Челюстно лицевой сустав лечение

Какое лечение назначают при артрите челюсти: препараты, физиотерапевтические мероприятия, специальные упражнения

В современной врачебной практике артрит челюстного сустава встречается не так часто, однако эта патология требует особого внимания, поскольку может привести к негативным последствиям и осложнениям вплоть до инвалидности. Лечение артрита челюсти – долгий, трудоемкий процесс, требующий комплексного подхода иногда вплоть до хирургического вмешательства. Именно это рассмотрим в данной статье.

Содержание:

Факторы, которые учитывает врач при назначении лечения

Никогда не лечитесь самостоятельно. Это чревато серьезными осложнениями. А к какому врачу идти? В первую очередь надо бежать к ревматологу. В зависимости от причин патологии может понадобиться помощь фтизиатра, травматолога, невролога, инфекциониста. В некоторых ситуациях надо обращаться к стоматологу, чтобы устранить дефекты прикуса.

Врач тщательно изучит клиническую картину заболевания, проведет диагностику, на основе чего назначит эффективную терапию, основанную на:

• степени и запущенности патологии;
• причинах развития проблемы;
• возрасте больного;
• чувствительности пациента к лекарственным средствам;
• противопоказаниях;
• наличии осложнений.

Острое проявление артрита челюсти нуждается в незамедлительном лечении, которое первым делом направляется на устранение очага воспаления, сокращение болевого синдрома, а также на восстановление работоспособности. Народные средства при этом не только бессильны, но и опасны, так как могут привести к ухудшению состояния пациента, поэтому при первых признаках воспаления надо обязательно идти к доктору.

Лечение заболевания медицинскими препаратами

Как лечить артрит челюсти? Терапия обязательно должна быть комплексной. Она включает в себя:

1. Наложение не менее, чем на трое суток пращевидной повязки, которая фиксирует нижнюю челюсть для максимального спокойствия.
2. Применение противовоспалительных препаратов (НПВС), которые снимут воспаление, отечность, обезболят больной сустав. Самыми эффективными лекарствами считаются: Диклофенак, Бутадион, Мовалис, Индометацин.
3. Медикаментозная блокада. Это инъекции непосредственно в сам пораженный сустав. При остром либо хроническом воспалении часто назначаются уколы новокаина или кортикостероидов. Последними лечатся коротким курсом в несколько дней.
4. При наличии инфекционного либо гнойного артрита назначаются антибиотики.
5. Чтобы восстановить хрящевую ткань надо принимать хондропротекторы. Эффект будет заметен не сразу, зато действие таких лекарств будет достаточно долгим. Иногда лечение занимает до пары лет во избежание рецидивов. Активными веществами данной линии являются хондроитин сульфат или глюкозамин и все препараты с данными компонентами в составе (Дона, Артра, Алфлутоп, Терафлекс, Структум, Глюкозамин, Хондроксид и прочие) .

Физиотерапия

Данное лечение основано на таких процедурах:

• Магнитотерапия. Она способна улучшить кровообращение в челюстном суставе, привести в норму обменные процессы.
• Лечение грязью. Для этого берете лечебную грязь, нагреваете ее до 40 градусов, после чего накладываете на воспаленный сустав (не менее чем в 3 см). Накрываете проблемное место полиэтиленом и теплым материалом. Держите компресс полчаса, а после смываете. Лечебный курс должен длиться не менее 10 дней.
• Криотерапия, которая снимет отечность, боль, красноту кожи, а также улучшит состояние пациента.
• Ультразвук. Он оказывает биохимическое, тепловое влияние на пораженную зону. Также при помощи такой процедуры можно снять застои, воспаления, спазмы жевательных мышц.
• Лазерное лечение, благодаря которому легко устраняются воспалительные процессы.
• Иглоукалывание. Эта процедура способна устранить спазм мышц, вследствие чего в суставе активизируются процессы восстановления.
• Качественный лечебный массаж, который улучшит кровообращение.
• Парафинотерапия.

Важно. Все вышеперечисленные процедуры не следует проходить при остром артрите челюсти. В исключительных случаях некоторые из них назначает врач.

Специальная физкультура для челюсти

Важно выполнять специальные упражнения, чтобы восстановить подвижность сустава. Вот одно из таких упражнений при верхнем челюстном артрите:

• Кулаком блокируете движение нижней челюсти.
• Рот открываете исключительно при помощи верхней части.
• Делается упражнение на протяжении 2 минут до 3 раз в сутки.
• Чтобы не возникало боли при его исполнении, мажьте перед занятием сустав лечебной мазью либо камфорным маслом.

Хирургическое вмешательство

Если у больного обнаружится гнойный артрит, то в этом случае необходимо экстренно вскрыть суставную полость и установить через наружный разрез дренаж. Это невозможно сделать в домашних условиях, а только в условиях стационара.

При травме челюсти, вследствие которой и возник артрит, надо несколько дней накладывать на пораженный сустав холодный компресс, а также принимать анальгетики и дополнять все физиотерапией. Обязательно нужно обеспечить суставу полный покой. В этот период должна соблюдаться щадящая диета – нужно есть жидкую и пюреобразную пищу.

Прогноз и профилактические меры

Челюстной артрит – это очень серьезная патология, требующая срочного вмешательства медиков. Прогноз заболевания благоприятный. Однако возможен костный анкилоз, который лечится только посредством хирургической операции.

При инфекционном артрите есть риск возникновения сепсиса. А поскольку челюсть располагается близко от мозга, то недолеченная болезнь может привести к смерти больного.

Чтобы предотвратить такие осложнения, надо делать следующее:

• Лечить до конца все острые и хронические инфекции.
• Своевременно устранять гнойные очаги.
• Протезировать зубы только в проверенных клиниках.
• При хронической форме артрита челюсти качественно лечить болезни носоглотки.
• Избегать травмы сустава.

Несмотря на то, что все лечение патологии проходит чаще всего в домашних условиях, врач должен обязательно следить за состоянием пораженного сустава. Самолечение категорически запрещено – запомните это. Только в этом случае вы избежите неприятных последствий для своего здоровья.

Артрит челюстно-лицевого сустава (ВНЧС)

Артрит ВНЧС — это воспаление суставной ткани в месте соединения нижней челюсти и височной кости, вызванное инфекцией либо имеющее неинфекционную причину. Остро протекающий артрит челюстного сустава характеризуется резкой болезненностью пораженной зоны, иррадиирующей к уху и височную область; над суставом наблюдается припухлость с покраснением кожных покровов; больной не может полностью сомкнуть зубы и открыть рот; изменяется температура тела.

Диагностические меры заключаются в анализе анамнеза, пальпаторном обследовании пораженного сустава, проводят рентген с компьютерной томографией височно-нижнечелюстного сустава. При лечении иммобилизируют челюсть, применяют антибактериальные препараты, НПВП, хондропротекторные средства, внутрь сустава вводят кортикостероиды, применяют физиотерапевтические процедуры с миогимнастикой.

О патологии

При артрите височно-нижнечелюстного сустава остро либо хронически воспалены структурные элементы сочленения, сустав плохо функционирует. По статистике общей заболеваемости сустава челюсти артритные изменения составляют от 6 до 18%, часто болеют в молодом, среднем возрасте. Если учитывать причину артрита височно- нижнечелюстного сустава, то лечение проводится стоматологом, травматологом, ревматологом.

Височно-нижнечелюстной сустав является парным, в его образовании участвует височная кость с нижней челюстью, благодаря которым нижняя челюсть подвижна. Сочленение состоит из:

• из нижнечелюстной суставной головки;
• ямки нижней челюсти височной кости;
• суставного диска, бугорка и капсулы;
• связочного аппарата.

Артрит ВНЧС на начальном этапе охватывает суставную капсулу с периартикулярными тканевыми структурами. В будущем воспалится внутренний слой суставной сумки с поверхностями суставов и костными сегментами. Вместе с воспалением происходит расплавление и разволокнение хрящевой ткани, формируется соединительно-тканная структура в суставной полости. Воспаление височно-челюстного сустава может осложниться:

• Контрактурами.
• Деформирующим артрозом.
• Костным либо фиброзным анкилозированием.

Классификация

В зависимости от причин, которые вызывают артрит челюстно-лицевого сустава, существует неинфекционный, инфекционный артрит челюсти. Воспаление челюстного сустава, вызванное инфекцией, разделяют на специфическое (возникает от туберкулеза, сифилиса, гонореи и иной инфекции) и неспецифическое. Неинфекционный артрит височно-челюстного сустава бывает реактивным, травматическим, ревматоидным по генезу.

В острой фазе челюстной артрит иногда сопровождается гнойным либо серозным воспалительным процессом.

Почему возникает?

Челюстно-лицевой артрит, вызываемый инфекцией, возникает из-за того, что патогенные микроорганизмы попадают в кровоток, также патология возникает из-за прямого либо контактного пути передачи. Попадание возбудителей в кровоток возникает:

• из-за скарлатины;
• дифтерии;
• бруцеллеза;
• сифилиса;
• ангины;
• кори;
• гонореи;
• актиномикоза и иных инфекций.

Контактный путь распространения инфекции возникает:

• при гнойном воспалении околоушной слюнной железы;
• воспалении среднего уха;
• воспалении сосцевидного отростка височной кости;
• гнойно-некротическом воспалении костных структур нижней челюсти либо височной кости;
• гнойном воспалении кожи наружного слухового прохода;
• скоплении гноя, разлитого гнойного воспаления клетчатки с соединительной тканью околоушного жевательного участка.

Прямой путь инфицирования происходит из-за пункции нижнечелюстного сустава, верхнечелюстного сустава, перелома нижнечелюстной зоны, огнестрельного ранения и иных причин. Реактивный тип артрита нижней челюсти считается асептическим (без патогенных микроорганизмов). Но существует патогенетическая взаимосвязь с инфекционными процессами. Реактивное воспаление сочленений вызывается хламидиозом, уреаплазмозом, краснухой, вирусным гепатитом, энтеритом, менингококковой и иными инфекциями.

Если у больного ревматоидный артрит, то вместе с височно-нижнечелюстными суставными тканями поражаются иные суставы. Остро протекающее травматическое воспаление суставов происходит из-за механической травмы (ушиб, удар), чрезмерного открывания ротовой полости, часто сопровождается кровоизлиянием в сустав. Воспаление, вызванное травмой, инфекцией, часто протекает с одной стороны, для ревматизма характерно двустороннее поражение.

Симптоматика

Симптомы артрита ВНЧС при острой стадии характеризуются резкой болезненностью суставной зоны. Усиление боли происходит тогда, когда пациент пытается открыть рот. Болезненность локализована на одном участке, боль пульсирует. Иррадиация ее происходит к языку, уху, затылочной, височной зоне. Если попытаться приоткрыть рот, то нижняя челюсть смещается к пораженной стороне.

На пораженном участке кожа гиперемирована, мягкие ткани отекают, при пальпации пациент испытывает болевые ощущения. Если в суставной полости скапливается серозный экссудат, то пациент ощущает, что челюсть у него распирает, он не может полностью сомкнуть зубы. При гнойном артрите наблюдается лихорадочное состояние, в пораженном сегменте сформирован уплотненный инфильтрат. Кожа гиперемирована, у нее обостренная чувствительность.

Симптомы характеризуются обостренными болевыми ощущениями, пониженным слухом, головокружением. Если осмотреть костно-хрящевой канал, относящийся к наружному уху, то наблюдается его сужение. Могут сформироваться гнойные воспаления тканевых структур, их расплавление, сформируется гнойные полости, которые вскроются в околоушной области либо наружном слуховом проходе.

Хронический артрит характеризуется меньшей болезненностью. Сустав становится тугоподвижным, скованным, у больного неприятные ощущения в языке, человек слышит шумовые эффекты. Открыть рот он может на 2 либо 2,5 см. Если двигать челюстью, то слышен хруст со щелчками. Из-за того, что головка сустава с кортикальной пластиной ямки деформирована, развивается вывих с подвывихом нижнечелюстной зоны.

При ревматическом артрите артралгии множественные, больного лихорадит, у него наблюдаются проявления полиартрита. Такое патологическое состояние сопровождается приобретенными пороками сердца. Лабораторная диагностика покажет, что ревматические пробы будут позитивными. Для травматического артрита характерна резкая суставная болезненность с последующим тоническим спазмом жевательной мускулатуры.

Пассивные с активными движениями нижней челюсти ограничены. Иногда из-за травмы разрываются связки, происходит гемартроз, который в будущем вызовет анкилоз. Специфические артриты протекают хронически. Например, воспаление сустава, вызванное туберкулезом, приводит к формированию свищей, наслаивается вторичный инфекционный процесс, вызванный патогенными бактериями.

Анамнез покажет, что человек контактировал с туберкулезником, проведение туберкулиновых проб покажет позитивный результат, наблюдается поражение туберкулезом легочных тканей. Гнойный артрит протекает остро, человека беспокоят болевые ощущения, пораженный участок инфильтрирован. У больного субфебрильная температура, наблюдаются признаки интоксикации. При артрите, вызванным сифилисом, образуются узлы в тканях, расположенных около сустава. В нижней челюсти формируется контрактура.

Диагностика

В зависимости от этиологии патологического процесса для диагностики больному требуется провести стоматологическую, травматологическую, ревматологическую, отоларингологическую, фтизиатрическую, дерматологическую консультации. Также стоит проконсультироваться у инфекциониста. Диагноз подтверждается рентгенографическим исследованием, КТ или конусно-лучевой компьютерной томографией челюсти.

При хроническом артрите щель сужена, проявляются краевые дефекты костных тканей, головки и бугорка сустава. Остро протекающий артрит надо дифференцировать от невралгии тройничного нерва, острого отита, перикоронита и иных патологических процессов, сопровождающихся артропатиями. Для определения специфического артрита проводят полимеразную цепную реакцию с иммуноферментным анализом.