Лечение грыжи пояснично крестцового отдела позвоночника лазером

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером: цена и эффективность лечения

Межпозвоночная грыжа является распространенной патологией. Она характеризуется повреждением межпозвонкового диска, смещением дискового содержимого за пределы позвоночного пространства. У большинства пациентов служит причиной боли в спине. Лазерное удаление грыжи позвоночника – эффективный способ борьбы с патологией.

Локализация грыжи и симптомы

Грыжа развивается, когда диск подвергается дегенеративным изменениям и его хрящ теряет эластичность и подвижность. Это ведет к деформации фиброзного кольца, которое является составляющим элементом межпозвоночного диска. Возможен также разрыв и смещение пульпозного ядра. Когда ядро выдавливается сквозь щели в кольце, оно начинает давить на нервные окончания спинного мозга. Это вызывает у пациентов мучительные болевые приступы, ограничивает их активность, приводит к нарушению в работе тазовых органов.

Грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника являются наиболее распространенной патологией. Проявляются у 80% пациентов в виде ноющей боли в нижней части позвоночника, в ягодицах и нижних конечностях. Нередко провоцирует чувство онемения ног.

Чуть менее 20% приходится на межпозвоночную грыжу шейного отдела позвоночника. Боль отмечают в области шеи, головы и плеч. При этом пациенты жалуются на головокружения, шум в ушах, повышенное давление, онемение пальцев на руках.

Самый редкий вид грыжи позвоночника – патология грудного отдела (около 1%). Для нее характерна сильная боль в груди, которая не снимается сердечными препаратами.

Лазерная терапия

Техника лазерной вапоризации при грыже межпозвонковых дисков заключается во введении специальной иглы-проводника путем прокола в диск и проведении через иглу лазерного световода. По этому световоду проходит поток энергии, который превращает жидкость диска в пар. Внутридисковое давление снижается, как только пар через иглу выходит из диска. Диск уменьшается в размерах и возвращается на свое место.

Еще один метод воздействия на грыжу с помощью лазера – лазерная реконструкция. Она отличается от вапоризации тем, что коррекция происходит путем прижигания. Это обеспечивает нагрев диска и стимулирует развитие хрящевой прокладки.

Лечение межпозвоночной грыжи с помощью лазера приводит к снятию отечности, уменьшает давление на нервные окончания, что приводит к безболезненной подвижности позвоночника.

Перед проведением процедуры потребуется анестезия. Для этого операционное поле в области введения иглы-проводника обрабатывается антисептиком и производится послойное введение обезболивающего препарата на всю глубину мягких тканей. Иногда при необходимости проводят спинальную анестезию.

Показания и противопоказания

Общие показания к удалению грыжи лазером для всех отделов позвоночника:

  • интенсивные боли в спине (шеи и пояснице) отдающие в другие части тела;
  • нарушение чувствительности в конечностях;
  • ограничение движений;
  • размер грыжи до 6 мм;
  • возраст пациента до 55 лет;
  • обломившийся участок межпозвоночного диска.

Для грыжи пояснично-крестцового отдела показаниями к удалению лазером служит ишиас, затрудненные движения нижними конечностями, нарушения мочеиспускания и акта дефекации.

Лечение грыжи шейного отдела лазером показано при частичной потере двигательных функций верхних конечностей, головокружении, тошноте, рвоте.

Противопоказания к этому методу лечения грыжи:

  • сердечно-сосудистая недостаточность;
  • острый инфаркт миокарда и инсульт в остром периоде;
  • аритмия;
  • возраст пациента старше 55 лет;
  • тяжелая форма остеохондроза;
  • поражения спинного мозга;
  • печеночная и почечная недостаточность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • активный воспалительный процесс в организме;
  • инфекционные поражения кожных покровов в месте прокола.

В ряде случаев при противопоказаниях к воздействию лазером врач назначает консервативное лечение. После повторного обследования врач назначает окончательный, наиболее подходящий вариант лечения.

Подготовка к удалению грыжи лазером

Удаление грыжи лазером назначается только после консультации нейрохирурга и всестороннего обследования. Для качественно проведенной процедуры нужны точные данные о размерах и месте расположения патологии. Обследование включает:

  • консультации терапевта, анестезиолога;
  • лабораторные исследования мочи и крови, в том числе и на сахар;
  • электрокардиограмма;
  • МРТ, КТ;
  • рентгенография.

Также проводится анализ на ВИЧ и сифилис.

Особенности терапии

Облегчение после лазерного удаления грыжи наступает уже на 2-3 день. Однако бывают случаи обострения заболевания именно в этот период. Лечение идет правильно, поскольку активизировались защитные механизмы организма. К особенностям подобного метода лечения относят:

  • укрепление местного иммунитета после воздействия лазером;
  • действие операции продолжается еще несколько месяцев;
  • процедура занимает по времени от 5 до 30 минут.

Вапоризация и реконструкция относят к малоинвазивным методам воздействия, что является преимуществом процедуры.

Реабилитация и процесс восстановления

После операции, проведенной с помощи лазера, пациент может к вечеру вставать, как правило, на следующий день его выписывают. Еще некоторое время он должен выполнять основные рекомендации нейрохирурга, невролога, терапевта, диетолога и специалиста по лечебной гимнастике. Кроме препаратов из нестероидной группы врачи предписывают:

  • запрет на любые физиотерапевтические процедуры, кроме рассасывающих методик;
  • отказ от физических упражнений и занятий в бассейне в течение месяца;
  • не следует нагружать позвоночник тяжелой физической работой по хозяйству, особенно связанных с подъемом тяжестей;
  • ношение корсета, который ограничит движения.

Через 2 месяца потребуется контрольный визит к лечащему врачу, поскольку за этот период завершится процесс организации фиброзного кольца и внутри диска восстановится нужное давление.

Период первичного восстановления может занять от 2 до 5 дней. К обычному режиму пациент вернется уже через две недели, ограничивая себя в движениях. Спустя месяц он может полностью быть работоспособным, если не потребуется поднятие тяжестей.

Преимущества и недостатки

К очевидным недостаткам многие пациенты и специалисты относят:

  • высокую стоимость лечения, если сравнивать с обычным оперативным вмешательством;
  • появления рецидивов в тяжелых случаях и при несоблюдении рекомендаций лечащего врача, при которых необходимо повторное вмешательство;
  • небольшой объем научных данных об этом методе лечения грыжи, поскольку он применяется не так давно;
  • вероятность термического ожога при испарении диска, что вызывает подъем температуры окружающих тканей;
  • процедура эффективна на начальных стадиях заболевания при своевременном обращении к врачу;
  • недоступна для людей старше 50 лет, поскольку природные механизмы оздоровления бездействуют.

Преимуществами лечения грыжи лазером пациенты считают отсутствие общего наркоза и небольшой риск осложнений (всего 0,1 %). Кроме этого, операция занимает минимальное количество времени, не более 45 минут. Плюсом лазерной методики считается отсутствие шрамов, рубцов после операции.

При проведении процедуры риск повредить нервные окончания и другие близлежащие ткани минимален. Находясь на операционном столе под местным наркозом, пациент может сообщить врачу о неприятных ощущениях. Это позволит оперирующему врачу своевременно отреагировать.

Удаление грыжи лазером – наиболее безопасный метод лечения. Им можно воспользоваться даже в период беременности и лактации, если для этого есть необходимость.

Возможные осложнения

Терапия грыжи с помощью лазера не относится к опасным хирургическим воздействиям, однако риск развития осложнений все же есть. Нельзя исключать попадание инфекции сквозь место прокола мягких тканей специальной иглой. Есть вероятность задеть расположенный рядом нерв, что может отразиться на чувствительности конечностей.

Прочие осложнения связаны с нежеланием пациента выполнять рекомендации врача во время восстановительного периода.

Стоимость и отзывы

Средняя цена удаления межпозвоночной грыжи позвоночника лазером в поясничном отделе в ведущих клиниках Москвы колеблется от 35000 до 60000 рублей. Стоимость зависит от квалификации специалиста, дополнительных услуг, анестезии. Средняя цена консультации нейрохирурга – 1500 рублей.

Отзывы об удалении грыжи с помощью лазера в большинстве случае положительные. Пациенты отмечают отсутствие боли сразу же после операции, небольшой срок реабилитации, незначительные ограничения и запреты в восстановительный период. Огромным плюсом считают возможность вернуться к работе через короткий промежуток времени, отсутствие на коже шрамов и серьезных повреждений.

Операция по лазерному удалению грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника

Проблема лечения грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника в первую очередь определяет ее медико-социальную значимость. По данным ряда исследований, на каждые 100 работающих, ежегодно потеря трудоспособности от остеохондроза составляет от 16 до 32%. Остеохондрозом пояснично-крестцового отдела позвоночника страдает на протяжении своей жизни каждый второй человек. Среди общего числа больных, оперирующих в нейрохирургических стационарах, 50% составляют пациенты с болевым дискогенным синдромом. Из них болевой синдром диагностируется на поясничном отделе у 30-90%.

Проведенный анализ многочисленных источников и работ последних лет показывает, что в определении тактики лечения грыжи поясничного и шейного отдела позвоночника, в том числе хирургического, не существует общепризнанных положений.

При определении тактики и техники выполнения операции, необходимо знать основные положения патогенеза клинических проявлений и анатомо-топографические особенности остеохондроза пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника.

Читать еще:  Боль в локтевом суставе причины

Различают внутриспинномозговую, боковую, переднюю дисковую грыжу в зависимости от её локализации. Внутриспинномозговая дисковая грыжа располагается в заднесрединном, околосрединном и заднебоковом положении. Как правило, грыжи пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника сопровождаются очень сильным болевым синдромом, которые требуют адекватного лечения. Остеохондроз шейного отдела сопровождается такими симптомами, как головные боли, головокружение, онемение рук, резкие боли при повороте головы в сторону. Это не дает больному вести полноценно активный образ жизни.

Сегодня современная медицина предлагает разнообразные методы лечения грыж пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника, и одним из этих методов является лазерное удаление грыжи позвоночника. Лазеротерапия была описана S. Hujikata в 1975. До нашего времени лазеротерапия несколько раз совершенствовалась в различных направлениях. Лазеротерапия шейного и поясничного отдела позвоночника является малоинвазивным методом лечения.

Особенностью этого метода являются быстрота проводимой процедуры, короткий срок послеоперационного периода, минимум травматизма нервных структур. Перед операцией проводятся диагностические исследования. Самым информативным методом исследования является МРТ. МРТ позволяет проводить полипозиционное исследование и до операции получать информацию о направлении, объеме выпавшего диска и обоснованно предполагать, с учетом данных клиники, необходимый объем операции. До операции предшествует курс консервативного, физиотерапевтического лечения.

Показания и противопоказания

Показаниями для лазеротерапии служат:

  • небольшой размер грыжи менее 6 мм, наличие осложнений со стороны органов таза (недержание мочи и кала);
  • безрезультатность консервативной терапии;
  • сужение позвоночного канала более чем на 1/3.

  • сдавление дурального мешка;
  • узкий спинномозговой канал;
  • выраженный спондилоартроз и другие изменения.

Принцип операции заключается в восстановлении обменных процессов в диске путем его прогревания с помощью лазера.

Как проводится операция

Операция проводится под местной анестезией с помощью рентген контроля. Больной лежит на боку. Делается пункция иглой пораженного диска заднебоковым или трансдуральным доступом, в зависимости от места выпячивания грыжи. Далее лазером прогревается диск в нескольких точках. Общая мощность лазерного излучения составляет 1700-1800 Вт при разовой мощности в 15-20 Вт и экспозиции 1 с. С помощью лазерапроисходит выпаривание пульпозного ядра с сохранением его фиброзного кольца, что значительно уменьшает давление внутри диска.

Лазер прогревает диск до 70 градусов, при этом происходит стимуляция роста хондроцитов и репарация тканей межпозвонкового диска. Длительность операции в среднем 25 минут. При заднебоковом доступе пациенты могли ходить через 1 час после завершения операции, а при трансдуральном доступе их оставляли на 1-2 сутки в стационаре для того, чтобы избежать ликворного гипотензивного синдрома.

Как проводится послеоперационный период?

Послеоперационный период делится на 3 субпериода: ранний (7–14 дней), поздний (2-9 недель) и отсроченный (2 месяца и более). Не существует единой восстановительной программы после операции. Но всем прооперированным пациентам показана консультация нейрохирурга, невролога, консервативная терапия, рациональная психотерапия, лечебная физкультура, отказ от курения и алкоголя.

Средним реабилитационным периодом считается 6 месяцев, так как за это время образуется костная мозоль. За это время больному необходимо соблюдать меры указанные лечащим врачом, адекватно соблюдать предложенную терапию. В настоящее время лазерное лечение грыжи позвоночника является одним из эффективных методов лечения пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника.

Как проводится удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером?

Грыжа межпозвоночного диска может появиться в результате развития остеохондроза. Патологии, возникающие в хрящевых тканях диска, приводят к потере их функциональности, что дает большую нагрузку на различные части позвоночника. Это служит причиной, по которой пульпозное ядро, находящееся внутри диска, выходит за границы фиброзного кольца и может даже оказаться в позвоночном канале. Выпадение приводит к защемлению нервных отростков, что становится причиной возникновения болей.

Грыжа диагностируется в тех случаях, когда фиброзное кольцо имеет разрывы. Если же оно сохранило свою целостность, то наблюдается протрузия.

Чаще всего выпадения локализуются в пояснично-крестцовой части, т.к. на этот участок позвоночного столба приходится наибольшая нагрузка.

Образование грыжи влечет за собой не только частые болевые ощущения, но и развитие осложнений. Поэтому данное заболевание следует своевременно лечить.

Удаление грыжи поясничного отдела позвоночника лазером представляет собой инвазивную операцию, при которой хирургическое вмешательство осуществляется через точечные проколы мягких тканей.

Показания

Консервативные методы лечения, при которых используются лекарственные средства, ЛФК, физиотерапия и пр. бывают эффективны в случаях, когда грыжа имеет небольшой размер. Не прибегая к операции, врачу удается избавить пациента от болей и прогрессирования патологии.

Но тяжелая симптоматика развития грыжи, при которой присутствуют постоянные боли, возникают сбои в чувствительности конечностей, наблюдается мышечный паралич ног и проблемы в работе выделительных систем (задержка мочеиспускания, непроизвольная дефекация, проблемы с эрекцией), является показанием к оперативному вмешательству.

Необходимость операции обусловлена и такой разновидностью грыжи, как секвестрированная, при которой гелеобразное ядро проникает в спинномозговой канал. Причем лечение лазером в этом случае уже невозможно, и требуется применение классической хирургии.

Восстановить поврежденный позвоночный диск нельзя.

Развитие современных технологий позволяет убрать только грыжу (т.е. часть выпавшего пульпозного ядра), тогда как еще недавно оперативное вмешательство предполагало удаление диска полностью.

Возможно использование и такого метода, как нуклеопластика, при котором производится устранение ядра путем его разрушения. С исчезновением давления на фиброзную оболочку пропадает и его выпавшая часть. Нуклеопластику назначают при наличии протрузии. При диагностировании грыжи оно не будет иметь эффекта.

Классификация

Удаление грыжи позвоночника с использованием лазеротерапии относят к наиболее передовым методам лечения данной патологии. Выделяют 2 типа операций.

Реконструкция

Вариант операции с лазерной реконструкцией предполагает восстановление целостности фиброзной оболочки поврежденного позвоночного диска. Технически этот процесс выполняется следующим образом: через иглу в диск вставляют световод, который облучает хрящевые ткани импульсным инфракрасным лазером, а затем нагревает их до 55º, что контролируется специальным аппаратом. Процесс такого облучения длится около 6-7 минут.

Под влиянием лазера происходит активизация роста хрящевых тканей, откупориваются поры, улучшается питание клеток.

После такой процедуры на несколько лет нормализуется работа диска, а с ним и функциональность всего позвоночного столба. С заживлением трещин в оболочке фиброзного кольца в течение 3-4 месяцев исчезают болевые ощущения.

Вапоризация

При таком виде лазерной терапии, как вапоризация, хирург устраняет скопившуюся в дисковом хряще жидкость, осуществляя ее выпаривание.

С исчезновением влаги снижается давление грыжевого выпячивания на корни нервных отростков спинного мозга.

Однако проведение вапоризации имеет некоторые ограничения. Так, грыжа не должна превышать 6 мм, причем выпадение должно было произойти не позже чем за полгода до назначенной операции.Такие ограничения объясняются тем, что поврежденный диск с течением времени лишается влаги, что приводит к окостенению (оссификации) хрящей вокруг него. Отсутствие жидкости делает невозможным проведение операции.

Кроме того, выполняют данный вид лазерной терапии только пациентам моложе 50 лет.

Противопоказания

Проведение хирургических вмешательств предполагает обследование больного с целью выявления возможных противопоказаний к операции.

Наличие ряда заболеваний может стать причиной отказа от лазеротерапии. Так, оперативное вмешательство противопоказано людям, которые:

  • имеют сердечно-сосудистую недостаточность или перенесли инфаркт миокарда;
  • страдают такой формой аритмии, как мерцательная;
  • имеют признаки почечной или печеночной недостаточности;
  • состоят на учете у врача с аутоиммунными заболеваниями.

Наличие кожных инфекций в местах, где должна проводиться операция, также является причиной, по которой хирургическое вмешательство станет невозможным.

Читать еще:  Склероз позвоночника

Подготовка

Подготовительные мероприятия для проведения операции на поясничном отделе позвоночного столба имеют несколько этапов. Основным из них становится посещение нейрохирурга. Для приема у этого специалиста пациент должен иметь на руках результаты общих анализов крови и мочи, биохимического исследования крови, электрокардиограмму и коагулограмму (определяет показатели свертываемости крови). Больному необходимо пройти рентгенографию грудной клетки.

Проведение МРТ поясничного отдела позвоночника позволит определить точную локализацию грыжевого выпячивания. В некоторых случаях проводится дополнительная консультация терапевта.

Перед лазеротерапией больному не следует принимать пищу в течение 10-12 часов.

Ход операции

Лазерное удаление грыжи при вапоризации делают с местной анестезией (неполный наркоз). На спине пациента в зоне нахождения грыжи осуществляют разметку. В ядро позвонкового диска вводят полую иглу, затем внутрь иглы помещают световод из оптоволокна. Через этот инструмент проходит энергия лазера, что приводит к нагреву жидкости и ее последующему выкипанию. Продолжается операция около 10 минут. Пар при этом выходит через иглу.

По завершении операции осуществляется повторное обследование МРТ.

Пациент может вернуться домой уже на третий день после проведения операции, если у него не наблюдается развитие каких-либо осложнений.

Операция по лазерной реконструкции имеет такой же ход операции, как и вапоризация. Но при ней мощность лазерного излучения имеет меньшую интенсивность. Для реконструкции на подготовительном этапе больной нередко предоставляет дискографию с рентгеновским контрастом.

Реабилитация

Больной, перенесший операцию по удалению грыжи позвоночника посредством лазера, придерживается постельного режима в течение 2 дней.

Рекомендации по восстановлению носят индивидуальный характер с учетом возрастной группы пациента, присутствия других заболеваний, а также свойств организма.

Влияют на реабилитационный период особенности проведения операции. Так, в некоторых случаях осуществляется удаление дужек позвонка (ламинэктомия) или неполное удаление желтой связки диска (интерламинэктомия). Выполняют их тогда, когда хирург не может получить доступ к поврежденному участку.

Нередко удаление костных частей приводит к освобождению корешков защемленных нервов.

При ламинэктомии в первый день дома пациенту не разрешено покидать постель, нередко ему назначают капельницы или противовоспалительные средства.

Вернуться к работе человек может через 15-20 дней после лазеротерапии. В период восстановления запрещены физические нагрузки (поднятие тяжестей, спорт, массаж). В ряде случаев врач назначает ношение ортопедического корсета на срок до 1 месяца.

В первые недели после хирургического вмешательства следует придерживаться диеты с низкокалорийными, но питательными блюдами.



Нельзя допускать увеличения массы тела. Важно пить достаточное количество жидкости, так как она способствует восстановлению хрящевой ткани и доставке необходимых веществ к позвоночнику.

Осложнения

Лазеротерапия грыжи позвоночника не относится к опасному виду хирургических вмешательств. Но риск развития осложнений все же имеется. Так, не исключена возможность попадания инфекции через проколы в мягких тканях. В ходе операции есть вероятность травматизации находящихся рядом нервов, что впоследствии может отразиться на чувствительности нижних конечностей и вызвать мышечную слабость.

Не исключает данный вид лечения возникновения повторного грыжевого выпячивания.

Однако для многих людей лазерная операция стала средством избавления от болей и возможностью вновь обрести свободу движений.

Отзывы

Ольга,41 год, Самара.

Грыжу заработала в спортзале. При МРТ выявили, что она небольшого размера – 5 мм. Сначала назначили терапию медикаментами. Лечилась более года. Были сильные боли, начала даже хромать. Лекарства приносили временное облегчение. Пошла на прием к нейрохирургу с вопросом о том, можно ли удалить грыжу лазером. Он назначил анализы, и уже через 10 дней сделали операцию. Обошлось без осложнений. Сейчас никаких болей в спине нет.

Валерий, 29 лет, Хабаровск.

Страшно было делать операцию. Но терпеть боли тоже уже было нельзя. Назначили лазерную вапоризацию. Стоимость составила что-то около 50 тыс. рублей. Рад, что решился, т.к. теперь чувствую себя здоровым и сильным.

Методы и цена удаления межпозвоночной грыжи лазером

Межпозвоночная грыжа вызывает не только боли в спине, но и нарушает работу внутренних органов. В зависимости от зоны поражения спинного мозга и нервных корешков появляется соответствующая симптоматика. Лечение заболевания нужно проводить в специализированных клиниках, которые имеют современное оснащение и подготовленный персонал. Удаление межпозвоночной грыжи лазером является большим преимуществом перед открытыми хирургическими вмешательствами.

Удаление межпозвоночной грыжи лазером

Виды операций

В России применение лазера активно началось только 10-15 лет назад. Тогда были созданы микроинструменты, способные сфокусировать лучи в необходимую точку. Преимуществом лечения лазером считают минидоступы на коже, короткий послеоперационный период, проведение процедуры под местным обезболиванием. Недостатком является излечивание только 5% больных, эффективность не поднимается выше 75%, высокая стоимость и необходимость повторных операций. Нейрохирурги разделяют две методики удаления грыжи позвоночника лазером:

  1. вапоризация.
  2. Реконструкция.

Во время лазерной вапоризации межпозвонкового диска происходит испарение пульпозного ядра. Аппарат работает на полную мощность, применяя высокую температуру, при которой начинает испаряться водная часть хряща. Лазерная реконструкция проводится при умеренной мощности заряда, который повышает температуру тканей до 70 гр. по Цельсию. Вследствие этого межпозвонковый диск нагревается, ускоряются обменные процессы. Все это стимулирует разрастание хрящевых клеток, соединительной ткани.

Показания

Основным симптомом, который тревожит при межпозвоночной грыже, считается боль в зоне поражения. Если поражен поясничный отдел, то помимо дискомфорта в спине, пациенты чувствуют прострелы в ногу, нарушения чувствительности. При патологии шейного отдела могут появиться сильные головные боли, головокружения, скачки давления, изменения чувствительности на руках. Поражение крестцового отдела может нарушить мочеиспускание, половую функцию. Врачи выделяют следующие показания для удаления межпозвоночной грыжи лазером:

  1. постоянные и сильные боли в спине или шее.
  2. Нарушение тактильной и температурной чувствительности в конечностях, пояснице.
  3. Ишиас – резкие боли в пояснице, которые отдают в заднюю поверхность бедра.
  4. Нарушение мочеиспускания и дефекации.
  5. Ограничение движений шеи, когда резкий поворот ее сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой.
  6. Частичная потеря движений в руках или ногах, связанная с грыжей шейного отдела.
  7. Размер грыжи до 6 мм.
  8. Отсутствие секвестрации (отломившийся участок) межпозвонкового диска.
  9. Возраст от 20 до 55 лет.
  10. Отсутствие дегенеративных или аутоиммунных поражений дисков.

В случае, когда размер межпозвонковой грыжи больше 6 мм, удалить ее лазером не получится. Таким методом нельзя достигнуть положительного эффекта. Лазер может испарить только 30% воды, находящейся в центре диска. При большем воздействии высокой температуры на соединительную ткань можно повредить фиброзное кольцо. В этом случае возникает секвестральная грыжа, лечение которой требует открытого оперативного вмешательства.

Противопоказания

Пациент должен четко понимать, что любая операция, даже малоинвазивная, имеет свои показания и противопоказания. Для предупреждения неприятных последствий необходимо всеобще обследовать больного. Если есть малейшее отклонения от нормы у пациента, связанные с сопутствующей патологией, нужно удержаться от операции. Нейрохирурги определили перечень противопоказаний к лечению межпозвонковой грыжи лазером:

  1. сердечно-сосудистая недостаточность.
  2. Острый инфаркт миокарда.
  3. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма.
  4. Инсульт в остром периоде.
  5. Возраст после 55 лет.
  6. Почечная и печеночная недостаточность.
  7. Остеохондроз последней степени тяжести.
  8. Аутоиммунные заболевания позвоночника.
  9. Секвестральная грыжа.
  10. Гнойничковые процессы кожи в месте манипуляции.

Лечение лазером грыж позвоночника требует от хирурга достаточных навыков. Подготовленный персонал тщательно обследует больного, выявит сопутствующие заболевания, определит показания к операции. В случае, когда существуют противопоказания, врач прописывает консервативное лечение. После лечебного курса пациент подлежит повторному обследованию, чтобы назначить окончательный метод лечения межпозвоночной грыжи.

Обследование до операции

В первую очередь надо пройти осмотр у нейрохирурга. Врач соберет анамнез болезни, проведет неврологические пробы, оценит состояние рефлексов. Затем нужно оценивать лабораторные показатели крови. Потом делают инструментальные исследования. Нейрохирурги до операции по удалению позвоночной грыжи назначат:

  • общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма;
  • сахар крови;
  • ЭКГ;
  • рентгенографию органов грудной полости;
  • СКТ позвоночника, если необходимо;
  • консультация смежных специалистов;
  • МРТ поясничного, крестцового, шейного или грудного отделов.
Читать еще:  Киста тазобедренного сустава

До операции пациент тратит около 1 недели для проведения всего объема диагностически манипуляций. Стоимость МРТ одного отдела позвоночника в разных городах различна: Москва – около 5 тыс. руб., Санкт-Петербург – 3500 руб., Ростов-на-Дону – 2800 руб. Иногда для постановки точного диагноза требуется выполнение магнитно-резонансной томографии всего позвоночника. В этом случае стоимость передоперационного периода увеличивается в 2-3 раза.

Лазерная вапоризация

Лечение лазером грыж позвоночника с помощью метода вапоризации предусматривает удаление до 30% жидкости из межпозвонкового диска. Вследствие чего, давление в пульпозном ядре уменьшается, выпячивание втягивается в тело хряща. При этом с помощью высокой температуры разрушают внутреннее строение диска. Нейрохирурги проводят операцию по следующей схеме:

  1. под местной анестезией в ядро пораженного диска вводится специальная игла, длиной до 12 см.
  2. Вся манипуляция контролируется рентгеноскопом на экране монитора.
  3. Сквозь иглу к месту межпозвонковой грыжи внедряют кварцевый гибкий световод. Идет подача мощной энергии, которая вызывает закипание жидкости ядра диска. Таким образом, хрящ уменьшается в размере.
  4. Непосредственно воздействие лазера длится 5-10 минут.
  5. Пар, вследствие испарения, удаляют через просвет иглы.
  6. После этого выполняют контрольный рентгеновский снимок и МРТ пораженного участка.
  7. Больному приписывают постельный режим на протяжении 12 часов.

Пациент ощущает облегчение сразу же после удаления позвоночной грыжи. На 2-3 день по окончании операции больной указывает на резкое уменьшение болевого синдрома, возвращается чувствительность в конечностях. Если процедура прошла успешно, на следующие сутки пациента выписывают из клиники. Врачи рекомендуют носить поддерживающий бандаж для поясничного отдела на протяжении 1-2 месяцев, избегать нагрузок, сидеть разрешают не дольше 5-10 минут. На протяжении 1-2 недель пациенты должны принимать противовоспалительные средства (Нимесил) один раз в день после еды.

Лечение грыжи позвоночника без операции

Процесс удаления межпозвонковой грыжи уже давно не связан со сложной операцией и долгой реабилитацией. Клиника Лазерной Хирургии использует нетравматичный, безопасный и проверенный метод удаления грыжи, который позволяет лечиться амбулаторно и не проходить реабилитацию.

Данный метод не связан с методом лазерной вапоризации.

Текст данной страницы составлен при участии врачей Клиники Лазерной Хирургии.

Что такое межпозвонковая грыжа

Говоря просто это аномальное выпячивание части межпозвонкового диска. Как известно позвоночник человека состоит из 32-33 позвонков между которыми находятся специальные амортизирующие фиброзно-хрящевые образования – межпозвоночные диски.

Когда вы бегаете, прыгаете или создаете любую другую нагрузку на свой позвоночник, эти диски способствуют повышению устойчивости к нагрузкам и амортизируют сотрясения.

Зачастую, когда нагрузка на межпозвонковый диск становится критической, он сильно сдавливается и его внутреннее содержимое (гелеобразная масса – пульпозное ядро) выпячивается через повреждённую внешнюю оболочку (фиброзное кольцо). Выпячивание может произойти в любую сторону.

Межпозвонковый диск – достаточно мягкое хрящевое образование, поэтому при превышении нагрузки нарушается целостность фиброзного кольца и диск выпячивается наружу.

Межпозвонковая грыжа – это опасно?

Да, при запущенных стадиях. Грыжа позвоночника – патология, которая образовывается в основной части скелета человека. Именно там, где находится множество нервных окончаний и как правило выпячивание диска происходит в сторону спинномозгового канала. Поэтому если игнорировать заболевание, то это может привести к серьезным последствиям.

Существует несколько этапов формирования грыжи позвоночника: дегенеративные изменения, протрузия, грыжа, секвестрация грыжи. Самый опасный вариант — секвестрированная межпозвоночная грыжа. Она направлена внутрь спинномозгового канала. В этом случае диск перестает выполнять свои функции, оказываются сдавленными нервы и твердые ткани спинного мозга.

Этапы образования межпозвоночной грыжи.

Могут быть серьезные последствия?

Да, в любом случае если не заниматься лечением грыжи позвоночника. Первые этапы развития заболевания проявляются очевидным способом – болью. Последующие этапы имеют более существенные проявления. Вот что будет если не заниматься лечением грыжи позвоночника:

Протрузия

  • Шейный отдел: постоянные головные боли, скачки давления, головокружения, инсульт, ограниченность движений шеи и рук, шейный радикулит;
  • Грудной отдел: боли в сердце, межреберная невралгия;
  • Поясничный отдел: прострелы в пояснице, дисфункция органов малого таза, трудность передвижения, паралич нижних конечностей.

Таким образом если вовремя не заняться лечением протрузии, выпячивание ядра в определенный момент разрушит внешний слой межпозвонкового диска и превратится в полноценную грыжу.

Грыжа

  • Поясничный отдел (почти 90 процентов всех случаев): резкая боль, переходящая в тянущую, отдающую в ноги, ягодичную область. Слабость, онемение нижних конечностей, хромота. Нарушения потенции, мочеиспускания;
  • Шейный отдел. Мучительная ноющая боль в области шеи, затылка. Усиливается к концу дня;
  • Грудной отдел. Локализацию воспаления иногда трудно определить, так как боль охватывает всю зону: часть позвоночника, сердце, подреберное пространство. Сопровождается слабостью мышц и онемением участков тела.

Развитие межпозвоночной грыжи – это необратимый процесс. Вопреки распространённому мнению, грыжа не рассосется самостоятельно без соответствующего лечения.

Секвестрация грыжи

Стадия дает о себе знать интенсивной болью. Многие пациенты даже запоминают точное время приступа. Тем более что он может произойти после резкого движения или нагрузки на позвоночник.

  • общая слабость;
  • ослабление рефлексов;
  • боль сменяется онемением или параличом конечностей;
  • «усыхание» (гипотрофия) отдельных частей тела;
  • неспособность передвигаться;
  • нарушение функций отдельных органов;
  • перепады артериального давления.

Секвестрированная грыжа проявляется не только в цепочке последствий от сдавливания тканей и сосудов, но и в том, что она попадает в спинномозговой канал в качестве инородного белкового соединения. Аутоиммунная реакция организма выражается в воспалении и отеке тканей спинного мозга и ближайшего окружения, нарушении кровотока.

Если проигнорировать первые симптомы межпозвонковой грыжи, в течение нескольких лет развивается атрофия близлежащих к очагу болезни тканей, позвонки кальцифицируются (соединяются)

Как узнать, что у меня грыжа позвоночника?

Сделать снимок МРТ или МСКТ. Если вы испытываете первые симптомы формирования грыжи позвоночника или просто заботитесь о своем здоровье, то можете сделать снимок и отправить его специалистам Клиники Лазерной Хирургии. Также вы можете получить врача консультацию по телефону +7 812 642-88-42. Оба варианта консультации бесплатны.

Скидка 30% на лечение при оформлении договора до конца декабря!

Сотрудник клиники перезвонит
Вам в течение рабочего дня.

Как лечить межпозвоночную грыжу

Выбор способов лечения межпозвонковой грыжи зависит от стадии болезни. На первых этапах обычно достаточно применения методов консервативной терапии:

  • прием лекарственных препаратов;
  • вытяжение позвоночника;
  • гирудотерапия;
  • лечебная гимнастика;
  • физиотерапевтические, мануальные и другие виды специальных процедур.

Если болезнь запущена или три-четыре недели лечения оказались неэффективными, специалисты рекомендуют хирургическую операцию. Оперативный метод лечения подразумевает удаление поврежденного диска.

Межпозвонковую грыжу можно вылечить без операции?

Да. Причем неинвазивные методы доступны более 20 лет. Еще в 1993 году Андрей Георгиевич Пахомов разработал способ лечения, при котором лазерный луч воздействует на поврежденные участки элементов позвоночника. Планомерное воздействие лазером на патологический очаг привело к тому, что удалось полностью восстановить межпозвонковый диск, не прибегая к операции.

А как лазер может удалить грыжу?

Если кратко, то лазерный луч путем воздействует на микроциркуляторное русло, локально окружающее патологический очаг, образует слабый гипертермические эффект разнонаправленного действия, что создает возможность плавно удалить грыжу лазерным лучом и восстановить в полном объёме все элементы межпозвонкового диска.

Низкоинтенсивный лазерный луч, не повреждает нормальную ткань и создает возможность восстановить хрящевую ткань. То есть после удаления грыжи происходит восстановление собственными клетками – хондроцитами и фибробластами.

Это безопасно?

Да, так как метод воздействия лазером – нетравматичный вид лечения грыжи. Световод вводится с помощью иглы, что позволяет избежать инвазивного вмешательства. Характеристики лазерного луча таковы, что не способны поразить здоровую ткань. Более того:

  • У пациента на 7-10 сеанс пропадает болевой;
  • Метод лазерного лечения можно использовать на любой стадии развития грыжи;
  • По статистике только у 0,2% пациентов наблюдался рецидив;
Ссылка на основную публикацию