30.01.2020

Вывих локтевого сустава у детей

Вывих локтевого сустава у ребенка

Среди всех видов травм в детском возрасте вывих локтевого сустава у детей случается нередко. Нарушение конгруэнтности суставных соединений сопровождается сильной болью, ограниченностью подвижности, припухлостью. При первых симптомах следует немедленно обратиться к врачу, поскольку несвоевременно выявленный вывих локтя опасен осложнениями.

Почему случается травма?

У детей связочный аппарат эластичный и гибкий, поэтому растягивается больше, чем у взрослых, из-за этого происходит вывих локтевого сустава.

Здоровые связки удерживают кости на месте в суставной сумке. При сильном воздействии на соединительную ткань случается ее растяжение, конгруэнтности суставных поверхностей смещаются и возникает вывих. Распространенными причинами появления травмы служат следующие факторы:

падение на выпрямленные руки;
подтягивание на турнике;
поднятие тяжелых предметов;
неосторожные движения взрослых во время игр с малышом;
резкий рывок за руку;
неправильное выполнение упражнений динамической гимнастики;
несбалансированный рацион;
костно-суставные заболевания.

Вернуться к оглавлению

Симптомы: как распознать вывих?

Определить травму можно по следующим проявлениям:

сильная боль;
выраженная деформация локтевого сустава;
частичное или полное отсутствие подвижности;
припухлость;
гематома, если были повреждены кровеносные сосуды;
чувство онемения или покалывания в пальцах кисти, возникающее из-за ущемления нервов;
гипертермия кожи на месте ушиба;
тошнота, головная боль, повышение температуры как реакция организма на боль;
беспокойство и плаксивость.

Вернуться к оглавлению

Как проводится диагностика?

Травмированного ребенка следует показать детскому травматологу или ортопеду. Чтобы врач установил диагноз, родители должны точно рассказать, когда и при каких обстоятельствах получена травма. Доктор осматривает локтевой сустав, проверяет пульс (его отсутствие указывает на повреждение сосудов), оценивает двигательные возможности конечности. Для полноценной клинической картины назначается рентгенография, КТ или МРТ. Методы показывают присутствие или отсутствие перелома, степень повреждения окружающих тканей.

Какие способы лечения эффективны?

Консервативные методы

Подвывих локтевого сустава у ребенка может вправить только врач. Для этого рука фиксируется ассистентом, а доктор резким движением ставит суставы на место. Процедура болезненная, поэтому малышу перед вправлением желательно дать обезболивающее. Затем на конечность накладывается гипс или ортез. При несложных вывихах длительность ношения фиксатора — не более 7 дней. Для регенерации тканей сустава можно воспользоваться следующими препаратами, которые приведены в таблице:

Обезболивающие средства для деток назначает исключительно врач.

Для обезболивания эффективны «Нурофен», «Анальгин». Все лекарства и их дозировку назначает врач, учитывая возраст ребенка. Самолечением заниматься запрещено. А также не рекомендуется наносить линименты, если имеется повреждение кожных покровов. Раны следует обрабатывать дезинфицирующими средствами до полного заживления.

Хирургическое вмешательство

Операция показана в тех случаях, если вывих сопровождается переломом костей локтя, разрывом связок, нервов или сосудов. Врач сшивает поврежденные ткани, ставит на место костные отломки, при необходимости фиксируя их инструментами металлосинтеза, зашивает кожу и накладывает гипс или лонгету. В зависимости от тяжести травмы, длительность иммобилизации составляет от 4-х недель.

Восстановительный период

Физиотерапия при вывихе локтевого сустава у детей

Сеансы реабилитационных процедур важны, поскольку оказывают следующий лечебный эффект:

восстанавливают подвижность локтевого сустава;
устраняют боль и воспаление;
нормализуют кровообращение;
стимулируют выработку суставной жидкости;
снимают мышечный спазм.

Массаж — неотъемлемая часть реабилитации.

При вывихе показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия;
озокеритовые или парафиновые обертывания;
индуктотермия;
электрофорез;
фонофорез;
массаж — водный и традиционный.

Вернуться к оглавлению

Лечебная физкультура

Упражнения можно выполнять только по рекомендации врача начиная с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их.

Более взрослые дети могут самостоятельно заниматься зарядкой, малышам должны помогать родители. Следует помнить, что гимнастические движения рекомендуется делать плавно и неспешно, чтобы не усугубить состояние. Вывих локтевого сустава у ребенка заживет быстрее, если ежедневно выполнять следующий комплекс:

сгибание-разгибание локтя;
вращательные движения кистью и всей конечностью;
махи рукой вверх-вниз и в стороны;
занятия с палкой и мячом.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения вывиха?

Если несвоевременно обратиться к врачу и не начать лечение, впоследствии развивается привычный вывих локтя, а двигательная функция сустава ограничивается. Ущемление нервов и сосудов опасно появлением различных воспалительных процессов, невралгии, нарушения кровообращения. Неустановленные на место кости приводят к разрушению суставного хряща, развитию артрита.

Вывих локтевого сустава у ребенка

Почему случается травма?

У детей связочный аппарат эластичный и гибкий, поэтому растягивается больше, чем у взрослых, из-за этого происходит вывих локтевого сустава.

падение на выпрямленные руки,
подтягивание на турнике,
поднятие тяжелых предметов,
неосторожные движения взрослых во время игр с малышом,
резкий рывок за руку,
неправильное выполнение упражнений динамической гимнастики,
несбалансированный рацион,
костно-суставные заболевания.

Читать еще: Уколы от грыжи позвоночника

Симптомы: как распознать вывих?

Определить травму можно по следующим проявлениям:

сильная боль,
выраженная деформация локтевого сустава,
частичное или полное отсутствие подвижности,
припухлость,
гематома, если были повреждены кровеносные сосуды,
чувство онемения или покалывания в пальцах кисти, возникающее из-за ущемления нервов,
гипертермия кожи на месте ушиба,
тошнота, головная боль, повышение температуры как реакция организма на боль,
беспокойство и плаксивость.

Как проводится диагностика?

Какие способы лечения эффективны?

Консервативные методы

До 0 до года

«Троксевазин»
«Синяк Off»
Бальзам «Спасатель»
От 1-го года	Гепариновая мазь
	«Лиотон»
	«Траумель С»
От 5-ти лет	«Долобене»
От 5-ти лет	«Диклак»
От 12-ти лет	«Финалгон»
	«Фастум»
	«Кетонал»
	«Индовазин»
	«Репарил»

Хирургическое вмешательство

Восстановительный период

Физиотерапия при вывихе локтевого сустава у детей

Сеансы реабилитационных процедур важны, поскольку оказывают следующий лечебный эффект:

восстанавливают подвижность локтевого сустава,
устраняют боль и воспаление,
нормализуют кровообращение,
стимулируют выработку суставной жидкости,
снимают мышечный спазм.

При вывихе показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия,
озокеритовые или парафиновые обертывания,
индуктотермия,
электрофорез,
фонофорез,
массаж — водный и традиционный.

Лечебная физкультура

Упражнения можно выполнять только по рекомендации врача начиная с небольших нагрузок, постепенно увеличивая их.

сгибание-разгибание локтя,
вращательные движения кистью и всей конечностью,
махи рукой вверх-вниз и в стороны,
занятия с палкой и мячом.

Какие бывают осложнения вывиха?

Подвывих локтевого сустава у ребенка

Подвывих локтя представляет собой повреждение правильного соединения суставных поверхностей, с сохранением их частичного соприкосновения. По сути, подвывих и вывих имеют один и тот же механизм. Отличие заключается лишь в том, что при вывихе происходит полное отсоединение суставных поверхностей.

Разновидности

Подвывихи локтевого сустава происходят при резком растяжении руки в вытянутом положении. При этом контакт между суставными поверхностями утрачивается не полностью. Обычно патология формируется у детей старше 5-ти лет, так как в этом возрасте они особенно подвижны и активны. К травме также может привести:

Попытка взрослого удержать падающего ребенка при падении. Он хватает ребенка за руку, тем самым провоцируя подвывих;
Активные игры, например кружение, держась за руки и одновременное вращение корпусом в стороны;
Надевание и снимание одежды с узкими рукавами;
Удар по локтю сзади;
Падение на вытянутую руку в случае пронации предплечья.

Читать еще: Узи тазобедренного сустава у грудничка где сделать

Иногда момент вывиха сопровождается хрустом. Наиболее частыми повреждениями у детей являются:

тянущий подвывих головки лучевой кости;
тыльный подвывих головки локтевой кости.

Подвывих головки лучевой кости

Подвывихи данного типа имеют ротационный или тянущий механизм, когда в результате воздействия на руку головка лучевой кости отчасти выходит за пределы кольцевидной связки и происходит защемление. Травме способствуют особенности анатомии локтя у детей до 3-х лет, которые по мере взросления изменяются, тем самым снижая частоту возникновения травм.

Однако повреждение может встречаться и у взрослых. У девочек подвывих диагностируется вдвое чаще, чем у мальчиков, причем левая рука повреждается в 60% случаев. При подвывихе лучевой кости рука ребенка находится в положении легкого сгибания и свешивается вдоль туловища, как парализованная.

Сгибательно — разгибательные движения возможны, однако очень болезненны, в то время как ротационные полностью ограничены. Видимых изменений локтя не наблюдается, однако при пальпации на передней поверхности локтевого сгиба можно определить характерный костный выступ (непосредственно головка луча).

Необходимо как можно быстрее привезти ребенка в больницу, так как наиболее эффективным считается вправление в первые 24 часа после повреждения. По прошествии суток, подвывих считается застарелым. При отсутствии терапевтических мер в области подвывиха образуется отек и правление сопровождается большей болезненностью. Обычно при позднем вправлении рекомендуется дополнительная фиксация гипсом сроком на 1 неделю.

Подвывих головки локтевой кости

С возрастом мышцы, связки и сухожилия локтя становятся достаточно крепкими и препятствуют образованию подвывиха. В этом возрасте может произойти подвывих головки локтевой кости в лучезапястном суставе. Причина травмы — падение на разогнутую руку или попадание конечности во вращающиеся механизмы.

Смещение зачастую сопровождает повреждения кистевого сустава или переломы лучевой кости. Одиночные подвывихи из-за особенностей строения встречаются крайне редко. Устраняются такие травмы совместно с основными смещениями.

Симптомы

Диагностика подвывихов в локтевом суставе производится по следующим симптомам:

Боль и пронация в предплечье;
Ограничение движения локтя;
Отек.

При осмотре определяющими симптомами для врача являются:

Разрыв капсулы сустава;
При пальпации хорошо определяется головка лучевой кости;
Слабая пульсация артерии.

Лечение

Лечение подвывиха локтя производится только под наблюдением врача, поэтому важно аккуратно зафиксировать руку ребенка во избежание большего травмирования. Фиксацию можно произвести при помощи ткани, а к суставу приложить холод. Консервативная терапия заключается в проведении вправления сустава: доктор осторожно сгибает предплечье под прямым углом и делает вращательные движения кистью.

После того, как сустав удается поставить на место, боль, как правило, утихает и ребенок успокаивается. Обычно весь объем движений в локте восстанавливается довольно быстро, и дополнительных мер принимать не требуется. Однако в травматологии нередки случаи неоднократного вывиха. В этом случае производится фиксация сустава до полного его восстановления.

Реабилитация и восстановление

Программа реабилитации при подвывихе локтя включает в себя:

Индивидуально разработанную систему упражнений;
Массаж и физиопроцедуры;
Прием антибактериальных, болеутоляющих и общеукрепляющих препаратов;
Сбалансированное питание;
Возможно наложение специальной повязки, ортеза для локтя.

На период лечения и реабилитации рекомендуется ограничить нагрузку на поврежденную руку приблизительно на полгода. Упражнения для восстановления подвижности необходимо начинать сразу же, как только лечение окончено. Можно самостоятельно разрабатывать руку, выполняя несложные упражнения на сжимание и разжимание кисти, бросание теннисного мяча или разминание пластилина.

Последствия

Локтевой сустав имеет весьма сложное строение и любая его травма мажет стать причиной повреждения нервных, артериальных или венозных структур, слагающих его. При отсутствии своевременного лечения, даже такая несложная с медицинской точки зрения травма, как подвывих может привести к нарушению функционирования руки и даже потере чувствительности. Лечение в данном случае не всегда эффективно.

При своевременном обращении за помощью, полное выздоровление возможно уже через несколько дней. Если вправление осуществляется позднее, то возобновить нормальные функции руки можно только путем проведения операции по пластике тканей. Поэтому крайне важно как можно скорее начать лечение.

Вывих локтевого сустава у детей

Вывихом сустава локтя принято называть процесс, при котором из суставной сумки, в месте соединения с плечевой костью, смещаются локтевая и лучевая кость.

Причины

Главная причина, по которой у ребёнка может вывихнуться локтевой сустав – это закрытая травма руки, обычно случающаяся при падении на вытянутую конечность. Также вывих можно получить при сильном натяжении связок руки. Кроме того, локтевой сустав может быть вывихнут при ударе, то есть, во время нанесения открытой травмы верхней конечности. Зачастую вывихи локтевого сустава происходят при поднятии тяжестей, при значительных физических нагрузках. Родители часто сами провоцируют возникновение вывиха, когда сильно тянут ребёнка за руку. Особенно часто такой вывих происходит у детей, не достигших трёхлетнего возраста. Также дети часто получают травму при занятиях физкультурой или на турнике. Часто вывихи происходят при попадании в дорожно-транспортное происшествие, причём как у пешеходов, так и у пассажиров.

Читать еще: Виды искривления позвоночника фото

Симптомы

Вывихи локтевого сустава могут быть разных видов. Наиболее часто у детей случается задний вывих, который происходит из-за недостаточной прочности детских костей. Переднебоковой и передний вывих менее распространены. В младшем возрасте у детей может случиться тянущий вывих лучевой кости. Также врачи классифицируют вывихи на три основных типа:

расходящиеся,
изолированные,
затрагивающие обе кости предплечья.

Все виды локтевых вывихом у детей обычно сопровождаются следующими признаками:

возникновением отёчности в повреждённом месте;
резко поднявшейся температурой, ознобом;
нестерпимыми болезненными ощущениями в месте травмы, которые при малейшем движении ещё больше усиливаются;
онемением руки, а также потерей чувствительности конечности;
деформацией локтевого сустава, которая хорошо просматривается визуально.

Сложные вывихи могут сопровождаться травмой нервных волокон и сосудов. У них присутствуют сопутствующие симптомы, которые выражаются в возникновении паралича кисти или пальцев, а также в отсутствии пульса на артерии кисти и в онемением некоторых частей конечности.

Диагностика вывиха локтевого сустава у ребёнка

Если ребёнок упал, получил травму и стал жаловаться на боль, а также у него появились все симптомы вывиха, срочно покажите его врачу. В медицинском учреждении будет проведена диагностика травмы, а также лечение вывиха. При осмотре конечности врач обычно использует пальпацию, а затем определяет пациента на аппаратное обследование. Оно может включать в себя рентген, УЗИ, электромиографию, артериограмму, а также другие виды диагностики. Затем ребёнок направляется к неврологу для определения степени подвижности конечности.

Осложнения

Дети, у которых подтвержден диагноз вывиха локтевого сустава, могут столкнуться с достаточно тяжёлыми последствиями патологии. Если при вывихе произошел разрыв суставной капсулы или повредилась артерия, им может потребоваться операция. В этом случае подвижность и функция конечности восстановятся нескоро, спустя довольно продолжительный промежуток времени.

В целом, прогноз данной патологии положительный. Врач может предложить в течение какого-то времени продолжать выполнять упражнения, которые принесут пользу для локтевого сустава. Обычно после реабилитации нежелательные последствия вывиха ребёнка не беспокоят. Он чувствует себя вполне нормально и также может заниматься спортом и активными играми.

Лечение

Что можете сделать вы

При малейшем подозрении на вывих у ребёнка родители не должны вправлять сустав самостоятельно, так как это чревато различными тяжёлыми последствиями. Всё, что нужно сделать – это зафиксировать повреждённую конечность подручными средствами, оставив её в подвешенном состоянии. Выполнять манипуляции следует с большой осторожностью, чтобы не повредить нервы и артерии. На больное место можно приложить лёд или холодное полотенце. Давать обезболивающее не рекомендуется, так как чаще всего родители не знают, какой препарат не нанесёт вред ребёнку в определённом возрасте. Лучше как можно быстрее перевезти ребёнка в медицинское учреждение или вызвать скорую помощь.

Что делает врач

При вывихе сустава локтя у детей врач проводит диагностику и выясняет степень тяжести травмы, размеры сдвига кости, наличие травм нервных волокон, мягких тканей, мышц. После этого выбирается способ, которым будет вправляться вывих, а также длительность обездвиживания конечности.

Вправление вывиха у детей осуществляется под общим наркозом. Для того чтобы установить навершие кости на своё место, сустав растягивается, и затем головка направляется в необходимое место внутрь суставной полости. Чтобы растянуть сустав, локоть максимально сгибают.

После этого ребёнку накладывают шину. Обездвиживание сустава осуществляется на срок до 10 дней, затем ребёнка направляют на реабилитацию. В целом, курс лечения вывиха локтевого сустава может составлять 5-7 недель.

В сложных случаях, когда вывих сопровождается травмой хрящевых соединений, локоть обездвиживают с помощью гипса. Для срастания тканей требуется достаточно большой срок: он зависит от тяжести полученной травмы.

При осложнённых вывихах, во время которых повреждаются нервы, лечение осуществляется у неврологов. Иногда проводится хирургическое вмешательство. Также операция используется в том случае, если повреждена артерия или в руке ребёнка нарушено кровообращение.

В период реабилитации ребёнку назначаются упражнения из лечебно-физкультурного комплекса, плавание, массаж, различные физиотерапевтические процедуры, препараты местного действия, а также витаминные комплексы.

Профилактика

В качестве профилактических мероприятий, предупреждающих возникновение вывихов сустава локтя у детей, применяется несколько. Ребёнок должен правильно и сбалансировано питаться, получать требуемое количество кальция для укрепления костей вместе с пищей, а также витаминов и минералов. Кроме того, дети должны развиваться физически, заниматься спортом, активно двигаться. При передвижении ребёнок должен соблюдать осторожность, особенно в гололёд, когда вероятность получения травмы возрастает в несколько раз. Родителям нужно взять на заметку то, что тянуть детей за руку сильно нельзя – это также может привести к возникновению вывиха. Поднимать ребёнка за подмышки или корпус тоже не следует.

Оценка статьи:

Загрузка...