У ребенка болит спина в области поясницы
Боли в спине в области поясницы у ребенка
Многие родители сталкиваются с серьезной проблемой: у ребенка болит спина. Неприятные ощущения чаще всего локализуются в области поясницы.
Они могут появиться и у малыша дошкольного возраста, и у подростка. Дискомфорт возникает время от времени или мучает постоянно, иногда связан с занятиями спортом или выполнением бытовых работ. Закрывать глаза на этот симптом ни в коем случае нельзя: следует обратиться к вертебрологу, который выяснит причину боли и подберет лечение.
Факторы возникновения боли
По данным статистики, неприятные ощущения в области поясницы чаще всего беспокоят детей подросткового возраста. В 80% случаев их провоцирует мышечное перенапряжение, физические нагрузки или неправильная осанка. В 20% случаев проблема связана с серьезными заболеваниями позвоночника и внутренних органов.
Чаще всего неприятные ощущения вызывают следующие причины:
- неправильно организованное рабочее место;
- неудобный ранец;
- некачественные спальные принадлежности (матрас, подушка);
- перенапряжение мышечного корсета;
- полученные травмы;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- воспалительные процессы;
- искривление позвоночника (сколиоз);
- остеохондроз.
Симптомы поясничных болей у детей
Неприятные ощущения разного происхождения могут носить разный характер:
Наши читатели рекомендуют
Для профилактики и лечения БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наша постоянная читательница применяет набирающий популярность метод БЕЗОПЕРАЦИОННОГО лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
- острый;
- ноющий;
- слабый.
Боль может беспокоить ребенка постоянно или появляться время от времени. Если дискомфорт часто посещает малыша, необходимо обратить внимание на наличие других признаков проблем со здоровьем.
Частые интенсивные боли могут быть проявлением опухоли или грыжи. В этом случае от своевременного обращения к специалисту зависит здоровье ребенка в дальнейшем.
Даже если боль не носит острого характера и посещает малыша нечасто, не стоит отказываться от визита к врачу-вертебрологу. Этот специалист проведет тщательную диагностику и выявит причины дискомфорта. Практика показывает, что в большинстве случаев дискомфорт вызывает неправильная осанка или переутомление, связанное с посещением спортивных или танцевальных секций и кружков.
Особенности симптоматики и ее причины
Чтобы понять причины поясничного дискомфорта, следует обратить внимание на его локализацию и на направление, в котором он иррадирует.
Если неприятные ощущения локализованы в нижней левой части спины и часто посещают ребенка, это свидетельствует о начале развития сколиоза. Следует немедленно обратиться к врачу: искривление позвоночника в таком возрасте быстро прогрессирует.
Боль в пояснице может быть симптомом остеомиелита позвоночника. Это заболевание встречается редко, но вероятность его возникновения нельзя исключать. Недуг сопровождается другими внешними проявлениями: повышением температуры тела, общей слабостью.
Неприятные ощущения в левой части поясницы могут свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов. Так проявляют себя камни в почках, воспаление мочевого пузыря. У девочек-подростков в эту область может иррадировать боль перед месячными.
Неприятные ощущения, охватывающие всю поясницу и не имеющие конкретной локализации, часто связаны с переутомлением из-за занятий спортом или танцами. Также причиной дискомфорта могут стать вращательные движения спиной, характерные для некоторых детских игр. Мышечное напряжение, ведущее к болевому синдрому, возникает при длительном нахождении в одной неудобной позе: сидении за компьютером или за школьной партой.
Диагностика и лечение болей
Если ребенка постоянно тревожат неприятные ощущения в области поясницы, следует обратиться к врачу. Такая проблема – зона ответственности нескольких специалистов:
- педиатра;
- травматолога;
- ортопеда;
- вертебролога;
- гематолога.
Часто ребенок не может объективно оценить свое состояние. Провести самодиагностику ему должны помочь родители. Задавайте малышу вопросы о его самочувствии, наблюдайте за ним, оцените, есть ли какие-либо внешние признаки болезни (общее недомогание, повышенная температура, тошнота и т.д.).
Врач изучает медицинскую карту ребенка, проводит устную беседу и внешний осмотр. По результатам этих мероприятий он назначает пациенту те или иные исследования. Например, для определения инфекционного заболевания достаточно анализа крови, для диагностики недугов позвоночника требуется рентгенограмма, а в сложных случаях – компьютерная или магниторезонансная томография.
Лечение дискомфорта зависит от поставленного диагноза. Если причиной боли являются бытовые факторы, достаточно просто исключить их негативное влияние и подобрать ребенку ортопедические постельные принадлежности. Если неприятные ощущения вызваны болезнями внутренних органов, врач подбирает необходимые медикаменты. В некоторых случаях (приступ аппендицита), требуется неотложное хирургическое вмешательство.
Если болевой синдром вызван заболеванием позвоночника, необходим комплекс мероприятий. Прием лекарственных препаратов в этом случае играет второстепенную роль. Гораздо важнее правильно подобранная лечебная физкультура, мануальная терапия и физиопроцедуры. Важно также следить за осанкой, правильно питаться и соблюдать режим дня.
Сколиоз как причина болей в пояснице
Часто дети принимают неудобные позы при сидении за столом, игре за компьютером, просмотре телепередач. Это может вести к искривлению позвоночного столба вбок – сколиозу. У малыша начинает болеть спина в области груди и поясницы, возникает общая слабость, быстрая утомляемость.
В детском возрасте сколиоз очень быстро прогрессирует, поэтому внимательно наблюдайте за состоянием своего ребенка. Если вы заметили асимметрию сосков или лопаток, укорочение одной ноги, появление горба на спине, немедленно обращайтесь к врачу: педиатру или ортопеду.
Чем младше ребенок, тем опаснее могут быть последствия сколиоза. Это не просто косметический дефект, это серьезная проблема, негативно влияющая на состояние позвоночника и внутренних органов. Если у вашего малыша диагностировано искривление, сразу же приступайте к лечению: занятиям ЛФК, физопроцедурам и массажу. Некоторым больным показано ношение ортопедических корсетов и даже оперативное вмешательство.
Часто сталкиваетесь с проблемой боли в спине или суставах?
- У вас сидячий образ жизни?
- Вы не можете похвастаться королевской осанкой и стараетесь скрыть под одеждой свою сутулость?
- Вам кажется, что это скоро пройдет само по себе, но боли только усиливаются.
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает.
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство существует. Врачи рекомендуют Читать далее>>!
Причины боли в спине у ребёнка
Причин появления болевых ощущений в районе поясницы может быть огромное количество. К ним следует отнести усталость мышц после посещения спортивной тренировки, наличие серьёзных болезней позвоночника. Родителям не стоит впадать в панику, если у ребёнка болит спина в области поясницы. В первую очередь надо определиться с характером болезненных ощущений. Они могут быть слабовыраженными или интенсивными, разовыми или периодическими. Если неприятные ощущения носят интенсивный характер или часто повторяются, нужно в срочном порядке обратиться к доктору. Причиной появления болей такого характера могут быть травмы позвоночника.
Сколиоз как причина дискомфорта
Довольно часто у подростков наблюдается сколиоз. При этом заболевании правильная осанка нарушается. Больные нередко предъявляют жалобы на болевые ощущения в области плечевого или грудного отдела позвоночника. Подростки, страдающие сколиозом, отличаются быстрой утомляемостью. Мышечный корсет таких больных довольно слабый.
Важно! Родителям стоит обращать пристальное внимание на асимметрию позвоночного столба и лопаток ребенка. Ведь по мере прогрессирования заболевания могут возникнуть резкие болевые ощущения в крестце и пояснице, наблюдается ухудшение кровообращения.
Длительное нахождение за столом
На фоне продолжительного сидения без движения на уроках или дома за рабочим столом также могут появляться неприятные ощущения в районе позвоночника. Боли обычно носят слабый, ноющий характер. Что делать в данной ситуации? Первостепенное значение отводится следующим факторам, влияющим на состояние позвоночника:
- правильная организация пространства рабочего стола;
- степень жесткости матраса;
- высота подушка для ночного отдыха.
Важно! Причиной появления ноющих болей в области спины может быть и избыточная масса тела. При наличии у ребенка лишних килограммов усиливается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
Миозит
Миозит характеризуется появлением воспалительного процесса в мышцах. Выделяют следующие причины возникновения патологии:
- переохлаждение мышц;
- травмы;
- инфекционные заболевания;
- интоксикация организма при гриппе или острых респираторных заболеваниях.
При миозите боль локализуется в пораженной области позвоночника. При переходе болезни в хроническую форму могут возникать и болевые ощущения в районе суставов.
Боли в пояснице при наличии заболеваний мочеполовой системы
Если у ребенка периодически поднимается температура и возникли боли в пояснице, это может свидетельствовать о развитии пиелонефрита. При этом дискомфорт усиливается при кашле, изменении положения тела, лёгком постукивании по спине. Различают и другие симптомы недуга:
- отечность лица и конечностей;
- озноб;
- мутная окраска мочи;
- нарушение мочеиспускания;
- тошнота.
Возникновение пиелонефрита провоцируют следующие факторы:
- переохлаждение;
- застой мочи в области мочевых путей;
- повышенное содержание сахара в крови;
- ослабление иммунитета;
- аномалии строения мочевых путей;
- повреждение мочеточников в процессе оперативного вмешательства;
- травма мочевого пузыря.
Важно! Пиелонефрит довольно быстро переходит в хроническую форму. При отсутствии надлежащего лечения заболевание может привести к развитию почечной недостаточности.
При пиелонефрите обычно назначают антибиотики, средства, предназначенные для укрепления иммунной системы, уросептики, мочегонные препараты. Кроме того, больному нужно соблюдать строгую диету. Из ежедневного меню ребенка следует исключить жареную и соленую пищу, острые продукты.
Боли в пояснице, сопровождающиеся повышенной температурой, могут возникнуть и при таких патологиях:
- колики на фоне почечнокаменной болезни;
- тромбоз почечной артерии. При наличии у больного этой патологии необходима срочная помощь врача;
- цистит. При этом заболевании возникают и такие симптомы, как появлений кровянистых примесей в моче, боли при мочеиспускании, дискомфорт в районе живота.
Грипп
При гриппе, помимо повышения температуры тела и болевых ощущений в пояснице, зачастую наблюдаются и такие неблагоприятные симптомы:
- слабость;
- ломота в суставах;
- рвота;
- тошнота;
- нарушение стула;
- боли в горле;
- насморк;
- кашель;
- боли в области головы;
- усиленное слезотечение;
- появление болевых ощущений в глазах.
Грипп опасен высокой вероятностью возникновения осложнений:
Во избежание неблагоприятных последствий нужно срочно обратиться за врачебной помощью. Для устранения симптомов гриппа показано применение обезболивающих и противовирусных препаратов, антибиотиков, назначенных врачом.
Возникновение дискомфорта при нагибании тела
Выделяют множество причин появления неприятных ощущений в области позвоночника при нагибании тела. К ним относятся:
- миозит;
- болезнь Бехтерева;
- остеопороз, характеризующийся разрушением костной ткани позвоночника;
- травмы;
- наличие деструктивных процессов в позвоночнике на фоне туберкулеза или опухоли;
Боли при сгибании спины появляются и при патологиях внутренних органов: поражении почек, желудка.
Дискомфорт наблюдается и при наличии заболеваний желчного пузыря. В данном случае механизм возникновения болей достаточно сложен. Пораженный орган увеличивается в размерах. Это приводит к раздражению соответствующих нервных волокон, провоцирующему возникновение болей при сгибании поясницы.
Боли в районе спины у девочек подросткового возраста
У девочек-подростков боли в позвоночнике могут возникать перед или в первые дни менструации. Дискомфорт зачастую является одним из симптомов воспалительных заболеваний органов малого таза. При подозрении на наличие соответствующих патологий рекомендуется проконсультироваться с детским гинекологом.
Диагностические мероприятия
При появлении постоянных жалоб на боли в районе поясницы необходимо проконсультироваться со специалистом. К какому врачу обратиться в таком случае? В первую очередь, следует посетить кабинет педиатра. В случае необходимости доктор направит ребенка к более узким специалистам:
Для установления точного диагноза проводятся и необходимые обследования:
Лечение болей в пояснице
Лечение ребенку назначается в индивидуальном порядке, после прохождения соответствующих диагностических манипуляций. Если основной причиной, провоцирующей появление болей, выступает болезнь позвоночника, пациенту рекомендуется посещать сеансы массажа, физиотерапии, заниматься лечебной физкультурой. При сколиозе показано ношение специальных корсетов и других ортопедических изделий. При наличии острых воспалительных заболеваний ребенку прописывают соответствующие лекарственные препараты:
- антибиотики;
- медикаменты, принадлежащие к группе цитостатиков;
- глюкокортикоиды.
Доза медикаментов рассчитывается индивидуально. Она находится в прямой зависимости от возраста и веса больного.
Профилактические мероприятия
Для того чтобы снизить вероятность возникновения болей в области позвоночника, нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- ребенку необходимо следить за осанкой;
- для отдыха рекомендуется выбирать жесткий ортопедический матрас. Он помогает удерживать позвоночный столб в анатомически правильном положении во время сна;
- при наличии показаний ребенку следует носить качественную ортопедическую обувь;
- рекомендуется заниматься лечебной физкультурой в профилактических целях.
При появлении болевых ощущений в районе поясницы необходимо показать ребенка педиатру. Боли в позвоночнике могут быть проявлением таких заболеваний, как пиелонефрит, тромбоз почечной артерии, сколиоз, миозит.
4 причины боли в спине у детей
Жалобы на боли в спине у детей и подростков бывают часто. Но некоторые из них не несут большой опасности и могут быть излечены, а другие ведут к катастрофическим последствиям.
Причина первая: физическая перегрузка
Частые боли в спине – как результат чрезмерных физических нагрузок, к примеру, спортивных тренировок, которые приводят к перенапряжению и растяжению мышц спины. Обычно при этом боль в спине у детей концентрируется пояснично-крестцовой области. При таком диагнозе боль возникает, например, при поворотах торса или при длительном нахождении в одной позе. Болевые ощущения стихают, когда спина находится в состоянии покоя. Здесь можно и нужно регулировать и дозировать стремление к спортивным достижениям.
Дети, в том числе, конечно же, школьники, много времени проводят сидя: за ученическим столом, компьютером, телевизором. Мышцы спины напрягаются, болезненность возникает в результате длительного пребывания в вынужденном неудобном положении. И поможет тоже жесткое дозирование, а также переустройство рабочего места на более комфортное. По продолжительности болезненные ощущения бывают краткими или длительными, они могут быть слабые, ноющие, а также интенсивные.
Постоянная ноющая боль в спине — вполне вероятно, что у ребенка есть нарушения осанки. Следует внимательно посмотреть: как ребенок держит спину при ходьбе и сидя на стуле. Если он сутулится или искривляет позвоночник – лечебная гимнастика со специальными упражнениями на укрепление мышц спины – ваше спасение. Плохо для осанки, если у ребенка слишком мягкий матрас и высокая подушка.
Болит спина обычно и у детей и подростков с ожирением, их излишний вес оказывает на позвоночник дополнительную и существенную нагрузку. Часть детей жалуются на боли в спине на фоне гриппа, в ее нижнем отделе, девочки-подростки в дни менструации.
Миозит – это воспалительный процесс, он сконцентрирован обычно в поперечно-полосатых мышцах, и возникает в результате поражения инфекцией, интоксикацией, травмой. И данная болезнь может возникать в любых по расположению мышцах. Может быть спровоцирован сквозняком.
Миозит поясничных мышц протекает длительно. Боли могут быть в поясничных мышцах не столь интенсивные, как при люмбаго, обычно они ноющие. Мышцы при этом бывают уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. При хронических инфекциях миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.
После травм, переохлаждения или физической нагрузки через 1-2 дня заболевание обычно проявляется утром после сна. Воспалившиеся волокна мышц отекают, налицо рефлекторный спазм, раздражаются нервные окончания, и возникает сильная боль.
Воспаление нервов при миозите почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Если ребенка или подростка лечат правильно в 70% случаев приступ боли проходит за 3 – 14 дней. При отсутствии лечения приступ затягивается.
Основное требование — полный покой. Больной участок спины смазывают согревающей мазью, а внутрь дают противовоспалительный препарат. Лучший эффект дает новокаиновая блокада.
Одна из самых опасных причин боли в спине — заболеваниями мочевыводящих путей мочекаменной болезнью. При ней бывают сильные боли в спине.
При почечной колике боль в спине сопровождается обычно такими симптомами, как болезненное или частое мочеиспускание, повышается температура. Причиной может быть инфекция мочевыводящих путей. В этом случае моча ребенка имеет необычный цвет или теряет прозрачность.
Почечная колика – приступ острых болей в пояснице, вызванный острой закупоркой верхних мочевых путей, нарушается гемодинамика в почке. Риск заболевания больше у мальчиков, хотя почечная колика может возникнуть в любом возрасте и у мальчиков, и у девочек. Мочекаменная болезнь может «поселиться» как в самой почке и ее отделах, так и в отделах мочеточнике, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале. Камни могут мигрировать вниз с током мочи и даже выходить самостоятельно.
К почечной колике может привести воспалительная реакция при остром или хроническом пиелонефрите, поскольку сгустки крови и некротическая ткань так же могут вызвать задержку мочи, также будут действовать опухолевой и туберкулезный процессы в почке.
При почечной колике может возникнуть не только боль в спине, но тошнота, рвота, затруднение отхождения газов. У детей характерна боль в области пупка, ребенок беспокоится и плачет. Моча может приобрести розовый или красный цвет при повреждении камнем стенки мочеточника или полости почки.
Кстати, боль в области поясницы очень напоминающая почечную колику, может быть симптомом аппендицита, холецистита, панкреатита, язвы 12-перстной кишки и желудка. Характер боли при почечной колике – схваткообразный.
Обязательно к диагностике привлекаются смежные специалисты: гинеколог, уролог, гематолог, онколог, педиатр, ортопед. УЗИ – является первичным методом выявления мочекаменной болезни. Кроме того, для качественной диагностики специалисты рекомендуют делать магнитно-резонансную (МРТ) или компьютерную (КТ) томографии. Но тут очень важно мнение лечащего врача: какая из этих диагностик лучше просканирует больной орган. И еще: КТ выполняется быстро, а вот МРТ занимает от получаса до двух часов при работе с позвоночником.
У ребёнка болит спина
Если у ребёнка болит спина, факторов возникновения боли множество: начиная от усталости мышц в спортивном кружке до серьёзных болезней позвоночника, вроде сколиоза или остеохондроза. Родителям не стоит пугаться, необходимо проанализировать ситуацию, понять характер боли (слабая, интенсивная, периодическая или разовая). Если болевые ощущения повторяются или носят интенсивный характер и не проходят, то ребёнка надо показать врачу. Причиной таких болей бывают травмы позвоночника. 
Причины боли
Дискомфорт и боли в спине у ребёнка могут быть вызваны множеством факторов. В большинстве случаев это обычное перенапряжение мышц у подростка активными спортивными играми, занятиями или физическими нагрузками. Нередко у детей спина может болеть из-за нарушений осанки. Лишь в каждом пятом случае болит спина у ребёнка из-за заболеваний позвоночника или врождённых патологий.
Сколиоз
Нередко у подростка из-за неудобного положения тела при сидении за уроками, просмотре телевизора или игре в компьютер формируется сколиоз. Сначала нарушается правильная осанка, потом дети жалуются на боль в грудном или плечевом отделе позвоночника. Такие дети быстро утомляются, их мышечный корсет ослаблен. Родители обращают внимание на асимметричность позвоночного столба и лопаток; ребёнок держит голову, словно отклоняя её в сторону; сутулится; на спине намечается горб. С развитием сколиоза болит спина в области поясницы и крестца, ухудшается кровообращение, ребёнку становится тяжело дышать.
Физическая нагрузка
Боли возникают и из-за физических нагрузок, например, ребёнок «перетренировался» в спортивном кружке, потянул мышцы. Боли локализуются в поясничном отделе и крестце. Когда ребёнок не двигается, мышцы не болят.
Длительное сидение
При длительном сидении на уроках без движения или за столом возникает дискомфорт и болезненность. Характер боли ноющий, обычно это слабый дискомфорт. Длительность болей бывает разной. Следует обратить внимание на организацию рабочего места, жёсткость матраса и высоту подушки. Если у ребёнка лишний вес, то нагрузка на поясничный и другие отделы позвоночника повышается, что бывает причиной ноющих болей в спине. Болезненность возникает у девочек на фоне предстоящей менструации или в первые её дни.
Миозит
Воспаление мышц, провоцирующее боль, возникает из-за переохлаждения мышц, при инфекционных заболеваниях, интоксикациях при гриппе или ОРВИ, травмах. Локализуются такие ощущения в поражённом участке позвоночника. В мышце ощущается болезненность, она напряжена. Если инфекция перешла в хроническую стадию, то к дискомфорту в мышцах прибавляются боли в суставах.
Если ребёнок травмировался или переохладился, самая сильная боль начинается утром. Поражённая область припухает, начинаются спазмы. Если поражены нервы, то боли локализуются в одном месте. Длительность болей варьируется от 3 дней до 2 недель.
Болезнь почек
Нередко ответом на вопрос, почему у ребёнка болит спина, становится диагноз «мочекаменная болезнь» или другая болезнь почек. К боли присоединяется частое мочеиспускание, высокая температура, изменение цвета и запаха мочи. При почечной колике верхние мочевые пути закупориваются. Её причинами становятся воспаления при пиелонефрите, опухоль или туберкулёз почки. Симптомы почечной колики: боли локализующиеся около пупка; моча красного или розового цвета; приступы тошноты или рвоты. Клиническая картина напоминает язву желудка, приступ аппендицита или холецистит.
Диагностика
Если ребёнок жалуется, что постоянно болит поясница, не стоит оставлять это без внимания необходимо обратиться к врачу. Часто проблема требует комплексного решения и подключения сразу нескольких специалистов: педиатра, ортопеда, гематолога, травматолога и т. д. Помните, что ребёнок ещё не может провести самодиагностику, поэтому родители должны ему в этом помочь. Что могут сделать родители, чтобы облегчить врачу постановку диагноза?
- Поговорите с ребёнком о характере боли и её локализации;
- Понаблюдайте за его состоянием;
- Выявите сопутствующие симптомы.
Врач осматривает ребёнка, беседует с ним. После этого он отправляет его на необходимые исследования (УЗИ, анализы, рентген, МРТ).
Лечение
Лечение ребёнка врач назначает, исходя из поставленного диагноза. Лечить симптомы можно только после правильной постановки диагноза, действуя не на симптомы заболевания, а на его первопричину. Специальных методик для устранения боли не существует и каждый случай рассматривается индивидуально. Например, если это бытовые факторы, то достаточно консультации и правильной организации рабочего места, подбора матраса и т. д.
Если причина в заболеваниях внутренних органов, то врач прописывает курс медикаментов, которые следует принимать для ликвидации болезни. Если болит в области поясницы, а скрывается за этим приступ аппендицита, то проводят госпитализацию ребенка с последующей операцией.
Если основным фактором боли является болезнь позвоночника, то врач рекомендует комплекс ЛФК, курс физиотерапии, массаж и другие процедуры. При сколиозе возможно назначение корсетов и других ортопедических приспособлений. При острых воспалительных процессах врач назначает курс антибиотиков, цитостатиков или глюкокортикоидов, рассчитывая дозировку лекарств в соответствии с весом и возрастом ребёнка.
Профилактика
Врачи рекомендуют ряд правил, которых следует придерживаться, чтобы позвоночник ребёнка был здоровым.
- Родителям и учителям необходимо следить за правильностью осанки;
- Для сна подбирается жёсткий ортопедический матрас, благодаря ему позвоночник во время сна принимает анатомическую форму;
- Подушка не должна быть большой;
- Следует покупать детям удобную ортопедическую обувь;
- После того, как у ребёнка прошли боли в спине, следует быстро восстанавливать привычный ритм его жизни;
- Не стоит мазать спину противовоспалительными кремами;
- Показан массаж спины без давления на позвоночный столб;
- Ребёнок должен регулярно делать зарядку или упражнения из комплекса ЛФК.
Загрузка...
