Реабилитация после перелома бедра после операции

Перелом бедра со смещением и реабилитация после операции: массаж, ЛФК, медикаменты, диета и народные средства

Восстановление после перелома бедра длится не один месяц. Чтобы ускорить процесс, к выполнению реабилитационных процедур требуется приступать незамедлительно. Есть несколько методов, которые поспособствуют возвращению здоровья и качества жизни.

Общие правила для реабилитации пациента

Реабилитация после перелома бедра – это временной промежуток, в течение которого закрепляется эффект терапии и возвращаются двигательные функции. Она состоит из массажа, занятий восстанавливающей физкультурой, специальной диеты и физиотерапевтических процедур.

• Госпитальная: стартует с момента начала лечения. Включает, помимо основных лечебных манипуляций, физиотерапевтические процедуры, легкую двигательную активность, соблюдение диеты.
• Амбулаторная: предполагает продолжение реабилитационных процедур без отрыва от работы под присмотром доктора.
• Санаторно-курортная: ориентирована на предотвращение осложнений и общее восстановление.

Общие принципы подразумевают начало реабилитационных мероприятий на ранних этапах: совершение пассивных движений, прием восстанавливающих медикаментов.

Выбор индивидуальной реабилитационной программы лежит на лечащем враче.

Самому пациенту необходимо понемногу повышать каждодневную нагрузку травмированной ноги. Окончание восстановительного периода знаменуется возвратом человека в социальную систему, восстановлением личных качеств, возвращением к активной жизни. Иногда для этого требуется психологическая помощь.

Выбор схемы реабилитации при переломе бедра со смещением

Создание индивидуальной схемы восстановления происходит с учетом физического и психоэмоционального состояния больного, его возрастных характеристик.

При консервативном методе лечения

Реабилитационная терапия предполагает поэтапное применение таких мероприятий:

• Дыхательные упражнения и простые движения на первой фазе лечения.
• Оздоровительные тренировки, понемногу становящиеся сложнее и продолжительнее. Они необходимы для того, чтобы разрабатывать травмированную ногу.
• Массажная терапия. Ее начинают на третьи сутки после перелома. Сначала занимаются поясницей и не травмированной конечностью, далее приступают к массажированию поврежденной.
• Физиопроцедуры по назначению врача. Начинаются через полторы недели после повреждения.

Разрабатывать поврежденную ногу с помощью упражнений начинают через четырнадцать суток после перелома бедра. Потихоньку ходить, опираясь на костыли, разрешено через 90 дней.

Вышеуказанные сроки – приблизительные. Для каждого определенного случая их устанавливает лечащий доктор, основываясь на рентгеновском исследовании состояния кости.

При хирургическом методе лечения

Время и способы реабилитации зависят от вида и сложности проведенной операции. Травмы головки восстанавливают путем скрепления фрагментов пластинками либо винтами. При сильных повреждениях с множественным раздроблением костных структур либо травмированием шейки бедра у пожилых, заменяют бедренное сочленение на имплантат. В последнем случае на восстановление уйдет намного больше времени и усилий.

Ориентировочный порядок реабилитации после операции при разных типах переломов бедра со смещением:

• Спустя сутки производят пассивные движения в колене и бедре, дыхательную гимнастику.
• По прошествии семи дней пациент начинает ходить на костылях, не ступая на поврежденную ногу.
• Через полторы-две недели при условии отсутствия болевых ощущений можно понемногу опираться на травмированную ногу, используя подпорки.
• Полностью задействовать сломанную ногу можно спустя приблизительно 1–4 месяца.

Реабилитационные мероприятия назначают спустя пару дней после хирургического вмешательства, в комплекс входит лечебная гимнастика, массаж и физиотерапия.

Массаж после перелома бедра

Вследствие долгой неподвижности атрофируются мускулы, а сращение сломанных костей замедляется из-за ухудшения кровотока. Массаж не только помогает избавиться от боли, но и ускоряет заживление травмированных тканей. Процедуру проводят на третьи сутки после перелома по всей поверхности поврежденной конечности легкими, аккуратными движениями.

Благодаря массажной терапии на ранних сроках:

• восстанавливается кровоток травмированной области;
• снижается гипертонус мускулов;
• активизируются регенерация и метаболизм;
• значительно снижаются риски осложнений.

Основной акцент вначале делают на здоровой конечности, а травмированной уделяют не больше 5 минут в сутки. Постепенно время увеличивается до четверти часа.

Применяются почти все известные способы массажа. Исключение составляет глубокая вибрация из-за риска смещения несросшихся костных отломков.

Проведение стимуляции массажирующими шариками либо шаровым виброинструментом на ранних сроках ускоряет регенерацию лишь при правильной технике проведения процедуры: самомассаж в домашних условиях может нанести вред.

Лечебная физкультура

Систематичное выполнение гимнастики восстанавливает кровоток, укрепляет тазовые мускулы, предупреждает появление пролежней. Индивидуальный комплекс упражнений при переломе бедра подберет врач, но есть и общие варианты ЛФК.

Общеукрепляющие упражнения

На старте реабилитационной терапии после перелома бедра со смещением требуется выполнение упражнений, позволяющих укрепить мускулы. Сгибание и разгибание пальцев ног, напряжение и расслабление бедренных мышц способствует возвращению им тонуса. Для предотвращения пролежней и застойных явлений рекомендовано поднимать-опускать таз с упором на пятки и затылок.

Гимнастика для восстановления двигательных функций

Для восстановления способности передвижения полезно делать упражнения несколько раз в день:

• Лечь вверх лицом, обхватить руками больную ногу. Попытаться согнуть и разогнуть ее.
• В сидячем положении постараться переместить ногу вперед и обратно.
• Стоя прямо, опереться руками о стену. Травмированной конечностью производят короткие взмахи.

На завершающей стадии восстановления рекомендованы часовые тренировки, заключающиеся в переступании через препятствия, удерживая равновесие.

Медикаментозная терапия

Прием медикаментов по предписанию доктора в период восстановления помогает предупредить осложнения:

• для предотвращения инфекций непосредственно после операции назначается курс антибиотических препаратов;
• антикоагулянтные средства помогают предупредить тромбоэмболию;
• прием медикаментов с кальцием активизирует регенерацию костей после травмы бедра.

Последние начинают принимать на третьи сутки после перелома. Наиболее популярные фармпрепараты «Кальций-D3 Никомед» и «Аквадетрим».

Могут прописываться медсредства для улучшения кровообращения («Винпоцетин», никотиновая кислота, «Пикамилон»), а также витаминно-минеральные препараты.

Рекомендованы хондропротекторы: «Структум», «Хондроксид», «Терафлекс». Они помогают регенерации хрящевой и костной ткани, разлом быстрее срастается.

Диетическое питание при переломе бедра

Когда больной выздоравливает после травмы, ему нужно придерживаться диеты. В меню должны быть продукты, богатые минералами и витаминами.

При разрушении костей организму необходимы кальций и магний. Нужные микроэлементы содержатся в блюдах на основе молока.

Для восстановления тканей мышц надо употреблять продукты, богатые белками, овощи и фрукты.

Не рекомендовано жирное, жареное, соленья и маринады. Рыбные и мясные блюда лучше готовить на пару. Это поможет сохранить больше ценных элементов.

Народные средства

Реабилитация после перелома бедра в домашних условиях, если врач не против, может основываться и на использовании народных рецептов. Они направленны на устранение боли и воспалительного процесса в области травмы, быстрое сращивание кости:

• Куриные яйца полностью залейте свежеотжатым соком лимона. Смесь храните в холоде, пока скорлупа не растворится. Добавьте мед и ешьте понемногу трижды в сутки для улучшения сращения кости бедра.
• Взбейте сырой желток и пару щепоток соли. Намазывайте на область перелома раз в день до затвердевания смеси.
• Корень хрена измельчите и залейте кипятком на час. Используйте настой для ночных компрессов.

Примочки из льняных семян помогают уменьшить пастозность ноги. Сырье перемелите в кашицу, нанесите на марлю и закрепите на поврежденном участке на ночь. Также полезно втирание в травмированное место пихтового масла.

Восстановление продолжается довольно долгое время. Все зависит от самого человека — он должен хотеть поправиться. Нужно настраиваться на достижение цели, быть оптимистом и больше общаться с позитивно мыслящими людьми.

Реабилитация после перелома бедра: лечебная физкультура и гимнастика

Нарушение целостности бедренной кости — серьезная травма, которая требует реабилитации. Лечение перелома на длительный срок приковывает больного к постели, поэтому реабилитация после перелома бедра необходима каждому пациенту, чтобы как можно быстрее вернуться к активной жизни.

Как осуществляется восстановление после операции?

При переломе бедра применяют либо гипсование конечности, либо методику скелетного вытяжения, при которой в кость пострадавшего ставят спицы и нога восстанавливается до необходимого размера. Во время лечения во избежание пролежней больной подтягивается на специальной палке, которую подвешивают над его постелью. Сразу после того как лечение перелома бедра будет окончено, пациенты должны приняться за реабилитацию. Восстановление после перелома бедра следует начинать с простых упражнений, направленных на разработку мышц и суставов. Связанно это с тем что за время обездвиживания, они утрачивающих свои функциональные способности.

А также в реабилитации после перелома бедра хорошо помогает лечебная физкультура (ЛФК), которая позволяет активизировать циркуляцию крови и разработать мышцы и ткани.

Правила послеоперационного восстановления

Чтобы поврежденная конечность после перелома бедра восстановилась как можно быстрее, пациенту нужно придерживаться ряду правил:

• Как только больной почувствует себя лучше после операции, он должен сразу же совершать активные движения. Зная, как разработать ногу после перелома, можно не упускать драгоценного времени еще в клинике, а потом продолжать упражнения в домашних условиях. Понятно, что конечность в полном объеме не работает, но тело не должно из-за этого страдать. Поскольку больной боится упасть и может чувствовать головокружения, неуверенность в своих силах, первые движения можно делать при помощи медицинского персонала. Пациент должен понимать, что лежание в постели не способствует выздоровлению, а активные движения будут полезны для организма в целом. Через некоторое время все это можно делать самостоятельно.
• Не стоит переживать, если при передвижениях ощущается боль – большинство пациентов сталкиваются с этим. При сильных болях можно применять обезболивающие препараты. Обычно боль ощущается в первые дни после операции, а затем постепенно уменьшается.
• Пациент должен осознавать что реабилитация после перелома бедренной кости процесс длительный и нужно морально приготовиться к напряженной работе над собой. Необходимо избегать депрессивных состояний, верить в лучший исход лечения. Без этих базовых установок преодолеть реабилитационный период будет сложнее.
• Пациент должен выполнять все физиотерапевтические мероприятия, которые помогают поставить больного на ноги. При этом необходимо осторожно опираться на бедро, не нагружая его.
• В процессе реабилитации не стоит пренебрегать посторонними опорными элементами. В качестве опоры могут выступать костыли, трости, ходунки. С их помощью можно значительно разгрузить бедро, но в то же время сохранить активную подвижность во всех остальных частях тела.
• При реабилитации пациенту необходимо изменить свой рацион, добавить больше белка, продуктов, содержащих кальций и желатин.

Первый этап реабилитации включает в себя самые простые упражнения: подъем таза, движения пальцами ног. Начинать выполнять эти тренировки необходимо еще лежа в постели, в первые дни пребывания дома. На втором этапе восстановления больному необходимо сгибать колено, приседать с опорой у стенки, совершать малоамплитудные вращение с приподнятой ногой в положении стоя и сидя. Третий этап реабилитации включает в себя наиболее сложные упражнения – удержание равновесного положения, ходьба с препятствиями или на степпере. Упражнения последнего этапа пациентам выполнять наиболее тяжело, но именно они позволяют окончательно восстановить кости и связочно-мышечного аппарата.

Неотъемлемый этап эффективного восстановления после операции при переломе бедра – правильное питание. Пациенту, в первую очередь рекомендованы продукты, богатые кальцием и содержащие желатин. Принимать желатин, можно и в виде желейных или мармеладных конфет, а кальций – как в виде препаратов, так и продуктов питания.

В период восстановления после операции больной должен быть максимально обеспечен витаминами и микроэлементами. Очень важно, чтобы в нужном объеме поступал белок из мяса птицы, рыбы, рогатого скота. Достаточно много протеина и кальция содержится в кисломолочных продуктах. Попадая в желудок, белок расщепляется на аминокислоты – строительный материал для поврежденных мышц и костей.

Массаж

Для восстановления кровообращения в пострадавшей конечности эффективнее всего применять лечебный массаж. Это приводит к расширению сосудов, лучшему кровенаполнению мышц, усилению их питания и снабжения кислородом. Массаж спасает пациентов от застойных явлений, мышечной атрофии, возвращает мышцам эластичность и двигательную активность. При открытых переломах бедра или со смещением, массаж назначают по окончании первого этапа лечения, а при закрытых переломах можно и раньше, растирая область ноги, не помещенную в гипс.

Массирование начинают со спины, постепенно переходя на поверхность бедра. Медики-массажисты массируют обе ноги, чтобы не создавалась нагрузка лишь на одну конечность. По времени процедура довольно длительна и выполняется исключительно специалистом.

Первые прикосновения к ноге поглаживающие, с наименьшим нажимом. Затем массажист продавливает кожу, чтобы добраться до глубоких слоев. Все действия делаются кончиками пальцев, а также ладонью. При правильном поэтапном массировании конечности активизируется лимфоток и улучшается кровообращение. Во время массажа применяются как ароматические масла, так и противоотечные препараты в виде мазей. Легкая боль и жар в теле – основной критерий, что массаж был проведен правильно.

Лечебная физкультура

Каждому периоду восстановления, упомянутому выше, соответствуют определенные тактики упражнения после перелома бедра. Помимо элементарных движений, пациент должен выполнять и специальные нагрузки. На первом этапе гимнастика включает в себя:

• поднимание рук на вдохе и опусканием на выдохе;
• боксирующие движения;
• пригибание подбородка к груди с задерживанием в таком положении несколько секунд;
• сжимание и разжимание кулаков;
• разгибание и сгибание стопы;
• притягивание стопы на себя и от себя;
• движения пальцами ног, их сгибание и разгибание;
• напряжение и расслабление четырехглавой мышцы бедра;
• сгибательные и разгибательные движения коленным суставом;
• отведение и медленное приведение поврежденной конечности.

Все упражнения необходимо делать по 10–12 раз. При выполнении может чувствоваться болезненность, скованность в мышцах, дрожание, слабость в ногах. Как правило, через некоторое время такие ощущения проходят, и последующее занятие даются легче.

Во втором периоде ЛФК, после перелома бедра, показаны такие упражнения, как:

• подъем рук, скрещенных за головой, вверх в лежачем положении;
• вращение руками, напоминающие растягивание резинки на пальцах;
• сгибание и разгибание не пострадавшей конечности;
• круговые движения голеностопом;
• приподнимание туловища с упором на ручки кровати, при этом таз должен отделяться от ее поверхности;
• передавание предмета из одной руки в другую.

По возможности пациенту предлагают разрабатывать поврежденную конечность в бассейне. Вода снимает напряжение как на здоровой ноге, так и облегчает состояние больной. Температура воды – комнатная. Обязательно присутствие инструктора на занятиях.

В третьем периоде реабилитации рекомендован следующий комплекс упражнений:

• боксирование в положении лежа;
• сгибание и разгибание в колене здоровой ноги;
• упор в кровать затылком и приподнимание спины и таза в лежачем положении;
• поэтапные переворачивания на живот;
• прямая планка с упором носком здоровой ноги в кровать.

На этом этапе все упражнения являются вполне выполнимыми, но трудности могут возникнуть при движении в коленном суставе. Если на поврежденную ногу наложили гипсовую повязку больше, чем на десять недель, то эта проблема возникает практически у всех пациентов. Разработкой колена должен заниматься лечащий врач и реабилитолог, которые помогут снять боль и отечность в ноге и вернуть колену подвижность. Пациенту назначаются растирания и массаж, и прием внутрь препаратов – хондропротекторов.

Если у человека случился перелом бедра, реабилитация и лечебная физкультура станут основными средствами для возвращения к привычному образу жизни.

Реабилитация после перелома бедренной кости после операции

Реабилитация после перелома бедренной кости после операции трудоемкий процесс и требует индивидуального подхода, особенно после перелома со смещением. Только соответствующие, постепенно наращиваемые физические нагрузки, существенно помогут восстановиться.

Используй поиск

Реабилитация после перелома бедренной кости после операции

Учитывая сложность перелома и проведенной операции, реабилитация начинается в ранние сроки после хирургического вмешательства. Активность больного в этот период помогает процессу его реабилитации.

Этапы восстановительного периода

Реабилитация состоит из 4 этапов:

1. Ранний – время от операции в течение 20 суток после хирургического вмешательства. Этап проводится под круглосуточным присмотром медицинского персонала.
2. Ближайший – это время от выписки пациента на протяжении 3 месяцев.
3. Поздний – длительностью до полугода, направлен на восстановление двигательной функции ноги, с учетом индивидуальности пациента.
4. Период функционального восстановления длится больше года. Направление его на полное восстановление трудоспособности.

В ранний период реабилитации больной чувствует боль, поэтому ему прописываются обезболивающие препараты, курс для стимуляции восстановления костных тканей.

Упражнения в начальной стадии реабилитации

В это время рекомендуются упражнения для активизации прилива крови в ткани травмированной конечности. Это движения пальцами ноги, суставами стопы, изменение напряжения мышц.

Через двое суток по рекомендации врача проводится десятиминутный лечебный массаж, начиная с легких поглаживающий манипуляций. Постепенно наращивается длительность массажа до получаса каждый день, с увеличивающейся глубиной нажима при воздействии.

Дополнительные назначения

Учитывая индивидуальность пациента, разрабатывается рацион сбалансированного питания с комплексом витаминов и микроэлементов. В ранние сроки нужно становиться на ногу, пользуясь вспомогательными приспособлениями: костылями, ходунками, тростью.

Позже физическая нагрузка распространяется на суставы. Повороты и сгибания в суставе стопы, коленного, бедренного сустава проводятся каждый день, начиная с 10 минут. Время постепенно наращивается до 30 минут.

Через 3 месяца применяются указанные упражнения, посильные нагрузки для полного восстановления работоспособности конечности после перелома.

Реабилитация после перелома со смещением

Перелом со смещением – самый сложный. При операции извлекается разрозненная кость, сопоставляются осколки для срастания.

Поврежденная мышечная ткань, травма или разрыв сосудов требуют тщательного обследования. В операции принимает участие травматолог, нейрохирург, невролог, хирург по сосудам. Правильность сопоставления костных фрагментов проверяется повторным рентгеновским обследованием.

Упражнения и терапия

Учитывая индивидуальные потребности больного, назначается лечение препаратами.

С первых суток реабилитации назначаются восстановительные процедуры:

• Упражнения для дыхательной системы (профилактика развития пневмонии при длительном постельном режиме);
• Прием препаратов, предотвращающих развитие патологий при переломе бедра, потерь костной и мышечной тканей;
• Прием лекарственных обезболивающих средств;
• Полноценное питание с дополнительным приемом комплекса витаминов и минералов;
• Массажи, упражнения.

Полезна ранняя активность самого больного. Массажи, проводимые каждый день, движения нижними суставами конечности положительно влияют на восстановительные процессы поврежденной кости. Назначается рентгеновское исследование для выявления последствий проведенного хирургического вмешательства.

В позднем периоде реабилитации предполагаются прогулки по дому с помощью приспособлений. Бедро восстанавливается медленно. При соблюдении всех рекомендаций врача, пациент возвратится к полной трудоспособности.

Виды и типы переломов

Лечебный комплекс хирургических или терапевтических процедур подбирается врачом в зависимости от виды и типа повреждения.

Любая часть бедра может быть травмирована, что заставляет квалифицировать разломы по следующим видам:

• Дистальные – в нижней части бедра;
• Диафизарные – основного тела кости;
• Проксимальные – повреждение верхней части кости.

По типу переломы:

• Открытые – с разрывами окружающих мягких тканей и связок;
• Закрытые, без смещения костных фрагментов.

Открытые переломы – самые опасные, сопровождающиеся болевым шоковым состоянием. Сильно повредить близлежащие мышцы, нервные окончания или кровеносные сосуды могут отдельные костные фрагменты, что вызывает нестерпимую боль и появление кровотечений.

Закрытые переломы правой бедренной кости без смещения не всегда распознаются вовремя, но несут визуальные изменения тазобедренного сустава и конечности.

Подробнее о разновидностях

Трубчатая кость бедра – это самый крупный анатомический сегмент нижних конечностей. Состоит она из основного тела, головки и шейки, располагающихся в верхней части.

Переломы в нижней части бедра

Дистальные переломы случаются реже остальных. Случаются они во время сильного падения на колени или прямых ударов по ним, что приводит к отламыванию одного или 2 костных фрагментов. Лечение назначается терапевтическое, требующее установки и закрепления отломков на срок до шести недель.

Диафизарные повреждения (основная часть кости)

Для данного вида травм характерна сильная, острая боль и потеря возможности самостоятельного передвижения.

• Поперечные;
• Спиралевидные;
• Оскольчатые;
• Без образования осколков;
• Со смещением относительно оси кости;
• Без смещения.

↑

Травмы верхней части бедра

Самыми частыми, сложными и опасными считаются проксимальные костные повреждения, требующие долгого терапевтического или хирургического лечения. Период восстановления при определенном типе травмы может быть сильно растянут, что неблагоприятно сказывается на здоровье пожилых людей.

Локализация травмы может быть в:

По характеру разлома травмы шейки бедра бывают:

• Латеральные – (с боковым разломом);
• Медиальные – (с срединной линией разлома);
• Со смещением;
• Без смещения.

Переломы со смещением головки характеризуются вхождением отломков в кость или размещением головки вниз вовнутрь/вверх кнаружи.

Признаки перелома

Симптомы при повреждении кости бедра сводятся к следующему:

1. Невозможность самостоятельного передвижения больного.
2. Самопроизвольное выворачивание конечности наружу.
3. Укорачивание поврежденной ноги.
4. Острая или ноющая боль в паховой области и бедренном суставе.
5. Сильное опухание и отек ноги, появление кровоподтеков.
6. Усиление болевых ощущений во время нажатия на место повреждения.

Игнорировать признаки нельзя! Но, в зависимости от виды травмы, они будут не явно выраженными, а больной может не чувствовать болевые ощущения и передвигаться самостоятельно, опираясь на поврежденную ногу. Несвоевременное обращение к врачу может закончиться потерей трудоспособности и даже смертью.

Разломов со смещением

При падении, столкновении или прямого удара возникает перелом кости со смещением осколков в любых направлениях.

• Острая боль, болевой шок;
• Отек ноги с явно выраженными кровоподтеками;
• Укорачивание конечности;
• Кровотечение.

Лечение хирургическим путем позволяет быстро восстановить костные ткани, без риска их неправильного сращивания. При противопоказаниях к операции больному назначают вытяжение скелета. В общей сложности консервативное лечение длится около 12 месяцев с фиксацией больного в статистическом положении.

Проксимальных травм

Повреждается внутренняя часть сустава или окружающая костная область с травмой вертелов (внесуставные переломы).

• Умеренная, ноющая боль в паховой и тазобедренной зоне, которая усиливается при активных движениях, характерна для внутрисуставных переломов;
• Острая боль и болевой шок – это вертельный перелом бедренной кости;
• Нога выворачивается в другую сторону;
• Сильное опухание мягких тканей;
• Невозможность поднятия и распрямления конечности в лежачем положении;
• Отеки, кровоподтеки.

Полностью излечить перелом бедренной кости в районе шейки можно только хирургическим методом.

Дистальных переломов

Прямые удары по коленным суставам приводят к разлому мыщелка, характеризующийся следующими признаками:

• Интенсивной болью в коленной и бедренной области;
• Обездвиживанием конечности;
• Отеком колена;
• Выворачиванием голени во внешнюю сторону.

Лечение заключается в накладывании гипса или операции, если раздробленная кость не поддается сопоставлению. Через 4-5 месяцев трудоспособность пациентов восстанавливается.

Большое значение при переломах имеет правильное лечение, последующая реабилитация, направленная на ускоренное выздоровление. Полноценный отдых, избегание физических нагрузок и выполнение лечебной гимнастики позволят пациенту быстрее вернуть утраченную подвижность и радость жизни.

Особенности анатомии

Бедро – одна из крупных костей организма. Расположена она между тазом и берцовыми костями. Образует 2 сустава – тазобедренный и коленный.

В области тазобедренного сустава кость имеет 2 шейки – анатомическую и хирургическую. Конец кости имеет 2 вертела, которыми прикрепляется к вертлужной впадине тазовой кости.

Эффективные методы

Травмы должны лечиться только в стационарах. Все переломы лечатся путем хирургического сопоставления отломков.

Лечение перелома в пожилом возрасте переносится наиболее тяжело, но консервативным путем правильно срастить кость нет возможности. Переломы шейки бедра у пожилых людей требуют металлоостеосинтеза – в кость в месте перелома помещается металлический стержень, который соединяет отломки.

При переломах диафиза бедра отломки соединяются накостным способом – на поверхность кости накладываются металлические пластины, закрепляемые болтами. При таком способе сращение кости происходит быстрее, но все же требуется определенный период иммобилизации.

Кроме операции, пациентам требуется медикаментозная поддержка. Назначаются препараты для улучшения микроциркуляции в области повреждения – курантил, пентоксифиллин.

Необходимы обезболивающие и противовоспалительные препараты. На длительный прием назначаются препараты кальция.

Причины

Часто бедро ломается в результате автомобильной аварии, при столкновении с бампером автомобиля.

У пожилых частая причина повреждений – падение, особенно в зимний гололед.

При падении с высоты обычно происходит сочетанный перелом бедра и таза в области сустава.

Симптомы

Переломы такой крупной кости, как бедро, достаточно легко определяются при осмотре. Более трудно определить перелом в проксимальной части, в области шейки бедра.

Для подтверждения диагноза используется рентгенографический метод. Он позволяет точно установить локализацию перелома, оценить степень повреждения прилежащих тканей, обнаружить свободно лежащие отломки. Часто других методов диагностики не требуется.

Первая помощь

Это тяжелая травма, которая может привести даже к летальному исходу. Медицинская помощь должна оказываться уже на месте происшествия.

При видимом кровотечении из поврежденных крупных сосудов нужно наложить кровоостанавливающий жгут. Жгут нельзя накладывать более чем на 2 часа, чтобы не произошло некроза тканей.

Во время транспортировки вводятся обезболивающие препараты, проводится инфузионная терапия для восстановления объема потерянной крови.

Факторы риска

Выделяют очень распространенные причины ослабления:

1. Гомоцистеин (токсичная “естественная” аминокислота, которую связывают с причинами сердечных заболеваний).
2. Другие нарушения метаболизма костной ткани, болезнь Педжета, остеомаляция, остеопороз и остеопсатироз. Нарушение метаболизма костной ткани может вызвать усталостный перелом в верхней части бедра.
3. В редких случаях причинами перелома бедра будут доброкачественные или злокачественные накостные опухоли.
4. Метастазы рака, образующиеся в проксимальной части могут ослабить костную ткань и вызвать патологический перелом бедра.
5. Инфекции костной ткани в редких случаях приводят к перелому бедра.

↑

Диагностика

Окончательный диагноз можно поставить после рентгенологического обследования поврежденного бедра с использованием передней и задней проекций.

В случаях, когда перелом бедра не явно прослеживается на рентгенограмме, нужно сделать МРТ. Если нет возможности сделать МРТ или пациент не может быть помещен в сканер, то в качестве альтернативы можно провести компьютерную томографию.

На МРТ можно с большей долей вероятности выявить рентгенологически невыявленный перелом, чем на компьютерном томографе. Еще одним вариантом исследования может служить остеосцинтиграфия.

В связи с метаболическими изменениями у пожилых людей, будут существенные препятствия, как пониженная чувствительность, ранние ложные отрицательные результаты, их нечёткость.

Поскольку пациенту необходима операция, нужно провести полное дооперационное общее обследование, к которому относят анализ крови, ЭКГ и рентген грудной клетки.

Реабилитация после перелома бедра

Периоды реабилитации

Реабилитация после перелома бедра представляет собой весьма актуальную проблему, решение которой следует начинать сразу после оперативного вмешательства еще в условиях стационара. На практике восстановление пациентов после операции на бедре является очень трудоемким и динамичным процессом, что реализуется с помощью постепенного увеличения интенсивности физических нагрузок, которые назначаются со строгим учетом особенностей каждого конкретного клинического случая. Именно правильно подобранный комплекс реабилитационных мероприятий позволяет пациентам быстрее восстановиться после операции, возобновить возможность свободно передвигаться и существенно улучшить качество своей жизни.

Время восстановления после оперативного лечения перелома бедренной кости принято делить на несколько основных периодов:

Ранний послеоперационный период

Этот период длится от завершения оперативного вмешательства до момента выписки человека из стационара. Как правило, он соответствует по времени первым трем неделям после операции, когда пациент находится под круглосуточным присмотром врачей в отделении травматологии.

Ближайший послеоперационный период

Данный временной промежуток соответствует реабилитации пациента в домашних условиях. Период начинается с первого дня после того, как больной покинул стационар и длится около трех месяцев.

Поздний послеоперационный период

Поздний период реабилитации пациентов с переломами бедра характеризуется применением на практике мероприятий, направленных на восстановление опорной функции поврежденной конечности и движений в ней. Он может длиться от трех до шести месяцев, а его результативность зависеть как от объема реабилитационных действий, так и от индивидуальных особенностей каждого конкретного организма.

Период функциональной реабилитации

Функциональная реабилитация – последний этап на пути больного человека к полному выздоровлению и возобновлению работоспособности. Этот нелегкий и трудоемкий период может длиться более шести месяцев и заканчивается не раньше, чем через год после проведенной на бедре операции.

Особенности раннего периода реабилитации

Начальный период восстановления нуждается в строгом соблюдении пациентом общепринятых правил и выполнении всех назначений врача. Специалисты советуют после операции как можно быстрее пробовать становиться на ноги. Это позволяет избежать развития послеоперационных осложнений и существенно сокращает время реабилитации в условиях стационара. Обычно после операции больного еще долго беспокоят болезненные ощущения в области перелома. Врачи не рекомендуют терпеть боль, поэтому пациентам с повреждениями бедренной кости назначается курс анальгетиков.

На раннем этапе реабилитации больным после операции на бедре целесообразно назначить курс физиотерапевтических процедур, которые стимулируют регенерацию костной ткани и способствуют заживлению раны. Неизбежным при восстановлении поврежденной кости является использование таких вспомогательных средств для облегчения передвижения, как трость, ходунки, костыли и тому подобное. Важное место в структуре реабилитационных мероприятий занимает диета, которая обязательно должна быть сбалансированной и полноценной, а также содержать необходимый для скорого выздоровления комплекс витаминов и микроэлементов.

Лечебная физкультура, как важный этап восстановления

ЛФК или лечебная гимнастика после операции на бедренной кости – комплекс специально разработанных упражнений, которые позволяют вернуть больной конечности двигательную активность и препятствуют атрофии мышечных волокон. Чем раньше пациент начнет заниматься лечебной физкультурой, тем больше у него будет шансов вернуться к полноценной жизни. Элементарные упражнения врачи рекомендуют пациентам проделывать уже на 3-4 день после оперативного вмешательства. Это могут быть круговые вращения головой, шевеления пальцами на ногах или махи стопой.

ЛФК после операции позволяет добиться следующих положительных результатов:

• улучшить кровообращение в локальных тканях;
• ускорить обменные процессы и внутриклеточный метаболизм;
• стимулировать регенерацию тканей;
• предотвратить возможное развитие дегенерации суставов пораженной конечности.

Естественно, после того, как будет снят гипс, больному назначают более интенсивный курс ЛФК, разработанный с учетом индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

ЛФК в зависимости от послеоперационного периода

На первом этапе восстановления после операции (в клинике) пациенту предлагается комплекс упражнений, направленных на возобновление кровотока и улучшение мышечного тонуса – движения стопами, пальцами, мышцами бедер. Реабилитация в стационаре включает в себя профилактику пролежней, которая реализуется путем поднимания и опускания таза, опоры на локти и многое другое.

В домашних условиях в первые недели после операции следует выполнять упражнения по сгибанию и разгибанию ноги в коленном суставе, разминке голеностопа, а также тазобедренного сустава.

Третий этап реабилитации с помощью лечебной физкультуры включает в себя набор упражнений, что способствуют восстановлению нормальной двигательной активности. В этот период реабилитации следует посвящать несколько часов в день, проделывая упражнения с перешагиванием через препятствия и по тренировке равновесия, что позволят быстрее вернуться к полноценной жизни.

Массаж

Неплохих результатов в процессе восстановления пациентов после операции на бедре можно добиться, применяя по отношению к больному человеку лечебный массаж. Первый сеанс данной процедуры врач, как правило, назначает уже на третий день после хирургического вмешательства. Подобные манипуляции позволяют улучшить приток крови к пораженным участкам конечности, повысить тонус мышечной ткани и предотвратить развитие застойных явлений в легких, а также пролежней.

С осторожностью массаж следует делать пациентам пожилого возраста, чтобы не спровоцировать у них обострение хронических заболеваний со стороны сердечно-сосудистой системы. Процедуры следует проводить ежедневно, постепенно увеличивая их длительность и интенсивность. Курс массажа рекомендуется начинать с десятиминутной процедуры поглаживания кожи. Со временем время сеанса необходимо увеличить до 30 минут в день, а поглаживания кожи заменить растираниями и более глубокими мануальными воздействиями на мышечный слой.

Особенности питания после операции на бедре

Как известно, сбалансированное и правильное питание позволяет насытить организм человека полезными и такими необходимыми ему витаминами, незаменимыми аминокислотами, и минералами. Особенно важно соблюдать все рекомендации специалистов относительно характера питания после операции, когда перенесший хирургическое вмешательство пациент сильно ослаблен и нуждается в биологически-активном «строительном материале». В частности, после операции на бедренной кости больному следует употреблять в пищу продукты питания, содержащие в составе коллаген, клетчатку, белки животного происхождения.

Огромное количество полезных веществ, способствующих активации процессов регенерации костной ткани, содержится в бульонах и холодцах. Для насыщения организма больного кальцием, врачи рекомендуют ему употреблять в пищу много кисломолочной и творожной продукции. Естественно, лучше, если это будут органически чистые и проверенные продукты, что прошли термическую обработку, но не потеряли своих целебных свойств. Нормализовать функцию кишечника после операции поможет клетчатка, которой богаты овощи и фрукты.

Чем страшен перелом бедренной кости?

Перелом бедренной кости со смещением является самой опасной травмой для человека. Особенно следует беречь себя от травм людям в преклонном возрасте, так как при повреждении шейки бедра приходится долгое время находиться в лежачем положении, из-за этого могут возникнуть осложнения со стороны работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Виды перелома бедренной кости

Кость бедра является самой большой трубчатой костью в теле человека. Она поделена на следующие отделы:

• верхний концевой отдел (эпифиз);
• нижний концевой отдел;
• центральный отдел (диафиз);

В связи с этим перелом бедра подразделяется на три вида.

Травма верхнего отдела бедра

Проксимальный отдел бедра располагается в районе тазобедренного, то есть в месте соединения кости с ее головкой.

При травме проксимального отдела повреждаются следующие части кости:

Травма шейки бедра самый опасный вид повреждения, и имеет высокий процент осложнений.

Основными признаками травмы верхней трети бедра являются следующие симптомы:

1. Болезненность в тазовой области.
2. Боль усиливается при постукивании по пятке травмированной ноги.
3. Незначительное укорочение ноги.
4. Появляется «синдром прилипшей пятки», это когда пострадавший не может оторвать ногу от поверхности.
5. В горизонтальном положении нога пострадавшего вывернута наружу.

Гематома появляется в течение пары дней после травмы. В положении лежа боль значительно уменьшается.

Важно! При так называемом «вколоченном переломе» некоторые пострадавшие могут спокойно отрывать ногу от поверхности и даже ходить, опираясь на нее.

Если вовремя не обнаружить такой вид травмы, то «сросшиеся» части костей распадутся, и травма осложнится смещением костей, что в свою очередь затруднит срастание и без того трудно поддающегося заживлению перелома.

Лечение

В настоящее время врачи рекомендуют оперативное лечение при данном виде перелома.

Проводят следующие виды операций:

1. Фиксация отломков кости при помощи различных приспособлений, например, гвоздя. После операции пациента обездвиживают на 3 недели. Нагружать больную ногу запрещается около полугода.
2. Эндопротезирование. После этой операции больному рекомендуют разрабатывать ногу уже через месяц.
3. Реабилитация после перелома бедра.

Замена поврежденного сустава, несомненно, является существенным плюсом для пожилых людей.

Травма средней части бедра

Основными симптомами при такой травме являются следующие признаки:

1. Болезненные ощущения в месте перелома.
2. Нетипичная подвижность кости.
3. Нога ниже перелома вывернута кнаружи.
4. Укорочение конечности.
5. Отек.

Часто кость из-за такого вида травмы смещается из-за сокращения мышц во время травмы.

Лечение

При переломе средней части бедра применяют следующие виды лечения:

1. Вытяжение конечности.
2. Операция на бедренной кости. Она заключается в фиксации кости при помощи специального штифта.

Также фиксацию сломанной кости производят специальными пластинами.

При лечении перелома с помощью вытяжения поврежденной ноги производят следующие действия:

1. Конечность фиксируют на специальном аппарате под углом в зависимости от вида перелома. Фиксацию производят на 1,5-2 месяца.
2. После накладывают гипс примерно на 3 месяца.

Ходить можно примерно через два месяца после завершения вытяжки, при этом не сильно нагружая ногу, и только при помощи костылей.

Трудоспособным человек становится через 3-6 месяцев после травмы, этот период во многом зависит от возраста и физической формы пострадавшего.

Травма нижнего отдела бедра

Дистальный отдел бедра – нижняя часть трубчатой кости бедра, чаще всего перелом происходит в области над коленным суставом.

Основными симптомами такого перелома являются следующие признаки:

• боль в колене;
• отек колена;
• ограничена подвижность колена;
• голень может быть повернута внутрь или наружу.

В группе риска такой травмы находятся люди преклонного возраста. Также может возникать перелом бедра со смещением.

Лечение

При травме без смещения проводится следующее лечение:

1. Из поврежденного колена спец шприцом выкачивается кровь.
2. Скелетное вытяжение.
3. Наложение гипса на 4-5 недель.

Лечение может проходить как со вскрытием коленного сустава, так и без вскрытия. При переломе со смещением применяется следующее лечение:

1. Производится фиксация отломков специальными пластинами.
2. Если перелом был зафиксирован хорошо, то последующее наложение гипса не производят.

При травме среднего отдела бедренной кости у ребенка появляется риск того, что нога укоротится в длину, так как рост конечности в длину происходит именно за счет костей, составляющих коленный сустав. При таком переломе укорочение кости происходит в 25% случаев. Поэтому после перелома бедра часто применяется операция, а также очень важна реабилитация после операции.

Важно! При оказании первой помощи пострадавшему необходимо прощупать область под коленом, для того чтобы убедится есть ли пульс в артерии, так как бедренная артерия находится очень близко к этому отделу.

Физическую активность человек начинает через 3-4 месяца после травмы.

Восстановительный период

Очень важным этапом после перелома бедра станет реабилитация, которая длится до 6 месяцев. Также она может происходить в домашних условиях.

Важно! Быстрое и полное сращивание перелома частей шейки бедра происходит только в детском возрасте.

Как быстро восстановиться после перелома? Несомненно, самый сложный период восстановления у людей наблюдается после перелома шейки бедра. В этом случае важно сразу начать реабилитировать поврежденную ногу.

Гимнастика является основой успешного восстановления ноги. Ее можно начать выполнять уже вскоре после операции, даже не вставая с постели. Можно выполнять следующие упражнения:

1. Двигать пальцами на ногах.
2. Вращение плечами из положения лежа.
3. Вращение головой.
4. Упражнения с небольшими гантелями или экспандером для тренировки рук.

Такие действия предотвратят застой крови в теле, и улучшат обмен веществ.
После того, как пациенту разрешат вставать с кровати, арсенал ЛФК пополнят следующие упражнения:

1. Сгибание и разгибание колена.
2. Поднимание прямых ног поочередно.
3. Вращение стопами по кругу.
4. Сведение коленей вместе и так далее.

Следующим этапом будет обучение ходьбе с помощью костылей или ходунков, уменьшая опору на руки с момента укрепления мышц ног.

Важно! Дети должны восстанавливаться под присмотром реабилитолога.

Если во время выполнения упражнений возникает боль, ее терпеть нельзя, это вредит сердечно сосудистой системе. Следует принять обезболивающее лекарство.

Массаж

Массаж способен творить чудеса. Плюсами массажа являются следующее:

1. Улучшает кровообращение.
2. Предотвращает проблемы с легкими.
3. Нормализует состояние мышц.

Массаж можно начинать уже на 2 день после операции.

Важно! Массаж следует делать аккуратно, в особенности людям преклонного возраста, чтобы не навредить сердечно сосудистой системе организма.

Продолжительность массажа нужно согласовывать с лечащим врачом. Также не стоит доверять массаж непрофессионалу.

Питание

Питание – важная составляющая периода восстановления после операции, так как для лучшего заживления костей необходим целый комплекс витаминов и минералов. Рацион пациента с переломом ноги должен состоять из следующих продуктов:

• продукты с повышенным содержанием кальция;
• наваристые костные бульоны;
• крупы;
• овощи;
• овощные супы и пюре.

Все эти принципы реабилитации подойдут также людям с переломом бедренной кости, у которых лечение проводилось консервативным методом.

Переломы бедренной кости – очень серьезные травмы. Лучшей профилактикой перелома бедренной кости является поддержание физической активности течении всей жизни, которая укрепляет кости и организм в целом.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях