24.01.2020

Пяточная шпора лечение фото

Пяточная шпора

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Пяточная шпора

Пяточная шпора – народное название плантарного фасциита (более точно «инсерционного плантарного фасциоза»). Широко распространённая патология, вызванная воспалением подошвенного апоневроза в месте его прикрепления к пяточной кости.

Встречается с равной частотой у мужчин и женщин. Провоцирующими факторами является повышенная масса тела, сниженная эластичность стопы, ограничение тыльного сгибания стопы, активные занятия бегом и танцами.

Патофизиология пяточной шпоры.

Подошвенная фасция (или плантарная фасция, плантарный апоневроз, подошвенный апоневроз) – тонкая плоская связка, обеспечивающая статическую поддержку свода стопы. Хроническая перегрузка данной структуры приводит к формированию микроразрывов в области прикрепления подошвенного апоневроза к пяточной кости. Повторяющиеся эпизоды травмы приводят к формированию очага асептического воспаления и периостита. Так как к пяточному бугру также прикрепляются сухожилия мышцы приводящей большой палец, короткий сгибатель большого пальца, квадратная мышца стопы, их сухожилия также могут быть вовлечены в воспалительный процесс. Длительное воспаление и периостит в конечном итоге могут привести к образованию оссификата в области прикрепления к пяточной кости, который и получил в народе название «пяточной шпоры».

Часто встречается одновременно с другой патологией стопы: апофизит пяточной кости, контрактура ахиллова сухожилия.

Симптомы пяточной шпоры.

-Острая боль в пяточной области, чаще всего появляется впервые внезапно, при вставании с кровати.

— Изначально боль беспокоит только по утрам, часто уменьшается при ходьбе на мысках, но проходит по мере ходьбы в течение дня.

— Затем боль может начать беспокоить и по вечерам, особенно после значительной физической нагрузки.

— Боль часто бывает двухсторонней.

— болезненность при пальпации по внутренней поверхности пяточного бугра.

— ограничение тыльного сгибания стопы из-за контрактуры ахиллова сухожилия.

— боль может провоцироваться отведением большого пальца так как его сухожилие находится в непосредственной близости от плантарной фасции.

Диагностика пяточной шпоры.

Рентгенография чаще всего не выявляет никаких изменений на начальных этапах заболевания. С течением времени может сформироваться костный шип, который и получил название «пяточной шпоры».

УЗИ – позволяет выявить воспалительные изменения, визуализирует отёк и скопление жидкости вокруг ткани фасции.

МРТ – дополнительный метод исследования, может быть использовано с целью предоперационного обследования и дифференциальной диагностики в затруднительных случаях.

Лечение пяточной шпоры.

Консервативное лечение является основным направлением терапии. Консервативные мероприятия складываются из нескольких основных направлений:

— Упражнения по растяжке плантарной фасции и ахиллова сухожилия. Более эфективны упражнения для растяжки именно плантарной фасции без нагрузки весом тела.

— Ношение ортопедических стелек и обуви для разгрузки плантарной фасции.

— Ночное ортезирование. Во время сна полностью расслабленная стопа переходит в положение подошвеного сгибания или эквинуса. Как следствие, натяжение плантарной фасции ослабевает, а воспалительный процесс приводит к её рубцеванию в укороченном положении. После пробуждения это обуславливает те самые «утрение боли». Фиксация стопы в ночное время (во время сна) при помощи специальных ортезов, или просто длинного чулка в нейтральном положении, позволяет предотвратить рубцовый процесс с укорочением плантарной фасции.

— Гипсование на срок 2-6 недель. За счёт полной разгрузки в нейтральном положении позволяет воспалению полностью стихнуть.

При неэффективности вышеперечисленных мер на протяжении 3-6 месяцев прибегают к более инвазивным вмешательствам.

— Локальные инъекции ГКС длительного действия (бетаметазон, дипроспан). Необходимо вводить препарат только в зоне воспаления, и в небольшом количестве, так как существует достаточно высокий риск атрофии жирового тела пяточной кости и дегенеративного разрыва плантарной фасции.

— Ударно-волновая терапия. Ещё одна технология используемая в борьбе с пяточной шпорой. Часто требуется выполнение нескольких последовательных процедур (1 раз в месяц на протяжении 3 месяцев) для достижения полного клинического эффекта.

При неэффективности всех вышеперечисленных методов на протяжении 6-9 месяцев показано оперативное лечение.

— Хирургический релиз плантарной фасции. Заключается в высвобождении от спаек места прикрепления плантарной фасции и рассечении её медиального отдела на 13 — 23. Может быть выполенена как артроскопически (из 2 маленьких разрезов) так и открыто.

— В редких случаях производится удаление собственно «пяточной шпоры». Показанием для данного вмешательства служит большой размер, который может приводить к дополнительной травматизации подошвенной фасции собственно костным разрастанием.

— Дополняется декомпрессией дистального отдела тарсального туннеля при параллельной компрессионной нейропатии большеберцового нерва.

Хирургическое лечение эффективно в 70-90% случаев но при этом характеризуется затяжной реабилитацией, и увеличением нагрузки на наружно-тыльные отделы стопы.

Никифоров Дмитрий Александрович
Специалист по хирургии стопы и голеностопного сустава.

Шпора на пятке. Основные симптомы и как лечить в домашних условиях? Фото и отзывы

Шпора на пятке – довольно распространенное заболевание, которому может подвергнуться каждый из нас. Серьезную угрозу для здоровья она не создает, но приносит немалые неудобства при ходьбе.

На развитие заболевания влияет разные факторы, но распознать его довольно легко.

Что же такое шпора? Это костные разрастания, которые возникают вследствие большой нагрузки на сухожилия. Они приводят к деформации костной ткани различной силы, изменяя форму пяточной кости — чаще всего шпора бывает клинообразной или шарообразной.

В этой статье мы рассмотрим подробно, как происходит деформация стопы, что такое шпоры на пятках, симптомы и лечение данной болезни.

Читать еще: Мелоксикам при остеохондрозе

Симптоматика болезни

Главным симптомом пяточной шпоры является боль, острого или жгучего характера. Чаще всего она появляется после долгого пребывания в горизонтальном положении или положении сидя, когда нет нагрузки на пятку, а потом, вставая с кровати, вы делаете упор на ногу, тогда и появляется первая невыносимая боль. По ходу ходьбы боль немного уменьшается, и если вы расходитесь, болезненные ощущения могут приближаться к минимуму, а возрастать ближе к вечернему времени суток.

При пяточной шпоре болит вся поверхность пятки — часто больные сравнивает эту боль с тем, что кто-то вонзает иглы в пятку или вбивает гвоздь. Степень болезненности зависит не от размера шпоры, а от ее места расположения.

Вторым симптомом является изменение походки. Этот феномен очень легко объяснить. Человек стремится не наступать на болезненную точку, ставит ногу так, как ему не будет дискомфортно — в итоге походка приобретает неестественный вид.

Могут появляться специфические мозоли в месте шпоры. Боль отмечается как при ходьбе босиком, так и в обуви, разницы не имеет.

Как выглядит пяточная шпора:

Откуда берется шпора?

Разберем, почему появляется пяточная шпора:

Травма пятки. Чаще всего наблюдается у молодых людей при неправильном распределении нагрузки на пяточную кость или падение. Подвергнуты пяточной шпоре и спортсмены, которые занимаются бегом, легкой атлетикой, прыжками в длину. Вследствие травмы кости, ткань начинает неправильно срастаться, образовывая выросты, которые впоследствии станут шпорой.
Врожденная патология стопы, например, плоскостопие. При ней изменяется походка и перераспределение веса на стопу. Отмечается неправильное анатомическое расположение связок, что может приводить к их повреждению. При частых воспалительных процессах в пятке, вследствие травмы связок, происходит воспаление костной ткани, откуда и появляется шпора.
Избыточный вес, который является частой причиной заболеваний не только ног, но и других органов. Шпора появляется при излишней нагрузке тела на голеностоп и на пяточную область.
Хронические заболевания, такие как подагра и сахарный диабет. Они приводят к неправильному развитию и регенерации костной ткани, что станет причиной разрастания и возникновения шпоры.

Диагностика и различия с другими заболеваниями

Боль в области пятки может проявляться и при других заболеваниях, поэтому важно провести дифференциальную диагностику пяточной шпоры с другими заболеваниями.

Иногда шпору путают с переломом пяточной кости и ревматоидным артритом. В первом случае стоит сделать самый простой рентген стопы, при которой будет явно видно, что это за патология. Наличие надлома или трещины будет указывать на перелом, а разрастание костной ткани в области пяточной кости в форме клина – указывает на шпору.

Для различия шпоры и артрита стоит сделать биохимический анализ крови на ревматоидный фактор, который покажет наличие или отсутствие данной патологии. Исходя из правильной диагностики, можно назначить адекватное лечение и избавиться от надоевшей шпоры.

Профилактика неприятного проявления

Давайте разберем, какие профилактические меры следует соблюдать, чтобы не заполучить пяточную шпору.

Пяточная шпора: лечение в домашних условиях, симптомы, фото

Плантарный фасцит или пяточная шпора – это заболевание, которое характеризируется воспалением пяточной фасции и приводит к кальцинозу и разрастанию остеофитов.

Плантарный фасцит может развиваться независимо от возраста, однако чаще всего появляется у пожилых людей.

Причины возникновения пяточной шпоры

Пяточная фасция является плотным образованием, состоящим из соединительной ткани, которое одним концом прикреплено к пяточному бугру, а другим прикрепляется к головкам плюсневых костей. Пяточная фасция играет важнейшую роль в удержании и формировании свода стопы. В течение жизни этот участок соединительной ткани подвергается колоссальным нагрузкам. Через некоторое время под воздействием провоцирующих факторов на поверхности фасции начинают образовываться микроскопические трещины и надрывы, которые в большинстве случаев заживают самостоятельно.

Однако при наличии большого количества таких надрывов начинает развиваться асептическое (без микробной флоры) воспаление пяточной фасции. Происходит уплотнение ткани воспаленной фасции и отложение в ней солей кальция. Клетки костной ткани, которые формируют пяточную кость, начинают реагировать на воспаление по соседству путем разрастания костной ткани, вследствие чего формируются костные выросты, которые называются краевые остеофиты. Симптомы пяточной шпоры и ее лечение усугубляются при наличии дополнительных факторов-провокаторов.

Факторы, которые повышают риск развития плантарного фасцита:

повышение тонуса икроножных мышц;

чрезмерные физические нагрузки (у профессиональных спортсменов, штангистов, легкоатлетов);

деформирующий остеоартроз суставов;

наличие в анамнезе продольного плоскостопия;

ношение обуви на плоской подошве или очень низких каблуков;

ношение высоких каблуков (оптимально 2-4 см);

Симптомы плантарного фасцита

Главным симптомом пяточной шпоры является боль. Локализируется боль в области пяточной кости и усиливается или проявляется при длительном стоянии, физических нагрузках, ходьбе. Для такой патологии также часто применимо понятие «стартовой боли», которая возникает после длительного отдыха или нахождения в состоянии покоя. Боль имеет колющий, острый характер, который чаще всего описывают как «гвоздь в пятке». По интенсивности боли относятся к средним или высоким. Проявляются в основном утром или днем. Довольно часто больного с такой патологией можно определить по вынужденной походке, поскольку человек, страдающий от плантарного фасцита, старается переносить нагрузку на здоровую ногу, не ступать на больную пятку или пользоваться тростью для облегчения боли.

Читать еще: Профилактика остеохондроза позвоночника

Методы диагностики патологии

Опрос пациента – проводится сбор анамнеза, уточняются интенсивность и характер болей, время и частота их проявления, а также определяются факторы, которые служат провокатором усиления или возникновения болевых ощущений.

Физикальный осмотр – осмотр свода стопы и пальпация болезненного участка, измеряется площадь зоны с болезненностью, проверяется отсутствие или наличие ограничений движения в стопе.

Инструментальные методы исследования:

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – этот метод дает не очень четкую визуализацию и применяется только в случае противопоказаний к применению других методов или для контроля эффективности лечения, поскольку он менее опасный для здоровья в отличие от рентгенографии и МРТ;

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод, который позволяет визуализировать не только кости стопы, но и близлежащие ткани (сухожилия, связки);

Рентгенологическое исследование стопы – снимок позволяет отлично визуализировать вырост на пяточной кости. Использование этого метода позволяет исключить и другие патологии, к примеру, перелом пяточной кости, артроз суставов, расположенных рядом.

Методы лечения пяточной шпоры

Существует несколько типов лечения пяточной шпоры:

Цель метода заключается в снижении травматизации фасции. Достигается это при помощи использования мягких вкладышей под пятку, которые имеют углубление в центре, ортопедических стелек.

Основными препаратами, которые используются при такой патологии, являются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Эти препараты способны снять воспаление и болевые ощущения в пяточной фасции. В большинстве случаев назначают ибупрофен, диклофенак и их аналоги. Стоит помнить, что НПВС нельзя принимать очень часто или долго, поскольку они обладают рядом побочных действий. Именно поэтому лучше их использовать в комплексе с наружными средствами местного действия. Гели и мази не имеют ограничений по срокам приема.

При неэффективности НПВС или наружных средств назначают гормональные препараты. При пероральном или внутривенном введении таких средств они оказывают общее действие на организм и обладают широким спектром побочных реакций, поэтому их лучше применять местно. В область расположения выроста пяточной кости вводят гидрокортизон или дипроспан. Процедура выполняется 2-3 раза.

Выполнение упражнений, которые направлены на укрепление и растягивание пяточной фасции, что приводит к снижению ее подверженности травмам.

Если ни один из вышеперечисленных методов не дает необходимого результата, приходится прибегать к оперативному устранению патологии. Для этого в области «шпоры» делают надрез, удаляют костный вырост и ушивают ткани. Хирургическое лечение используют только в запущенных случаях. Поэтому при появлении первых симптомов патологии следует обратиться за помощью к врачу, который назначит эффективное консервативное лечение.

Магнитотерапия – способствует улучшению кровотока в области поражения, что приводит к снятию воспаления и снижает болевые ощущения;

Ударно-волновая терапия (УВТ) – является наиболее эффективным методом лечения такой патологии. Основывается на постепенном разрушении костного выроста путем воздействия специальных волн. Противопоказана людям с онкологическими заболеваниями и беременным женщинам;

Электрофорез – метод, улучшающий путем воздействия гальванического тока доставку к пораженным участкам гидрокортизона, новокаина и других лекарственных препаратов;

Теплолечение (грязелечение, парафинотерапия) – улучшает кровообращение в тканях с воспалением;

Лазеротерапия – снятие воспаления за счет притока крови, стимулируемого лазером;

УВЧ – улучшение кровотока.

Народные методы лечения пяточной шпоры

При наличии пяточной шпоры использование народных средств не поможет избавиться от патологии. Поэтому использовать такие методы можно только после консультации с врачом в комплексе с медикаментозными препаратами.

Компресс из картофеля. Натертый на мелкой терке картофель необходимо завернуть в марлю и приложить к пятке, после чего наложить повязку. Подобный компресс оставляют на сутки и снова повторяют процедуру через несколько дней.

Компресс из меда и овсяной муки. Смешивают мед и муку в равных пропорциях. Полученную массу прикладывают к пятке, фиксируют повязкой и надевают теплые носки сверху. Компресс оставляют на ночь.

Солевые ванночки. В горячей воде растворяют морскую соль в пропорции 2-3 столовые ложки соли на литр воды. Опускают больную ногу в емкость с раствором и удерживают 30 минут. После ванночки ногу вытирают насухо и надевают теплый носок. Этот метод противопоказан к применению на ранних стадиях патологии, поскольку тепло может усилить воспалительный процесс.