Ревматоидный артрит симптомы и лечение

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у женщин

Ревматоидный артрит – патология суставов, которая при отсутствии правильной терапии приводит к полному обездвиживанию конечностей. Заболевание чаще всего диагностируется у женщин. Это связано с регулярными гормональными изменениями и другими факторами. Как возникает ревматоидный артрит, каковы симптомы и лечение у женщин – вот темы этой статьи.

• Серопозитивный артрит. Заболевание характеризуется медленным течением и присутствием в крови ревматоидного фактора. Такая болезнь диагностируется чаще всего.
• Серонегативный артрит. В крови пациента отсутствует ревматоидный фактор. Патология характеризуется быстрым течением. Болезнь начинает развитие с кистей рук или коленного сустава.

Патология чаще всего встречается у женщин

По результатам клинических исследований было установлено, что в случае понижения уровня кортизола в крови соединительная ткань подвергается атакам иммунной системы. Выводы сделаны по результатам анализа крови женщин в период вынашивания младенца и менопаузы.

Исследование показало, что в первом триместре беременности концентрация гормона увеличивается. Это приводит к тому, что симптоматика патологии пропадает и болезнь переходит в стадию ремиссии. После появление малыша на свет уровень кортизола уменьшается. После этого начинается обострение заболевания.

Когда у женщины наступает климакс, риск возникновения ревматоидного артрита увеличивается в несколько раз. Это связано не только с уменьшением концентрации гормона, но и с возрастными изменениями.

Симптомы

Первые признаки ревматоидного артрита женщины могут не заметить. Это связано с тем, что симптоматика патологии неярко выражена. На первых стадиях развития болезни появляются такие признаки:

• раздражительность;
• быстрая утомляемость;
• гиперпотливость;
• общее ухудшение самочувствия.

• отёчность мягких тканей;
• воспалительный процесс;
• покраснение эпидермиса;
• болевой синдром, который усиливается во время движений, в особенности при ношении неудобной обуви и пары на каблуках;
• деформация пальцев;
• уплотнения над поражённым суставом;
• потеря чувствительности всей ступни по мере развития патологии.

Деформация суставов при артрите

При поражении голени возникает:

• отёчность мягких тканей;
• скованность суставов в утренние часы;
• болевой синдром, который усиливается, когда пациентка в течение длительного времени пребывает в положении стоя.

Симптомы поражения коленного сустава будут следующими:

• отёчность мягких тканей, окружающих коленный сустав;
• болевой синдром, который усиливается при движении коленом;
• скованность суставов в утренние часы;
• коленная киста, внутри которой находится жидкость.

При поражении тазобедренного и крестцово-подвздошного суставов появляется болевой синдром. Боль усиливается во время движения и отдаёт в пах и ягодицы.

Степени и виды болезни

Независимо от причины возникновения артрита у женщин, выделяют четыре стадии развития патологии:

• Первая стадия. Это начальная форма развития патологии. Разновидность характеризуется утончением костных и уплотнением мягких тканей. Такие виды патологии отличаются медленным течением и отсутствием характерной симптоматики в течение продолжительного периода.
• Вторая стадия. Мышца атрофируются, но сустав не изменяется. Стадия характеризуется возникновением болевого синдрома и скованностью движений. Появляется также слабость и увеличивается местная температура тела.
• Третья стадия. Происходит разрушение хрящевой ткани, мышцы полностью атрофируются, а суставы деформируются. Каждое движение причиняет боль, которая не проходит даже в состоянии покоя.
• Четвёртая стадия. Конечность полностью теряет подвижность. Возникают такие осложнения, как эрозии, кисты, остеопороз.

• генетическая предрасположенность;
• гормональные нарушения, вызванные менструацией, беременностью, менопаузой;
• патологии аутоиммунного характера;
• плохие экологические условия;
• заболевания ЖКТ, спровоцированные инфекциями;
• нестабильный эмоциональный фон.

Существует несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения патологии, врачи советуют придерживаться таких профилактических мероприятий:

• правильного питания;
• здорового образа жизни – рекомендуется отказаться от вредных привычек, заняться спортом и закаливанием;
• регулярно проходить медосмотр;
• вовремя лечить патологии, спровоцированные инфекциями и вирусами;
• не допускать переохлаждения;
• использовать лекарственные препараты только по назначению врача.

Ревматоидный артрит — симптомы, лечение, диагностика у взрослых и детей

Очень тяжелый хронический недуг — ревматоидный артрит – симптомы, лечение, диагностика которого вплотную связаны с тем, на какой стадии больной заметил у себя признаки ревматических изменений суставов и сдал необходимые анализы крови. Этот опасный недуг может проявлять себя разными способами, поэтому многие больные не могут понять, как определить ревматоидный артрит, почему им так больно двигаться, а никакие обычные средства от боли в суставах не помогают.

Что такое ревматоидный артрит

Хотя первые признаки РА диагностировались еще в XIX веке, причины, вызывающие этот неожиданный тяжкий недуг, до сих пор до конца не изучены. Ревматоидный артрит – это серьезная и опасная болезнь аутоиммунного характера, при которой вдруг собственные лимфоциты в крови человека принимают за «врагов» свои здоровые клетки соединительной ткани суставов, вследствие чего межсуставной жидкости становится мало, суставы воспаляются, опухают и невыносимо болят.

Классификация

По кодам, принятым ВОЗ, классификация ревматоидного артрита включает в себя много его разновидностей. Это:

серопозитивный и серонегативный РА, обозначаемые в классификаторе как *МО5 и –МО6.0;

синдром Фелти, который сопровождается патологией селезенки. Обозначается как –МО5.0;

ревматоидное воспаление синовиальных сумок (бурсит), обозначаемое как –МО6.2;

иные ревматоидные артриты с уточненным и неуточненным патогенезом(-МО5.8, *МО6, -МО6.8, -МО6.9);

заболевание Стилла, наблюдаемое у взрослых (-МО6.1);

ювенильный или юношеский РА (*МО8.0);

ревматоидный узелок (-МО6.3).

Стадии

У пациентов, больных РА, болезнь начинаться может по-разному, но все проходят через три основных стадии ревматоидного артрита в начале заболевания:

Сначала начинают отекать ткани и мышцы, окружающие сустав. Это вызывает сильные болевые ощущения, повышение температуры вокруг области пораженного сустава, он напухает.

Далее лимфоциты начинают размножаться в геометрической прогрессии вокруг больного сустава, уничтожая вредные, с их точки зрения, клетки. Это обуславливает патологию, когда жидкости в оболочке сустава становится очень мало, трение суставных костей друг о друга увеличивается, начинается серьезное обострение боли.

Если на второй стадии не предпринять никаких лечебных мер, то лимфоциты продуцируют энзимы, поражающие кости. Это приводит к так называемому «плавнику моржа» — сильной и страшной деформации пальцев на руках и ногах человека, из-за которой он уже не может двигаться.

Симптомы ревматоидного артрита

Этот тяжелый недуг отличается «ползучестью» начала протекания, признаки ревматоидного артрита проявляются постепенно, периоды обострения могут сменяться нормальным самочувствием, а вспышки боли появляются и утихают неожиданно. Однако врачи выявили некоторую общую клинику и симптомы болезни:

чувство характерной скованности в мелких суставах кистей рук или стоп ног, как будто на них надели тугую перчатку;

мышечная боль при монотонном исполнении любых движений;

общее состояние слабости, недомогания, возможно повышение температуры, «ломота в костях», похожая на ревматизм;

симметричное поражение сразу нескольких суставов, полиартрит;

отеки и боли в ногах в положении сидя.

У женщин

Медицинская статистика свидетельствует, что женщины более склонны, чем мужчины, к заболеванию РА, и болеют им гораздо чаще. К признакам ревматоидного артрита у женщин относятся следующие симптомы:

резкое снижение веса без видимых причин;

анемия, слабость, головокружения;

утренние боли в суставах, признаки ревматизма;

повышение температуры, похожее на ОРВИ.

У мужчин

Хотя у мужчин этот опасный недуг встречается реже, чем у женщин, но протекает болезнь тяжелее, задевая внутренние органы. К признакам ревматоидного артрита у мужчин относятся следующие проявления:

поражение бронхов, плеврит, появление узелков ревматического характера в плевре, гортани, на поверхности легких;

пневмосклеротические поражения легких, отражающиеся на их способности к диффузии;

пневмонит, висцерит, артериит.

Диагностика ревматоидного артрита

Жалобы при ревматоидном артрите на боль, припухлость суставов и затруднения при движении помогают врачам провести диагностику ревматоидного артрита. Однако для верной постановки диагноза одних визуальных обследований больного мало. Поскольку спусковым крючком для запуска аутоиммунной реакции могут послужить самые разные механизмы – от стрессовой долгой ситуации до переохлаждения и заболевания ОРВИ, ревматологи стремятся, как можно более детально диагностировать болезнь, чтобы не ошибиться.

Анализы на ревматоидный артрит

Ревматологи используют комплексную лабораторную диагностику, в которую входят следующие показатели крови при ревматоидном артрите:

Общие анализы крови. При этом важными факторами для выявления ползучего воспалительного процесса являются СОЭ (повышенное), количество тромбоцитов (оно увеличено), наличие С-реактивного белка в большом количестве.

Прикладные биохимические анализы и тесты, показывающие на то, какой конкретно тип РА у больного – наличие ревмофактора, антител к антицитруллиновому пептиду, антинуклеарных антител в крови. Для уточнения данных врач может взять на биопсию материал из синовиальных суставных сумок.

Кроме этих анализов, которые с высокой степенью выявляют артроидный ревматизм и острое течение аутоиммунной реакции в организме больного, врач рекомендует делать другие обследования с целью дифференциации РА от других заболеваний схожей патологии, которые могут поражать суставы. К ним относятся:

рентгенограмма пораженных суставов;

магнито-резонансные и компьютерные исследования;

диагностика с помощью эхографических обследований.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит (РА) – это хроническое прогрессирующее аутоиммунное заболевание соединительной ткани, поражающее преимущественно периферические суставы, морфологическим субстратом которого является эрозивно-деструктивный процесс и анкилоз.

Почему возникает заболевание?

Это очень распространенное заболевание: на его долю приходится 10% всех патологических процессов в суставах. Болеют чаще женщины, причем в соотношении 3:1 по сравнению с мужчинами.

Заболевание очень опасно тем, что врачи до сих пор не могут ответить, можно ли вылечить ревматоидный артрит. Примерно 50% заболевших людей через 5 лет болезни становятся инвалидами.

Точные причины возникновения заболевания не известны. Ученые выделяют ряд предрасполагающих факторов, которые в определенной степени приводят к появлению РА:

• наследственные факторы – в особенности для носителей HLA-DR1, HLA-DR4;
• вирусы: вирус Эпштейна-Барр, лимфотропный Т-клеточный вирус, человеческий парвовирус В19;
• бактерии: микоплазма, палочка Коха, кишечная инфекция;
• токсины, угольная пыль, курение;
• наличие в соединительной ткани коллагена 2, 9, 10, 11 типов;
• стрессы, переутомление;
• травмы;
• менопауза у женщин;
• различные аллергии.

Механизмы развития патологии

В основе патогенеза ревматоидного артрита лежит образование аутоантител к клеткам синовиальной оболочки суставов. Почему антитела начинают разрушать собственные клетки, не известно. После появления воспаления возникает каскад иммунных реакций, вырабатывается ревматоидный фактор, то есть патологические иммуноглобулины класса M и G.

Синовиальная оболочка сустава под воздействием иммунных клеток разрастается вглубь кости, разрушая ее. Это явление носит название «паннус». В пораженном участке появляются новые сосуды, кровоснабжающие патологическую ткань.

Классификация ревматоидного артрита

Серопозитивный РА, код по МКБ-10 – М05:

• синдром Фелти – М05.0;
• ревматоидная болезнь легкого – М05.1;
• васкулит – М05.2;
• ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем – М05.3;
• другие серопозитивные РА – М05.8;
• неуточненный РА – М05.9.

Серонегативный РА, код по МКБ-10 – М06.0:

• болезнь Стилла у взрослых – М06.1;
• бурсит – М06.2;
• ревматоидный узелок – М06.3;
• воспалительная полиартропатия – М06.4;
• другие уточненные РА – М06.8;
• серонегативный РА неуточненный – М06.9.

По скорости прогрессирования:

• очень ранний – болезнь длится до полугода;
• ранний – от полугода до года;
• развернутый – продолжительность заболевания больше года при наличии характерных симптомов РА;
• поздний – больше двух лет + выраженная деструкция суставов + наличие осложнений.

Классификация по степени активности:

• 0 – ремиссия;
• 1 – низкая;
• 2 – средняя;
• 3 – высокая.

Варианты течения РА:

• длительное бессимптомное течение – возникает у менее 10% заболевших;
• интермиттирующее течение – в 15-30% случаях, обострения болезни сменяются достаточно длительными ремиссиями;
• прогрессирующее течение – у 60-75% больных, постепенно нарастает суставной синдром и полиорганные нарушения;
• быстропрогрессирующее – в 10-20% случаев, заболевание протекает очень агрессивно, быстро приводит к инвалидизации пациентов.

Стадии по рентгенологической картине:

• 1 – околосуставной остеопороз (уменьшение плотности кости);
• 2 – остеопороз + сужение межсуставной щели + единичные эрозии;
• 3 – признаки предшествующих стадий + множество эрозий + единичные подвывихи суставов;
• 4 – признаки предшествующих стадий + анкилоз.

Как проявляется заболевание?

Патология начинается обычно с неспецифических проявлений: повышенная утомляемость, похудание, ухудшение аппетита, повышенная потливость, субфебрилитет, мышечные боли.

Первыми признаками суставного синдрома являются боль в мелких сочленениях рук и ног, усиливающаяся утром и утихающая в вечернее время, и утренняя скованность, длящаяся не менее часа и исчезающая в течение дня.

«Излюбленными» суставами для РА являются:

• пястно-фаланговые;
• проксимальные межфаланговые;
• 2-4-плюснефаланговые;
• лучезапястные;
• коленные;
• плечевые;
• тазобедренные;
• локтевые;
• голеностопные;
• предплюсневые;
• височно-нижнечелюстные;
• сочленения между шейными позвонками.

Ревматоидный артрит поражает как опорно-двигательную систему, так и все остальные органы:

Системные проявления РА (так называемая «ревматоидная болезнь»)

• симметричность поражения;
• сочленение увеличивается в объеме, кожа над ним гиперемирована;
• функция сочленений нарушена, человек уже не может совершать обычный объем движений;
• в воспалительный процесс вовлекаются мышцы, сухожилия, суставные сумки и кости;
• вокруг сустава развивается атрофия мышц и мышечная контрактура;
• суставные девиации – искривление костей в местах сочленений, часто у больных проявляется в виде ульнарной девиации по типу «плавника моржа»;
• суставные деформации – деформация пальцев по типу «лебединой шеи», «бутоньерки», «паучьей кисти».
• подвывихи в суставах;
• анкилозы – последняя стадия патологического процесса: сустав полностью разрушается и замещается костной тканью. Функция сустава полностью утеряна, пациенты не могут самостоятельно одеться, сходить в туалет, закрыть дверь ключом и так далее.

• потеря веса вплоть до полного истощения, кахексии;
• постоянная лихорадка, преимущественно вечером;
• сухость и истончение кожи, появление на коже ревматоидных узелков – безболезненных плотных образований до 1 см в диаметре;
• васкулит – разрушение сосудов во всех органах и тканях;
• периферическая лимфаденопатия – увеличение периферических групп лимфоузлов;
• увеличение селезенки;
• уменьшение числа эритроцитов (анемия);
• сухой или выпотный плевриты;
• хроническое интерстициальное воспаление легких;
• миокардит, экссудативный перикардит;
• гломерулонефрит, амилоидоз почек;
• ирит, иридоциклит;
• полиневропатия.

Диагностика болезни

Для подтверждения клинической картины РА больному обязательно назначают ряд обследований, которые в точности правильно укажут на заболевание:

• исследование крови: показательным для патологии является уменьшение числа эритроцитов, повышение уровня тромбоцитов, лейкоцитов, СОЭ. Помимо общего обследования, также проверяют острофазовые белки (обязательно повышены С-реактивный белок, сиаловые кислоты), ревматоидный фактор, α2- и γ-глобулины, антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду, компоненты комплемента, циркулирующие антитела;
• исследование синовиальной жидкости (после пункции сустава): полученная жидкость мутная, со сниженной вязкостью, с хлопьями белка, в ней обнаруживается множество лейкоцитов и рагоцитов (гранулоцитов);
• исследование костного мозга (миелограмма): отмечается увеличение миелоидного ростка, угнетение остальных стволовых клеток;
• рентгенография пораженных суставов: наблюдается остеопороз, сужение межсуставной щели, эрозивный артрит (узуры), подвывихи и окостенение суставов;
• артроскопия: методика позволяет не только осмотреть «собственным глазом», что происходит в полости сочленения, но и сделать биопсию пораженной ткани;
• МРТ и КТ сочленений: отлично визуализируют околосуставные ткани и кости;
• УЗИ пораженного участка: позволяет оценить количество внутрисуставной жидкости, расстояние между смежными костями, состояние прилегающих мышц.

Лечение патологии

Полноценная терапия заболевания охватывает как суставной синдром, так и внесуставные проявления заболевания, может быть медикаментозной или обходиться без лекарственных препаратов.

Назначать курс терапии должен только квалифицированный врач-ревматолог, который способен адекватно определить клиническую форму и степень активности заболевания и знает, как лечить ревматоидный артрит.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит это системное аутоиммунное заболевание с преимущественным поражением суставов, которому свойственно хроническое течение с обострениями. Заболеванием страдают люди в любом возрасте, даже дети (ювенильный ревматоидный артрит), но чаще после 40 лет, женщины подвержены ему в большей степени, чем мужчины.

Причины развития ревматоидного артрита

Основной причиной развития ревматоидного артрита является сбой в иммунной системе. Из-за произошедшего сбоя клетки этой системы начинают реагировать на собственные ткани организма, как на инородные, и разрушать их. При ревматоидном артрите иммунные клетки агрессивно реагируют в первую очередь на синовиальную ткань (ткань, выстилающая изнутри суставную сумку) и на хрящевую ткань суставов.

Причина подобного сбоя в иммунной системе остается невыясненной. Есть факторы, способствующие началу аутоиммунной реакции, хотя прямой связи между ними и ревматоидным артритом не установлено. Такими факторами являются:

• Вирусная инфекция;
• Наследственная предрасположенность (случаи ревматических заболеваний среди близких родственников);
• Наличие хронических заболеваний;
• Перенесенный стресс;
• Чрезмерная физическая нагрузка;
• Переохлаждение организма;
• Длительное пребывание в условиях сырости и холода.

В настоящее время врачи склоняются к мнению, что имеет место генетический дефект, запускаемый в действие инфекционным агентом, при наличии предрасполагающих факторов, то есть причиной возникновения ревматоидного артрита является совокупность условий.

Симптомы ревматоидного артрита

Заболевание начинается как обычный артрит, чаще всего с поражения симметричных суставов конечностей. Проявляются все симптомы ревматоидного артрита: боль в пораженном суставе, припухлость, ограничение подвижности, сустав становится горячим на ощупь. Иногда эти явления сопровождаются ухудшением общего состояния: повышенной температурой, слабостью, снижением аппетита и т.п. В некоторых случаях ревматической атаке могут подвергнуться и непарные суставы, или один сустав, что является нетипичным и затрудняет диагностику.

Характерными симптомами ревматоидного артрита является утренняя скованность суставов, образование мелких подкожных уплотнений в области суставов, так называемых «ревматоидных узелков». Для ревматоидного артрита свойственно приступообразное течение, ревматические атаки сменяются периодом затихания болезни. При прогрессировании заболевания постепенно возникает деформация сустава, из-за чего он утрачивает свою функцию, ослабевает мышечная сила конечности. В далеко зашедших случаях пораженные суставы полностью обездвижеваются в результате замещения нормальных суставных тканей грубой рубцовой тканью, развивается анкилоз (сращение поверхностей) сустава, и наступает инвалидность.

Ревматический процесс затрагивает не только суставную ткань, она лишь первой и в большей степени подвергается разрушению. При ревматоидном артрите поражаются также внутренние органы, особенно часто органы сердечно-сосудистой системы (ревматический перикардит), нервной, пищеварительной и др. Некоторые формы заболевания вообще поражают преимущественно внутренние органы, в меньшей степени затрагивая суставную ткань (висцеральная форма ревматоидного артрита).

Заболевание, симптомы которого проявляются в детском возрасте (до 16 лет), называется ювенильным ревматоидным артритом. В целом для него характерны те же симптомы ревматоидного артрита, что и для взрослых, включая поражение внутренних органов. Отличие ювенильного ревматоидного артрита в том, что ему как правило, не присущ сильный болевой синдром, и после одной или нескольких атак может наступить самопроизвольное выздоровление, хотя и не обязательно. Ювенильный ревматоидный артрит часто вызывает деформацию конечностей, так как пораженный сустав может либо замедлить, либо ускорить свой рост по сравнению со здоровыми суставами.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагностика ревматоидного артрита довольно сложна, и проводится в несколько этапов. Врачи могут с уверенностью говорить о ревматоидном характере заболевания лишь после пяти ревматических атак и подтверждения данных наблюдения за течением заболевания методами лабораторной диагностики и рентгенологическими исследованиями. Проводят иммунологическое исследование крови, так называемые ревмопробы, которые позволяют выявить наличие специфических антител и иммунных комплексов. С помощью рентгеновских снимков оценивают степень и характер разрушения пораженного сустава. Характерным симптомом ревматоидного артрита является определенный вид деформации внутренних поверхностей сустава – узурирующая деформация.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита складывается из медикаментозной терапии, немедикаментозных средств, а в случае развития анкилоза сустава прибегают к хирургическому лечению, во время которого пораженный сустав заменяется искусственным. Часто и небезуспешно прибегают к лечению ревматоидного артрита народными средствами.

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита включает в себя:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) позволяют снять острые симптомы воспаления, боль и отек;
• Стероидные противовоспалительные препараты также направлены на снятие воспаления;
• Базисные препараты. Обширная группа фармацевтических средств, действие которых направлено на защиту сустава, предотвращая его разрушение и способствуя регенерации разрушенной ткани.

Немедикаментозное безоперационное лечение ревматоидного артрита дополняет прием медикаментозных средств, а в периоды затихания болезни способствует восстановлению нормальной функции пораженных суставов. С этой целью широко применяются физиотерапевтические средства, лечебная физкультура, ортопедические приспособления, помогающие суставу функционировать, иглорефлексотерапия, а также коррекция образа жизни, что имеет большое значение для достижения стойкой ремиссии.

Медикаментозные средства, применяемые для лечения ревматоидного артрита, особенно такие, как НПВП и глюкокортикоиды, имеют множество нежелательных побочных эффектов, особенно при длительном их применении. Это представляет проблему, так как лечение аутоиммунных заболеваний обычно длительное и упорное. Поэтому довольно часто прибегают к лечению ревматоидного артрита народными средствами. Так, широко применяют отвары и настои лечебных трав, как в виде чаев, так и местно – в виде ванночек, компрессов и примочек для пораженных суставов, используют обертывание больных суставов листьями лечебных растений. Есть данные о применении дегтя и мумие. Использование при ревматоидном артрите народных средств навряд ли способно излечить заболевание полностью, но способствует снятию острых воспалительных явлений, чем заметно облегчает состояние пациента, и позволяет уменьшить медикаментозную нагрузку.

Видео с YouTube по теме статьи: