Двусторонний гонартроз коленного сустава лечение

Двусторонний гонартроз: симптомы, лечение, осложнения

Двусторонний гонартроз представляет собой заболевание, поражающее обе ноги. Оно характеризуется первичной дегенерацией суставных хрящей с последующим поражением суставных поверхностей и образованием остеофитов.

Деформирующий остеоартроз (ДОА) является одним из самых распространенных и древних недугов. Поскольку коленные суставы достаточно крупные, сложные и несут на себе серьезную нагрузку, то поражаются они очень часто. В большинстве случаев болезнь возникает в возрасте старше 50 лет, преимущественно – у женщин в период менопаузы.

Причины

ДОА коленных суставов принять классифицировать следующим образом:

  • первичный двухсторонний гонартроз: дегенеративно-дистрофический процесс возникает в результате избыточной нагрузки и развивается на здоровом суставном хряще;
  • вторичный двухсторонний гонартроз: разрушаться начинает предварительно измененный суставный хрящ на фоне существующей патологии.

Причиной развития двухстороннего остеоартроза может стать нарушение конгруэнтности суставов. При этом нагрузка на поверхность хряща становится неравномерной (основная попадает на область, где суставные поверхности сближаются). Это приводит к быстрому разрушению тканей.

В ряде случаев происходят изменения физико-химических свойств хрящевой ткани. При этом ткани становятся менее устойчивыми к нагрузкам и быстро разрушаются. К причинам развития вторичного гонартроза относят:

  • травмы коленей (переломы, вывихи, подвывихи, контузии);
  • дисплазия;
  • нарушение статики;
  • функциональные перегрузки, приводящие к микротравмам;
  • хронический гемартроз (ангиома, гемофилия);
  • смещение оси тела;
  • болезнь Педжета;
  • гипермобильность суставов;
  • остеонекроз;
  • инфекционный артрит;
  • аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
  • нарушения обмена веществ (подагра, гемохроматоз);
  • эндокринные заболевания (акромегалия, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность.

На развитие заболевания влияет избыточный вес, поскольку это приводит к дополнительной нагрузке на суставы. Часто поражение хрящевой ткани возникает в результате механической перегрузки (если человек тяжело физически работает или постоянно перенапрягается при занятиях спортом).

Симптомы

В зависимости от тяжести поражения суставов, выделяют три степени двустороннего гонартроза. Выраженность симптомов зависит от стадии заболевания.

Двусторонний гонартроз 1 степени

Болезнь начинается незаметно, а первые симптомы проявляются неярко. Часто пациент не может определить, когда именно у него появились признаки патологии. Изначально возникает хруст в суставах и незначительные болевые ощущения в коленях при сильных нагрузках.

Боли отмечаются при длительной ходьбе, подъеме или спуске по лестнице, а после отдыха они исчезают. Может наблюдаться скованность в коленях после сна, продолжающаяся в течение нескольких минут, после чего человек расхаживается.

Характерным симптомом артроза становится стартовая боль, появляющаяся во время первых шагов, после подъема из положения сидя. Периодически может возникать слабая отечность, которая исчезает самостоятельно. При этом сустав не деформирован.

Двусторонний гонартроз 2 степени

При этой форме заболевания симптомы усугубляются, и человек обращает на них внимания. Болевые ощущения ставятся более выраженными, они возникают даже после коротких нагрузок, усиливаются к вечеру, а в тяжелых случаях – сохраняются в состоянии покоя. Боль локализуется по внутренней передней поверхности сустава.

По мере прогрессирования болезни уменьшается объем движений в суставе. При попытках максимально согнуть ногу в колене появляется хруст и достаточно сильная боль.

Двусторонний гонартроз 3 степени

Остеоартроз 3 степени – самая тяжелая стадия заболевания. При этом боли в суставах наблюдаются постоянно, даже в состоянии покоя.

Если в суставной полости появляется крупный хрящевой отломок – суставная мышь, у пациента возникает внезапная интенсивная боль, лишающая возможности двигать конечностью (блокада сустава).

Болевые ощущения объясняются тем, что суставная мышь ущемляется между поверхностями. При каком-то определенном движении она выскальзывает, и болевые ощущения при движении исчезают.

Диагностика

Диагноз двусторонний гонартроз выставляется врачом после осмотра и оценки жалоб пациента. Основным методом диагностики является рентгенография коленного сустава. Она дает возможность выявить патологические изменения в суставах и определить динамику процесса, делая снимки через некоторое время.

Поскольку рентгенография достаточно информативна и стоит недорого, ее считают классической методикой, позволяющей уточнить диагноз. Также она дает возможность исключить другие патологии, например новообразования в бедренной и большеберцовой кости.

Для того чтобы детально изучить изменения костных структур, используются более современные методы исследований, например компьютерная томография (КТ) коленных суставов. Чтобы оценить состояние мягких тканей, проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Лечение

Лечить заболевание нужно сразу же после его выявления, так как это даст возможность приостановить разрушение хряща и предотвратить развитие серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности.

Нестероидные противовоспалительные средства

Для устранения воспалительного процесса и обезболивания используются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств: Диклофенак, Нимид, Ревмоксикам, Мелоксикам, Фламидез.

Применять лекарства нужно согласно с инструкцией. Поскольку они могут оказывать негативное воздействие на органы пищеварительной системы, то период лечения должен быть ограничен.

Хондропротекторы

Для того чтобы остановить разрушение хрящевой ткани, используются препараты из группы хондропротекторов на основе хондроитина, глюкозамина или гиалуроновой кислоты. Эти вещества защищают хрящ от воздействия неблагоприятных факторов и способствуют выработке внутрисуставной жидкости. Также они обладают противовоспалительным действием.

Самые эффективные хондропротекторы – Терафлекс, Артифлекс – включают в себя несколько компонентов, которые усиливают влияние друг друга, оказывая комплексное воздействие. Необходимо помнить, что эффект от приема таких препаратов отмечается через 1–2 месяца после начала применения. Лечение хондропротекторами должно быть длительным и периодически повторяться.

Кортикостероиды

Выраженным противовоспалительным действием обладают препараты из группы кортикостероидов. Гормональные средства назначают в том случае, если оказывается недостаточным эффект от применения НПВС.

Важно отметить, что при деформирующем артрозе коленных суставов кортикостероиды для приема внутрь не назначают. В основном их используют в виде внутрисуставных инъекций.

Для внутрисуставного введения чаще применяется бетаметазон или дексаметазон. Их комбинируют с витаминами группы В. В полость коленного сустава можно ввести до 5 мл лекарства.

Питание при гонартрозе

Для того чтобы остановить разрушение суставов, необходимо нормализовать питание.

В рационе пациента должны содержаться:

  • рыба (минтай, форель, треска, сельдь);
  • морепродукты (мидии, кальмары, креветки);
  • молочные продукты (простокваша, жирный творог, сметана, сливки, твердый сыр);
  • мясо (говядина, крольчатина, индейка, утка);
  • овощи (огурец, кабачок, капуста, салат);
  • фрукты и ягоды (яблоки, груши, вишни, смородина);
  • крупы (овсяная, гречневая, пшено).

При гонартрозе из рациона необходимо исключить жирное мясо, соленья, маринады, полуфабрикаты, острые специи, газированные напитки, алкоголь.

Пищу нужно принимать небольшими порциями 4–5 раз в течение дня. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару, отварным или запеченным в духовке. Они легко усваиваются и не оказывают негативного влияния на пищеварительный тракт.

В сутки необходимо употреблять до 2 литров жидкости. В рацион рекомендуется включить кисель, компот, отвар из сухофруктов или шиповника и негазированную минеральную воду.

Физиотерапевтические процедуры

При двустороннем гонартрозе применяют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • электрофорез. Под воздействием постоянного электрического поля заряженные частицы доставляют лекарства (препараты хлора, анестетики) в глубокие ткани, непосредственно в область воспаления. Курс лечения составляет 10–14 дней. Длительность одной процедуры – 30 минут;
  • ультрафонофорез. Под воздействием ультразвука лекарства попадают в глубокие ткани. Обычно применяются комбинации из обезболивающих и гормональных лекарственных средств. Продолжительность процедуры – 10 минут. Курс лечения может длиться от 10 дней до двух недель;
  • инфракрасное излучение. Под его воздействием прогреваются глубокие ткани (температура повышается на 1–2 °C), что дает возможность организму запустить восстановительные реакции. На каждый сустав воздействуют около 10 минут, длительность лечения – 7 дней;
  • облучение лазером. Лучи активируют клетки, ответственные за восстановительные процессы в тканях. Длительность процедуры – от 7 до 10 минут. Лечение должно длиться на протяжении двух недель;
  • магнитотерапия. Воздействие импульсного магнитного поля дает возможность стабилизировать проницаемость клеточной мембраны и нормализовать обменные процессы в тканях. Курс лечения составляет 7 дней, длительность сеанса – 7–8 минут;
  • криотерапия. Под воздействием низкой температуры защитные свойства организма усиливаются, что приводит к стимуляции восстановительных и обменных процессов. Длительность процедуры – 10 минут, курса лечения – 10 дней.

Осложнения

На течение заболевания и его прогноз оказывают влияние следующие факторы:

  • возраст пациента. Чем позже появляются признаки заболевания, тем благоприятнее прогноз, поскольку у пожилых людей обмен веществ в тканях замедляется и разрушение происходит медленнее. Если болезнь выявлена в раннем возрасте, то она быстро прогрессирует;
  • соблюдение рекомендаций врача. Если пациент принимает хондропротекторы, правильно питается и занимается лечебной гимнастикой, то заболевание будет прогрессировать медленнее;
  • нормализация веса. В том случае, когда пациент теряет вес, нагрузка на коленные суставы уменьшается, поэтому разрушение хрящевой ткани замедляется.

Если вовремя не начать лечение двустороннего гонартроза, это может привести к развитию следующих осложнений:

При разрушении хряща возникает гипертрофия костной ткани, в результате чего коленная чашечка смещается, а в области сустава появляются плотные образования. Конечность начинает сгибаться под неестественным углом, в итоге человек не может на нее опираться

При этой патологии в месте, где раньше существовал хрящ, кости срастаются вместе, а голень фиксируется в одном положении. Это тяжелое осложнение, которое приводит к тому, что человек становится инвалидом и не может передвигаться самостоятельно

Читать еще:  Лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе бубновского

Переломы и вывихи

Нарушение функции коленного сустава приводит к тому, что нагрузка распределяется неравномерно, а связки, поддерживающие сустав, ослабевают. Результатом этого становятся вывихи и переломы, которые могут появляться даже при обычной ходьбе. Чтобы избежать этого, людям с 2–3 степенью гонартроза необходимо передвигаться с ходунками или костылями

Профилактика

Для того чтобы предотвратить развитие двухстороннего гонартроза, необходимо:

  • избегать сильной нагрузки на коленные суставы;
  • выполнять физические упражнения для укрепления околосуставных мышц;
  • поддерживать в норме массу тела;
  • избегать поднятия тяжестей;
  • правильно питаться, чтобы организм получал достаточное количество витаминов и минералов;
  • отказаться от вредных привычек.

Двусторонний гонартроз – достаточно серьезное заболевание, которое может стать причиной инвалидности. Разрушение сустава – это необратимый процесс, остановить его только с помощью лекарств не удастся.

Своевременно начатое лечение может замедлить процесс, устранить некоторые симптомы и уменьшить риск развития осложнений. Поэтому при выявлении признаков заболевания необходимо обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду или ревматологу.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Лечение двустороннего гонартроза

Столкнувшихся с диагнозом людей часто интересует, что такое первичный двусторонний гонартроз. Эта патология характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани в области коленного сустава. Следует обратиться к доктору при появлении первых признаков болезни.

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь имеет 3 стадии, симптомы и лечение которых различные.

  1. На первой стадии заболевания симптоматика выражена слабо. Больной чувствует несильные боли в коленях, которая появляется после долгих пеших прогулок, физической нагрузки. В некоторых случаях отмечается снижение подвижности сустава, которое проходит, если походить некоторое время. Внешне деформация незаметна. Гонартроз двусторонний можно не заметить на начальных этапах.
  2. На второй стадии патологические изменения в хрящевой ткани становятся более сильными. Нарушается кровоснабжение и слабеет питание хрящей. Происходит деформация колена. Поверхности увеличиваются в размерах. Боли становятся сильнее. При движениях, когда колено сгибается, неприятные ощущения становятся более выраженными. Согнуть до конца не получается. При ходьбе возникает хруст.
  3. Для третьей стадии характерны тяжёлые поражения сустава. Хрящевая ткань истончается, из-за чего происходят деформации кости, её поломка. Из-за сильных болей в поражённых коленях больной при ходьбе хромает. В некоторых случаях человек утрачивает способность передвигаться самостоятельно.

Стадии гонартроза коленного сустава

Если вовремя не заняться лечением, происходит развитие заболевания с более серьёзными последствиями.

Причины развития заболевания

Первичный двусторонний гонартроз чаще всего возникает у пожилых людей из-за сильных травм коленного сустава, воспалительных и не воспалительных заболеваний, неправильного или запоздалого лечения поражённого колена. Располагают к появлению заболевания неправильное питание, сидячий образ жизни, вредные привычки, избыточный вес.

У второй и третьей степеней главная причина — симптомы были проигнорированы на начальных этапах.

Профилактика

Вот несколько советов по профилактике заболевания:

  • Рекомендован активный образ жизни. Физическая нагрузка должна быть адекватной: ни её отсутствие, ни избыточное напряжение не будут полезны.
  • Доктора советуют отказаться от ношения обуви на высоком каблуке или сократить время пребывания в таких туфлях: нагрузка на кости нижних конечностей растёт, что может стать причиной проблем с костями.
  • Следует своевременно лечить любые болезни. Дать осложнения на опорно-двигательную систему могут даже простудные заболевания.
  • Чтобы избежать артроза, следует регулярно проходить медицинские осмотры. Особенно важна эта мера предосторожности людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям костей.

Необходимо снизить нагрузку на ноги, а для этого следует избавиться от избыточного веса.

Диагностика заболевания

Пациента, обратившегося к врачу, опросят. Доктор выяснит, какие симптомы отмечает больной, как давно они появились; проведёт внешний осмотр. Могут быть заданы вопросы о наличии заболеваний суставов у близких родственников.

Кроме того, необходимы специальные исследования, описанные ниже, которые назначает врач ревматолог.

Лабораторная диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач должен взять на исследование анализы.

При нарушении суставной подвижности лабораторно исследуют кровь больного. Назначаются общий и биохимический анализ крови. Кроме того, терапевт выпишет направление на общий анализ мочи. Этот метод необходим для исключения прочих заболеваний.

Инструментальное исследование

Чтобы установить наличие болезни, врач отправит больного на рентген. Увидев изменения на снимках, специалист сможет поставить диагноз. Если отмечается уменьшение суставных щелей, появляются остеофиты, возникают костные шипы, которые цепляются друг за друга, наблюдается склероз хряща, кистозные перестройки, то можно диагностировать гонартроз.

Назначить могут и ультразвуковое исследование. УЗИ демонстрирует состояние окружающих хрящ мягких тканей.

Кроме того, на ранних стадиях часто назначают МРТ: этот метод является самым современным и точным.

Методы лечения

Лечебные мероприятия проводят комплексно и поэтапно. Выбор методов зависит от особенностей больного, стадии заболевания. Количество повреждённых конечностей на выбор методик не влияет: если и на одной, и на второй ноге гонартроз 2 степени коленного сустава, то лечение будет осуществляться теми же способами, что и при повреждении одной конечности.

Медикаментозное

Смысл метода заключается в подборе лекарственных препаратов, позволяющих предотвратить ухудшение состояния, положительно влияющих на состояние больного, устраняющих симптомы патологии. Любое средство одному пациенту может помочь, а другому — навредить, поэтому самолечение запрещено: все медикаменты должен назначать врач.

Используются противовоспалительные препараты. Они устраняют отёк, снимают воспаление, могут уменьшать болезненность, улучшать кровообращение. Если боль становится интенсивной, продолжается долго, то допускается использование обезболивающих сильных — сильную боль терпеть нельзя. Используются диуретики, антиферментные препараты, а также медикаменты, которые питают хрящевую ткань.

Если ни одно из средств не справится, улучшение не наступит, то может быть назначена гормональная терапия. Однако эта методика используется нечасто из-за побочных эффектов.

Консервативное

При патологии 3 степени используется хирургическое лечение. Может применяться хирургия и при 2 степени болезни.

Чаще всего проводят операции по замене повреждённого сустава специальным протезом. Этот метод позволяет сохранить функцию конечности. Срок службы импланта достигает 20 лет. Иногда операции проводятся другими способами.

Народные методы

Использование народных рецептов должно дополнять, а не заменять медикаментозные методы терапии. Перед применением этих методик нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящие.

  • Помогают компрессы из хрена. Следует натереть хрен на тёрке, закинуть в кастрюльку и отварить. Вода не должна закипеть. В растворе нужно намочить марлевую повязку, сверху поместить размягчённую кашицу из хрена. Компресс прикладывают к больному колену на 15–20 минут. Такое средство уменьшает боль.
  • Помогает настойка сабельника болотного на водке. Принимать её следует перорально. Натуральное лекарство можно купить в аптеке или приготовить своими руками в домашних условиях. Принимать настойку следует трижды в сутки. Дозировку и длительность курса лечения подбирает врач. Улучшение наступает примерно через 2 недели терапии. Средство обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектами.

ЛФК и процедуры

Лечебная физкультура часто применяется при терапии гонартроза 1 степени коленного сустава, может использоваться и при второй степени патологии. Подбирать подходящие нагрузки на ноги следует вместе с врачом. Часто назначают поднятие ног из положения лёжа на боку и на спине, велосипед. Приседания, бег, долгие прогулки — под запретом.

Назначают различные процедуры. Часто используют сероводородные и радоновые ванны. Используют массаж, специальные методики вытяжения. Применяются электрофорез, магнитотерапия. Доктор может прописать и специальные ортопедические стельки, которые позволяют уменьшить нагрузку на повреждённые суставы.

Двухсторонний гонартроз — причины, симптомы, диагностика, степени, методы лечения и профилактики

Суставы человека подвергаются постоянной нагрузке и механическим воздействиям. Развитие двухстороннего гонартроза – заболевание коленного сустава, которое характеризуется деформирующим разрушением хрящевой пластины, может быть 1, 2 и 3 степени, как правило, на первых этапах имеет обратимый характер. При ранней диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный.

Что такое двухсторонний гонартроз

Это дегенеративно-дистрофическая патология, которая характеризуется разрушение коленных суставах обеих ног. В медицинской практике болезнь считается тяжелой, которая за короткий промежуток времени приводит к инвалидизации пациента. Двухстороннее поражение диагностируется у людей пожилого возраста. Природа патологии – идиопатическая или возрастная. Клиническая картина ярко выражена при запущенной стадии, потому что оба сустава подвергаются осевой нагрузки. По МКБ-10 первичный двусторонний гонартроз имеет код – М17.0.

Причины

Коленный сустав в человеческом организме является самым крупным, отвечает за возможность совершать движение ногами. Он постоянно подвергается сильной нагрузке со стороны всего организма и сильно подвержен травмам. Со временем сустав изнашивается, поэтому первичный гонартроз чаще диагностируется у пожилых людей, хрящи которых сильно износились. Выделяют и другие факторы, влияющие на преждевременный износ сустава и развитие двусторонней патологии:

  1. Травмы коленного сустава. Повреждения колена приводят к развитию посттравматического артроза.
  2. Развитие других патологий, которые пагубно сказываются на хрящевой ткани, к примеру, артроз.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Варикоз, избыточный вес.
  5. Применение специфических медикаментозных препаратов.

Симптомы

Ранее выявления признаков патологии и своевременное начало терапии помогут получить положительны результат без инвалидизации пациента. К основным симптомам заболевания относят следующую клиническую картину:

  • развиваются боли постепенной, сначала только при ходьбе;
  • человеку становится сложно подниматься и спускаться по лестнице;
  • при длительном стоянии в коленном суставе появляется болевой симптом;
  • при осложнении патологии синовитом нарушается отток крови из-за отека колена, что приводит к болезненности в области икр;
  • по ночам «крутит» икры;
  • больному становится сложно согнуть ногу в колене;
  • при попытке «до упора» разогнуть коленный сустав возникает хруст и резкая боль в суставе;
  • при гонартрозе больной ходит постоянно на полусогнутых ногах.
Читать еще:  Двухсторонний коксартроз тазобедренного сустава 2 степени инвалидность

Стадии развития заболевания

Гонартроз двухстороннего типа при отсутствии адекватной терапии может усугубляться. Выделяют несколько степеней патологии, которые характеризуются усугублением дегенеративных изменений в области сустава. Выделяются следующие этапы развития болезни:

  1. Двусторонний гонартроз 1 степени. Присваивается на первых стадиях развития, когда нет ярких симптомов. Боль появляется только осле физических нагрузок в тупой форме (длительная ходьба, пробежки). На этой стадии может иногда появляться опухоль в области колена, проходит она сама без дополнительного вмешательства. На 1 стадии гонартроза деформации костей и сустава не наблюдается.
  2. Двусторонний гонартроз 2 степени. Присваивается, если признаки носят выявленный характер. Боль проявляется чаще, выражена интенсивнее. На второй стадии появляется хруст в коленном суставе, который появляется во время движения. При долгом отсутствии активности появляется некоторая скованность в колене, особенно после сна. После проведения зарядки она проходит полностью. На этом этапе наблюдается дефигурированность и увеличение сустава.
  3. Двусторонний гонартроз 3 степени. Последняя и самая сложная стадия патологии. Болевой синдром становится постоянным, без привязки к нагрузке или положению колена. Погодные условия влияют на сустав, вызывая боль, двигательная активность снижается до минимума. Последняя стадия гонартроза проявляется в Х- и О-образной деформации.

Осложнения

На первой стадии патологии нет никаких последствий для человека, своевременная терапия имеет благоприятный прогноз. Последствия для пациента появляются при переходе на 2-ю стадию. Выделяют следующие возможный осложнения заболевания:

  1. Развитие тотального анкилоза. Это местное осложнение, когда происходит единое сращение между костями.
  2. Гангрена стопы, голени имеет место при сращении со сдавливание артерии, попадании сосуда между костями.
  3. Существует ряд тотальных осложнений, к которому относится: сколиоз, остеохондроз, атрофия мышц пораженной части тела.
  4. Частым последствием болезни становится развитие артритов, грыжи межпозвонковых дисков. Иногда вовлекаются внутренние органы.

Диагностика

При появлении симптомов и подозрении на патологию сустава необходимо записаться на прием к врачу. Он проведет осмотр, соберет анамнез и при вероятности развития гонартроза направит на проведение следующих исследований:

  • рентген коленного сустава, который покажет наличие деформации сустава;
  • на начальной стадии определить патологию поможет магнитно-резонансная томография;
  • для подтверждения диагноза могут быть назначены и дополнительные лабораторные анализы.

Лечение

Двухсторонний гонартроз 2 степени коленных суставов поддается консервативному лечению. Если удалось диагностировать заболевание на 1-й стадии, то никаких последствий для здоровья не будет. На второй этапе необходим комплексны подход, чтобы не допустить деформации сустава. Положительный результат достигается при использовании следующих методик лечения6

  1. Медикаментозная терапия. Сюда входит несколько групп препаратов: противовоспалительные средства, анальгетики, хондропротекторы. Их действие направлено на снижение болевого синдрома, снятие отека и воспаления. Также необходимо средства, которые стимулируют замену синовиальной жидкости.
  2. Физиотерапия. Назначается целый комплекс процедур, которые положительно влияют на состояние коленного сустава: магнитотерапия, лечебный массаж, электрофорез, гимнастика.
  3. Ортопедическая терапия. В этом направлении применяют разные ортопедические приспособления (ортезы, трости и т.д.). Они помогают снизить нагрузку, что очень важно при терапии гонартроза двухстороннего типа.
  4. Хирургическое вмешательство. Используется на запущенных стадиях заболевания при условии, что прочие методы не дают положительной динамики. Врач должен объяснить пациенту суть процедуры и получить его согласие. После операции следует реабилитационный период. Проводится, как правило, на 3-й стадии гонартроза.

Медикаментозное лечение

При диагностировании левостороннего гонартроза или правостороннего гонартроза врач прописывает традиционный курс лечения при помощи нескольких групп препаратов. Для лечения используются следующие виды медикаментов:

  1. НПВП или нестероидные противовоспалительные препараты. Выпускаются в форме гелей, мазей, таблеток и в редких случаях в виде растворов для внутримышечных инъекций. Популярными вариантами являются Ибупрофен и Диклофенак.
  2. Гормональные средства. Используют для внутрисуставных инъекций, чтобы быстро снять воспаление и купировать болезненность. Назначают, как правило, Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон.
  3. Хондропротекторы. Действие медикаментов направлено на восстановление хрящевой ткани. Эффективными вариантами среди врачей считаются: Структум, Румалон, Алфлутоп.
  4. Согревающие мази. Действие медикаментов направлено на улучшение кровообращения, устранение воспаления (Долобене, Фастум).
  5. Сосудорасширяющие медикаменты используются для снижения тонуса мышц (Актовегин, Трентал).
  6. Спазмолитики необходимы для купирования боли (Мидокалм Но-шпа).
  7. Витаминные комплексы нужны для укрепления иммунитета, поступления необходимых для регенерации микроэлементов.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Эта группа медикаментов назначается врачом для снятия воспалительного процесса, болевых ощущений в колене. В аптеке можно представлено много препаратов этого вида в разных лекарственных формах. Самыми популярными средствами считаются:

  1. Целебрекс. Имеет анальгезирующее, жаропонижающее, противовоспалительное действия. Лекарственный эффект достигается при ингибировании ЦОГ-2. Прописывают его при гонартрите, гонартрозе 1-2 степени по 100-200 мг/сутки. Длительный прием противопоказан из-за большого списка побочных эффектов, противопоказаний. Длительность лечения определяет врач.
  2. Кетанов. Обеспечивает кратковременное купирование умеренных и сильных болей. Взрослые пьют по 10 мг каждый 6 часов. Принимать дольше 2 суток противопоказано. Нельзя использовать медикамент во время лактации, беременности или при наличии язвенных поражений ЖКТ.

Хондропротекторы

При двухстороннем поражении колена для лечения показан прием хондропротекторов, которые выступают основной частью терапии болезни. Эффективными средствами из этой группы являются:

  1. Хондроитин сульфат. Устраняет негативное действие ферментов, которые разъедают хрящевую ткань, улучшает насыщение суставных хрящей водой, стимулирует рост. Стандартная дозировка составляет 1-,5 г 2 раза за сутки. Длительность лечения не должна превышать 60 дней. Противопоказано лекарство во время лактации, беременности, склонности к кровотечениям.
  2. Глюкозамина сульфат. Препятствует разрушению и поражению хряща, приводит к норме продуцирование внутрисуставной жидкости. По инструкции нужно принимать по 1 таблетки дважды за сутки. Терапевтический эффект достигается при лечении на протяжении 6 месяцев. Нельзя принимать медикамент при индивидуальной непереносимости, во время лактации, беременности или при нарушении работы почек.

Лечение двустороннего гонартроза

Столкнувшихся с диагнозом людей часто интересует, что такое первичный двусторонний гонартроз. Эта патология характеризуется прогрессирующим разрушением хрящевой ткани в области коленного сустава. Следует обратиться к доктору при появлении первых признаков болезни.

Симптомы и стадии заболевания

Болезнь имеет 3 стадии, симптомы и лечение которых различные.

  1. На первой стадии заболевания симптоматика выражена слабо. Больной чувствует несильные боли в коленях, которая появляется после долгих пеших прогулок, физической нагрузки. В некоторых случаях отмечается снижение подвижности сустава, которое проходит, если походить некоторое время. Внешне деформация незаметна. Гонартроз двусторонний можно не заметить на начальных этапах.
  2. На второй стадии патологические изменения в хрящевой ткани становятся более сильными. Нарушается кровоснабжение и слабеет питание хрящей. Происходит деформация колена. Поверхности увеличиваются в размерах. Боли становятся сильнее. При движениях, когда колено сгибается, неприятные ощущения становятся более выраженными. Согнуть до конца не получается. При ходьбе возникает хруст.
  3. Для третьей стадии характерны тяжёлые поражения сустава. Хрящевая ткань истончается, из-за чего происходят деформации кости, её поломка. Из-за сильных болей в поражённых коленях больной при ходьбе хромает. В некоторых случаях человек утрачивает способность передвигаться самостоятельно.

Стадии гонартроза коленного сустава

Если вовремя не заняться лечением, происходит развитие заболевания с более серьёзными последствиями.

Причины развития заболевания

Первичный двусторонний гонартроз чаще всего возникает у пожилых людей из-за сильных травм коленного сустава, воспалительных и не воспалительных заболеваний, неправильного или запоздалого лечения поражённого колена. Располагают к появлению заболевания неправильное питание, сидячий образ жизни, вредные привычки, избыточный вес.

У второй и третьей степеней главная причина — симптомы были проигнорированы на начальных этапах.

Профилактика

Вот несколько советов по профилактике заболевания:

  • Рекомендован активный образ жизни. Физическая нагрузка должна быть адекватной: ни её отсутствие, ни избыточное напряжение не будут полезны.
  • Доктора советуют отказаться от ношения обуви на высоком каблуке или сократить время пребывания в таких туфлях: нагрузка на кости нижних конечностей растёт, что может стать причиной проблем с костями.
  • Следует своевременно лечить любые болезни. Дать осложнения на опорно-двигательную систему могут даже простудные заболевания.
  • Чтобы избежать артроза, следует регулярно проходить медицинские осмотры. Особенно важна эта мера предосторожности людям, имеющим предрасположенность к заболеваниям костей.

Необходимо снизить нагрузку на ноги, а для этого следует избавиться от избыточного веса.

Диагностика заболевания

Пациента, обратившегося к врачу, опросят. Доктор выяснит, какие симптомы отмечает больной, как давно они появились; проведёт внешний осмотр. Могут быть заданы вопросы о наличии заболеваний суставов у близких родственников.

Кроме того, необходимы специальные исследования, описанные ниже, которые назначает врач ревматолог.

Лабораторная диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач должен взять на исследование анализы.

При нарушении суставной подвижности лабораторно исследуют кровь больного. Назначаются общий и биохимический анализ крови. Кроме того, терапевт выпишет направление на общий анализ мочи. Этот метод необходим для исключения прочих заболеваний.

Читать еще:  Боль в спине под левой лопаткой

Инструментальное исследование

Чтобы установить наличие болезни, врач отправит больного на рентген. Увидев изменения на снимках, специалист сможет поставить диагноз. Если отмечается уменьшение суставных щелей, появляются остеофиты, возникают костные шипы, которые цепляются друг за друга, наблюдается склероз хряща, кистозные перестройки, то можно диагностировать гонартроз.

Назначить могут и ультразвуковое исследование. УЗИ демонстрирует состояние окружающих хрящ мягких тканей.

Кроме того, на ранних стадиях часто назначают МРТ: этот метод является самым современным и точным.

Методы лечения

Лечебные мероприятия проводят комплексно и поэтапно. Выбор методов зависит от особенностей больного, стадии заболевания. Количество повреждённых конечностей на выбор методик не влияет: если и на одной, и на второй ноге гонартроз 2 степени коленного сустава, то лечение будет осуществляться теми же способами, что и при повреждении одной конечности.

Медикаментозное

Смысл метода заключается в подборе лекарственных препаратов, позволяющих предотвратить ухудшение состояния, положительно влияющих на состояние больного, устраняющих симптомы патологии. Любое средство одному пациенту может помочь, а другому — навредить, поэтому самолечение запрещено: все медикаменты должен назначать врач.

Используются противовоспалительные препараты. Они устраняют отёк, снимают воспаление, могут уменьшать болезненность, улучшать кровообращение. Если боль становится интенсивной, продолжается долго, то допускается использование обезболивающих сильных — сильную боль терпеть нельзя. Используются диуретики, антиферментные препараты, а также медикаменты, которые питают хрящевую ткань.

Если ни одно из средств не справится, улучшение не наступит, то может быть назначена гормональная терапия. Однако эта методика используется нечасто из-за побочных эффектов.

Консервативное

При патологии 3 степени используется хирургическое лечение. Может применяться хирургия и при 2 степени болезни.

Чаще всего проводят операции по замене повреждённого сустава специальным протезом. Этот метод позволяет сохранить функцию конечности. Срок службы импланта достигает 20 лет. Иногда операции проводятся другими способами.

Народные методы

Использование народных рецептов должно дополнять, а не заменять медикаментозные методы терапии. Перед применением этих методик нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы подобрать подходящие.

  • Помогают компрессы из хрена. Следует натереть хрен на тёрке, закинуть в кастрюльку и отварить. Вода не должна закипеть. В растворе нужно намочить марлевую повязку, сверху поместить размягчённую кашицу из хрена. Компресс прикладывают к больному колену на 15–20 минут. Такое средство уменьшает боль.
  • Помогает настойка сабельника болотного на водке. Принимать её следует перорально. Натуральное лекарство можно купить в аптеке или приготовить своими руками в домашних условиях. Принимать настойку следует трижды в сутки. Дозировку и длительность курса лечения подбирает врач. Улучшение наступает примерно через 2 недели терапии. Средство обладает противовоспалительным, обезболивающим эффектами.

ЛФК и процедуры

Лечебная физкультура часто применяется при терапии гонартроза 1 степени коленного сустава, может использоваться и при второй степени патологии. Подбирать подходящие нагрузки на ноги следует вместе с врачом. Часто назначают поднятие ног из положения лёжа на боку и на спине, велосипед. Приседания, бег, долгие прогулки — под запретом.

Назначают различные процедуры. Часто используют сероводородные и радоновые ванны. Используют массаж, специальные методики вытяжения. Применяются электрофорез, магнитотерапия. Доктор может прописать и специальные ортопедические стельки, которые позволяют уменьшить нагрузку на повреждённые суставы.

Двусторонний гонартроз: степени, симптомы и лечение

Большинство пациентов обращаются за помощью на ранних стадиях недомогания, поскольку артроз колена изначально сопровождается болевым синдромом. Нередко возникает обызвествление суставов, которое в обиходе называют «отложением солей».

Причины

Первичный двусторонний или идиопатический гонартроз возникает без видимых оснований. Ускорить его появление может старческий возраст пациента, лишний вес, генетическая предрасположенность, высокие физические нагрузки или работа на вредном производстве. Подробнее о гонартрозе →

В отличие от идиопатического, вторичный гонартроз коленного сустава всегда имеет причину. Это может быть:

  • врожденная дисплазия;
  • аутоиммунные нарушения;
  • ревматоидный артрит;
  • гнойное воспаление сочленений, вызванное стафилококком;
  • болезнь Кенига;
  • хронический гемартроз;
  • различные специфические инфекции (клещевой энцефалит, сифилис, гонорея).

Посттравматический двусторонний гонартроз всегда развивается на фоне повреждений: переломов, ушибов, вывихов, огнестрельных ранений, растяжения связок коленного сустава либо неправильного сращения костей.

Негативный отпечаток на появление и развитие двустороннего гонартроза накладывают и различные факторы риска:

  • постменопаузальный период;
  • присутствие остеопороза;
  • переохлаждение;
  • воздействие промышленных токсинов;
  • сахарный диабет.

Вызвать гонартроз могут всевозможные проблемы в шейном или пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.

Симптомы и степени

Клиническая картина артроза коленей довольно типична для суставных патологий. Заболевание проявляется следующими основными симптомами:

  • болевой синдром при ходьбе;
  • внешняя деформация сочленений;
  • атрофия расположенных рядом мышц;
  • искривление конечностей;
  • хруст и поскрипывание во время движения.

Интенсивность признаков заболевания зависит от тяжести разрушения сочленений. На этом основании медики выделяют три стадии поражения:

  • Двусторонний гонартроз 1 степени. Развивается с незначительным болевым синдромом и легкой отечностью после нагрузки. Неявная симптоматика первой стадии нередко вводит пациентов в заблуждение, напоминая простую усталость ног.
  • Двусторонний гонартроз 2 степени. Проявляется устойчивой болью в коленных суставах, которая не проходит после отдыха. Во время ходьбы слышится скрип и похрустывание, нарастает отек. Появляется хромота и утренняя скованность, а ближе к вечеру отмечаются судороги в икроножных мышцах.
  • Двухсторонний гонартроз 3 степени. Последний этап заболевания. Разрушения коленного сочленения приобретают необратимый характер, ноги искривляются, передвижение затрудняется или становится невозможным. Боль усиливается при нагрузке и смене погоды.

Наиболее благополучный прогноз при лечении имеет двухсторонний гонартроз 1 степени. На этом этапе разрушение хрящей еще можно остановить и даже повернуть вспять консервативной терапией. Вторая стадия болезни редко обходится без операции. Третья степень поражения требует полной замены сочленения.

Какой врач лечит двухсторонний гонартроз?

Борьбой с гонартрозом коленных суставов занимается ортопед или травматолог. Эти врачи диагностируют заболевание и подбирают оптимальную схему терапии.

Если подобные специалисты в местной поликлинике отсутствуют, следует обратиться к участковому терапевту или врачу общей практики.

Диагностика

Двухсторонний гонартроз можно выявить на основании визуального осмотра и ряда инструментальных исследований. Чем запущеннее болезнь, тем явственнее проступают внешние признаки деформации сочленений и конечностей.

На всех стадиях недомогания основным методом диагностики является рентгенография в двух проекциях. Сегодня для подтверждения гонартроза используют классификацию по Келлгрен-Лоуренсу:

  • I— некоторое сужение суставной щели, зачатки остеофитов;
  • II— явные наросты на костной ткани, заметное сужение суставного пространства;
  • III— остеофиты и сужение межсуставной щели ярко выражены, появляется деформация кости;
  • IV— наблюдается сращение суставных концов, развивается анкилоз.

Подобная диагностика помогает определить стадию разрушения сочленений и дифференцировать гонартроз коленей от других остеозаболеваний.

В качестве дополнительных мероприятий назначают компьютерную томографию и МРТ. Из лабораторных тестов прибегают к исследованию плазмы на уровень фибриногенов, СОЭ и биохимических показателей.

Лечение


Тактика лечения больных зависит от тяжести заболевания и интенсивности проявлений. Так, гонартроз 1 степени коленного сустава хорошо подается медикаментозной терапии, чего не скажешь о 2 и 3 стадии поражения. В этих случаях без хирургической операции не обойтись.

Снять воспаление и боль помогут следующие лекарства:

  • препараты нестероидной группы в уколах и таблетках — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  • кортикостероиды для внутрисуставного введения — Кеналог, Гидрокортизон;
  • хондропротекторы— Артра, Хондроитин комплекс, Терафлекс;
  • согревающие и обезболивающие мази — Капсикам, Диклофенак, Вольтарен, Фастум-гель, Ибупрофен, Дип Релиф.

Самым современным и эффективным способом лечения двустороннего гонартроза являются внутрисуставные инъекции гиалуроната: Интраджект, Ферматрон. Делают их раз в неделю, сочетая с введением озона.

При возможности медикаментозную терапию дополняют физиотерапией и посещением санаторно-курортной зоны. ЛФК при двустороннем гонартрозе включает в себя элементы, направленные на укрепление мышц ног.

Среди вспомогательных методов лечения можно отметить массаж, фармакопунктуру, терапию пиявками, иглорефлексотерапию.

Хирургическое вмешательство рекомендуется больным, имеющим двухсторонний гонартроз 2 степени при недостаточной результативности медикаментозной помощи и физиопроцедур. В данном случае наиболее актуальным и эффективным методом терапии будет артроскопия или частичное протезирование сустава.

При двустороннем гонартрозе 3 степени операция становится обязательной. Больному рекомендуют пройти артродезирование колена или резекционную артропластику.

Профилактика

Любую суставную патологию легче предупредить, чем потом тяжело и долго лечить. Поэтому профилактикой двустороннего гонартроза лучше заняться заранее, не дожидаясь появления первых симптомов недомогания:

  • избегать травм колена во время спортивных занятий, на работе и дома;
  • следить за питанием и контролировать вес;
  • не переохлаждаться и своевременно лечить всевозможные инфекционные заболевания;
  • периодически пропивать курс хондропротекторов и гиалуроновой кислоты;
  • ранняя коррекция врожденных или приобретенных нарушений скелета;
  • употреблять достаточное количество очищенной воды.

В качестве спортивной нагрузки подойдет плавание, спокойные пешие прогулки или скандинавская ходьба. Для бега лучше выбрать парковую зону или другую местность с мягким грунтом. Это поможет исключить минитравмы колена.

Двухсторонний гонартроз — диагноз на всю жизнь. Но это не значит, что заболевание не поддается лечению. Комплексный подход к проблеме замедлит разрушение суставов и подарит еще много лет активной жизни.

Автор: Елена Медведева, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про гонартроз

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector