Пояснично крестцовый радикулит

Поясничный радикулит: симптомы, как лечить пояснично-крестцовый радикулит

Номер телефона, который вы оставили:

Запишитесь на прием
бесплатно

Номер телефона, который вы оставили:

  • Как развивается поясничный радикулит
  • Симптомы поясничного радикулита
  • Чем опасен поясничный радикулит
  • Диагностика
  • Лечение поясничного радикулита
  • Причины поясничного радикулита
  • Стадии поясничного радикулита
  • Профилактика

Записаться на первичный приём

Как развивается поясничный радикулит

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между ними находятся эластичные «прокладки» — межпозвоночные диски. От межпозвоночных дисков отходит 8 пар спинномозговых нервов.

При нарушении обмена веществ в позвоночнике межпозвоночные диски истончаются, становятся хрупкими, уменьшается их высота. При нагрузке на поясницу диски могут не выдержать и треснуть. При этом полужидкое ядро межпозвоночного диска попадает в позвоночный канал и сдавливает нервные корешки. Возникает пояснично-крестцовый радикулит.

Другая причина сдавливания нервных корешков — остеофиты. Это костные наросты на позвонках. Они образуются при уменьшении высоты межпозвоночных дисков. Остеофиты зажимают нервные корешки, вызывая боль в пояснице.

Симптомы поясничного радикулита

Различают следующие симптомы пояснично-крестцового радикулита:

  • резкая жгучая боль внизу спины;
  • боль отдаёт в бедро и ягодицы, усиливается при кашле, чихании, движении, физической нагрузке, смене положения, в ночное время;
  • повышение температуры, озноб;
  • боль внизу живота;
  • сильное напряжение и скованность мышц спины и ног;
  • боль по наружному краю всей ноги до пальцев стопы.

Во время приступа поясничного радикулита человек с трудом стоит или сидит, ищет положение, в котором не чувствуется боли. В запущенных случаях у больного атрофируются мышцы бёдер, голени, ягодиц.

Чем опасен поясничный радикулит

Болезнь быстро переходит в хроническую форму. В этом случае любое неосторожное движение, инфекция, переохлаждение или стресс провоцируют приступ радикулита.

Часто пояснично-крестцовый радикулит приводит к ишиасу — воспалению седалищного нерва. Тогда к боли в пояснице присоединяется сильная боль в ноге. Ходить практически невозможно.

Опасно, когда прогрессируют болезни, которые привели к поясничному радикулиту. При одновременном сдавливании нервных корешков и кровеносных сосудов может появиться ишемия спинного мозга. При инфекционном поражении спинномозговой оболочки возникают невриты и миелиты.

Межпозвоночная грыжа в поясничном отделе без лечения приводит к параличу голеней и стоп, нарушает функции органов малого таза.

Отзывы о лечении

Хотелось бы поблагодарить врача Дасковского С.В. за деликатное отношение к пациентам и прекрасную работу! Огромное спасибо!

Диагностика

Если боль в пояснице сопровождается жжением и не проходит несколько дней, срочно обратитесь к специалисту. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге опросит вас и проведёт осмотр. Он поставит точный диагноз с помощью комплексного обследования. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение поясничного радикулита

Болезнь хорошо поддаётся лечению на начальной стадии. Врачи нашей клиники лечат поясничный радикулит консервативными методами. Консервативное лечение снимает боли в пояснице и оздоравливает организм.

Доктор назначает пациенту индивидуальный курс лечения, учитывая стадию болезни, возраст, пол и особенности организма. Лечение пояснично-крестцового радикулита займёт от 3 до 6 недель. Пациент проходит процедуры 2–3 раза в неделю. Боль в пояснице пройдёт через 1–2 визита в клинику. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Лечение поясничного радикулита в «Мастерской Здоровья» в Санкт-Петербурге снимает боль в пояснице, отёк и спазмы в мышцах. Процедуры улучшают кровообращение и обмен веществ, снимают сдавливание и воспаление нервных корешков, позволяют вылечить поясничный радикулит. Пациент чувствует прилив сил, у него укрепляется иммунитет.

После окончания курса наши врачи дадут рекомендации, что делать регулярно, чтобы болезнь не вернулась. Пациент может бесплатно посещать врача в течение года после окончания лечения.

Причины поясничного радикулита

Поясничный радикулит вызывают следующие болезни:

  • остеохондроз;
  • межпозвонковая грыжа поясничного отдела;
  • спондилиты — воспаление позвоночника в поясничном отделе;
  • вирусные инфекции;
  • проблемы в мочеполовой системе;
  • воспаление мышц поясничного отдела позвоночника;
  • травмы позвоночника в поясничном отделе;
  • ревматоидный артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • сколиоз, поясничный лордоз;
  • стенозы позвоночного канала;
  • спондилёз;
  • синдром грушевидной мышцы.

Болезнь часто возникает у людей с лишним весом или эндокринными заболеваниями — гипотиреозом, сахарным диабетом. Пояснично-крестцовому радикулиту подвержены культуристы и тяжелоатлеты, грузчики, уборщицы, работники цехов. Болезнь часто появляется после переохлаждения.

Стадии поясничного радикулита

У поясничного радикулита две стадии:

  1. Острая, или неврологическая. Возникает при сдавливании нервных корешков. У человека появляется сильная боль в спине, напряжённость в мышцах, увеличивается чувствительность поясницы.
  2. Хроническая. Болезнь вызывает длительные ноющие боли в спине. Снижается чувствительность ног и поясницы, атрофируются мышцы.

Профилактика

Для профилактики пояснично-крестцового радикулита советуем:

  • заниматься ходьбой, плаванием, танцами;
  • спать на упругом ортопедическом матрасе;
  • регулярно ходить в сауну;
  • при сидячей работе делать перерыв каждые 1-2 часа и выполнять разминку: наклоны туловищем в разные стороны, плавные вращения головой;
  • при работе за компьютером держать голову и спину прямо, опираться на спинку кресла;
  • ограничить употребление жареной, жирной и острой пищи;
  • отказаться от сигарет и алкогольных напитков, пить меньше кофе и крепкого чая;
  • есть больше овощей и фруктов — они должны составлять 2/3 рациона.

Автор:

Егоров Владимир Леонидович,
врач-невролог,
ведущий специалист «Мастерской Здоровья»
Дата публикации:
22.03.2018 г.
Дата обновления:
2.10.2019 г.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

При пояснично-крестцовом радикулите симптомы проявляются остро, потому что повреждаются спинномозговые нервные корешки. Чаще всего болезнь протекает в хронической форме. Обострение происходит на фоне влияющих факторов. Заболевание приводит к временной нетрудоспособности, поэтому требуется срочное медикаментозное лечение.

Первые признаки

Главный симптом начала развития радикулопатии – внезапная боль в области крестца и поясницы. Она может возникать после физических действий или переохлаждения. Продолжительность острой боли – до 20-ти дней, после чего интенсивность признака постепенно снижается.

Читать еще:  Опухают колени и болят

Локализуется болевой синдром в зависимости от места поражения корешков:

  1. Если задет корешок l5, то боль иррадиирует в ягодицы, голени спереди, наружный бок бедра и стопу с большим пальцем с внутренней стороны.
  2. При раздражении s1 затрагивается ягодица, голень, бедро, стопа, мизинец и подошва с внутренней стороны.

Довольно часто на начальной стадии боль сравнивается с дискомфортными ощущениями, причем только в одной из вышеперечисленных областей. Это затрудняет своевременное диагностирование патологии в домашних условиях, поэтому больной должен обязательно обратиться к специалисту.

Дальнейшие проявления

В человеческом организме есть вертеброневрологические точки под названием Валле, при надавливании на которые возникает ограниченная болезненность, что свидетельствует о развитии пояснично-крестцового радикулита. Этот признак определяет врач. Дома можно провести простое тестирование – закинуть больную ногу на здоровую в сидячем положении. Если сделать это невозможно из-за острой боли, то можно с уверенностью сказать, что защемлены нервные окончания в области поясницы.

Другие симптомы, которые проявляются при развивающейся радикулопатии:

  1. Нарушенная двигательная активность. Больному трудно наклоняться в стороны, сгибать пальцы нижних конечностей и даже ходить на «цыпочках».
  2. Снижение рефлекса в ахилловом сухожилии.
  3. Мышечная слабость при передвижении или, наоборот, перенапряженность мышц.
  4. Онемение ног вплоть до пальцев.

В медицинской практике существуют определенные тесты, при проведении которых обнаруживается симптоматика неврологических нарушений:

  1. Синдром Ласега-Фальре. Для его обнаружения пациент укладывается на кушетку спиной, выпрямляет пораженную конечность и начинает не спеша поднимать её вверх. При радикулите совершить такое действие полноценно становится невозможным. Связано это с тем, что натягивается седалищный нерв, возникает сильнейший болевой синдром.
  2. Симптом снижения рефлекса в ахилловом сухожилии. Больной присаживается на стул, закидывает ногу, где отмечаются прострелы, на здоровую конечность. Врач начинает простукивание металлическим молоточком по области колена. При заболевании отсутствуют рефлекторные реакции на сгибание стопы, а икроножные мышцы сокращаются очень слабо.
  3. Перекрестное реагирование. Проводится тестирование синдрома Фальре. Признак – боль при поднимании больной ноги возникает одновременно в 2-х конечностях.
  4. Синдром Бонне-Бобровниковой (грушевидная мышца). Больной ложится, выпрямляет ноги, а доктор поднимает больную конечность. При радикулопатии возникает боль.
  5. Признак нарушенного рефлекса стопы. Больной ложится вниз лицом, но стопы при этом свисают с кушетки. То есть они должны быть полностью расслаблены. Врач берет медицинский молоточек, проводит им по стопе (центральная часть) от пятки до пальцев. Если подошвенный рефлекс находится в норме, то стопы и пальцы должны симметрично согнуться.

Болевые ощущения при пояснично-крестцовом радикулите классифицируются следующим образом:

  1. Специфическая боль – люмбоишиалгия. Прострел совмещается с ягодицей, ногой и спиной. Боль носит длительный, жгучий и ноющий характер.
  2. Люмбаго. Характеризуется острым проявлением. Боль может не прекращаться пару минут и даже сутки.
  3. Ишиас. Боль стреляющего характера, которая возникает в ягодице. Дополняется онемением, мышечной слабостью.

Мышечная слабость

Мышечная слабость возникает на фоне компрессии нервных импульсов (они происходят с длительными перерывами). На этом фоне снижается, а после утрачивается мышечная функциональность, то есть происходит атрофирование.

Нарушенная чувствительность

Онемение происходит по причине сдавливания корешков в нервных окончаниях, на фоне чего нарушается процесс прохождения импульсов. При нарушении чувствительности дополнительно ощущается жжение, бегание мурашек, покалывание.

Другие симптомы

Также при пояснично-крестцовом радикулите наблюдаются такие признаки:

  1. Повышенная потливость и побледнение кожи.
  2. Изменение формы тела – появляется сколиоз, кифоз, лордоз. При этом спину выгибает в сторону пораженного участка позвоночника. Данный признак возникает при наличии остеохондроза.
  3. Если радикулит развился по причине простудных заболеваний или инфицирования, то больному становится трудно наклонять корпус преимущественно вперед.
  4. Когда человек поднимается с постели (из лежачего положения в сидячее), то больная нога рефлекторно сгибается в колене. Симптом под названием Бехтерева.
  5. Боль резко усиливается при наклонах головы вперед. Это синдром Нери.
  6. Симптом Дежерина: болевой синдром усиливается во время кашля, чихания и другого напряжения.
  7. Внешний признак: складки ягодиц постепенно сглаживаются.

Симптомы острой формы

Период острой формы длится максимум 3 недели. Характеризуется постоянными острыми болями, которые появляются при любом неосторожном движении. В некоторых случаях отмечается повышенная температура или похолодание кожного покрова. Обязательно сопровождается потливостью, ознобом и остальными признаками.

После наступления ремиссии люди обычно забывают о неприятной симптоматике, поэтому не обращаются в клинику. Но это чревато переходом в хроническую форму.

Симптомы хронической формы

При хроническом течении достаточно часто возникает обострение, которое сменяется периодом спокойствия. Причиной может быть банальное переохлаждение и многие другие «безобидные» факторы.

Поэтому важно проводить профилактические мероприятия и продолжать курс лечения, назначенный лечащим доктором.

Когда и к какому врачу нужно обращаться?

Радикулит пояснично-крестцового отдела относится к неврологическому заболеванию, так как защемляются нервные корешки. Следовательно, лечением занимается невролог.

Если же болезнь находится на запущенной стадии, то пациента направляют к нейрохирургу. Возможна консультация вертебролога, невропатолога, ортопеда, инфекциониста.

Обращаться к специалисту рекомендовано при первых же прострелах, которые не проходят на протяжении 2-3 суток.

Как диагностируют пояснично-крестцовый радикулит?

Диагностика включает в себя следующие методы обследования:

  • визуальный и пальпационный осмотр;
  • сбор крови;
  • тестирование;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • рентген.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита не заметить невозможно, так как они проявляются остро и длительно. Самое важное – своевременно обратиться за квалифицированной помощью, не пускать болезнь на самотек и не заниматься самостоятельным лечением.

Читать еще:  Перелом костей носа

Пояснично-крестцовые боли

Л.С. Манвелов
кандидат медицинских наук
Научный центр неврологии РАМН

Боль является сложным приспособительным механизмом в организме человека и животных. Мудрость природы в том, что она отвела место боли как хранителю жизни и здоровья. Недаром говорят, что боль — это «сторожевой пес» здоровья. И боль, вызванная внешним воздействием, и боль, причиной которой являются неполадки в самом организме, — это сигналы опасности, в связи с которыми возникают защитные реакции, как врожденные, так и приобретенные. Благодаря болевым ощущениям ряд патологических процессов в организме проявляется раньше, чем возникают какие-либо другие внешние симптомы заболевания. Один из самых частых видов боли — боль в пояснице и крестце. Пояснично-крестцовые боли испытывает на протяжении жизни каждый второй человек. К 50 годам заболеваниями позвоночника страдает около 80% мужчин и 60% женщин. Эти боли, являясь главной причиной временной нетрудоспособности, представляют не только медицинскую, но и важную социальную проблему.

Факторами, предрасполагающими к развитию пояснично-крестцовых болей, являются:

  • тяжелые физические нагрузки, физические перенапряжения;
  • неудобная рабочая поза;
  • травма;
  • охлаждение, сквозняки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • депрессия и стрессы;
  • профессиональные вредности (воздействие высоких температур в горячих цехах, резкие колебания температуры, повышенная влажность, вибрация, радиоактивное излучение). Известно несколько заболеваний, при которых возникают пояснично-крестцовые боли.

Вниманию пациентов!
Нейрохирургическое отделение Научного центра неврологии проводит эндоскопические операции грыж межпозвонковых дисков.

Консультация нейрохирурга в день обращения (при наличии медицинской рекомендации)
За подробностями обращаться по тел.+7 (495) 374-77-76 или оставьте заявку

Пояснично-крестцовый радикулит — заболевание, обусловленное врожденными и приобретенными изменениями позвоночника и его связочного аппарата. Боль в пояснично-крестцовой области при радикулите может быть острой или тупой, обычно на одной стороне, отдает в ягодицу, заднюю поверхность бедра, наружную поверхность голени. Она усиливается при перемене положения тела, ходьбе, кашле, чихании, натуживании. Иногда боль сочетается с ощущением онемения, покалывания, ползания мурашек, жжения, зуда. Люмбаго. Одним из самых частых проявлений болей в пояснице является люмбаго — «прострел». Он чаще возникает у занятых тяжелым физическим трудом, особенно при сочетанном воздействии перенапряжения поясничных мышц и переохлаждения. Немаловажную роль в возникновении люмбаго играют острые и хронические инфекции. Боли, как правило, длятся несколько дней, но иногда 2-3 недели. При люмбаго бывают надрыв мышечных пучков, сухожилий, кровоизлияния в мышцы.
Поясничный остеохондроз. Боли очень часто беспокоят при изменениях в позвоночнике и его связочном аппарате, получивших название «остеохондроз». В их возникновении имеют значение многие вредные воздействия (высокая влажность, резкие колебания температуры, сквозняки, длительное напряжение мышц и костно-связочного аппарата) и врожденные аномалии. Боли при остеохондрозе объясняются раздражением нервных корешков и чувствительных нервных окончаний позвоночника и его связочного аппарата остеофитами (костными выростами) или фрагментами выпяченных межпозвонковых дисков, играющих роль амортизирующих прокладок. Для грыжи поясничного диска характерны: симптом «распорки», когда больной вынужден опираться руками на колено или стул, стараясь уменьшить нагрузку на пораженный диск; симптом «подушки» — невозможность лечь на живот, не подложив под негоподушку; симптом посадки , если больной, пытаясь поднять что-либо с пола, не наклоняется, а приседает на корточки.
Миозит поясничных мышц. Нередкой причиной поясничных болей является миозит поясничных мышц (воспалительный процесс). Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении.
Различают три вида лечения пояснично-крестцовых болей: немедикаментозное, лекарственное и хирургическое.
Немедикаментозное лечение предусматривает щадящий двигательный режим. При сильной боли в первые дни необходимо лежать в постели. В последующие дни пациенту по мере уменьшения болей разрешают ходить, причем вначале желательно на костылях — для разгрузки позвоночника. Постель должна быть жесткой. Пользуются тонким матрасом, который укладывают на деревянный щит.
Для местного воздействия в зоне наибольшей болезненности применяют раздражающие мази (финалгон, никофлекс), а также горчичники или перцовый пластырь. Хорошо помогает растирание индометациновой, ортофеновой, вольтареновой и аналогичными противовоспалительными мазями. Снимают боли местное орошение хлористым этилом, пиявки, облегчает их тепло: шерстяной платок, электрическая грелка, мешочек с подогретым песком на поясницу.
Немаловажное значение для устранения боли имеет ношение ортезов — наружных поддерживающих приспособлений (корсет, полукорсет, специальные пояса и т.д.). Следует только учесть, что, если не соблюдать врачебные рекомендации, ношение ортезов может причинить и вред. Для профилактики потертостей ортез нужно носить на нижнем белье. Слишком тугая затяжка ортеза затрудняет дыхание, пищеварение и кровообращение в нижней половине тела. Если не расставаться с ним ни днем ни ночью, мышцы могут атрофироваться, терять силу и массу. Ортез нужен при длительном сидении (работа за столом, учеба), интенсивной физической нагрузке, езде на транспорте. В остальное время мышцы должны работать, чтобы сохранить свои функции. При использовании ортезов необходимо выполнять комплекс лечебных упражнений как с ними, так и без них. Конечно, идеальным является создание своего «мышечного корсета» регулярными занятиями лечебной физкультурой. Тогда и не будет необходимости в дополнительных подпорках.
При данном виде боли используется целый ряд препаратов, оказывающих обезболивающее действие. Эффективен Нейробион, представляющий собой комплекс витаминов группы В (В,, В6, В12), которые играют важную роль в обмене веществ в нервной системе. С одной стороны, они компенсируют недостаток витаминов, возникающий вследствие заболевания, а с другой стимулируют восстановление нарушенных функций. Препарат обладает выраженным обезболивающим действием и ускоряет выздоровление. Противопоказанием к лечению Нейробионом является только повышенная чувствительность к любому из витаминов, входящих в его состав. Обезболивающее действие оказывают также анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (мовалис, найз, диклофенак и др.). Последняя группа препаратов должна применяться с осторожностью и только под контролем врача из-за высокого риска желудочно-кишечных осложнений.
Обезболивающее действие оказывают электропроцедуры: чрескожная электроаналгезия, синусоидально-модулированные токи, диадинамические токи, электрофорез с новокаином и др. С той же целью используются рефлексотерапия (иглоукалывание, прижигание, электроакупунктура, лазеротерапия) и новокаиновые блокады. При дискогенном радикулите применяют тракционную терапию (вытяжение кроватное и подводное) в условиях стационара. При миозитах помогают горячие компрессы.
Когда острые проявления пояснично-крестцовой боли стихают, применяют массаж, лечебную физкультуру, мануальную терапию.
При грыже межпозвонкового диска в случаях, когда, несмотря на проводимое в течение 3-4 месяцев лечение, сохраняются интенсивные боли, рекомендуют операцию для удаления грыжи.
Большое значение в долечивании и профилактике обострений имеет санаторно-курортное лечение в санаториях для пациентов с заболеваниями органов движения и периферической нервной системы.
Профилактика пояснично-крестцовых болей основана на исключении предрасполагающих факторов. Необходимы своевременное выявление и лечение заболеваний, которые способствуют возникновению болей, рациональное трудоустройство, разумный образ жизни: соблюдение режима труда, отдыха и питания, исключение физического и умственного перенапряжения, вредных привычек (злоупотребления алкоголем, курения); систематические занятия физкультурой и спортом, закаливание.

Читать еще:  У ребенка болят колени

Пояснично крестцовый радикулит симптомы лечение

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы. Наиболее подвержены заболеванию лица, которые в силу своей профессиональной деятельности вынуждены поднимать тяжести, находиться в положении наклона или длительно сидеть, т. е. работники сельского хозяйства, грузчики, сварщики, строители, водители и т. п. Пояснично-крестцовый радикулит отличается, как правило, продолжительным ремиттирующим течением с рецидивами от 1 раза в 2-3 года до нескольких раз в год. В связи с широкой распространенностью радикулита пояснично-крестцовой локализации вопросы его эффективного лечения являются актуальной проблематикой современной неврологии. вертебрологии и мануальной терапии .

Причины пояснично-крестцового радикулита

Согласно общепринятым представлениям патогенетическую основу радикулита составляют дегенеративно-дистрофические процессы (остеохондроз. спондилоартроз. поясничный спондилез ), происходящие в позвоночном столбе. Основными факторами, способствующими развитию этих процессов, выступают гиподинамия, расстройства обмена веществ (ожирение. сахарный диабет ), травмы позвоночника (перелом поясничного отдела позвоночника. ушиб позвоночника ), чрезмерная статическая или динамическая нагрузка на позвоночный столб, аномалии развития позвоночника или нарушения осанки. приводящие к искривлению позвоночника с образованием сколиоза или поясничного гиперлордоза.

В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках уменьшается высота последних, ослабляется связочный аппарат, дополнительная нагрузка ложится на мышцы, удерживающие позвоночник. Мышечное перенапряжение приводит к возникновению болевого синдрома. Кроме того, разрастающиеся остеофиты могут раздражающе воздействовать на выходящие из позвоночника нервные корешки, также провоцируя болевой синдром. Болевая ирритация, в свою очередь, обуславливает спазм позвоночных сосудов поясничного отдела. В условиях ухудшенного кровоснабжения и венозного застоя возникает вторичное воспаление. Спровоцировать пояснично-крестцовый радикулит способна межпозвоночная грыжа поясничного отдела. На первых порах симптомы радикулита обусловлены раздражающим воздействием межпозвоночной грыжи на спинномозговой корешок. По мере увеличения грыжи, она сдавливает корешок, обуславливая нарушение его функций.

К триггерам, провоцирующим обострение радикулита пояснично-крестцовой локализации относятся: подъем тяжести, резкий поворот или наклон в пояснице, переохлаждение, общие инфекционные заболевания (ОРВИ. грипп. бронхит ), длительная статическая нагрузка на поясницу (например, у водителей-дальнобойщиков), интоксикация. Возможно сочетанное воздействие указанных факторов.

Симптомы пояснично-крестцового радикулита

Различают 3 основных клинических синдрома: люмбалгию, люмбаго и люмбоишиалгию. Люмбалгия — это подострая боль в пояснице, имеющая тупой и длительный характер. Усилению люмбалгии способствуют наклоны в пояснице и повороты туловищем, длительная ходьба, стояние, сидение. Уменьшаются боли в горизонтальном положении при снятии нагрузки с позвоночника. Люмбаго — остро возникающая резкая боль в пояснице, описываемая пациентами как «прострел». Возникает внезапно, обычно при подъеме тяжелого, повороте или наклоне туловища. Зачастую вынуждает пациента «застыть» в определенном положении, поскольку любые движения вызывают резкую боль. О люмбоишиалгии говорят, когда боль в пояснице иррадиирует в одну или обе ноги и сопровождается парестезиями, онемением и вегетативно-трофическими изменениями пораженной конечности.

Для каждого из клинических синдромов характерны в той или иной мере выраженные объективные изменения, фиксируемые неврологом или вертебрологом в ходе первичного осмотра. В первую очередь обращают на себя внимание произвольное ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника и анталгическая поза пациента. При осмотре поясницы может отмечается перекос туловища в здоровую сторону, тоническое сокращение длинных мышц спины. Пальпаторно мышцы напряжены и болезненны.

Существует целый ряд триггерных точек, надавливание на которые вызывает болезненность. Основное клиническое применение получили точки Гара и точки Балле. К первым относятся точка в области крестцово-подвздошного сочленения, точки над остистыми и поперечными отростками IV-V поясничных позвонков, точка над задне-верхней остью подвздошной кости. Вторые представлены паравертебральными точками поясничного отдела, крестцово-ягодичной, бедренной, подколенной, а также точками на голени и стопе. Возникновение боли при нажатии на точки ягодичной области и ноги характерно для люмбоишиалгии и не наблюдается при люмбаго и люмбалгии. Также для люмбоишиалгии типично распространение боли по ходу нервов дистально от места надавливания.

Ссылка на основную публикацию