Мелкие грыжи шморля в телах позвонков

Мелкие грыжи (узелки) Шморля

Мелкие грыжи Шморля (их еще называют узелками) — это болезненные изменения в позвоночнике, из-за которых межпозвоночный диск как бы «проседает» в тела позвонков-соседей и вызывает искривление замыкательных пластинок.

Сами по себе эти узелки не очень опасны, и их наличие особо не ухудшает качество жизни. Однако из-за них могут развиться очень тяжелые недуги. Подвержены их появлению и взрослые и дети, а чаще всего недуг встречается в подростковом возрасте.

Причина возникновения

Факторов, из-за которых появляются узелки Шморля, чрезвычайно много. Вот основные из них:

• регулярные интенсивные физические нагрузки (работа, связанная с поднятием разнообразных тяжелых предметов, силовые упражнения и гимнастика);
• ряд болезней костно-мышечной системы (кифоз, остеопороз и др.);
• акселерация, то есть чересчур быстрый рост ребенка (костные ткани межпозвоночных дисков растут медленнее мягких тканей позвонков и начинают сдавливать их);
• врожденные мутации тел позвонков или их губчатой ткани;
• период беременности;
• проблемы с минеральным обменом в организме.

Общая симптоматика и возможные осложнения

Зачастую развитие заболевания вообще происходит бессимптомно. Единственный его признак, который поддается более-менее четкому диагностированию, — это медленное, но верное «вхождение» межпозвоночного диска в тело позвонка.

К счастью, сам по себе этот процесс не приводит к повреждению спинного мозга, не порождает сильных болей в спине и существенно не ограничивает подвижность опорно-двигательного аппарата.

Однако из-за этих узелков кости становятся очень хрупкими, что резко увеличивает риск переломов. И со временем без надлежащего лечения мелкие грыжи Шморля в телах позвонков могут вызвать появление многих тяжелых недугов (например, межпозвоночных артроза и грыжи).

Локализация, симптомы и возможные осложнения

Особенно часто узелки встречаются в грудном отделе позвоночника, чуть реже — в поясничном и шейном.

1. Шейный отдел. Позвонки этого отдела отличаются особой хрупкостью. Неудивительно, что грыжи Шморля, как правило, появляются именно в них. У этого недуга немало симптомов, среди которых можно выделить болевые ощущения в районе шеи, головокружение и мигрень. Именно в шейной части позвоночника проходит артерия, по которой кровь попадает в мозг. Ее сдавливание может нарушить нормальное кровообращение и закончиться инсультом. Лечить недуг нужно обязательно и срочно.
2. Поясничный отдел. Симптомов немного. Чаще всего это боли в пояснице, когда спина находится в вертикальном положении. Грыжа Шморля, которая развивается в поясничном отделе, резко увеличивает опасность того, что произойдет компрессионный перелом позвоночника. Чтобы этого не произошло, нужно максимально уменьшить физические нагрузки, а также заниматься специальными видами гимнастики, которые помогают увеличить подвижность позвоночника и предотвратить развитие тяжелых заболеваний.
3. Грудной отдел. В грудном отделе узелки чаще всего встречаются у подростков. Они могут вызвать сколиоз и ряд других тяжелых заболеваний, поэтому с лечением тянуть нельзя. Симптомы неярко выражены или могут вообще отсутствовать. В отдельных случаях присутствует боль, когда тело человека находится в сидячем или стоячем положении.

Виды узелков Шморля в зависимости от их количества

Таких видов два: множественные и единичные узелки. Начнем со множественных, поскольку они встречаются чаще, приблизительно в 2/3 случаев.

Множественные мелкие грыжи

Главное их отличие в том, что межпозвоночные диски «вторгаются» в позвонки в нескольких местах. Выявляются они посредством рентгеновского исследования.

Узелки этой разновидности охватывают большую часть позвоночника и вызывают хронические боли в спине, которые становятся сильнее, когда человек сидит или стоит.

Повышенная утомляемость — еще один распространенный симптом этого заболевания, хотя часто оно не имеет каких-либо явных проявлений.

Лечение обязательно, поскольку, помимо того что эти грыжи могут причинять большие неудобства и страдания человеку, они еще чреваты серьезными осложнениями.

Единичные

Они более редкие, чем множественные (встречаются приблизительно в 1/3 случаев). Часто такие грыжи являются признаком недуга Шейермана-Мау.

Основной их симптом — боли в спине, когда человек долго стоит или сидит в напряженной позе (например, при работе за столом). Лечить недуг нужно обязательно, поскольку он ведет к развитию многих тяжелых болезней позвоночника, к примеру, остеохондроза.

Виды мелких грыж в зависимости от их локализации

Таких видов четыре:

• Центральные. Образуются между телами позвонков (откуда и название).
• Задние. Как нетрудно догадаться, эти небольшие грыжи локализуются в задней части тела позвонков.
• Передние. Развиваются в их передней части.
• Боковые. Появляются в их боковой части.

Диагностика заболевания

Она часто затруднена в силу отсутствия симптомов. Зачастую грыжи выявляют при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии, а также рентгена. После обнаружения заболевания врач обычно предписывает пациенту:

• сдать кровь (обычно на общий анализ);
• сдать урину;
• пройти ряд биохимических исследований.

Как лечить

Лечение проводится в зависимости от ситуации. Если болезнь бессистемна, то врач назначает следующие оздоровительные процедуры:

• плавание в бассейне;
• лечебная физкультура и специальный массаж.

Цель вышеназванных процедур — укрепить мышцы спины.

Если же болезнь сопровождается неприятными болевыми ощущениями, то врач предписывает следующие противовоспалительные препараты (нестероидные), которые вводятся при помощи инъекций:

• Диклофенак. Вводится в мышцы не чаще раза в сутки по утрам, курс не дольше семи дней. Обычная доза составляет 3,0 мл.
• Мелоксикам. Он также вводится внутримышечно и применяется один раз в сутки по утрам на протяжении одной недели. Обычно разовая доза не должна превышать 1,5 мл.
• Лорноксикам. Вводится в мышцы не более одного раза в сутки по утрам. Применяется не дольше одной недели. Одна доза равна 16 мг.

Вышеназванные препараты обычно предписываются в сочетании с такими таблетками (их следует принимать около месяца):

• Ибупрофен. Обычно нужно принимать 200 мг по вечерам.
• Нимесулид. Те же дозы и время приема, что и в предыдущем случае.
• Диклофенак. Обычная разовая доза — 75 мг по вечерам.

Кроме того, для снятия болевого синдрома врач может выписать мышечные релаксанты (мидокалм и другие) и витамины группы B (B1, B12, B6).

Противовоспалительные мази, гели местного применения (например, диклак или фастум) также способны помочь убрать боль.

Профилактические меры вовсе не сложны и доступны для каждого. Просто нужно соблюдать режим дня, правильно питаться и нормально отдыхать.

Здоровье ценнее любых богатств. Поэтому его нужно беречь как зеницу ока и при первых же признаках недуга бежать за помощью к врачу. Не болейте.

Узлы Шморля в позвоночнике: что это, причины, как лечить

Позвоночный столб является опорой для всего организма, и в течение всего жизненного периода подвергается значительной нагрузке. Но с возрастом костная и хрящевая ткань постепенно изнашиваются и в позвоночнике развиваются различного рода патологии – остеохондроз, артроз, узлы Шморля и другие.

Узлы Шморля – это патологические нарушения дегенеративно-деструктивного характера, происходящие в межпозвонковых дисках. Эта патология наблюдается у 80% людей, перешагнувших 50-летний рубеж.

Описание патологии

На начальной стадии развития мелкие узелки Шморля не идентифицируются врачами как отклонение от нормы, а считаются незначительным изменением в строении позвоночника. Сущность патологии заключается в проникновении межпозвоночного хряща в сам позвонок. Так как костная ткань не имеет нервных окончаний процесс проходит бессимптомно, что и обуславливает его сложную диагностику. Обычно человек проходит обследование при лечении другого заболевания, и на рентгене случайно обнаруживаются узлы Шморля.

Развитие патологии начинается с частичного разрушения гиалиновой пластины межпозвонкового диска. Из образовавшегося зазора позвоночное вещество вытекает за пределы позвонка, а хрящевая ткань начинает медленно врастать в свободное пространство. Позвонок начинает атрофироваться. В твердом элементе образуется пространство, покрытое замыкающей пластиной, внутри которого размещается вытекшая из диска жидкость. Это и есть узел Шморля. Увеличиваясь в размерах, узел Шморля оказывает давление на желатиновое ядро, пространство увеличивается, и стенки узелка меняют свою структуру.

Обычно подобные изменения развиваются очень медленно и бессимптомно. Но при воздействии отягчающих факторов деформация позвонков может происходить стремительно, вызывая перелом костных пластин. Реже в узлах Шморля возникают фиброзные процессы. Капилляры кровеносных сосудов могут проникать в межпозвоночный диск и вызывать изменение структуры его элементов. Этот процесс может провоцировать образование грыжи Шморля.

Причины возникновения узлов Шморля

Чаще всего факторами образования патологических узлов являются пожилой возраст и генетическая предрасположенность. Если хотя бы один из родителей страдает образованием узлов в межпозвонковых дисках, то ребенку необходимо регулярно проходить обследование на своевременное выявление патологии. Помимо этих факторов существуют следующие причины образования узлов Шморля:

• аутоиммунные патологии, в результате которых происходит снижение плотности костной массы;
• дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночных дисках;
• остеопороз;
• застойные воспалительные процессы в позвоночнике;
• травмы позвоночного столба;
• нарушение осанки – сколиоз, кифоз;
• чрезмерные нагрузки на позвоночник в детстве, например занятия профессиональным спортом с неправильно рассчитанной нагрузкой;
• врожденные патологии в строении позвоночника;
• при интенсивном росте ребенка непропорциональное прибавление массы разных частей тела;
• деформация межпозвоночных дисков.

Достаточно частой причиной возникновения заболевания является чрезмерная, или наоборот недостаточная физическая активность. По этой причине узлы Шморля часто выявляют у спортсменов и офисных работников.

Лечение патологии

Мелкие узелки не несут никакого вреда организму, не причиняют дискомфорта и болевых ощущений. Но при образовании крупных узлов или грыжи Шморля возникает опасность надлома позвонка, артроза межпозвоночных дисков, протрузий. В этом случае нужно пройти комплексное лечение и периодически делать диагностику для контроля прогрессирования заболевания.

Лечение методами традиционной медицины:

• вытяжение позвоночника – способствует снятию напряжения с мышц и связок, улучшению кровообращения, снижению нагрузки на межпозвонковые диски. Процедура проводится по рекомендации врача вертебролога на специально оборудованной кушетке;
• лечебная гимнастика, плавание – укрепление мышечного корсета спины и улучшение гибкости позвоночного столба;
• массаж – снятие болевого синдрома, стимулирование кровообращение и оттока лимфы в пораженном участке.

Медикаментозное лечение патологии проводится в случае возникновения болевого синдрома.

Лечение народными методами:

• лечебные ванны – хвойная ванна расслабляет мышцы и связки, стимулирует кровообращение, снижает болевой синдром. Требуются измельчить ветви молодой ели, собрать их в литровую банку и хорошо проварить в 3 литрах воды. Отвар нужно процедить, принимать теплую ванну до 20 минут;
• настой для массажных растираний – способствует нормализации кровообращения, обменных процессов в пораженных участках. Взять в равные части следующих измельченных трав: корень сабельника, конский каштан, семена болиголова и корень одуванчика. Поместить в стеклянную емкость, залить спиртом и настаивать в темном месте 15 дней. Затем тщательно процедить, хранить в холодильнике. Растирка лечебным настоем в сочетании с массажем чрезвычайно эффективна при узлах Шморля.

Узлы Шморля часто путают с межпозвоночной грыжей. Действительно, эти патологии чем-то схожи, но грыжа является более опасным заболеванием с тяжелыми последствиями. Патологические узлы при своевременном лечении не причиняют дискомфорта и успешно лечатся массажем и лечебной гимнастикой.

Грыжа Шморля

Краткое содержание: Грыжа Шморля — это дефект в теле позвонка. В отличие от межпозвонковой грыжи, она отчетливо видна на рентгеновском снимке. Грыжа Шморля почти никогда не вызывает болевого синдрома. При наличии болевого синдрома необходимо сделать МРТ пораженного отдела позвоночника для исключения межпозвонковой грыжи и других осложнений остеохондроза.

Ключевые слова: грыжа Шморля, остеохондроз позвоночника, МРТ, межпозвонковая грыжа.

Грыжа Шморля названа так в честь немецкого врача и патолога Христиана Георга Шморля (1861-1932), который впервые описал это состояние в 1927 году. Патолог — специалист, занимающийся интерпретацией и диагностикой изменений в организме, вызванных заболеваниями тканей и жидкостей тела.

Что такое грыжа Шморля?

Чтобы понять, что из себя представляет грыжа Шморля, сперва необходимо узнать некоторые основные факты о строении позвоночника. Позвоночник состоит из маленьких костей — позвонков, располагающихся друг над другом. Дужки позвонков образуют полую вертикальную трубку, проходящую через весь позвоночник. В этой трубке находятся спинной мозг и выходящие из него спинномозговые нервы. Между позвонками располагаются межпозвонковые диски, которые препятствуют трению позвонков друг о друга, а также придают подвижность позвоночнику. Гелеобразная центральная часть дисков называется пульпозным ядром, твердая наружная оболочка — фиброзным кольцом. Основная и наиболее крупная часть позвонка носит название тело позвонка. Грыжа Шморля представляет собой выпячивание межпозвонкового диска в тело позвонка вследствие повреждения замыкательных пластин тела позвонка.

Причины возникновения грыжи Шморля

Грыжа Шморля — чрезвычайно распространенное явление (1/3 популяции, чаще у мужчин, чем у женщин), особенно часто встречающееся у людей начиная с 40 лет, т.к. в это время происходит дегенерация позвоночных структур вследствие старения. Однако грыжи Шморля могут встречаться и у молодых людей. Грыжи Шморля обычно не вызывают никаких симптомов, а просто являются свидетельством того, что в позвоночнике идет процесс дегенерации. Кроме того, наличие грыж Шморля может говорить о том, что в какой-то момент произошло ослабление кости, возможно, вследствие нехватки витамина D (хотя такая теория еще должна быть подтверждена исследованиями), или же о том, что в юном возрасте, когда кости еще не полностью оссифицировались, пациент испытывал сильные физические нагрузки (например, помогал родителям вести фермерское хозяйство). Существует высокая вероятность наследования грыж Шморля (более 70%).

К образованию грыж Шморля также приводит единичная травма позвоночника или повторяющиеся эпизоды травматизации. Несмотря на то, что грыжи Шморля, как правило, не беспокоят пациентов и не вызывают осложнений, они чаще развиваются в тех случаях, если имеет место деформация позвоночника, как, к примеру, при болезни Шейермана-Мау (ювенильном кифозе). Грыжи Шморля в таких случаях образуются тогда, когда позвонок теряет свою функциональность и перестает двигаться, становится малоподвижным, происходит подвывих позвонка. В это время нагрузка, которую обычно берет на себя пульпозное ядро межпозвонкового диска концентрируется в определенной области, что приводит к деформации замыкательных пластин тела позвонка.

Симптомы грыжи Шморля

На самом деле, до сих пор не доказано, что грыжи Шморля могут быть причиной боли в спине, однако в медицине принято считать, что грыжи Шморля могут вызывать болезненные симптомы, а также дискомфорт и ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника. Поскольку боль — субъективное понятие, она может ощущаться как слабая, умеренная или выраженная. Наиболее часто боль при грыжах Шморля встречается в возрасте от 14 до 18-ти лет, как правило, у подростков, ведущих активный образ жизни. Такие подростки нередко занимаются спортом, а боль мешает им полноценно тренироваться, что и является причиной визита к врачу. Область, в которой пациент ощущает боль, обычно совпадает с локализацией грыжи Шморля.

Диагностика

Грыжу Шморля можно диагностировать с помощью обычного рентгенографического аппарата, хотя в некоторых случаях их не удается увидеть на рентгеновском снимке. Более дорогое исследование, при проведении которого не используется рентгеновские лучи — магнитно-резонансная томография (МРТ) — больше подходит для диагностики грыж Шморля. На снимках, полученных с помощью рентгенографической аппаратуры, можно определить состояние костной ткани.

Диагноз грыжа Шморля, в таком случае, ставится тогда, когда имеется деформация замыкательной пластины тела позвонка. Метод магнитно-резонансной томографии использует мощный магнит, что позволяет получить высококачественные детальные изображения не только костной, но и мягких тканей позвоночника: мышц, связок, межпозвонковых дисков и т.д. Альтернативой магнитно-резонансной томографии является компьютерная томография (КТ), однако изображения, полученные таким способом, уступают по качеству и детализации изображениям, полученным с помощью МРТ. Проведение компьютерной томографии оправданно в тех случаях, если у пациента есть противопоказания к использованию МРТ. Поскольку данное исследование подразумевает действие достаточно мощного магнитного излучения (которое само по себе безвредно для организма человека), проведение МРТ противопоказано пациентам с металлическими имплантатами или приборами в теле (искусственными суставами, металлическими пластинами в позвоночнике, кардиостимуляторами и т.п.). Нередко в противопоказаниях к проведению МРТ значится наличие татуировок. Это связано с тем, что раньше, около 20 лет назад, при создании татуировок использовали чернила, содержащие небольшие дозы металлов. Сейчас такие красители при создании татуировок не используются.

Лечение

Если грыжа Шморля не вызывает у пациента никаких симптомов, лечение такому пациенту не требуется. Однако, при наличии грыжи Шморля необходима профилактика осложнений остеохондроза, так как наличие грыжи Шморля у пациента свидетельствует о проблемах с подвижностью позвоночника. Пациенту рекомендуется занятия плаванием и специальная гимнастика.

При наличии болевой симптоматики, дискомфорта и/или ощущения скованности в позвоночнике проводится консервативное симптоматическое лечение, которое может включать в себя физиотерапию, лечебную гимнастику, массаж и т.п. Хирургическое вмешательство для лечения грыжи Шморля используется крайне редко. Как уже говорилось выше, вопрос о том, может ли грыжа Шморля сама по себе вызывать боль и дискомфорт в позвоночнике, до сих пор является спорным в медицинских кругах. Согласно исследованию NASS (North American Spine Society), проведенном Хаманиши и др., грыжи Шморля по результатам МРТ присутствовали у 19% из 400 пациентов, страдающих от боли в спине и у 9% в контрольной группе. Это исследование отчасти подтверждает гипотезу о том, что грыжа Шморля способна вызывать болезненные симптомы, однако этого недостаточно для того, чтобы сделать какой-то однозначный вывод. Само исследование сложно назвать показательным, т.к. численность контрольной группы была почти в 4 раза ниже, чем основной. Поэтому в том случае, если у пациента наблюдается боль в спине, желательно исключить другие причины ее наличия, которые необязательно будут связаны с повреждением позвоночных структур. Проблемы с внутренними органами (кишечником, предстательной железа, маткой, мочевым пузырем) также могут вызывать неприятные ощущения в спине, в частности, в пояснице.

Поэтому, прежде чем заниматься лечением грыжи Шморля, рекомендуется пройти магнитно-резонансную томографию, в том случае, если грыжа Шморля была диагностирована по результатам простой рентгенографии, для того, чтобы не пропустить более вероятную причину боли в позвоночнике (например, межпозвонковую грыжу — выпячивание материала пульпозного ядра в позвоночный канал, что может привести к сдавлению близлежащего нервного корешка и стать причиной таких симптомов как боль, дискомфорт, ощущение скованности, онемения, слабости в пораженной области и участках, иннервируемых сдавленным нервом (плечо, рука, кисть руки, лопатка, бедро, ягодица, нога, стопа)). Наконец, в некоторых ситуациях нелишней оказывается проверка состояния внутренних органов посредством УЗИ органов брюшной полости и малого таза. Нередки случаи, за болью в спине скрывается заболевание, никак с позвоночником не связанное. Можно с уверенностью предположить грыжу Шморля как причину боли в спине в том случае, если другие потенциальные причины были исключены по результатам соответствующих обследований.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2015-05-18 , 16:51