Склероз позвоночника

Склероз позвоночника

Субхондральный склероз позвоночника представляет собой патологический процесс, при котором развивается уплотнение костных структур позвонков. Он является рентгенологическим симптомом и возникает на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба. Слово «субхондральный» в переводе означает подхрящевой. Склероз развивается в области замыкательных пластинок, которые расположены между телом позвонка и межпозвонковым диском.

Причины

Склероз позвоков возникает вследствие нарушения их кровоснабжения, что приводит к разрастанию и уплотнению соединительной ткани. Наиболее частой причиной болезни считается воспаление позвоночника в участке разрушения межпозвоночного диска. Прогрессирование патологического процесса способствует возникновению костных наростов – остеофитов, которые травмируют окружающие мягкие ткани и усугубляют течение заболевания. Формируется так называемый порочный круг – воспалительный процесс обуславливает формирование остеофитов, которые в свою очередь поддерживают воспалительную реакцию и дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба.

Склероз позвоночника появляется в силу следующих причин:

  • травмы спины;
  • остеохондроз;
  • врожденное или приобретенное недоразвитие мышечно-связочного аппарата позвоночного столба;
  • рассеянный склероз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нерациональное питание;
  • особенности трудовой деятельности (горнорабочие, строители);
  • профессиональное занятие спортом (танцоры, футболисты, борцы);
  • эндокринная патология (ожирение, сахарный диабет);
  • возраст после 55 лет;
  • генетическая предрасположенность.

Рассеянные очаги склероза в костной ткани позвонков являются вторичной реакцией на воздействие повреждающего фактора. В большинстве случаев причиной патологического процесса является остеохондроз. Его прогрессирование проводит к появлению протрузий и грыжевых выпячиваний, что вызывает сдавливание нервных корешков и обуславливает неврологическую симптоматику.

Клиническая картина

Клинические проявления склероза позвоночника в первую очередь зависят от заболевания, которое привело к склеротическим процессам в костной ткани. В зависимости от локализации участка патологии выделяют склероз шейного, поясничного и грудного отдела позвоночника. В тяжелых случаях поражается весь позвоночный столб, что приводит к ухудшению прогноза болезни.

Чаще поражается шейный и поясничный отдел позвоночного столба. Это связано с большой подвижностью и нагрузкой при движении в области шеи и поясницы. Грудной отдел вовлекается в патологический процесс гораздо реже и протекает бессимптомно, а заболевание обычно диагностируют на стадии полного обездвиживания спины в этой области. Иногда больных беспокоят боли в грудной клетке, затруднение дыхания, дискомфорт в области сердца.

Симптомы поражения шейного отдела позвоночного столба:

  • боли в области шеи, усиливающиеся при поворотах и наклонах головы;
  • нарушение равновесия;
  • онемение верхних конечностей;
  • ухудшение памяти;
  • головные боли различной степени интенсивности, головокружения;
  • парестезии пальцев (чувство покалывания, жжения, «ползания мурашек»);
  • снижение остроты слуха и зрения.

Симптомы поражения поясничного отдела позвоночного столба:

  • боли в области поясницы, усиливающиеся при наклонах туловища;
  • болевой синдром распространяется на нижние конечности;
  • онемение ног, парестезии в стопах (жжение, покалывание пальцев);
  • нарушение работы тазовых органов (запоры, недержание мочи).

В результате патологии возникает защитный спазм мышц в участке воспаления, что усугубляет болевые ощущения в спине. Болевой синдром усиливается при формировании остеофитов, которые травмирую мягкие ткани и раздражают нервные окончания. В тяжелых клинических случаях устранить интенсивные болевые ощущения можно после проведения операции по их удалению.

Диагностика и лечение

Субхондральный склероз является рентгенологическим признаком заболеваний, поражающих позвоночный столб. Для его обнаружения назначают следующие инструментальные методы обследования:

  • рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию;
  • денситометрию (определение плотности костной ткани позвонков).

Дополнительно назначают лабораторную диагностику – общий и биохимический анализ крови для выявления воспалительных и обменных нарушений.

Лечение патологии направлено на заболевание, которое привело к сегментарным очагам уплотнения костной ткани позвонков и рассеянного склероза. Такая этиотропная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания и предупредить разрастание остеофитов. В схему лечения включают следующие лекарственные средства:

  • анальгетики для устранения болевого синдрома – ласпал, синкаптон, анальгин;
  • новокаиновые блокады с добавлением лидокаина, дексаметазона, преднизолона;
  • нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения воспалительной реакции и снижения интенсивности болевых ощущений – целекоксиб, диклофенак, мовалис, нимесулид;
  • миорелаксанты центрального действия для предотвращения патологического спазма мышечного каркаса спины – мидокалм, сирдалуд;
  • хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков и нормализации метаболических процессов в позвоночнике – афлутоп, донна, террафлекс, хондролон.

В восстановительный период заболевания назначают физиопроцедуры (УВЧ, магнитотерапию, электрофорез), лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, иглорефлексотерапию. Рекомендуют заниматься плаванием, аквааэробикой, пилатесом, йогой. Регулярная двигательная активность улучшает кровоснабжение позвоночника, повышает эластичность и силу мышечно-связочного аппарата, активирует иммунную защиту организма. Немаловажное значение имеет полноценное питание с включением в рацион свежей зелени, овощей и фруктов, морепродуктов и растительных жиров.

При условии выполнения всех рекомендаций врача можно вылечить заболевание на ранних этапах развития. При позднем обращении за медицинской помощью целью терапии является приостановить прогрессирование патологического процесса. В далеко зашедших случаях склероза при формировании крупных остеофитов проводят хирургическое вмешательство по их удалению, декомпрессии нервных корешков, устранению грыж и других анатомических нарушений позвоночного столба. После операции продолжают лечение основного заболевания для предупреждения повторного образования костных и хрящевых дефектов.

Склероз позвоночника не является отдельной нозологической единицей, а представляет собой рентгенологический симптом заболеваний позвоночника. При раннем обращении за медицинской помощью патология имеет благоприятный прогноз. Прогрессирование склеротических изменений в позвонках не подвергается обратному развитию и в тяжелых случаях требует оперативного вмешательства. Отказ от терапии и регулярного врачебного контроля приводит к обездвиживанию позвоночника и развитию инвалидности.

Причины развития склероза позвоночника и его особенности

Склероз позвоночника – это процесс, при котором происходит появление уплотнений в костных структурах. Обычно эта болезнь является сигналом к тому, что в костных тканях нарушен кровоток. Сегментарному уплотнению подвержены позвонки.

Читать еще:  Перелом наружной лодыжки без смещения лечение

Особенности

Субхондральный склероз позвоночника возникает из-за разрастания костных структур и выражается в повышении их плотности. Он не относится к группе самостоятельных заболеваний. Скорее, это патологический процесс. Причиной заболевания являются травмы, хронические повреждения, проблемы с опорно-двигательной системой.

Субхондральный склероз позвоночника обычно диагностируется с помощью рентгена.

Склероз позвоночника различается в зависимости от зоны, где возникло уплотнение:

  • Склероз шейного отдела. Наблюдается сильный болевой синдром, локализованный в шее и руках.
  • Склероз замыкательных пластинок позвоночника.
  • Склероз грудного отдела. Может привести к полному нарушению двигательных функций позвоночного столба. Наблюдается болевой синдром.
  • Субхондральный склероз позвоночника. Обозначает масштабное поражение позвоночного столба.

Симптомы

Боли и хруст в спине и суставах со временем могут привести к страшным последствиям — локальное или полное ограничение движений в суставе и позвоночнике вплоть до инвалидности. Люди, наученные горьким опытом, чтобы вылечить суставы пользуются натуральным средством, которое рекомендует ортопед Бубновский. Читать подробнее»

Склероз позвоночника характеризуется следующими симптомами:

  • Болевой синдром.
  • Проблемы при сгибании спины, движениях шеи.
  • Сложности с поднятием тяжестей.
  • Проблемы с координацией.
  • Потеря чувствительности конечностей, слабость вплоть до возникновения дрожи.
  • Ощущение иголок в конечностях.
  • Мышечная слабость.
  • Проблемы с дыханием.
  • Резкие потери веса.
  • Плохое настроение, депрессивные состояния.
  • Ухудшение концентрации внимания.
  • Проблемы с памятью.
  • Проблемы со слухом.

Симптомы склероза позвоночника очень вариативны. Возможно проявление лишь некоторой группы симптомов. Иногда склероз может протекать без симптомов. Диагностируется заболевание посредством этих методов:

  • Рентген.
  • МРТ или КТ.
  • Денситометрия, позволяющая узнать о состоянии и размерах возникшего уплотнения в костных тканях.
  • Анализ крови для того, чтобы отбросить подозрения о наличии других заболеваний.

Лечение

Так как склероз позвоночника – не самостоятельное заболевание, но симптом другого заболевания, лечить в первую очередь необходимо именно основную болезнь. Обычно под лечением склероза позвоночника подразумевается уменьшение симптоматики, снижение болевого синдрома, предупреждение развития патологических процессов.

Вы когда-нибудь испытывали постоянные боли в спине и суставах? Судя по тому, что вы читаете эту статью — с остеохондрозом, артрозом и артритом вы уже знакомы лично. Наверняка Вы перепробовали кучу лекарств, кремов, мазей, уколов, врачей и, судя по всему — ничего из вышеперечисленного вам так и не помогло. И этому есть объяснение: фармацевтам просто не выгодно продавать работающее средство, так как они лишатся клиентов! Тем не менее китайская медицина тысячелетиями знает рецепт избавления от данных заболеваний, и он прост и понятен. Читать подробнее»

Выбор программы лечения зависит от состояния организма в целом, особенностей основной болезни, имеющихся патологий, быстроты развития патологических процессов.

Рассмотрим особенности методов лечения склероза позвоночника:

  • Медикаментозное лечение. Предполагает принятие средств, снижающих воспаления, медикаментов для восстановления межпозвонковых суставов, средств для повышения иммунитета, обезболивающих таблеток, медикаментов, снимающих мышечные спазмы.
  • Хирургическое вмешательство. Применяется только при крайних случаях развития патологических процессов. Хирургами удаляются остеофиты.
  • Специальное питание. Меню больного должно включать в себя морепродукты, фрукты и овощи.
  • Физические нагрузки. Это может быть пилатес, ЛФК, йога, бассейн. Упражнения способствуют повышению подвижности позвоночного столба, укрепляют мышечные ткани, создают мышечный корсет, что удерживает позвоночник в правильном положении.

Кроме того, для лечения отлично подходят массажные процедуры, мануальная терапия. Хорошо восстанавливает организм и лечение в санитарно-курортных условиях. От склероза позвоночного столба невозможно избавиться полностью. Однако комплексные лечебные программы способствуют снятию болевого синдрома, дают возможность вести прежний образ жизни, восстанавливают подвижность, предупреждают развитие болезни.

Мы все знаем, что такое боль и дискомфорт. Артрозы, артриты, остеохондроз и боли в спине серьезно портят жизнь, ограничивая в обычных действиях — невозможно поднять руку, ступить на ногу, подняться с постели.

Особенно сильно эти проблемы начинают проявлять себя после 45 лет. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно. Но этого не нужно бояться — нужно действовать! Каким средством нужно пользоваться и почему — рассказывает ведущий врач-ортопед Сергей Бубновский. Читать далее >>>

Субхондральный склероз позвоночника: что это такое, причины, симптомы, лечение, профилактика

Развитие научно-технического прогресса повлекло за собой значительное омоложение заболеваний позвоночника. Современные гаджеты настолько прочно вошли в жизнь современного человека, что у многих людей сидячая работа, досуг, отдых, и в целом пассивный образ жизни. Это привело к тому, что уже после 25 лет человек начинает ощущать первые болезненные симптомы в спине. И если вовремя не изменить образ жизни, со временем боль в спине может привести к необратимым последствиям. Одним из самых серьезных, неизлечимых осложнений заболеваний позвоночного столба является склероз замыкательных пластинок позвоночника.

Описание патологии

Склероз замыкательных пластинок позвоночника (или субхондральный склероз позвоночника) – это процесс разрастания и увеличения плотности костных и соединительных тканей. Чаще всего патология поражает шейный и поясничный отдел, но бывает, что распространяется по всему позвоночнику. Тревожной особенностью склероза замыкательных пластинок грудного отдела является полное отсутствие симптомов.

Сверху над субхондральной пластиной располагается межпозвоночный диск, снизу – тело позвонка. При развитии склероза замыкательных пластинок субхондральная пластина начинает утолщаться, на ней появляются наросты – остеофиты. Подобные наросты создают трение, вызывая тем самым болевые ощущения, что в конечном итоге приводит к воспалительному процессу.

Читать еще:  Капсулит плечевого сустава как лечить

Этот диагноз не является самостоятельной патологией. В подавляющем большинстве случаев субхондральный склероз появляется на фоне уже имеющихся заболеваний позвоночника. Если проводить лечение основного заболевание разрастание костной ткани может обездвижить весь сустав.

Причины

Остеохондроз – главная причина субхондрального склероза. В 90 % случаев эта патология развивается как осложнение на фоне хронического остеохондроза. При остеохондрозе происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, с нарушением кровоснабжения позвонка. Чаще всего остеофиты возникают в периоды обострения, воспалительных процессов в зоне разрушения межпозвоночного диска. Но существуют также сопутствующие причины развития заболевания. Они могут существовать параллельно остеохондрозу или самостоятельно. Причины возникновения:

  • малоподвижный образ жизни;
  • травмы;
  • преклонный возраст;
  • нетренированные, дряблые мышцы спины;
  • работа, которая подразумевает долгое положение сидя или стоя;
  • длительные заболевания воспалительного характера;
  • болезни опорно-двигательного аппарата;
  • рассеянный склероз;
  • нерациональное питание;
  • постоянное поднятие тяжестей в силу трудовой деятельности (грузчики, строители);
  • ожирение.

Симптомы

При субхондральном склерозе происходит защитный спазм мышц в очаге поражения, что усиливает болевой синдром. Остеофиты травмируют мягкие ткани и защемляют корешки нервных окончаний. Симптомы зависят в первую очередь от области склеротического поражения. Различают склероз замыкательных пластинок: шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. В редких случаях поражается весь позвоночник. Больше все склеротическому процессу подвержены области шеи и поясницы. Это связано с большой нагрузкой при движении на эти зоны.

Симптомы субхондрального склероза шейного отдела

  • болевые ощущения, которые усиливаются при движении головы;
  • потеря равновесия;
  • ухудшение качества слуха и зрения;
  • чувство дискомфорта в руках и пальцах;
  • головокружения;
  • головные боли.

Патология грудного отдела протекает практически бессимптомно. В редких случаях пациенты ощущают боль в области сердца, дискомфорт при дыхании. Точный диагноз ставится, когда грудной отдел уже полностью обездвижен.

Симптомы субхондрального склероза поясничного отдела

  • болевой синдром в пояснице, который усиливается при наклонах и поднятии тяжестей;
  • болевые ощущения в нижних конечностях;
  • дискомфорт в стопах – покалывание, онемение, жжение;
  • застойные процессы в органах малого таза.

Диагностика и лечение

Классическим методом диагностики данной патологии является рентген и жалобы пациента. При наличии воспалительного процесса врач может дополнительно назначить МРТ, анализ крови и мочи.

Медикаментозное лечение

Полное излечение от склероза замыкательных пластинок позвоночника возможно только хирургическим путем. Консервативное медикаментозное лечение направление на снятие болевого синдрома, воспалительного процесса и торможение прогрессирования заболевания.

Широко применяются нестероидные противовоспалительные средства на основе Диклофенака, обладающие противовоспалительными и обезболивающими свойствами. Для снятия мышечного напряжения вокруг очага воспаления применяют никотиновую кислоту, витамины группы В, фосфор, кальций. При сильном болевом синдроме назначается курс анальгетиков в инъекциях, но только под контролем врача, так как они обладают рядом побочных эффектов. Согревающие мази снимают боль – Финалгон, Капсикам.

Физиотерапия

Электрофорез обеспечивает самую быструю доставку препаратов к очагу воспаления. Может использоваться в качестве экстренной помощи или людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Диадинамотерапия способствует улучшению циркуляции крови в прилегающих тканях и ускоряет метаболические процессы.

Лечебная гимнастика

Во время обострений любые физические упражнения противопоказаны. Людям с диагнозом склероз замыкательных пластинок позвоночника первый комплекс лечебной гимнастики нужно выполнять только в кабинете ЛФК под контролем инструктора. Затем можно выполнять самостоятельно.

Средства народной медицины

Важное преимущество народных методов – это отсутствие побочных эффектов. Вылечить субхондральный склероз такими методами конечно невозможно, но в облегчении симптомов народная медицина помогает вполне эффективно.

Рецепты нетрадиционной медицины:

  1. Целебные ванны из отвара на сосновых ветках, улучшают кровообращение, снимают боль;
  2. Отвар бузины. 20 г бузины на пол стакана кипятка. Принимать по 50 мл 3 раза в день;
  3. Хорошо снимает болевой синдром кусочек сала, приложенный к больному месту. Сверху ложится пленка и утепляется шарфом.

Профилактика субхондрального склероза

Активный образ жизни и сбалансированное здоровое питание это основные рекомендации.

  • если работать приходиться преимущественно в одном положении сидя или стоя, то периодически нужно делать простые упражнения – вращения головой, наклоны туловища;
  • следить за весом;
  • если уже имеются заболевания позвоночника обязательно каждые 6 месяцев нужно проходить курс массажа. Это лучшая профилактика от остеофитов;
  • занятия спортом или утренняя зарядка.

Склероз замыкательных пластинок позвоночника — необратимое заболевание. Полностью излечиться можно только с помощью хирургического вмешательства. Но при регулярной комплексной консервативной терапии можно надолго забыть о неприятных симптомах заболевания и приостановить развитие патологии.

Склероз позвоночника

Многие привыкли считать, что склероз – это проблемы с памятью. Но есть еще такое заболевание, как склероз позвоночника. Такая проблема дает о себе знать проявлением болей не только в спине, но и в шее. Этот недуг довольно опасен, поэтому больному ни в коем случае нельзя откладывать лечение.

Причины возникновения заболевания

Субхондральный склероз позвоночника – патогенный процесс, который происходит в мягких тканях и провоцирует формирование уплотнений. Таким образом костная ткань становится более плотной, так как соединительная ткань начинает занимать очень много места. Поэтому происходит утолщение позвонков, а кроме того, межсегментарная ткань за счет своих увеличенных размеров начинает разрушать кость позвонка. Зачастую такая ситуация складывается вследствие нарушения кровотока в костных структурах позвоночника.
В медицине выделяют 2 основных причины склероза позвоночника:

  • преждевременное старение тканей;
  • воспалительные процессы, затрагивающие мягкие ткани.
Читать еще:  Гигрома голеностопного сустава

Склероз позвоночника редко бывает отдельным заболеванием, в большинстве случаев он является последствием других болезней. Но склероз позвоночника может стать причиной развития других заболеваний, так как образовавшиеся костные наросты приводят к сдвигам в суставах, что влечет за собой начало воспалений. В таком случае больной будет ощущать дискомфорт в движениях, так как позвоночник просто «сковывается», теряет свободный ход. Диагностика и определение вида склероза позвоночника начинается с рентгенографии. На снимках очень хорошо видны все неровности и наросты, поэтому врач сможет определить степень и тяжесть поражения. На основе полученных данных можно будет назначить лечение.
Также одной из основных причин возникновения склероза позвоночного столба считаются такие заболевания, как артроз и остеохондроз, которые сопровождаются дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвонках. И в том, и в другом случае идет образование остеофитов, только при артрозе они локализуются на краях суставов, а при остеохондрозе – на краях позвонков. Есть ряд мероприятий, которые позволяют предотвратить появление новых образований, причем может даже быть назначена операция (в таком случае лечение будет направлено на «блокировку» заболевания, так как полностью избавиться от него невозможно).
Что касается возрастной категории заболевания, то ему, конечно, больше подвержены люди пожилого возраста. Но и представители более молодого поколения могут заболеть склерозом позвоночника. Совсем редко такое заболевание встречается у малышей. В этом случае болезнь развивается на фоне патогенных изменений в позвоночнике или из-за воспаления.

Признаки склероза позвоночного столба

Так как идет деформация и сплющивание мягких тканей, то в первую очередь человек ощущает боль. Причем не обязательно, что она даст о себе знать при движении, больной может находиться в спокойном состоянии. Также все действия, в которых участвует спина (наклоны, поднятие грузов и т.д.), будут выполняться с трудом. Кроме того, склероз часто затрагивает участки шейного отдела, из-за чего возникают проблемы с поворотами и наклонами головы. Склероз позвоночника может иметь и другие дополнительные симптомы:

  • проблемы в координации движений (особенно это может отразиться на умении держать равновесие);
  • ослабевание и онемение нижних и верхних конечностей;
  • мышечная слабость, которая сопровождается покалыванием в руках и ногах;
  • проблемы с дыханием;
  • тремор рук и ног;
  • проблемы с весом (больной быстро начинает худеть);
  • в сфере эмоционально-психологического состояния отмечаются депрессивные настроения, проблемы с запоминаемостью;
  • потеря слуха или полная глухота (если проблема затронула шейный отдел).

Эти симптомы являются вторичными (они могут проявиться, а может все обойтись и без них). Тут во многом играет роль степень развития заболевания и то, какие именно участки позвоночника пострадали. Бывали случаи, что человек даже и не подозревал, что у него склероз позвоночника, но при профилактическом осмотре его направляли на рентгенографию и там выявляли заболевание.
В зависимости от места появления новообразования, склероз позвоночника делится на такие виды:

  1. Субхондральный. При данном виде область поражения очень велика.
  2. Склероз шейного отдела. Проблема сосредоточена на позвонках шеи, отчего поворачивать голову становится затруднительно. Боль затрагивает не только шею, но и руки.
  3. Склероз грудного отдела. Если диагностируется данная форма заболевания, значит позвоночник полностью обездвижен, так как все его сегменты окостенели. Сопровождается сильнейшей болью.
  4. Склероз замыкательных пластинок позвоночника.

В зависимости от поставленного диагноза, применяется тот или иной способ лечения. Больному предстоит пройти несколько методов диагностики:

  • рентгенографию;
  • компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы определить показатели плотности костных тканей, пациент проходит специальный тест – денситометрию. При необходимости врач может назначить больному анализ крови и предложить пройти генетический тест, который позволяет подтвердить или опровергнуть наличие этих и других болезней.

Правильное лечение склероза

Выше уже отмечалось, что данное заболевание редко является самостоятельным. Поэтому вопрос лечения в первую очередь затрагивает основную проблему, а для этого ее необходимо выявить.
К сожалению, склероз неизлечим, но можно помочь пациенту облегчить его состояние. Для этого используют медикаментозную терапию, назначают курс лечебной гимнастики и составляют диету. Все это поможет снять болевой синдром и вернуть подвижность позвоночнику. Но перед тем как назначать тот или иной способ, лечащий врач оценивает состояние организма пациента, изучает имеющуюся патологию и степень ее прогресса.
Для лечения склероза позвоночника применяются следующие группы медикаментов:

  • медикаменты нестероидного характера, направленные на снятие воспаления;
  • хондропротекторы;
  • препараты, в состав которых входит хондроитин или глюкозамин (применяются с целью улучшить состояние межпозвоночных суставов);
  • иммуномодуляторы (для поддержания сил организма);
  • миорелаксанты (если пациент страдает мышечными спазмами);
  • обезболивающие лекарства.

Самостоятельно пить таблетки ни в коем случае нельзя, так как это может навредить здоровью.
Если заболевание имеет более тяжелую форму, то больному проводят операцию, в процессе которой параллельно удаляются и остеофиты. Также при склерозе позвоночника врачи могут назначить физиотерапию или акупунктуру.

Благотворно на позвоночник может повлиять гимнастика, йога, плавание или пилатес.

Но любая нагрузка должна быть умеренной, поэтому, прежде чем приступать к занятиям, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом.
Все лечебные мероприятия должны сопровождаться здоровым питанием. Для этого в рацион включают жирные кислоты (морепродукты), витамины и микроэлементы (свежие овощи и фрукты). Что касается способа приготовления, то следует отказаться от жареных блюд и отдать предпочтение отварным.

Ссылка на основную публикацию