Артрозоартрит коленного сустава лечение

Причины, симптомы и лечение артрозо-артрита коленного сустава

При болях и скованности в суставах, как правило, у пациента выявляют артрит или артроз. Но иногда эти заболевания совмещаются, и возникает артрозо-артрит коленного сустава.

Артрит коленного сустава характеризуется воспалением в организме. При неправильном лечении или при отсутствии терапии вообще патология может спровоцировать необратимые процессы, что приводит к полной атрофии сустава. Ревматоидный артрит характеризуется болью, покраснением, отечностью колена и ограничением двигательной функции.

При артрозе происходит разрушение ткани хряща, возникает деформация сустава. Заболевание может протекать с осложнениями, появляется воспаление, в результате которого образуется артрозо-артрит коленного сустава.

Самостоятельно избавиться от проблемы не удастся, такая патология требует комплексного лечения, где без квалифицированной помощи не обойтись.

Основные причины

Заболевание опасно тем, что под действием воспалительного процесса разрушается хрящевая ткань, сустав поддается деформации. Больной ощущает дискомфорт при ходьбе, присутствуют сильные болевые ощущения, что существенно влияет на качество жизни. В области сустава могут образовываться кисты в тканях.

Артрозо-артрит коленного сустава возникает по следующим причинам:

• всевозможные травмы (переломы и вывихи);
• перенесенные болезни инфекционного характера;
• при аутоиммунных расстройствах;
• после повреждения или разрыва мениска;
• вследствие тяжелых нагрузок;
• при избыточном весе.

Заболевание появляется при систематических нагрузках на коленный сустав или при его неподвижности на протяжении определенного времени. Это влечет за собой нарушение нормального кровообращения, больной на первых стадиях болезни чувствует дискомфорт и боль во время движения, появляется характерный хруст.

Нередко неправильное выполнение упражнений в спортивном зале с использованием тренажеров становится причиной заболевания. Важно все занятия согласовывать с тренером.

Симптомы

При появлении боли в коленном суставе стоит пройти полное обследование. Даже незначительный дискомфорт и хруст при ходьбе могут свидетельствовать о тяжелом заболевании. На начальной стадии неприятные ощущения появляются во время движения, потом боль становится постоянной и не прекращается во время отдыха.

Своевременное обращение в медицинское учреждение позволит быстро избавиться от недуга при помощи эффективных средств. Важно сразу обратиться за помощью и пройти обследование.

В активной фазе воспалительного процесса присутствует сильная боль. Лечение на этой стадии поможет избавиться от недуга частично, но сустав может остаться неподвижным.

Лечение

Перед началом лечения больной должен пройти обследование, которое включает рентген, МРТ, лабораторные исследования.

Медикаментозные препараты

В первую очередь все усилия должны быть направлены на снятие боли, воспаления и восстановления кровотока. При наличии инфекции необходима антибактериальная терапия.

• противовоспалительные средства нестероидной группы;
• гормональные кортикостероиды;
• препараты с содержанием гиалуроновой кислоты;
• хондропротекторы;
• антибактериальные средства.

Дополнительное лечение артрозо-артрита коленного сустава включает гомеопатические препараты.

Народные средства

Как дополнение к медикаментозной терапии применяют народные методы лечения:

1. Хвоя. Отвар готовится с использованием хвойных иголок (2-3 ст. л.), их заливают 250 мл кипятка и держат на огне около часа. Отвар настаивают до остывания, из него делают компрессы.
2. Болотный сабельник. Растение необходимо залить спиртом в пропорции 1:10. Настойку держат до 14 дней до полного приготовления. Ткань, смоченную в растворе, прикладывают к больному месту.
3. Чистотел. Для приготовления лекарства понадобятся 3 ст. ложки чистотела и стакан растительного масла. Настаивать смесь необходимо 14 дней. Состав применяется при массаже в качестве растирки.
4. Мумие. Полстакана меда смешивают с 3 г мумие. Лекарство наносится перед сном.

Использовать народные средства можно только после консультации с врачом.

Питание

Нередко возникает артрозо-артрит коленного сустава у людей с избыточным весом. В таких случаях пациенту показана диета. Необходимо отказаться от жареной и соленой пищи, исключить из рациона острые блюда и копчености, забыть о фастфуде.

• морепродукты;
• фрукты и овощи;
• молочные продукты;
• бобовые;
• холодец на костном бульоне для восстановления хрящевой ткани.

Полезно льняное семя, которое можно добавлять в пищу. Употребление алкогольных напитков следует полностью исключить.

Лечебная физкультура

Если дискомфорт при ходьбе не дает нормально передвигаться, можно применять трость. Для ношения лучше использовать качественную ортопедическую обувь. Физические нагрузки при этом заболевании необходимо свести к минимуму. Заниматься можно лечебной гимнастикой, но только после разрешения лечащего врача.

• «велосипед» — в положении лежа поднять ноги вверх и крутить поочередно ногами;
• ходьба на пятках и носках;
• в положении сидя сгибать ноги в коленях;
• скрещивание ног.

Если возникает боль во время гимнастики, то упражнения нужно прекратить. Запрещено заниматься физкультурой при сердечно-сосудистых заболеваниях, при ОРВИ, грыжах, после операций.

Массаж

Особое значение при заболевании имеют массажи. Воздействие массажными движениями на ткани вокруг сустава позволяет добиться улучшения кровообращения, возобновляется выработка синовиальной жидкости.

Начинают процедуру с массажа колена, потом переходят на околосуставную область. Курс лечения составляет 10-12 процедур.

Точечный массаж воздействует на биологически активные точки, что позволяет улучшить кровообращение. Его назначают при пониженном мышечном тонусе. При повышенном рекомендуют классический массаж. При инфекционной форме артрозо-артрита применять массаж нельзя.

Заключение

В международной классификации заболевание артрозо-артрит отсутствует. Но такая проблема существует, и подобный диагноз ставят больным.

Несмотря на то, что заболевание тяжелое, правильно подобранные препараты, специальная диета, массажи и гимнастика помогут постепенно справиться с недугом.

Артрозо-артрит коленного сустава

Артрозо-артрит коленного сустава сочетает два заболевания:

• Артроз – истончение и стирание хрящевой ткани. Из-за возрастных изменений, сбоя в работе внутренних органов (щитовидная железа), нарушения обмена веществ. К артрозу приводят тяжёлые физические нагрузки, как у профессиональных спортсменов, или избыточная масса тела.
• Артрит – воспалительный процесс в коленном суставе, вызванный, попавшей инфекцией или сбоем в работе иммунной системы.

Международная классификация болезней (МКБ 10) не содержит такого заболевания. Но заболевание имеет место, и многим ставят такой диагноз. Болезнь представляет сочетание патологии хрящевой ткани сустава с острым воспалительным процессом.

Артрозо-артрит коленного сустава носит деформирующий характер. Это последствие артроза, – при этом заболевании деформируется сустав колена и всей ноги. Болезнь нужно лечить быстрее, чтобы не допустить деформирование коленного сустава. Это влечёт сильное искривление в позвоночнике и нарушения в работе внутренних органов.

Лечение артрозо-артрита проводится комплексно. Задача – выполнять предписания врача. Важно лечить заболевание до конца, так как недолеченный артрозо-артрит переходит в хроническую форму, влекущую множество осложнений для коленного сустава и для внутренних органов.

Симптомы

Поскольку заболевание включает признаки двух болезней, то симптомы имеют сходство с артритом (код М13 по МКБ 10) и артрозом коленного сустава (код М17 по МКБ 10).

Симптомы артрозо-артрита коленного сустава:

• Боль в колене во время физических упражнений, ходьбы, бега, подъёма по лестнице.
• Боли в коленном суставе в состоянии покоя и ночью. За эти симптомы отвечает артрит, так как воспаление, если его не купировать медикаментами, продолжает беспокоить долгое время, независимо от физической активности.
• Хруст при сгибании, разгибании ноги. За это отвечает артроз. Синовиальная жидкость, смазывающая сустав, перестаёт выделяться в поражённом артрозом суставе. Головки суставов трутся друг о друга, вызывая хруст.
• Скованность движений по утрам, после пробуждения. Это свойственно суставным болезням. Скованность длится от получаса до нескольких часов.
• Отёк в области коленной чашечки, покраснение и повышение температуры кожного покрова.
• Повышение температуры тела и недомогание, потеря аппетита, вялость. Эти симптомы характеризуют воспалительный процесс, свойственный артриту.
• Деформация коленного сустава и ног. Так проявляется деформирующий артроз. Когда лечение не начинается вовремя, болезнь прогрессирует, приводя к деформации коленных суставов.

Лечить артрозо-артрит коленного сустава необходимо сразу после обнаружения симптомов. Это сложное заболевание, с выраженным воспалительным процессом, имеющее деформирующий характер. Болезнь, если не начинать лечение, может повлечь хирургическое вмешательство и инвалидность.

Медикаментозное лечение заболевания

Артрозо-артрит коленного сустава лечат комплексно. На протяжении лечения необходимо принимать лекарства, прописанные врачом. Медикаментозная терапия включает препараты для снятия воспаления, обезболивающие, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

Противовоспалительные препараты. Лечение направлено на снятие очага воспаления и купирование боли, препараты обладают жаропонижающим свойством. Выпускаются в таблетках, мазях для местного нанесения на колено и растворов для инъекций. Принимаются по рекомендации врача, имеют противопоказания.

Основная терапия лежит на медикаментах, но для полного выздоровления и воизбежание рецидива, необходимы дополнительные методы лечения.

БАДы в лечении заболевания

Помимо медикаментозной терапии, лечение артрозо-артрита коленного сустава дополняют приёмом витаминов и биологически активных добавок к пище. Важно, чтобы в организм поступало необходимое количество питательных веществ, способствующих скорейшему выздоровлению. Рацион необходимо дополнить:

• Омега-3 и Омега-6 жирными кислотами. Приобретают специальный препарат, который их содержит, или употребляют семя льна, богатое Омега-3 и Омега-6 ненасыщенными жирными кислотами, необходимыми для восстановления хрящевой ткани и смазки суставов.
• Витамины группы В. Помогают бороться с болезнями позвоночника и суставов, способствуют укреплению нервной системы – стрессы и депрессии провоцируют болезни суставов.
• Витамин D. Улучшает кровообращение и даёт лучше усваиваться кальцию, необходимому для укрепления костной и хрящевой ткани. Рекордсмен по содержанию витамина D – рыбий жир. При диагнозе деформирующий артроз коленного сустава приём витамина D необходим.
• Витамины С и Е – антиоксиданты. Улучшают обменные процессы и препятствуют окислительным процессам.
• Корень одуванчика. Этот БАД – природный хондропротектор, улучшающий кровообращение в тканях, и помогающий восстановлению хрящевой ткани.

Витамины и пищевые добавки не исключают приём лекарств, а дополняют комплексное лечение. Перед приёмом препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом на наличие противопоказаний и индивидуальной непереносимости.

Физиотерапия в лечении заболевания

Помимо приёма лекарств и витаминов полезны физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика и массаж. Лечение не эффективно, результат непродолжительный без дополнительных оздоровительных мер:

• Ультразвуковая терапия. Улучшает кровообращение, нормализует обменные процессы, снимает воспаление и купирует сильные боли. Усиливает действие лечебной мази. Лечить ультразвуком коленные суставы эффективно, так как на колене отсутствует жировая прослойка.
• Ношение наколенника или специального бандажа снимет нагрузку с больного колена. Деформирующий характер болезни можно остановить, если регулярно носить наколенник, желательно с согревающим или магнитным эффектом. Так получится поддерживать больной сустав и лечить его.
• Контрастные компрессы. Укрепляют сосуды и усиливают местное кровообращение. Помогают снять боль в колене. Лечение теплом и холодом возможно после консультации с врачом, так как в период обострения прогревать сустав не рекомендуется.

Лечить коленный сустав нужно в комплексе с гимнасткой, лечебным массажем и правильным питанием. Гуляйте на свежем воздухе, занимайтесь плаванием и ведите здоровый образ жизни. Положительный результат не заставит себя долго ждать.

Артроскопия при артрозе (гонартрозе) коленного сустава: помогает или нет?

Деформирующий остеоартроз (ДОА) крупных сустав широко распространен во всем мире, а заболеваемость им составляет 8-12%. Известно, что артроз коленного сустава (гонартроз) чаще всего встречается у людей старше 55 лет. Однако в последние годы наблюдается рост заболеваемости среди лиц средней возрастной группы (40-55 лет). У молодых пациентов с артрозом часто возникает необходимость в артроскопии коленного сустава. Операцию делают для того, чтобы замедлить прогрессирование болезни и перенести эндопротезирование на более поздние сроки.

Деградация внутреннего мыщелка.

Для чего проводится артроскопия

Большинство случаев деформирующего артроза не обходится без хирургического лечения. На 2-3 стадиях болезни медикаментозная терапия становится малоэффективной. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и стероидные гормоны перестают справляться с болью и воспалением. А хрящевая ткань продолжает разрушаться несмотря на прием хондропротекторов и внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.

В молодом возрасте многие пациенты отказываются от эндопротезирования и ищут всевозможные способы отложить замену коленного сустава.

Сегодня в хирургическом лечении гонартроза используют три операции: артроскопию, корригирующую остеотомию и тотальное эндопротезирование. У ортопедов нет единого мнения насчет выбора того или иного метода.

Доминирующую позицию среди оперативных методик пока что занимает эндопротезирование — полная замена коленного сустава искусственным эндопротезом. Однако специалисты все больше склоняются к органосохраняющим операциям, которые дают возможность сохранить анатомо-функциональную целостность коленного сустава. К таким операциям и относится артроскопия. Она обеспечивает хороший функциональный результат и позволяет отложить эндопротезирование как минимум на несколько лет.

Плюсы и минусы операции

Главный плюс артроскопии в том, что она является органосохраняющей операцией. В отличие от эндопротезирования, она не требует удаления коленного сустава и установки искусственного имплантата.

Артроскопия — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое проводится без вскрытия суставной полости. Все манипуляции хирург выполняет через маленькие разрезы, под визуальным контролем (для этого в полость сустава вводится специальная камера). Благодаря этому реабилитация после артроскопии длится недолго и протекает относительно легко.

Во время процедуры.

Минусом артроскопии является ее низкая эффективность в пожилом возрасте и у пациентов с гонартрозом 3-4 стадии. В запущенных случаях в ее выполнении нет смысла, поскольку вскоре после этого все равно придется делать эндопротезирование. Однако у молодых пациентов с остеоартрозом 2-3 стадии, у которых сохранена ось нижней конечности, артроскопия позволяет добиться значительного эффекта и дольше сохранять трудоспособность.

Необходимость хирургического вмешательства

Артроскопию делают не ранее, чем на 2-й стадии гонартроза, когда у пациента разрушено 20-25% хрящевой ткани. Показанием для хирургического вмешательства может быть нарушение подвижности сустава, рецидивирующий синовит или хронический болевой синдром, который не поддается консервативному лечению. К хирургическому вмешательству также могут прибегать в тех случаях, когда человек не хочет в больших количествах принимать противовоспалительные препараты. Как известно, регулярный прием НПВС может навредить желудочно-кишечному тракту.

Людям трудоспособного возраста, у которых ограничена подвижность колена, артроскопия помогает вернуться к нормальному образу жизни. А пациентам с постоянной болью — на несколько лет почувствовать облегчение и отказаться от приема обезболивающих средств (полностью или частично).

Как проводится вмешательство

Операция выполняется под спинальной или периферической регионарной анестезией. Во время артроскопии пациент находится в сознании и может наблюдать за всем происходящим на экране.

Перед хирургическим вмешательством кожу в области коленного сустава обрабатывают с соблюдением всех правил антисептики. Затем хирург делает несколько небольших разрезов. Через них он вводит в полость сустава хирургический инструментарий и артроскоп с камерой. Во время операции изображение выводится на экран, чтобы хирург мог выполнять нужные манипуляции под визуальным контролем. За ходом хирургического вмешательства может наблюдать и сам пациент.

Операция при артрозе коленного сустава 3 и 4 стадии

Для пациентов с артрозом 3 и 4 стадии «золотым стандартом» лечения является эндопротезирование. Полная замена коленного сустава позволяет полностью избавиться от хронических болей и восстановить утраченные функции конечности. В отличие от артроскопии, эндопротезирование гарантирует длительный результат. Современные эндопротезы могут успешно служить до 15-20 лет.

Разрушение хрящей при выраженном артрозе, вид через артроскоп

В запущенных случаях, по особым медицинским и социальным показаниям, пациентам рекомендуют артродез. Это операция отчаяния, которая предусматривает полное обездвиживание сустава. В таком случае сохраняется опороспособность конечности, но ее функции сильно страдают.

Типы операций при гонартрозе

Сегодня существует несколько видов артроскопических вмешательств. Наиболее распространенные из них:

• Артроскопический лаваж и дебридмент — санационная операция, в ходе которой хирург промывает суставную полость и удаляет из нее фрагменты разрушенных хрящей.
• Хондропластика (мозаичная, коблационная, абразивная) — операция, направленная на восстановление разрушенных хрящей. Вместе с выполнением хондропластики хирург может удалять искривленные мениски, менять форму поврежденных связок и капсулы и т.д.
• Плазменная абляция — воздействие холодом на суставной хрящ. Вызывает уплотнение коллагена в хряще и тем самым улучшает его структурное и функциональное состояние.
• Лазерная артроскопия — предусматривает воздействие на хрящи, субхондральную кость, мениски и синовиальную оболочку специальным лазером. Это высокоэффективная методика, которая пока что используется редко, но продолжает активно внедряться в клиническую практику.

Пациентам, у которых нарушены осевые параметры конечности, вместо артроскопии чаще всего делают корригирующую остеотомию. Операция более инвазивна, но дает гораздо лучший эффект. Она позволяет восстановить ось нижней конечности и добиться хороших функциональных результатов.

Осложнения и последствия

Артроскопия — наиболее безопасная из всех операций на коленном суставе. В редких случаях она может сопровождаться интра- и послеоперационными осложнениями: повреждением нервов, растяжением внутренней боковой связки, затеком внутрисуставной жидкости или кровоизлиянием в суставную полость. Очень редко возникает инфицирование и нагноение. Частота развития осложнений при артроскопических вмешательствах составляет не более 1-2%. Для сравнения: после эндопротезирования неблагоприятные исходы операции и осложнения возникают у 4-13% пациентов.

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период обычно длится не дольше двух месяцев. А послеоперационные раны заживают в течение 10-14 дней.

В первые дни после артроскопии больному требуется щадить конечность и придавать ей возвышенное положение. Для профилактики тромбоэмболических осложнений ему также необходимо носить компрессионное белье. Лечебную гимнастику пациенту назначают уже на следующий день после операции. Сначала больной занимается в постели, лежа на спине, а затем — в положении стоя.

Подведем итоги

Артроскопические операции эффективны при гонартрозе 2-3 стадии, когда сохранена ось нижней конечности. Они позволяют улучшить функциональное состояние колена и временно избавиться от симптомов артроза. Но скорее всего через несколько лет коленный сустав все равно придется заменить. Поэтому артроскопию следует рассматривать только как временную меру, позволяющую отложить эндопротезирование.

Пациентам с запущенным остеоартрозом следует рассматривать другие варианты хирургического лечения. Наиболее эффективной операцией в этом случае является тотальное эндопротезирование коленного сустава.

Как диагностировать и лечить артрозо-артрит коленного сустава?

Когда человек жалуется на боли в суставах, у него нередко обнаруживается артрит или артроз. Артрит – это воспаление в подвижных соединениях костей, которое может стать причиной инвалидности. Артроз – образуется из-за нарушений хрящевой ткани и влечет изменение формы окончания костей, видоизменяя сустав.

Но в некоторых случаях болезнь осложняется тем, что на фоне деформации подвижных соединений, в них начинается воспалительный процесс. Данное сочетание называется артрозо-артритом. Учитывая то, что наибольшая нагрузка приходится на нижние конечности, чаще всего возникает артрозо-артрит коленного сустава.

Группы риска

При данной патологии происходит интенсивное разрушение хрящевой оболочки. Воспаление играет роль катализатора в этом процессе. Коленный сустав меняет свою форму, что сопровождается сильной болью. Повышается риск образования кист в окружающих тканях. Наиболее часто эта опасная патология коленного сустава вызвана такими причинами и особенностями:

• возраст и половая принадлежность. Чем старше человек, тем больше вероятность поражения данным недугом. В молодости чаще болеют мужчины, а в более зрелом – женщины;
• пристрастие к алкоголю и никотину;
• тяжелые отравления;
• пристрастие к вредной пище;
• малоподвижность;
• аллергии;
• нейрогенные сбои;
• переломы, вывихи и другие травмы;
• заболевания аутоиммунного характера;
• хронические инфекции;
• всевозможные повреждения мениска;
• интенсивные занятия спортом с нагрузкой на нижние конечности;
• избыточный вес;
• сбой обмена веществ;
• заболевания эндокринной системы;
• врожденная патология;
• болезни костей, нарушение осанки, плоскостопие;
• болезни вен: тромбофлебит, варикоз ног;
• операции на подвижных соединениях костей.

Артрозо-артрит развивается из-за длительной неподвижности колена или из-за избыточной нагрузки на него. Как следствие, нарушается кровоснабжение и появляется дискомфорт при ходьбе.

Артрозо-артрит коленного сустава нередко провоцируется перегрузками в тренажерном зале.

Протекание патологии и симптомы

Первым в подвижных соединениях появляется артроз. Это может быть спровоцировано нарушением обмена веществ и кровоснабжения, слишком большой нагрузкой, травмой, переохлаждением и какими-либо другими патологиями.

Появляются симптомы, свойственные артрозу:

• ноющая боль, которая становится слабее после отдыха;
• хруст в области колена во время движения;
• отечность в области колена;
• ограничение подвижности нижней конечности.

Артрит присоединяется к артрозу довольно быстро. Для этого достаточно обычного переохлаждения, попадания инфекции в организм, стрессовой ситуации или любого другого воздействия. Состояние обострения артроза за счет присоединения артрита носит название – артрозо-артрита.

Артроз протекает в трех стадиях:

1. Начальная — влечет незначительные изменения в подвижном соединении костей. Болезненные ощущения бывают довольно редко при больших нагрузках. Артрит присоединяется нечасто.
2. Вторая приводит к разрушению хрящей и менисков. Образовываются остеофиты, ограничивается подвижность, появляются боли постоянного характера. Артрит часто сопутствует второй стадии.
3. Для третьей стадии характерны сильные боли и необратимые изменения коленного сустава с ограничением его функций. Это хроническая форма артроза.

При первых же симптомах нужно немедленно показаться врачу. Данная мера – лучшая гарантия быстрого излечения патологии. При отсутствии своевременного и грамотного лечения, артрозо-артрит коленного сустава может привести к инвалидности.

Диагностика и методы лечения артрозо-артрита

После осмотра, чтобы определить точный диагноз пациента, врач назначает ряд диагностических мероприятий. Обычно к ним относятся: МРТ, рентгенография и многочисленные лабораторные исследования. Иногда может понадобиться пункция, УЗИ или артроскопия.

Терапия артрозо-артрита коленного сустава направлена на устранение воспаления, снятие боли и восстановление нормального кровоснабжения. При наличии инфекции необходим прием антибактериальных препаратов. Обычно назначаются такие лекарственные средства:

1. Снимающие воспаление и болевые ощущения: Диклофенак, Кетопрофен, Нурофен.
2. В период обострения применяют гормональные кортикостероиды: Гидрокортизон, Дипроспан.
3. Средств для восстановления хрящевой ткани: Гиастат, Синокорм.
4. Для устранения инфекции используются пенициллины или цефалоспорины.
5. Физиотерапевтические методы: массажи, ЛФК, специальная гимнастика – усиливают воздействие медикаментозных средств и помогают в восстановлении подвижности колена.

Во время лечения нужно придерживаться специальной диеты, ограничив употребление соли и поглощая лишь полезную пищу.

Существует немало народных рецептов для лечения артрозо-артрита колена, но прежде чем начать их применение, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

При первых симптомах коленного артрозо-артрита следует пройти обследование у квалифицированного врача.Своевременное обращение к специалисту и правильное комплексное лечение – залог успешного излечения этой опасной патологии.