Перелом костей носа

Тимофеев 1-3 том / том 2 / 16. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ СРЕДНЕЙ ЗОНЫ ЛИЦА / 16.5. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА

16.5. ПЕРЕЛОМЫ КОСТЕЙ НОСА

Наружный нос — выступающее в виде неправильной трехсторонней пирамиды образова­ние лицевого черепа. Форма, длина спинки, расположение корня, направление основания носа имеют индивидуальные и возрастные особенности. В области корня наружный нос граничит со лбом; на линии, соединяющей корень и кончик носа, расположена спинка носа; в плоскости кон­чика носа, на нижней границе носа с лицевым скелетом находится основание носа.

Крылья носа и нижняя часть перегородки подвижны. Остов верхней части носа, образо­ванный частично лобной и носовыми костями, латерально граничит с лобными отростками верхней челюсти, а их нижний край образует верхнюю границу грушевидного отверстия. Кост­ные образования наружного носа продолжаются в хрящевой остов. Схематическое изображение костно-хрящевого отдела носа представлено на рис. 16.5.1.

Повреждение костей носа чаще наблюдается у мужчин и у детей. В большинстве случаев при травмах повреждаются носовые кости и перегородка носа. При сильных ударах происходит перелом лобных отростков верхнечелюстных костей и стенок придаточных пазух носа. Кости носа ломаются как при боковом ударе, так и при нанесении травмы спереди назад в область его основания. Кости носа плоские и тонкие, поэтому их переломы чаще бывают многооскольчатыми. Костные отломки смещаются вовнутрь, кнаружи и кзади.

Особенностью травм наружного носа у детей заключается в том, что костные швы у них менее резистентны, чем сами кости, поэтому чаще разъединяются швы. По мере роста ребенка происходит увеличение деформации. При нанесении удара спереди в нижнюю часть носа часто повреждается хрящ носовой перегородки, а хрящевая часть наружного носа может не дефор­мироваться, т.к. обладает большой эластичностью.

Схема перелома костей носа представлена на рис. 16.5.2.

Для клинициста наиболее удобной является классификация переломов костей носа Ю.Н. Волкова, предложенная в 1958 году.

Согласно этой классификации все повреждения костей носа делятся на три группы:

• 1. Переломы костей носа без смещения отломков и без деформации наружного носа (открытые и закрытые);

• 2. Переломы костей носа со смещением отломков и деформацией наружного носа (открытые и закрытые);

• 3. Повреждения носовой перегородки.

а) схематическое изображение костно-хрящевого отдела наружного носа:

1- носовая кость; 2- малые крыльные хрящи; 3- большой крыльный хрящ; 4-добавочный носовой хрящ; 5- боковой (латеральный) хрящ;

б) схематическое изображение костной и хрящевой перегородки носа:

1-лобная пазуха; 2-клиновидная пазуха; 3-сошник; 4-носовой гребень; 5-твердое нёбо; 6- резцовый канал; 7- ножка большого крыльного хряща; 8- сошниково-носовой хрящ; 9-перпендикулярная пластинка решетчатой кости; 10- носовая кость.

Рис. 16.5.2. Схема перелома костей носа (фронтальный разрез):

I — 1- носовая перегородка; 2- носовые кости; 3-лобные кости;

II — перелом в виде уплощения носового свода вследствие разъединения швов между носовыми

костями, между лобными отростками и носовыми костями.

III — перелом носа с разъединением шва между носовой костью и лобным отростком на стороне удара и перелом лобного отростка на противоположной стороне;

IV — перелом с боковым смещением спинки носа и западением отломков носового ската внутрь.

Рис. 16.5.3. Боковые рентгенограммы (а, б) костей носа при их переломе.

Рис. 16.5.4. Вправление костей носа:

а) инструментальная репозиция;

б) пальцевая репозиция.

Клиника. Жалобы больных сводятся к деформации спинки носа, носовое кровотечение, отек мягких тканей, кровоизлияние в кожу носа и век, боль, нарушение носового дыхания и обо­няния. Переломы костей носа могут сопровождаться сотрясением головного мозга (тошнота, го­ловокружение и др. симптомы).

При осмотре и пальпации определяется резко болезненный отек мягких тканей в области носа, распространяющийся на нижние веки. Припухлость сохраняется в течение нескольких дней. Могут наблюдаться кровоизлияния не только в подкожную клетчатку, но и в область конъюнктивы век. Деформация спинки носа указывает на перелом костей носа. При пальпации опре­деляются костные выступы (неровности) на спинке и скатах носа. Имеется подвижность (в зави­симости от сроков травмы) костных фрагментов. Значительная травма может вызвать раздроб­ление костей носа. Смещение носа у основания указывает на перелом лобных отростков верх­нечелюстных и носовых костей. Подкожная крепитация свидетельствует о переломе решетча­той кости с разрывом слизистой оболочки и возникновением эмфиземы, т.к. воздух при сморка­нии проникает из носа через поврежденную ткань под кожу лица.

Одним из тяжелых осложнений является носовая ликворея, что указывает на перелом си­товидной пластинки решетчатой кости или клиновидной кости. Хрящевая часть носовой перего­родки из-за своей эластичности остается целой, а костная часть — повреждается.

Рентгенограмма костей носа, сделанная в двух проекциях (прямой и боковой) дает сведе­ния о локализации и характере перелома. Однако отсутствие рентгенологических изменений не позволяет исключить перелом носовых костей (рис. 16.5.3).

Лечение. При оказании специализированной помощи нужно стремиться к полному вос­становлению формы наружного носа и его физиологических функций. Вправление костных от­ломков носа осуществляется под местным или общим обезболиванием.

Вправление отломков костей носа при боковом смещении спинки носа проводят большим пальцем правой руки при искривлении влево и соответственно левой руки — при искривлении вправо. В момент смещения отломков в нормальное положение слышен характерный хруст (рис. 16.5.4). Смещенные кзади отломки (в сторону полости носа) вправляются с помощью носо­вого узкого элеватора, на который предварительно надевают стерильную резиновую трубку, обеспечивающую атравматичность. При отсутствии элеватора вправление костей носа проводят прямым пинцетом, концы которого обернуты марлёй. Для предупреждения повторного смеще­ния и удержании их в правильном положении, тампонируют верхний и средний носовые ходы йодоформной турундой, смоченной в вазелиновом масле. В нижний носовой ход вводят резино­вые, обернутые йодоформной турундой, трубки для обеспечения дыхания. Эндоназальная фик­сация удерживается в течение шести — семи дней. Через 3 дня мы не меняем тампоны, как ре­комендуют некоторые авторы (Р.Ф. Низова, 1986).

Рис. 16.5.5. Схематическое изображение передней тампонады носовой полости.

Для удержания отломков в правильном анатомическом положении снаружи, в области скатов носа, укладывают тугие марлевые валики и фиксируют их лейкопластырем. При многооскольчатом переломе спинки носа желательно наложить коллодийную повязку. В некоторых слу­чаях после вправления костей носа не требуется никакой внешней фиксации. При носовых кро­вотечениях применяется передняя или задняя тампонада носовой полости (рис. 16.5.5 и 16.5.6).

Читать еще:  Артроскопия плечевого сустава

В тех случаях, когда переломы костей носа сочетаются с сотрясением головного мозга, необходима консультация невропатолога, полный покой и строгий постельный режим.

При сочетании переломов носовых кос­тей с переломами основания черепа или носо­вой ликвореей, репозиция костей носа времен­но (на 2-3 недели) противопоказана, т.к. суще­ствует реальная угроза развития менингита в ближайшие дни после травмы. Предельный срок для репозиции отломков вариабелен и за­висит от ряда условий: характера перелома и осложнений, возраста пострадавшего (ребенок или взрослый), времени выздоровления после перелома основания черепа. При повреждении носовых костей, сочетающихся с переломами верхней челюсти (Лефор 2 или 3), репозицию костей носа нужно проводить после вытяжения и фиксации верхнечелюстных костей.

Рис. 16.5.6. Проведение задней тампонады носовой полости:

а) введение катетера;

в) фиксация тампона.

Повреждения в полости носа могут привести к последующему образованию Рубцовых сращений между отдельными его частями или к замене тканей (слизистая оболочка, раковина, перего­родка) массивными рубцами (спайками) — синехиями, которые нарушают дыха­тельную и обонятельную функции носа.

При неправильно сросшихся пере­ломах костей носа развивается выраженная деформация его в костном или костно-хрящевом отделах и сопровождается нарушением носового дыхания. Это является показанием для прове­дения пластических операций по поводу устранения данных деформаций.

Своевременное и правильно проведенное лечение дает хороший функциональный и кос­метический результат.

Перелом костей носа

Перелом костей носа – нарушение целостности костно-хрящевой структуры носа в результате механической травмы. Проявляется интенсивной болью, нарушением формы носа, кровотечением и слизистыми выделениями из носовых ходов, затруднением носового дыхания, отечностью и синюшностью близлежащих мягких тканей. Диагностируется на основании анамнеза, данных осмотра и пальпации, передней риноскопии, рентгенографии костей носа в прямой и боковой проекции. Лечение – репозиция, тампонада, антибиотики, сосудосуживающие средства, физиотерапия. При тяжелых переломах показана ринопластика.

МКБ-10

Общие сведения

Перелом костей носа – часто встречающееся повреждение в оториноларингологии, что обусловлено выстоянием органа и хрупкостью его костно-хрящевой основы. Занимает первое место по распространенности среди травм лицевого отдела черепа. Чаще диагностируется у мальчиков и мужчин молодого возраста. Соотношение пациентов мужского и женского пола составляет примерно 3:1. У детей пик травматизма приходится на возраст 7-12 лет. В 20% случаев перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов. Существенных сезонных колебаний не выявлено, количество бытовых повреждений у детей и криминальных травм у взрослых несколько увеличивается в летний период.

Причины

Перелом костей носа возникает вследствие прямого, реже бокового удара. Возможно повреждение при падении лицом на твердую поверхность. Самыми распространенными причинами являются:

  • Спортивная травма. Обычно переломы диагностируются у боксеров, спортсменов, занимающихся иными единоборствами и подвижными травмоопасными видами спорта с высокой вероятностью падений.
  • Бытовая травма. К данной группе относятся криминальные переломы (полученные в драке), повреждения при падении в результате потери сознания, эпилептического припадка или выраженного алкогольного опьянения. У детей причиной травматизма нередко становится падение во время активных игр, особенно на площадках с твердым покрытием (асфальт и пр.).
  • ДТП. Переломы костей носа развиваются при ударе о стекло или переднюю панель вследствие столкновения с препятствием либо другим транспортным средством, часто сочетаются с ЧМТ и переломами иных костей лицевого черепа, выявляются в составе сочетанной и комбинированной травмы.
  • Повреждения на производстве. Обычно являются следствием нарушений правил техники безопасности. Чаще выявляются у строителей, работников сельского хозяйства (например, в результате удара копытом животного). Могут возникать при ударе отлетевшей деталью во время работы на станке.
  • Военные травмы. Диагностируются у военных, принимающих участие в учениях или боевых действиях.

Патогенез

При ударе возможен перелом носовых костей и/или перегородки. Травматическое воздействие высокой интенсивности может сопровождаться нарушением целостности стенок пазух и лобных отростков верхнечелюстных костей, реже – сошника, носовых раковин, стенок орбиты, решетчатой кости. В последнем случае существует риск обильного кровотечения, обусловленного повреждением решетчатой артерии. Характерной особенностью переломов костей носа является формирование большого количества отломков. Типичное направление смещения фрагментов – кзади, кнаружи и кнутри. При прямом ударе в нижнюю часть органа иногда определяется изолированное повреждение хряща перегородки. В первые годы жизни переломы костей носа встречаются редко, что обусловлено эластичностью твердой основы данной области. У детей старшей возрастной группы может наблюдаться расхождение швов между костями.

Классификация

С учетом наличия либо отсутствия повреждения кожи различают открытые и закрытые переломы. Для оценки характера травмы российские отоларингологи используют классификацию Волкова, согласно которой выделяют следующие типы переломов костей носа:

  • Без смещения. Считаются самыми легкими переломами, не сопровождаются изменением формы носа в отдаленном периоде.
  • Со смещением. Возникают при интенсивных травматических воздействиях. При отсутствии репозиции исходом перелома становится деформация носа различной степени выраженности.
  • Повреждение носовой перегородки. Может быть изолированным либо сочетаться с переломом носовых костей и соседних структур.

Симптомы

В момент травмы появляется острая боль, некоторые больные слышат хруст. Отмечается кровотечение различной интенсивности. При смещении отломков форма носа нарушается. В последующем присоединяется быстро нарастающий отек в области носа и нижних век, позже в перечисленных зонах возникает синюшность. При разрыве слизистой носа может выявляться подкожная эмфизема. В последующем болевой синдром сохраняется, при прикосновении и попытке пальпации боль резко усиливается. Возможно продолжение кровотечения, появление слизистых выделений. При одновременном переломе костей основания черепа наблюдается ликворея. Перелом костей носа сопровождается нарастающими расстройствами носового дыхания вследствие отека и изменения соотношения структур носа. Некоторые пациенты жалуются на тошноту и головокружение, что должно стать поводом для исключения сотрясения головного мозга.

Осложнения

В первые часы после травмы возможно обильное кровотечение, особенно при тяжелых повреждениях с нарушением целостности решетчатой кости. К осложнениям раннего периода относятся гематомы, абсцессы, нагноение мягких тканей. При тяжелых открытых переломах существует опасность распространения гнойного процесса на кости, в том числе – формирующие переднюю черепную ямку. После сращения при отсутствии вправления может выявляться эстетический дефект. Часто наблюдается искривление носовой перегородки, сопровождающееся расстройством носового дыхания, при этом повышается вероятность развития синусита и ринита. Реже дыхание через нос полностью блокируется.

Диагностика

Для подтверждения диагноза и определения лечебной тактики проводятся следующие диагностические мероприятия:

  • Консультация отоларинголога. Включает выяснение жалоб, уточнение механизма и давности травмы, внешний осмотр и пальпацию. В ходе осмотра отмечается значительный отек области носа с распространением на нижние веки, могут выявляться кровоизлияния в кожу и конъюнктиву, при открытых переломах видны повреждения кожи. При ощупывании может определяться боль, деформация, костный хруст, иногда пальпируются края отломков.
  • Передняя риноскопия. Исследование позволяет уточнить локализацию источника кровотечения, выявить разрывы слизистой, нарушение формы носовой перегородки, повреждение раковин.
  • Рентгенография костей носа. Производится в прямой и боковой проекциях. Назначается для подтверждения перелома, определения его вида и локализации, оценки направления и выраженности смещения фрагментов.
Читать еще:  Лечение остеомиелита народными средствами

Лечение

При легких травмах лечение осуществляют амбулаторно, при тяжелых переломах больных госпитализируют в отоларингологическое отделение. Пациентам с переломами без смещения производят обработку ран, назначают антибиотики, выдают направление на физиолечение. При наличии смещения выполняют репозицию костей носа в день поступления. Больным с переломами основания черепа и ликвореей вправление проводят через 2-3 недели после травмы. Боковое смещение устраняют давлением пальца со стороны, противоположной искривлению. Коррекцию смещения отломков кзади производят с использованием узкого элеватора.

Для удержания фрагментов в правильном положении репозицию завершают тампонадой среднего и верхнего носовых ходов, в нижние ходы устанавливают резиновые трубки для дыхания. При необходимости применяют наружную фиксацию отломков валиками, прикрепленными с помощью лейкопластыря, или коллодиевой повязкой. Иногда фиксация не требуется. При тяжелых многооскольчатых переломах, невозможности консервативной репозиции и повторном смещении показана ринопластика, которая в случае повреждения перегородки сочетается с септопластикой. Для удержания костей в правильном положении накладывают повязку сроком на две недели.

Прогноз и профилактика

Прогноз при изолированных переломах в случае своевременного квалифицированного лечения обычно благоприятный. При неправильном сращении фрагментов возникает косметический дефект, отмечаются нарушения носового дыхания, что может потребовать проведения пластических хирургических вмешательств. У больных с разрывами и значительным отеком слизистой иногда образуются рубцы и синехии полости носа, которые становятся причиной нарушений обоняния и дыхания. При сочетанных повреждениях исход в значительной степени зависит от тяжести других травм (чаще черепно-мозговых).

Перелом костей носа

Обзор

Перелом костей носа — распространённое повреждение, возникающее обычно в результате удара по лицу.

Большинство переломов костей носа заживает самостоятельно и может быть вылечено в домашних условиях. Отёк должен сойти в течение недели, а синяки — через две недели. Однако если для вас важен хороший косметический результат, лучше обратиться к врачу. Если кости носа деформированы, и срастутся в неправильном положении, помимо эстетического дефекта, у вас будет нарушено носовое дыхание в той или иной степени, что может привести к частому насморку, синуситу, а также повышает вероятность храпа во сне.

В этой статье вы найдете описание признаков перелома носа и советы, что с этим делать.

Сломанный нос будет болезненным, припухшим и покрасневшим. Другие типичные симптомы:

  • синяки под глазами;
  • кровотечение из носа;
  • боли при касании носа;
  • хруст или потрескивающий звук, когда вы трогаете нос;
  • нос выглядит деформированным;
  • затрудненное носовое дыхание, как будто что-то препятствует прохождению воздуха.

Что делать, если сломан нос

Вы обычно сможете вылечить перелом костей носа дома, следуя советам ниже:

  • Прикладывайте лед (например, упаковку замороженных овощей, обернутую в кухонное полотенце) к носу на 15-20 минут каждые один-два часа в течение первых двух дней.
  • Подложите под голову на время сна высокую подушку. Это уменьшит отёк.
  • Используйте безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен, чтобы снять боль.
  • Если носовое дыхание затруднено, используйте капли для носа, они помогут облегчить дыхание (но не используйте их больше 5 — 7 дней, поскольку их длительное использование может привести к усилению заложенности носа).
  • Если идет кровь из носа, наклоните голову вперед, чтобы предотвратить попадание крови в горло. Прочитайте подробнее про остановку носового кровотечения.

Не носите очки, пока отёк не спадёт, и не пытайтесь вправить нос самостоятельно. Для восстановления формы носа обратитесь к врачу-травматологу, нейрохирургу или ЛОР-врачу в больницу.

Кроме того, посетите врача, если:

  • боль усиливается или не снимается обычными обезболивающими (ваш врач может выписать более сильное обезболивающее);
  • через несколько дней отёк не спадает;
  • отёк уменьшился, но вы все еще не можете дышать через нос;
  • нос выглядит искривлённым;
  • у вас продолжает появляться и проходить кровотечение из носа;
  • у вас высокая температура.

Вызовите скорую помощь, позвонив с мобильного телефона 03 или со стационарного 911 или 112, если:

  • прозрачная жидкость сочится из носа или ушей (это может указывать на наличие серьезной черепно-мозговой травмы);
  • кровотечение из носа не останавливается;
  • у вас сильная головная боль;
  • вы чувствуете боль в области шеи — особенно, если есть онемение или покалывание в руках;
  • у вас оказалось нарушено зрение;
  • у вас сохраняется предобморочное состояние.

Лечение перелома носа у врача

Если кость будет сильно разрушена или кожа будет повреждена, вам, вероятно, потребуется лечение перелома костей носа в больничных условиях. Может потребоваться проведение рентгена.

Врач может восстановить нормальное положение отломков костей носа в своём кабинете, используя специальные инструменты. Однако это должно быть сделано в течение 14 дней после травмы, иначе проведение лечения может оказаться невозможным. Будет проведена местная анестезия носа, чтобы снизить его чувствительность. Любое повреждение кожи потребует наложения швов.

Если есть носовое кровотечение, врач может тампонировать нос. Через 2-3 дня тампоны удалят. Вы не должны пытаться извлечь их самостоятельно.

Если ваш нос сломан в нескольких местах или стал деформированным или если внутренняя структура вашего носа повреждена, вам, возможно, потребуется хирургическая операция по возвращению костей носа в правильное положение (репозиция). Эта процедура будет проведена в больнице с использованием общего наркоза (вы будете погружены в состояние сна).

Если вы получили серьёзный перелом носа, и вам было оказано лечение, необходимо пройти повторный осмотр, чтобы убедиться, что кости срастаются в правильном положении. Воспользовавшись сервисом НаПоправку, вы можете найти хорошего лор-врача, челюстно-лицевого хирурга или травматолога.

Как определить и чем лечить закрытый перелом носа?

Закрытый перелом носа характеризуется нарушением целостности костной ткани, которые в зависимости от определенных факторов могут быть со смещением или без. Данное состояние характеризуется выраженной симптоматикой и требует немедленного медицинского вмешательства.

Читать еще:  Периартроз плечевого сустава лечение

Что такое закрытый перелом носа и чем он опасен?

Закрытый перелом носа представляет собой патологическое состояние, при котором происходит нарушение структуры и целостности кости носа. Это может стать следствием ушибов, сильного удара. В зависимости от прилагаемого усилия на орган, перелом может происходить со смещением или без смещения кости. У детей чаще всего возникают переломы даже при незначительном механическом воздействии, что обусловлено не до конца сформированной костной и хрящевой ткани.

Выявить закрытый перелом довольно легко, так как он сопровождается выраженной симптоматикой. При таком виде перелома наблюдается заметная деформация перегородки носа, которая может иметь С или S — образный характер.

Если оперативно не произвести репозицию костей носа, то в дальнейшем перегородка носа станет искривлённой и тогда уже может понадобиться септопластика перегородки носа.

Перелом носа согласно мкб имеет код S02.2.

Основными начальными признаками данной патологии считаются:

  1. Болезненные ощущения даже при малейшем прикосновении к носу или перегородке.
  2. Постепенно распространяющаяся отечность вокруг органа.
  3. В самое первое время после перелома может быть кровотечение.
  4. Невозможность дыхания носа или оно затруднено.
  5. Появление обильных носовых выделений.
  6. Заметное изменение формы носа со стороны, сопровождающееся смещением в одну из сторон или без такового.

После первых симптомов, когда проходит 2-3 дня, у человека появляется более обширное воспаление, сильная отечность и болезненность, возникает сильная проблема с дыханием.

При сильном закрытом переломе, особенно при присутствии смещения кости, могут быть некоторые осложнения. В таком случае наблюдается покраснение кожных покровов на области пораженного органа, возможна головная боль, лихорадка, болевые ощущения, нарушение дыхательной функции.

Такое состояние требует немедленного вмешательства медицинского специалиста, который визуально осмотрит нос и с помощью дополнительных методов диагностики, поставит диагноз и назначит лечение.

Закрытый перелом с раздроблением кости

Оскольчатый закрытый перелом костей носа

Закрытый перелом, сопровождающийся раздроблением костной ткани считается опасным и несет значительную угрозу человеку. Это связано, прежде всего, с тем, что осколки кости могут проникать в другие соседние ткани, нарушая их целостность и вызывая повреждение кровеносных сосудов, соединительной ткани. В таком случае могут быть сильные кровотечения, трудность дыхания.

  • Такое состояние зачастую становится следствием сильного механического воздействия на орган, например удара, ушиба, также может быть последствием аварии. В детском возрасте перелом с раздроблением получить намного проще, хватит незначительно приложенной силы, так как формирование носа еще не закончилось.
  • Основными симптомами закрытого перелома кончика носа с раздроблением считаются: появление сильной, резкой боли, воспаление и обширная отечность в области около пазух, нарушение дыхание или вовсе его отсутствие, деформация носа, изменение его формы.
  • Для лечения назначают вначале диагностические мероприятия, самое главное — рентгенологическое исследование, с помощью которого можно оценить закрытый перелом, узнать его характер, вид, наличие смещения и степень повреждения костных и хрящевых тканей.
  • Чаще всего в данном случае терапия представляет собой хирургическое вмешательство. Чтобы сохранить функции носа и вернуть ему нормальный внешний вид, врачам приходится делать надрез и собирать осколки кости. Нередко в ходе операции используют дополнительные материалы, вставляют пластины, чтобы поддерживать форму и дать пострадавшему возможность дышать.

к содержанию ↑

Перелом спинки без смещения

При закрытом переломе носа без смещения, у человека не сразу могут проявиться признаки. Потому что при внешнем осмотре отсутствуют какие-либо заметные изменения.

После первых суток, у некоторых сразу, наблюдается небольшая припухлость, болевые ощущения при прикосновении и надавливании. С помощью пальпации можно найти область перелома, которая характеризуется небольшим вдавлением.

Лечение в данном случае будет заключаться накладыванием гипса. Такой случай считается менее опасным, так как не сильно повреждается целостность других тканей, что было бы при смещении кости.

Закрытый перелом кости со смещением

Закрытый перелом со смещением тоже считается довольно опасным. Обнаружить его очень просто, потому что невооруженным глазом заметна деформация перегородки, которая может иметь разную форму и отклонение в левую или правую сторону.

Закрытый перелом носа со смещением до и после лечения

Признаки закрытого перелома костной ткани носа со смещением выражаются в болезненности при прикосновении, наблюдается кровотечение, припухлость, воспалительное явление, покраснение кожи и нарушение дыхания.

Вследствие данной патологии, могут развиться серьезные осложнения:

  1. Гнойное поражение мягких тканей.
  2. Западение кости.
  3. Повреждение тройничного нерва.
  4. Сильный косметический дефект.

Причинами также могут стать удары, ушибы, прочие механические воздействия. Для лечения проводят диагностику и накладывают гипс, фиксирующий кость в нужном положении. В зависимости от тяжести перелома и осложнений, курс терапии индивидуален для каждого.

Лечение

Лечебные мероприятия при закрытом переломе носа заключаются в следующем:

Приложение на пораженную область в первые сутки льда, это помогает снять отечность и остановить кровотечение.

Что делать и как оказать первую медицинскую помощь при переломах носа читаем здесь.

Если отсутствуют тяжелые осложнения и смещение кости, прибегают к таким действиям:

  1. Введение в носовую полость ватных тампонов.
  2. Больному дают успокаивающие и обезболивающие препараты.
  3. Вводят противостолбнячную сыворотку для предупреждения заноса инфекции и развития опасного заболевания.
  4. Назначают антибактериальные средства.
  5. Применяют назальные капли и спреи для облегчения дыхания.
  6. Медицинским специалистом назначается физиолечение для ускоренной реабилитации.

В случае закрытого перелома носа со смещением, прибегают к хирургическому вмешательству. Пациенту проводят вправление костной ткани под действием местного наркоза. Лучше всего данную процедуру делать в первый день перелома.

Если имеет место быть вдавленным переломам, вправление осуществляют при помощи пальцев, после чего в носовую полость вводят ватные тампоны, которые поддерживают форму и помогают при кровотечении.

Риносептопластика также может быть показана в таком случае, в основном к ней прибегают при застарелых переломах. Она проводится в зависимости от показаний, закрытым или открытым методом под общим наркозом. Помогает устранить деформации и улучшает носовое дыхание.

При серьезных закрытых переломах, когда задействуется перегородка или кость раздроблена, применяют операцию под общим наркозом. Форму носа и кости фиксируют с помощью гипса.

В период реабилитации, пациент должен соблюдать врачебные рекомендации, а именно принимать необходимые средства, в первые дни назначаются обезболивающие, следует воздержаться от физических упражнений, ношения очков, а также посещении бани и сауны.

Ссылка на основную публикацию