

Основными показаниями служат боль, которую невозможно ослабить медикаментами, и ограничение подвижности сустава. Спровоцировать такие состояния могут:

• остеоартроз 2-й или 3-й степени,
• ревматоидный артрит,
• травмы,
• ревматологические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).

Все эти патологии ведут к прогрессивному разрушению хрящевых тканей сустава и оголению сочленяющих костей. В результате трения костных поверхностей друг о друга развиваются тяжелые воспалительные процессы, из-за которых боль в колене становится постоянной. Лекарственные препараты в таких ситуациях не приносят должного облегчения, так как не устраняют причину повреждений. Поэтому установка протеза становится единственным способом избавления пациента от страданий и возвращения его к привычному образу жизни.

Домашняя подготовка

Чтобы период восстановления прошел как можно легче, необходимо заранее подготовиться к операции. Для этого к назначенному сроку потребуется:

• вылечить хронические и острые воспаления (инфекции мочеполовых путей, дыхательной системы, кожные болезни и т. д.),
• проверить состояние зубов у стоматолога,
• наладить правильное питание,
• при наличии избыточного веса сбросить лишние килограммы,
• устранить кожные повреждения на ногах (раны, трофические язвы, опрелости),
• за 2 недели от операции желательно отказаться от курения, за неделю — от приема алкоголя,
• за 4 дня до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (варфарина, ацетилсалициловой кислоты).

Дом следует переобустроить так, чтобы проживание в нем после выхода из больницы было максимально комфортным:

• убрать с пола кабели, о которые можно споткнуться и упасть,
• все необходимые предметы в комнатах и на кухне переложить с полок на доступную высоту,
• при возможности прикрепить в ванной и туалете поручни,
• уложить на кафельные полы резиновые покрытия,
• подготовить костыли, трость, специальное сиденье для ванной (льготным категориям граждан эти вспомогательные средства выдаются бесплатно в районной поликлинике).

Как проходит операция?

Для госпитализации пациенту необходимо предоставить рентгенограммы сустава в прямых и боковых проекциях, результаты флюорографии, ЭКГ с заключением врача-кардиолога, анализы крови и мочи. Дата проведения обследований не должна превышать 3 месяцев от дня обращения в стационар.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом. В большинстве случаев предпочтение отдают спинномозговой анестезии — она легче переносится и позволяет свести риск осложнений к минимуму. Анестетик вводится в пространство между поясничными позвонками. Больной во время проведения операции сохраняет бодрствующее состояние, но нижнюю часть туловища не ощущает.

Имплант подбирается в индивидуальном порядке, с учетом состояния сустава. При частичном разрушении хрящей может быть использован частичный протез. При обширных поражениях рекомендуется тотальный искусственный сустав. Он состоит из металлических компонентов, которые крепятся к сочленяющим костям, и полимерного вкладыша, заменяющего хрящевую ткань.

Во время операции хирург удаляет поврежденные хрящи и устанавливает металлические части импланта. Фиксация производится механическим способом или при помощи специального костного «цемента» — полиметилметакрилата. Затем между костями размещают полимерную пластину. В случае необходимости заменяют внутреннюю сторону коленного диска.

После того как хирург убедится в стабильности искусственной конструкции, в полость сустава устанавливают дренажную трубку и рану зашивают. Операция длится 1,5-2,5 часа. После ее завершения пациента помещают в реанимационную палату, где он находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение нескольких часов — до перевода в ортопедическое отделение.

Послеоперационный период в стационаре

В день проведения операции больному показан постельный режим. Для уменьшения боли на область сустава накладывают холодные мешочки, по требованию дают анальгетики. Пить и есть можно спустя 6 часов после протезирования.

На вторые сутки врач поднимает пациента с кровати и разрешает ему передвигаться при помощи локтевых костылей. Из сустава удаляют дренажную трубку. Рану можно мыть после того, как она перестанет кровоточить. Для контроля за состоянием сустава делают рентгеновский снимок.

Врач ЛФК назначает больному комплекс упражнений, которые помогут разработать сустав. Выполнять их необходимо ежедневно наряду с лечебной ходьбой.

Возможные осложнения и их профилактика

В большинстве случаев эндопротезирование переносится пациентами легко. Редкие осложнения могут быть обусловлены общим неудовлетворительным состоянием здоровья больного, анатомическими особенностями или несоблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Среди возможных негативных реакций:

1. Тромбофлебит. С целью предупреждения закупорки сосудов после операции пациенту прописывают препараты, снижающие свертываемость крови. В течение 4-12 недель для улучшения венозного оттока показано ношение эластичных чулков.
2. Инфекционно-воспалительный процесс. Риск развития хирургических инфекций зависит от организации самой операции, возраста пациента и состояния его иммунитета. Для профилактики больному назначают прием антибиотиков еще накануне протезирования и далее продолжают терапию после выписки.
3. Осложнения, вызванные наркозом. Сразу после операции могут отмечаться головокружение, тошнота, охриплость голоса. У некоторых пациентов ослабляется память и снижается способность к концентрации внимания — но эти явления со временем проходят. В случае применения общего наркоза возможно развитие бронхита, пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности. У курящих пациентов риск таких осложнений выше.
4. Суставная ригидность (скованность). Чаще всего обусловлена недостаточным выполнением предписанных упражнений. В итоге искусственный сустав не разрабатывается. Его сгибание/разгибание остается ограниченным, хотя это не мешает нормальной жизни пациента.
5. Вывих протеза, вывих коленной чашечки. Могут быть вызваны случайными травмами в первые дни после операции.

Рекомендации по реабилитации и дальнейшей жизни

Движение и отдых

Начинать осваивать нормальную ходьбу (без хромоты) рекомендуется как можно раньше, иначе изменить неправильную походку в дальнейшем будет очень сложно. Первые дни разрешается практиковать «походку аиста», то есть слегка приподнимать больную ногу при движении.

Передвижение при помощи костылей показано в течение месяца после установки импланта. Удобней в обращении модели с подлокотниками. На больную ногу опираются частично. Основная масса тела должна распределяться между здоровой конечностью и костылями. При подъемке и спуске по лестнице всегда нужно использовать перила. Подниматься начинают, делая шаг здоровой ногой, спускаться — делая шаг больной.

В течение 1-2 месяцев вставать с кровати можно только со здоровой ноги. Ложась на живот, пациент должен следить за тем, чтобы больное колено всегда находилось в вытянутом положении. Для снятия болевых ощущений под голеностопный сустав рекомендуется подкладывать подушку. Каждое утро после пробуждения, не поднимаясь с постели, необходимо надевать эластичные чулки.

Как только пациент начинает чувствовать себя увереннее (через 3-5 недель после операции), ему разрешают перейти на трость или один костыль. Опору необходимо всегда держать со стороны, противоположной прооперированному суставу.

Для сиденья лучше заранее обзавестись стульями с подлокотниками. Основная нагрузка при вставании должна приходиться на кисти рук, а не на колени. Во время сиденья можно подставлять под ноги низкую скамеечку — это поможет избежать отеков.

Ежедневно нужно выполнять назначенные врачом физические упражнения. Спустя 4-5 недель после протезирования рекомендуется водная гимнастика. Через 8-12 недель можно заняться обычной или скандинавской ходьбой, ездой на велосипеде, спокойными лыжными прогулками, активным плаванием.

Уход за прооперированной областью

Повязка на ране остается до ее полного заживления. Дома необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационной областью, данные лечащим врачом. При возникновении отеков к колену прикладывают холодные компрессы (по 4 раза в день на 10-15 минут). В случае появления острых болей, покраснения, выделений из раны необходимо обратиться за медицинской помощью.

Памятка для повседневной жизни

Снизить вероятность послеоперационных осложнений пациенту поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• Следите за поддержанием нормального веса тела. Каждый лишний килограмм ускоряет изнашивание искусственного сустава.
• Не поднимайте и не носите тяжелые вещи.
• Ежедневно продолжайте выполнять лечебную гимнастику.
• Если в суставе появляются болезненные ощущения, пользуйтесь тростью.
• Носите только надежную обувь с широким каблуком и на плотной, нескользящей подошве.
• Будьте аккуратней в зимнее время: избегайте прогулок в период гололеда или пользуйтесь тростью с шипом.
• Не перегружайте прооперированное колено. Для мытья полов используйте швабру. Не вставайте на колени во время строительных или прополочных работ.
• Первые месяцы после операции подкладывайте в обувь специальные стельки, чтобы откорректировать разницу в длине ног. В дальнейшем для сохранения степени растяжения искусственного колена время от времени полезно лежать на животе.
• Садитесь за руль только после того, как появится уверенность в прооперированной ноге.
• При малейших симптомах инфекционных заболеваний (в том числе при болезнях зубов) обращайтесь к врачу. Любое воспаление представляет опасность для сустава: через кровоток микроорганизмы могут проникнуть в протез. Все патологии важно устранять вовремя.
• Не сидите, положив ногу на ногу. Это может способствовать постепенному смещению импланта.
• При поездках за границу имейте ввиду, что металлоискатели реагируют на металлические части протеза. Во избежание недоразумений возите с собой копию рентгеновского снимка.
• Не совершайте длительных путешествий в течение 3-4 месяцев после операции.

Амбулаторный контроль

Для контроля за состоянием сустава необходимо проходить периодические осмотры в амбулаторном учреждении. Их цель — вовремя заметить любые патологические изменения в эндопротезе. Первый осмотр проводится сразу после выписки из стационара. Далее, в зависимости от самочувствия пациента, через 2-3 недели, 1-1,5 месяца и 2-3 месяца после операции. Один раз в 2-3 года требуется проходить рентгенологическое исследование.

Видеоролик операции по протезированию колена

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Не хрусти!

лечение суставов и позвоночника

Эндопротезирование коленного сустава видео

Эндопротезирование коленного сустава: видео и реабилитация

• ​Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!​
• ​Садитесь за руль только после того, как появится уверенность в прооперированной ноге.​
• ​Не поднимайте и не носите тяжелые вещи.​

​Как только пациент начинает чувствовать себя увереннее (через 3-5 недель после операции), ему разрешают перейти на трость или один костыль. Опору необходимо всегда держать со стороны, противоположной прооперированному суставу.​

​Вывих протеза, вывих коленной чашечки.​

​С целью предупреждения закупорки сосудов после операции пациенту прописывают препараты, снижающие свертываемость крови. В течение 4-12 недель для улучшения венозного оттока показано ношение эластичных чулков.​

Домашняя подготовка

​После того как хирург убедится в стабильности искусственной конструкции, в полость сустава устанавливают дренажную трубку и рану зашивают. Операция длится 1,5-2,5 часа. После ее завершения пациента помещают в реанимационную палату, где он находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение нескольких часов — до перевода в ортопедическое отделение.​

• ​при возможности прикрепить в ванной и туалете поручни,​
• ​устранить кожные повреждения на ногах (раны, трофические язвы, опрелости),​
• ​Какие делают операции при ревматоидном артрите.​
• ​Основными показаниями служат боль, которую невозможно ослабить медикаментами, и ограничение подвижности сустава. Спровоцировать такие состояния могут:​
• ​Замена коленного и тазобедренного суставов в клинике ГАРВИС меняет качество жизни.http://garvis.com.ua/content/95/endop. ​
• ​При малейших симптомах инфекционных заболеваний (в том числе при болезнях зубов) обращайтесь к врачу. Любое воспаление представляет опасность для сустава: через кровоток микроорганизмы могут проникнуть в протез. Все патологии важно устранять вовремя.​
• ​Ежедневно продолжайте выполнять лечебную гимнастику.​

​Для сиденья лучше заранее обзавестись стульями с подлокотниками. Основная нагрузка при вставании должна приходиться на кисти рук, а не на колени. Во время сиденья можно подставлять под ноги низкую скамеечку — это поможет избежать отеков.​

• ​Могут быть вызваны случайными травмами в первые дни после операции.​
• ​Инфекционно-воспалительный процесс.​
• ​В день проведения операции больному показан постельный режим. Для уменьшения боли на область сустава накладывают холодные мешочки, по требованию дают анальгетики. Пить и есть можно спустя 6 часов после протезирования.​
• ​уложить на кафельные полы резиновые покрытия,​
• ​за 2 недели от операции желательно отказаться от курения, за неделю — от приема алкоголя,​

Как проходит операция?

​Чтобы период восстановления прошел как можно легче, необходимо заранее подготовиться к операции. Для этого к назначенному сроку потребуется:​

​остеоартроз 2-й или 3-й степени,​

​Вы начинаете нормально ходить, вести активный образ жизни и не будете испытывать никаких болей.​

​Не сидите, положив ногу на ногу. Это может способствовать постепенному смещению импланта.​

​Если в суставе появляются болезненные ощущения, пользуйтесь тростью.​

Послеоперационный период в стационаре

​Ежедневно нужно выполнять назначенные врачом физические упражнения. Спустя 4-5 недель после протезирования рекомендуется водная гимнастика. Через 8-12 недель можно заняться обычной или скандинавской ходьбой, ездой на велосипеде, спокойными лыжными прогулками, активным плаванием.​

​Начинать осваивать нормальную ходьбу (без хромоты) рекомендуется как можно раньше, иначе изменить неправильную походку в дальнейшем будет очень сложно. Первые дни разрешается практиковать «походку аиста», то есть слегка приподнимать больную ногу при движении.​

​Риск развития хирургических инфекций зависит от организации самой операции, возраста пациента и состояния его иммунитета. Для профилактики больному назначают прием антибиотиков еще накануне протезирования и далее продолжают терапию после выписки.​

​На вторые сутки врач поднимает пациента с кровати и разрешает ему передвигаться при помощи локтевых костылей. Из сустава удаляют дренажную трубку. Рану можно мыть после того, как она перестанет кровоточить. Для контроля за состоянием сустава делают рентгеновский снимок.​

Возможные осложнения и их профилактика

​подготовить костыли, трость, специальное сиденье для ванной (льготным категориям граждан эти вспомогательные средства выдаются бесплатно в районной поликлинике).​

1. ​за 4 дня до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (варфарина, ацетилсалициловой кислоты).​​вылечить хронические и острые воспаления (инфекции мочеполовых путей, дыхательной системы, кожные болезни и т. д.),​
2. ​травмы,​​http://www.youtube.com/watch?v=q0aqLQEv4D4​
3. ​При поездках за границу имейте ввиду, что металлоискатели реагируют на металлические части протеза. Во избежание недоразумений возите с собой копию рентгеновского снимка.​​Носите только надежную обувь с широким каблуком и на плотной, нескользящей подошве.​
4. ​Рекомендуется избегать резких движений, махов ногами. Запрещены такие виды спорта, как бег, коньки, футбол, волейбол и прочие подвижные игры.​​Во время ходьбы необходимо избегать сильных болей.​
5. ​Осложнения, вызванные наркозом.​​Врач ЛФК назначает больному комплекс упражнений, которые помогут разработать сустав. Выполнять их необходимо ежедневно наряду с лечебной ходьбой.​

Рекомендации по реабилитации и дальнейшей жизни

Движение и отдых

​Для госпитализации пациенту необходимо предоставить рентгенограммы сустава в прямых и боковых проекциях, результаты флюорографии, ЭКГ с заключением врача-кардиолога, анализы крови и мочи. Дата проведения обследований не должна превышать 3 месяцев от дня обращения в стационар.​

​Дом следует переобустроить так, чтобы проживание в нем после выхода из больницы было максимально комфортным:​

​проверить состояние зубов у стоматолога,​

​ревматологические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).​

​Операция эндопротезирования коленного сустава позволяет восстановить функцию коленного сустава и избавить пациента от болевого синдрома, сопутствующего артрозным либо посттравматическим изменениям хрящевой ткани.​

​Не совершайте длительных путешествий в течение 3-4 месяцев после операции.​

​Будьте аккуратней в зимнее время: избегайте прогулок в период гололеда или пользуйтесь тростью с шипом.​

​Повязка на ране остается до ее полного заживления. Дома необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационной областью, данные лечащим врачом. При возникновении отеков к колену прикладывают холодные компрессы (по 4 раза в день на 10-15 минут). В случае появления острых болей, покраснения, выделений из раны необходимо обратиться за медицинской помощью.​

​Передвижение при помощи костылей показано в течение месяца после установки импланта. Удобней в обращении модели с подлокотниками. На больную ногу опираются частично. Основная масса тела должна распределяться между здоровой конечностью и костылями. При подъемке и спуске по лестнице всегда нужно использовать перила. Подниматься начинают, делая шаг здоровой ногой, спускаться — делая шаг больной.​

Уход за прооперированной областью

​Сразу после операции могут отмечаться головокружение, тошнота, охриплость голоса. У некоторых пациентов ослабляется память и снижается способность к концентрации внимания — но эти явления со временем проходят. В случае применения общего наркоза возможно развитие бронхита, пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности. У курящих пациентов риск таких осложнений выше.​

Памятка для повседневной жизни

​При хорошем самочувствии швы снимают на 7-10 день, и пациента выписывают домой.​

• ​Операция проводится под общим или спинальным наркозом. В большинстве случаев предпочтение отдают спинномозговой анестезии — она легче переносится и позволяет свести риск осложнений к минимуму. Анестетик вводится в пространство между поясничными позвонками. Больной во время проведения операции сохраняет бодрствующее состояние, но нижнюю часть туловища не ощущает.​
• ​убрать с пола кабели, о которые можно споткнуться и упасть,​
• ​наладить правильное питание,​
• ​Все эти патологии ведут к прогрессивному разрушению хрящевых тканей сустава и оголению сочленяющих костей. В результате трения костных поверхностей друг о друга развиваются тяжелые воспалительные процессы, из-за которых боль в колене становится постоянной. Лекарственные препараты в таких ситуациях не приносят должного облегчения, так как не устраняют причину повреждений. Поэтому установка протеза становится единственным способом избавления пациента от страданий и возвращения его к привычному образу жизни.​
• ​https://www.youtube.com/watch?v=4SF4Xd92h0A​
• ​Для контроля за состоянием сустава необходимо проходить периодические осмотры в амбулаторном учреждении. Их цель — вовремя заметить любые патологические изменения в эндопротезе. Первый осмотр проводится сразу после выписки из стационара. Далее, в зависимости от самочувствия пациента, через 2-3 недели, 1-1,5 месяца и 2-3 месяца после операции. Один раз в 2-3 года требуется проходить рентгенологическое исследование.​
• ​Не перегружайте прооперированное колено. Для мытья полов используйте швабру. Не вставайте на колени во время строительных или прополочных работ.​
• ​Снизить вероятность послеоперационных осложнений пациенту поможет соблюдение следующих рекомендаций:​
• ​В течение 1-2 месяцев вставать с кровати можно только со здоровой ноги. Ложась на живот, пациент должен следить за тем, чтобы больное колено всегда находилось в вытянутом положении. Для снятия болевых ощущений под голеностопный сустав рекомендуется подкладывать подушку. Каждое утро после пробуждения, не поднимаясь с постели, необходимо надевать эластичные чулки.​
• ​Суставная ригидность (скованность).​
• ​В большинстве случаев эндопротезирование переносится пациентами легко. Редкие осложнения могут быть обусловлены общим неудовлетворительным состоянием здоровья больного, анатомическими особенностями или несоблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Среди возможных негативных реакций:​
• ​Имплант подбирается в индивидуальном порядке, с учетом состояния сустава. При частичном разрушении хрящей может быть использован частичный протез. При обширных поражениях рекомендуется тотальный искусственный сустав. Он состоит из металлических компонентов, которые крепятся к сочленяющим костям, и полимерного вкладыша, заменяющего хрящевую ткань.​
• ​все необходимые предметы в комнатах и на кухне переложить с полок на доступную высоту,​

Амбулаторный контроль

​при наличии избыточного веса сбросить лишние килограммы,​

Видеоролик операции по протезированию колена

​Узнайте, как операция убережет вас от инфаркта в этой статье.​

​http://www.endoprotes.com Операция по эндопротезированию коленного сустава в Эндоклинике города Гамбурга (Германия). Последующая реабилитация под руководством русскоязычного физиотерапевта Сергея Карстена. Рассказывает пациент.​

Эндопротезирование коленного сустава

​ ​
​Первые месяцы после операции подкладывайте в обувь специальные стельки, чтобы откорректировать разницу в длине ног. В дальнейшем для сохранения степени растяжения искусственного колена время от времени полезно лежать на животе.​

​Следите за поддержанием нормального веса тела. Каждый лишний килограмм ускоряет изнашивание искусственного сустава.​

Эндопротезирование коленного сустава

​По усмотрению врача можно пользоваться наколенным фиксатором.​

​Чаще всего обусловлена недостаточным выполнением предписанных упражнений. В итоге искусственный сустав не разрабатывается. Его сгибание/разгибание остается ограниченным, хотя это не мешает нормальной жизни пациента.​

endoprotes.com Эндопротезирование коленного сустава

​Во время операции хирург удаляет поврежденные хрящи и устанавливает металлические части импланта. Фиксация производится механическим способом или при помощи специального костного «цемента» — полиметилметакрилата. Затем между костями размещают полимерную пластину. В случае необходимости заменяют внутреннюю сторону коленного диска.​

Тотальное эндопротезирование коленного сустава: видео и реабилитация

Замене суставов обычно подвергаются пожилые люди с тяжелыми формами артроза. Однако нередко на хирургическом столе оказываются и молодые пациенты. Причины — травмы, бездумные силовые тренировки, иммунные заболевания.

Эндопротезирование — это операция по замене сустава на искусственный. Основная цель такого хирургического вмешательства — избавить пациента от болевых ощущений и вернуть ему нормальную дееспособность. В качестве материалов для изготовления импланта чаще всего используют хромокобальтовый сплав, титан и полимеры.

Протез способен выдерживать очень высокие нагрузки. Но, как и «родное» колено или тазобедренный сустав, со временем он изнашивается. Срок службы во многом зависит от веса пациента, его физической активности и вида профессиональной деятельности. Так, например, 30-летнему водителю имплант может прослужить всего 5 лет, а 60-летнему пенсионеру — 20 и больше. В среднем спустя 15 лет с момента операции риск повторного вмешательства не превышает 10%.

Когда требуется операция?

Основными показаниями служат боль, которую невозможно ослабить медикаментами, и ограничение подвижности сустава. Спровоцировать такие состояния могут:

• остеоартроз 2-й или 3-й степени,
• ревматоидный артрит,
• травмы,
• ревматологические заболевания (системная красная волчанка, болезнь Бехтерева).

Все эти патологии ведут к прогрессивному разрушению хрящевых тканей сустава и оголению сочленяющих костей. В результате трения костных поверхностей друг о друга развиваются тяжелые воспалительные процессы, из-за которых боль в колене становится постоянной. Лекарственные препараты в таких ситуациях не приносят должного облегчения, так как не устраняют причину повреждений. Поэтому установка протеза становится единственным способом избавления пациента от страданий и возвращения его к привычному образу жизни.

Домашняя подготовка

Чтобы период восстановления прошел как можно легче, необходимо заранее подготовиться к операции. Для этого к назначенному сроку потребуется:

• вылечить хронические и острые воспаления (инфекции мочеполовых путей, дыхательной системы, кожные болезни и т. д.),
• проверить состояние зубов у стоматолога,
• наладить правильное питание,
• при наличии избыточного веса сбросить лишние килограммы,
• устранить кожные повреждения на ногах (раны, трофические язвы, опрелости),
• за 2 недели от операции желательно отказаться от курения, за неделю — от приема алкоголя,
• за 4 дня до операции необходимо прекратить прием препаратов, разжижающих кровь (варфарина, ацетилсалициловой кислоты).

Дом следует переобустроить так, чтобы проживание в нем после выхода из больницы было максимально комфортным:

• убрать с пола кабели, о которые можно споткнуться и упасть,
• все необходимые предметы в комнатах и на кухне переложить с полок на доступную высоту,
• при возможности прикрепить в ванной и туалете поручни,
• уложить на кафельные полы резиновые покрытия,
• подготовить костыли, трость, специальное сиденье для ванной (льготным категориям граждан эти вспомогательные средства выдаются бесплатно в районной поликлинике).

Как проходит операция?

Для госпитализации пациенту необходимо предоставить рентгенограммы сустава в прямых и боковых проекциях, результаты флюорографии, ЭКГ с заключением врача-кардиолога, анализы крови и мочи. Дата проведения обследований не должна превышать 3 месяцев от дня обращения в стационар.

Операция проводится под общим или спинальным наркозом. В большинстве случаев предпочтение отдают спинномозговой анестезии — она легче переносится и позволяет свести риск осложнений к минимуму. Анестетик вводится в пространство между поясничными позвонками. Больной во время проведения операции сохраняет бодрствующее состояние, но нижнюю часть туловища не ощущает.

Имплант подбирается в индивидуальном порядке, с учетом состояния сустава. При частичном разрушении хрящей может быть использован частичный протез. При обширных поражениях рекомендуется тотальный искусственный сустав. Он состоит из металлических компонентов, которые крепятся к сочленяющим костям, и полимерного вкладыша, заменяющего хрящевую ткань.

Во время операции хирург удаляет поврежденные хрящи и устанавливает металлические части импланта. Фиксация производится механическим способом или при помощи специального костного «цемента» — полиметилметакрилата. Затем между костями размещают полимерную пластину. В случае необходимости заменяют внутреннюю сторону коленного диска.

После того как хирург убедится в стабильности искусственной конструкции, в полость сустава устанавливают дренажную трубку и рану зашивают. Операция длится 1,5-2,5 часа. После ее завершения пациента помещают в реанимационную палату, где он находится под пристальным наблюдением медперсонала в течение нескольких часов — до перевода в ортопедическое отделение.

Послеоперационный период в стационаре

В день проведения операции больному показан постельный режим. Для уменьшения боли на область сустава накладывают холодные мешочки, по требованию дают анальгетики. Пить и есть можно спустя 6 часов после протезирования.

На вторые сутки врач поднимает пациента с кровати и разрешает ему передвигаться при помощи локтевых костылей. Из сустава удаляют дренажную трубку. Рану можно мыть после того, как она перестанет кровоточить. Для контроля за состоянием сустава делают рентгеновский снимок.

Врач ЛФК назначает больному комплекс упражнений, которые помогут разработать сустав. Выполнять их необходимо ежедневно наряду с лечебной ходьбой.

Возможные осложнения и их профилактика

В большинстве случаев эндопротезирование переносится пациентами легко. Редкие осложнения могут быть обусловлены общим неудовлетворительным состоянием здоровья больного, анатомическими особенностями или несоблюдением врачебных рекомендаций в послеоперационном периоде. Среди возможных негативных реакций:

1. Тромбофлебит. С целью предупреждения закупорки сосудов после операции пациенту прописывают препараты, снижающие свертываемость крови. В течение 4-12 недель для улучшения венозного оттока показано ношение эластичных чулков.
2. Инфекционно-воспалительный процесс. Риск развития хирургических инфекций зависит от организации самой операции, возраста пациента и состояния его иммунитета. Для профилактики больному назначают прием антибиотиков еще накануне протезирования и далее продолжают терапию после выписки.
3. Осложнения, вызванные наркозом. Сразу после операции могут отмечаться головокружение, тошнота, охриплость голоса. У некоторых пациентов ослабляется память и снижается способность к концентрации внимания — но эти явления со временем проходят. В случае применения общего наркоза возможно развитие бронхита, пневмонии, сердечно-сосудистой недостаточности. У курящих пациентов риск таких осложнений выше.
4. Суставная ригидность (скованность). Чаще всего обусловлена недостаточным выполнением предписанных упражнений. В итоге искусственный сустав не разрабатывается. Его сгибание/разгибание остается ограниченным, хотя это не мешает нормальной жизни пациента.
5. Вывих протеза, вывих коленной чашечки. Могут быть вызваны случайными травмами в первые дни после операции.

Рекомендации по реабилитации и дальнейшей жизни

Движение и отдых

Начинать осваивать нормальную ходьбу (без хромоты) рекомендуется как можно раньше, иначе изменить неправильную походку в дальнейшем будет очень сложно. Первые дни разрешается практиковать «походку аиста», то есть слегка приподнимать больную ногу при движении.

Передвижение при помощи костылей показано в течение месяца после установки импланта. Удобней в обращении модели с подлокотниками. На больную ногу опираются частично. Основная масса тела должна распределяться между здоровой конечностью и костылями. При подъемке и спуске по лестнице всегда нужно использовать перила. Подниматься начинают, делая шаг здоровой ногой, спускаться — делая шаг больной.

В течение 1-2 месяцев вставать с кровати можно только со здоровой ноги. Ложась на живот, пациент должен следить за тем, чтобы больное колено всегда находилось в вытянутом положении. Для снятия болевых ощущений под голеностопный сустав рекомендуется подкладывать подушку. Каждое утро после пробуждения, не поднимаясь с постели, необходимо надевать эластичные чулки.

Как только пациент начинает чувствовать себя увереннее (через 3-5 недель после операции), ему разрешают перейти на трость или один костыль. Опору необходимо всегда держать со стороны, противоположной прооперированному суставу.

Для сиденья лучше заранее обзавестись стульями с подлокотниками. Основная нагрузка при вставании должна приходиться на кисти рук, а не на колени. Во время сиденья можно подставлять под ноги низкую скамеечку — это поможет избежать отеков.

Ежедневно нужно выполнять назначенные врачом физические упражнения. Спустя 4-5 недель после протезирования рекомендуется водная гимнастика. Через 8-12 недель можно заняться обычной или скандинавской ходьбой, ездой на велосипеде, спокойными лыжными прогулками, активным плаванием.

Уход за прооперированной областью

Повязка на ране остается до ее полного заживления. Дома необходимо соблюдать рекомендации по уходу за послеоперационной областью, данные лечащим врачом. При возникновении отеков к колену прикладывают холодные компрессы (по 4 раза в день на 10-15 минут). В случае появления острых болей, покраснения, выделений из раны необходимо обратиться за медицинской помощью.

Памятка для повседневной жизни

Снизить вероятность послеоперационных осложнений пациенту поможет соблюдение следующих рекомендаций:

• Следите за поддержанием нормального веса тела. Каждый лишний килограмм ускоряет изнашивание искусственного сустава.
• Не поднимайте и не носите тяжелые вещи.
• Ежедневно продолжайте выполнять лечебную гимнастику.
• Если в суставе появляются болезненные ощущения, пользуйтесь тростью.
• Носите только надежную обувь с широким каблуком и на плотной, нескользящей подошве.
• Будьте аккуратней в зимнее время: избегайте прогулок в период гололеда или пользуйтесь тростью с шипом.
• Не перегружайте прооперированное колено. Для мытья полов используйте швабру. Не вставайте на колени во время строительных или прополочных работ.
• Первые месяцы после операции подкладывайте в обувь специальные стельки, чтобы откорректировать разницу в длине ног. В дальнейшем для сохранения степени растяжения искусственного колена время от времени полезно лежать на животе.
• Садитесь за руль только после того, как появится уверенность в прооперированной ноге.
• При малейших симптомах инфекционных заболеваний (в том числе при болезнях зубов) обращайтесь к врачу. Любое воспаление представляет опасность для сустава: через кровоток микроорганизмы могут проникнуть в протез. Все патологии важно устранять вовремя.
• Не сидите, положив ногу на ногу. Это может способствовать постепенному смещению импланта.
• При поездках за границу имейте ввиду, что металлоискатели реагируют на металлические части протеза. Во избежание недоразумений возите с собой копию рентгеновского снимка.
• Не совершайте длительных путешествий в течение 3-4 месяцев после операции.

Амбулаторный контроль

Для контроля за состоянием сустава необходимо проходить периодические осмотры в амбулаторном учреждении. Их цель — вовремя заметить любые патологические изменения в эндопротезе. Первый осмотр проводится сразу после выписки из стационара. Далее, в зависимости от самочувствия пациента, через 2-3 недели, 1-1,5 месяца и 2-3 месяца после операции. Один раз в 2-3 года требуется проходить рентгенологическое исследование.

Видеоролик операции по протезированию колена

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!