20.12.2019

Перелом пяточной кости когда можно начинать наступать

Реабилитация после перелома пяточной кости

Перелом пятки сопровождается рядом симптомов – болью, отеком, ограниченной способностью двигать голеностопом. При нарушении целостности пяточной кости во время лечения и периода восстановления на ногу не допускаются интенсивные нагрузки. Чтобы избежать последствий (мышечной атрофии, плоскостопия, возникновения костных выступов), необходимо постепенно начинать нагружать ногу, со временем опираться на поврежденную конечность.

Разрешается ходить, наступая на сломанную пятку, при легкой форме перелома спустя 4 недели. Если были смещены кости, небольшая нагрузка на конечность допускается через 2 месяца. Если были повреждены суставы, то на заживление потребуется не меньше 9 недель. Тяжелая форма нарушения целостности кости и сустава сопровождается наложением гипса на 2 месяца. Начинают разрабатывать ступню через 5 месяцев. В период реабилитации необходимы легкие упражнения, массаж и специальная диета.

Особенности перелома

Идентифицировать перелом пятки помогут следующие симптомы:

интенсивные болевые ощущения в области нижней части ступни,
гематома,
отек, утолщение нижней части стопы,
невозможность наступить на стопу с сохранением подвижности в голеностопном суставе,
прикосновения и надавливания на поврежденное место причиняют острую боль.

Важно знать, что достоверно установить характер травмы сможет лишь врач-травматолог, проведя рентгенологическое исследование.

Когда можно наступать на ногу

Определение момента, когда можно наступать на ногу после перелома пятки, зависит от характера повреждения:

Легкая форма перелома без нарушения целостности конечности. В этом случае не задеты суставы, лечение осуществляется наложением гипсовой повязки высотой до колена. В течение четырех недель поврежденной конечности необходимо обеспечить абсолютный покой, затем постпенно давать нагрузку. Полный срок лечения составляет 3 месяца с обязательным контрольным рентгеном.
Средняя степень тяжести со смещением костей без нарушения целостности суставов. Врач после сопоставления костных обломков накладывает гипс на 12 недель. Минимум нагрузки на ногу возможен по истечении 2 месяцев. Полный период выздоровления составляет примерно 4 месяца.
Средняя степень тяжести без смещения костной ткани с повреждением суставных частей. Врач обездвиживает конечность от пятки до коленного сустава гипсовой повязкой. Запрещается какая-либо минимальная нагрузка на ногу. Спустя 2 месяца после накладывания повязки делается повторный рентген. При наличии незаживших повреждений врач принимает решение о продлении ношения гипса еще на пару недель до полного восстановления. Наступать на ногу позволяется спустя 9 недель с поэтапным нарастанием нагрузки. Реабилитационный срок длится 4 месяца. Для полного заживления сустава следует носить специальный подпяточник приблизительно в течение года.
Перелом со смещением костей и нарушением целостности суставов. Это самый тяжелый вид повреждения костной ткани. Лечение осуществляется путем сопоставления костных обломков с помощью металлических спиц и обязательным наложением иммобилизующей гипсовой повязки сроком на 2 месяца. Спустя 5 месяцев можно начать разрабатывать ступню, полное восстановление двигательной функции конечности наступает через полгода.

Реабилитация

Реабилитация после перелома пяточной кости особое внимание следует уделять реабилитационным мероприятиям, носящим продолжительный характер. Существует ряд специальных упражнений, которые нужно делать, чтобы избежать неприятные последствия в виде атрофии мышц, развития плоскостопия, появления костных выступов. Вкупе такие осложнения повышают риск возникновения инвалидности.

Основная суть реабилитации состоит в том, чтобы давать на поврежденную стопу постепенную нагрузку. После снятия гипсовой повязки рекомендуется больше ходить, опираясь на больную ногу. Вначале делать это на носочках, постепенно задействуя всю стопу. Для восстановления подвижности ноги эффективными будут занятия на велотренажере.

Для предотвращения атрофии мышц и улучшения кровообращения в травмированной ноге показан лечебный массаж стоп в области голени и стопы. Ежедневные легкие разминания и поглаживания в течение 20 минут существенно ускорят процесс полного заживления. Процедуру проведения лечебного массажа ступни лучше доверить специалисту, самостоятельно делать себе массаж крайне нежелательно. Также хороший эффект дают солевые ванночки, применение согревающих мазей в области больного места.

Важным фактором на пути к восстановлению костной ткани после перелома является употребление белковой пищи (молоко, творог, мясо, орехи) в достаточном количестве, прием витаминно-минерального комплекса с содержанием кальция. Также следует полностью убрать из рациона питания продукты, препятствующие усвоению кальция – алкоголь, сахар, кофе.

После снятия гипсовой повязки следует носить ортопедическую обувь в течение полугода.

Как следует лечить перелом пяточной кости?

Перелом пяточной кости со смещением – патология, которая диагностируется у 4% пациентов, обратившихся за помощью в отделение травматологии. Патология возникает при падении. Недуг появляется из-за сильного удара пятками. В 2 случаях из 10 имеет место повреждение обеих ног. Пятка отличается высокой прочностью, поэтому понадобится много усилий, чтобы ее повредить.

Этиология недуга

Основная причина – падение на вытянутые ноги. Когда можно еще получить подобную травму? Реже этиологическими факторами перелома является сильный удар либо сдавливание. Превалируют односторонние поражения пяток. Множественные травмы имеют место в 14% случаев.

При политравмах перелом пятки со смещением комбинируется с переломами плюсневых костей и позвоночника. У спортсменов развиваются усталостные формы недуга. Перелом пятки – коварная патология с множественными осложнениями. Неблагоприятное последствие недуга развивается часто. Подобный исход связан с образованием:

плоскостопия;
трофических нарушений;
фиброзных изменений.

Специалисты различают следующие виды повреждений пяточной кости:

краевой;
изолированный;
компрессионный;
компрессионный со смещением.

Бывают внутри- и внесуставные переломы пяток. Зачастую возникают последние формы недуга. Их подразделяют на поражение тела и бугра пятки. При этом повреждение бугра может быть горизонтальным либо вертикальным.

Клиническая картина

Пяточная кость – чувствительная структура. Поэтому клиника повреждения очень яркая. Пациенты жалуются на сильную болезненность в зоне перелома и невозможность нагрузки стопы. Имеют место:

деформация стопы;
отечность;
появление кровоподтеков.

Симптомы недуга включают уплощение сводов, ограничение движений, отечность тканей. Важно комплексно обследовать пациента. Нельзя забывать о комбинации травм. Нередко перелом стопы сопровождается повреждением позвоночника. Поэтому нужно проводить рентген спины. Одновременно назначается рентген-обследование обеих стоп в двух проекциях.

Во время обследования обращают внимание на сдвиг суставной части бугра кости. Это так называемый угол Белера – критерий результатов терапии. По нормативам такой угол равен 40 градусов. При плохой информативности метода выполняется КТ стопы. Этот способ позволяет получить изображения нескольких срезов пораженной зоны с высокой контрастностью и разрешением. Методика позволяет избежать неточностей при терапии тяжелых повреждений.

Обзор лучших таблеток от судорог в ногах читайте здесь.

Методы терапии

Лечение пациента проводится после оказания первой доврачебной помощи. При сильном кровотечении потребуется жгут. Его держат не более 2 часов. Под ногу следует подложить валик. Это необходимо для повышения расположения стопы касательно туловища. Травмированную стопу нужно обмотать мягкой тканью. Можно приложить лед, доставив пострадавшего в лечебное учреждение.

При возникновении травматизма первоначально делается местная анестезия Новокаином. Затем врач помещает фрагменты кости на их прежнее место. Какие сроки лечения переломов пяточной кости? Все индивидуально и зависит от состояния пациента, тяжести травмирования.

Ни один из методов не обеспечивает стабильных результатов исцеления. Только в отдельных случаях можно добиться благоприятных исходов. В 8 случаев из 10 традиционное лечение признают неудачным, имеют место всевозможные осложнения. Такие больные нередко признаются инвалидами во ВТЭКах.

Распространенный метод терапии недуга – фиксация конечности повязкой типа “сапожок”. Могут применять повязку с “окном” в зоне пятки. Особенность подобной терапии – отсутствие репозиции отломков. Подобная терапия удлиняет заживление. Функциональный результат с течением времени не улучшается. Очень часто развивается атрофия, ограничение движений, нарушение статики.

Заживающий отрезок стопы при смещении не может восстановиться полностью. Поэтому такое лечение не соответствует современным требованиям. Методику допустимо применять для борьбы с повреждением кости без смещения либо с незначительным отклонением отломков. В таких случаях накладывают “сапожок”. Им нужно закрывать всю стопу для надежной иммобилизации. В подошву монтируют супинатор. Приспособление предупреждает развитие плоскостопие; с его помощью можно проводить раннюю нагрузку конечности (можно наступать на ногу).

Комплексный подход

Для борьбы со смещением отломков успешно применяют скелетное вытяжение. В тяжелых случаях могут повредиться связки. Если имеет место закрытый перелом, используют методику скелетного вытяжения в двух перпендикулярных проекциях за спицу, введенную в пяточную кость. Длительность вытяжения – 1,5 месяца. После этого накладывают гипсовую повязку с супинатором (до 12 недель). Поэтому период, за сколько заживает конечность, может составлять до полугода.

Весьма эффективная, но очень опасная – это открытая репозиция отломков при помощи двух клиновидных аутотрансплантантов. При горизонтальных переломах применяют оперативное вмешательство, во время которого фиксируют отломки винтом либо спицами Киршнера.

Существует практика внедрения чрескожного остеосинтеза аппаратами. Метод позволяет точно восстановить суставные поверхности. Специфическое лечение включает использование наружного чрескожного остеосинтеза. Точки проведения репонирующих спиц разные. Они зависят от типа перелома, сложности поражения.

Если больному удалось сломать пяточную кость, применяют аппаратную фиксацию. Она позволяет рано наступать на поврежденную конечность, создавая различную нагрузку. При сложных переломах показан артродез.

Восстановление пациента

Не существует единого мнения о сроках иммобилизации. Специалисты не назначают внешнюю иммобилизацию после оперативного вмешательства. Доктора считают, что реабилитация после перелома пяточной кости должна длиться полгода. Первый месяц ходить нельзя. Пациенту назначается ЛФК, мануальна терапия, электрофорез, УВЧ, ношение ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пятки – важный этап терапии, позволяющий разработать конечность, которая была обездвижена длительный период. Для скорого исцеления больного назначают упражнения. Реабилитация состоит из нескольких этапов.

Читать еще: Разрыв связок коленного сустава

Назначаются занятия на велотренажере. Нагрузка позволяет разрабатывать стопу, восстановив подвижность конечности. В зависимости от особенностей перелома могут назначаться дополнительные упражнения. Во время тренировок нужно соблюдать пределы нагрузки. В противном случае может возникнуть повторное смещение. Длительность реабилитации зависит от типа перелома. Она может длиться до нескольких лет. Зачастую абсолютное восстановление при соблюдении всех рекомендаций наступает за 6 месяцев.

Не всегда исход травмы можно предугадать. Поэтому соблюдение рекомендаций не гарантирует полное исцеление от недуга. Чаще могут развиваться следующие осложнения рассматриваемого недуга:

повреждение сухожилий;
раздражение зоны швов;
долго незаживающая рана;
присоединение инфекции;
тромбоз.

В основе предупреждения недуга лежит избежание травм. При первых признаках недуга нужно обратиться к врачу. Для успешного исцеления необходимо строго следовать рекомендациям по реабилитации.

Восстановление прежних возможностей конечности

Реабилитация после перелома пятки – это в первую очередь бережное отношение к поврежденному участку, особенно в первые дни после того, как снят гипс. В этот период болевые ощущения по-прежнему могут быть довольно сильными, поэтому увеличение нагрузки проводится постепенно, не стоит забывать о своевременном проведении процедур в нужном качестве.

Неверно выбранные мероприятия для восстановления способны приводить к появлению серьезных осложнений:

Неверно сросшаяся кость;
Появление плоскостопия посттравматического характера;
Ступни нередко деформируются;
Развитие болезней суставов деструктивного, дистрофического характера;
Образование наростов на костях;
Стопа может утратить способность функционировать полноценно.

Как проводится реабилитация для пациентов, сломавших пятку

Восстанавливающие мероприятия, как правило, проводятся комплексом. Они могут быть такими:

ЛФК после перелома кости направлена на восстановление для поврежденной ноги возможности свободно двигаться;
Массаж для исключения проявлений мышечной атрофии;
Физиопроцедуры – помогают улучшить гемодинамику, нормализуя кровоток.

После того, как удалена иммобилизационная повязка, проводят дополнительно следующие процедуры:

Компрессы с добавлением спирта для согревания;
Местные ванночки с теплой водой, травяными отварами и морскими солями;
Растирки мазями с разогревающим действием;
Ношение специальной ортопедической обуви.

Реабилитация после перелома пяточной кости может проводиться в домашних условиях, но все мероприятия должны осуществляться после одобрения врача. После выполнения всех условий больной с большой вероятностью возвращается к прежнему уровню жизни. При этом пациенту важно проявить усердие и терпение, поскольку восстановление может отнять немало времени и сил.

Цель восстановительных процедур

Время, которое требуется для восстановления после перелома пяточной кости, зависит от того, насколько тяжелой была полученная травма. Если был перелом без смещения, отягчающих условий, на восстановление понадобится несколько недель. После серьезных переломов, множественных, с образованием осколков, реабилитация будет длиться от нескольких месяцев до нескольких недель.

Травмы этого вида по тяжести могут существенно отличаться. Но для восстановления после перелома пяточной кости существуют и общие направления. Восстановительный период необходим для таких целей:

Улучшить заживление пораженной области;
Снизить отечность после того, как гипс был удален;
Нормализовать питание пораженных тканей;
Не допустить воспаления в больной конечности;
Повлиять на атрофию тканей мускулов в виде профилактического действия;
Не допустить возникновения болей и развития осложнений разного рода.

После того, как сломана кость пятки, окончательное восстановление зависит от того, сколько времени прошло от этого момента. Период до того, как полностью заживет перелом, разделяют на три восстановительные стадии: это иммобилизационная, постиммобилизационная и поздняя.

Лечебная гимнастика для улучшения состояния

Методика ЛФК начинается через несколько недель после травмы. Перед тем, как приступить к упражнениям, при помощи рентгена необходимо подтвердить сращивание кости до определенного уровня. Длительность реабилитации составляет от нескольких недель до месяцев – на этот показатель влияют разные факторы.

Польза физических упражнений:

Усиление мышечного тонуса.
Обеспечение хорошей циркуляции крови.
У связок, сухожилий повышается эластичность.
Приближают выздоровление.

Доктор выполняет подбор в индивидуальном порядке, основываясь на итоге выполненных диагностических мероприятий и определении типа перелома и его тяжести. Следует отнестись с особым вниманием к выполнению гимнастики, если при переломе случилось смещение. В этом случае период сращивания длиннее, мускулы будут дольше обездвижены и восстанавливаться придется более тщательно.

Для того, чтобы разрабатывать ногу после перелома пятки, могут быть рекомендованы такие упражнения:

Сгибание-разгибание поврежденной конечности;
Вращения ногой;
Оказание тщательно рассчитанной, умеренной нагрузки на стопу;
Ходьба учащенная;
Медленный бег.

Упражнения после перелома пятки могут порекомендовать выполнять в домашних условиях ежедневно. Сеансы проводят по нескольку раз, если не возникает дискомфорта. Сперва интенсивность физических усилий не должна быть большой. Постепенно, когда нога привыкает к нагрузкам, их немного увеличивают. Применение упражнений рассчитывают на срок около двух недель. Для того, чтобы в будущем не возникло осложнений, курс может быть продлен.

Какие упражнения можно выполнять в гипсе и сразу после его снятия

Если пациент выздоравливает после перелома пятки, его интересует, как он может помочь ноге восстановиться. Когда уже сняли гипс, что разрешается делать дальше – стоит ли наступать на конечность или поберечь ее, как заново разработать ногу? Решение о назначении нагрузок должен принять врач.

В течение первой недели после перелома никаких движений поврежденной конечностью выполнять не надо. Если попробовать так делать, вы не только спровоцируете появление болезненных ощущений, но и можете сместить костные осколки, задевая их ахилловым сухожилием. После того, как минуло две недели, постепенно начинайте шевелить пальцами. Это поможет сохранить получше двигательную активность суставов плюсны.

Пора начинать ходить на костылях, чтобы понемногу восстанавливать двигательную активность. Через некоторое время гипс можно будет снять – после этого занимаются сгибанием и разгибанием колена, причем задействуют не только травмированную, но и здоровую ногу. Благодаря таким упражнениям мышцам нижних конечностей удается вернуть эластичность и тонус, не допуская смещения отломков.

Попробуйте поврежденной стопой покатать по полу маленький мячик. Поначалу гимнастика неизбежно доставляет боль. Не стоит пугаться этого и прекращать упражняться совсем – боль постепенно проходит, если не перегружать себя занятиями. Зато выполнением этих несложных действий удается добиться прекрасных результатов, и очень быстро. Другой эффективный и простой вариант – натягивание носка на себя и затем – оттягивание от себя, выполнение вращений пяткой и носком стопы попеременно.

Физиопроцедуры – какова эффективность

Реабилитация после перелома пятки, как неосложненного, так и со смещением, будет проходить лучше, если к восстанавливающим процедурам присовокупить массаж и физиотерапевтические мероприятия.

Сразу после того, как будет убран гипс, можно приступать к лечебным процедурам. Сперва двигаться пациенту не очень удобно – из-за длительного обездвиживания конечности, при которой нередко начинается состояние сродни атрофии мышц, кровообращение при этом замедляется. Комплексно принимая сеансы массажа и физиотерапевтические процедуры, можно нормализовать кровообращение, восстановить возможность свободно двигаться.

Физиопроцедуры подбирают индивидуально – окончательный вариант остается на усмотрение хирурга. На принятие решения влияет вид травмы и общее физическое состояние пациента. Процедуры могут быть такими:

Прогревания разного вида, например, УВЧ;
Электрофорез, для которого используется раствор кальция;
Магнитная терапия;
Фонофорез;
Лечение лазером.

Лечебный массаж

Назначить массаж доктор может в некоторых случаях немедленно после перелома. Воздействие при осуществлении процедуры оказывается на те мускулы, которые скрыты под гипсом. Это помогает усилить кровоток и не позволить мышцам атрофироваться. Процедуры могут быть включены в программу реабилитации после переломов любых костей, в том числе и пятки, если манипуляции проводятся в домашних условиях.

Когда наконец снимают гипсовую повязку и проводят массаж области, скрытой до этого, воздействия следует направлять на мышцы, минуя зону травмы. Для проведения процедуры понадобятся услуги опытного массажиста. Лечащему врачу совместно с массажистом стоит подобрать комплекс лечебных мер в зависимости от состояния пациента. Массажные приемы должны не только давать хороший эффект, но и не провоцировать боль.

Первое время после того, как началась разработка суставов, движения могут сопровождаться появлением болевых ощущений из-за длительной невозможности полноценно двигаться.

Ношение специальной обуви

Пациентам, перенесшим перелом пяточной кости, рекомендуют еще полгода надевать обувь с супинатором. При осложнениях после травмы, которые могут выражаться как укорочение ступни или плоскостопие, изготовление обуви выполняется по меркам, снятым с конкретного пациента. Сперва выполняют слепок стопы. По нему и будет сшиваться обувь, в процессе чего учитывается индивидуальность стопы и предупреждается деформация.

Пациентам, проходящим курс восстановления, может быть рекомендован специальный ортез – он изготавливается в образе ортопедического сапога. Приспособление фиксирует пятку, специальные ремешки регулируют толщину стопы, в результате чего сапог плотно укрепляется на ноге. Благодаря применению ортеза снижается дистрофия мышечной ткани, тромбообразование затруднено, а восстановительный период по сроку заметно сокращается.

После момента травмы должно минуть два месяца, затем пациентам может быть разрешено надевать обычную обувь. Для улучшения состояния стопы обувь снабжается ортопедическими стельками. Сперва при ходьбе используют костыли, чтобы не причинять боли поврежденной ноге при упорах. Постепенно один костыль убирают. Тот, что остается, пациент должен будет держать со стороны поврежденной ноги.

Читать еще: Плечевой сустав образован костями

Лечебные ванночки

Во время принятия лечебных ванн расширяются поры кожи, в результате чего все необходимые вещества поступают немедленно внутрь организма и начинают работу. Действие ванночек направляется на стабилизацию кровообращения, улучшение тонуса, многие составы обладают обезболивающим эффектом. Полезно готовить ванночки ежедневно, после того, как уберут гипс с ноги.

Чтобы сделать полезный раствор, понадобится 100 г морской соли размешать в литре воды. Помогают отвары чабреца и ромашки, шиповника, шалфея – готовить их несложно, а польза от применения составов большая. Так удается обеспечить не только эффект, улучшающий сращивание, но и полезное влияние на хрящевую ткань, благодаря чему суставы после иммобилизации удается разрабатывать быстрее.

Питание при переломе пятки

При повреждениях костей важно правильно подбирать состав съедаемой пищи. Определение необходимого баланса помогает ускорить сращивание костей.

Питание при переломе пяточной кости должно обеспечивать доставку в организм кальция, фосфора, кремния и других элементов в нужном количестве. Все процессы при выздоровлении после травм костей требуют достаточного количества компонентов, нужных для восстановления целостности костной ткани. В еде непременно должны присутствовать творог и рыба, орехи и молоко, цветная капуста, малина, смородина, полезен кунжут.

Тем, кто получил настолько серьезную травму, нельзя отодвигать посещение врача – последствия будут достаточно неприятными. С вниманием отнеситесь к назначенному лечению, тогда и реабилитационный период пройдет проще и легче. Рекомендации опытных специалистов помогут побыстрее справиться с заживлением и при этом не допустить возникновения серьезных осложнений.

Перелом пяточной кости – как ее лечить, и как долго заживает травма?

Перелом пяточной кости – повреждение серьезное. Хорошо, что встречается оно не так часто. На такой тип травм приходится не больше пары процентов от всех переломов. Главное при повреждении пятки – вовремя его заметить и начать лечить. Иначе проблема может усугубитmся, и пациенту придется надолго выпасть из жизни.

Классификации переломов пяточной кости

Травмы бывают разных видов. Встречаются внутри- и внесуставные переломы. Последние могут приходиться на тело или бугор пяточной кости. Переломы бугра дополнительно делятся на горизонтальные и вертикальные, «отрывы» бугорка и переломы по «клюву». В группу внутрисуставных травм входят повреждения, распространяющиеся и на подтаранный сустав. Кроме всего прочего, различают компрессионный перелом пяточной кости, изолированный, краевой, без и со смещением.

Перелом пятки – симптомы

Чтобы вовремя заметить перелом пяточной кости, важно знать, как травма может проявлять себя. Понятное дело, симптомы от случая к случаю меняются, но есть и ряд общих признаков. Так, например, для перелома пяточной кости характерно сгибание стопы. Это происходит, когда на повреждение дается нагрузка. Такая реакция непроизвольна и в большинстве случаев сопровождается сильной болью, на которую не обратить внимание нельзя даже при огромном желании.

Перелом пяточной кости без смещения

Такой перелом пяточной кости считается более легким, потому что чаще он не осложняется повреждениями соседних тканей. После него человек может быстро восстановиться.

Заподозрить у себя перелом пятки без смещения следует, заприметив такие симптомы, как:

сильная и острая боль в области пятки, которая появилась мгновенно после физического воздействия на кость (при нажатиях боль становится заметно сильнее);
деформация стопы;
асимметрия стоп (встречается в случаях односторонних переломов);
синяк на пятке, сглаживающий контуры стопы;
если перелом открытый, из-под кожи может показаться осколок кости;
боль при сгибании – разгибании пальцев ног (особенно ощутимая при разгибании).

Перелом пяточной кости со смещением

Более сложный и опасный – смещенный перелом пяточной кости. При такой травме осколки, которые появились при повреждении, сдвигаются. Часто они повреждают кожу, создавая открытый перелом пятки со смещением. Иногда осколки остаются закрытыми, из-за этого травму сложно бывает классифицировать и не всегда с первого раза подбирается правильное лечение.

Что касается симптомов, то они мало отличаются от проявлений перелома без смещения. Пациент так же ощущает острую боль, может видеть гематому и с трудом разжимать пальцы, наблюдать асимметрию или деформацию стоп. Для уточнения диагноза, обязательно нужно делать рентген. Только снимок может точно показать, насколько сложен перелом в области пяточной кости и есть ли смещение.

Перелом пятки – диагностика

Она должна быть детальной, чтобы диагноз был поставлен максимально четко, а лечение назначено правильно. Оптимальный вариант – как то делают опытные травматологи – рентгенография в трех проекциях. Насколько выражены патологические изменения, покажет угол Белера при переломе пяточной кости. Он же – угол бугра пятки. В нормальном состоянии он равняется от 20 до 40 градусов. Если же пятка травмирована, он сильно уменьшается, а то и вовсе становится минусовым.

Очень часто на фоне более сложных травм о пятках забывают. Это неправильно: при характерных механизмах повреждений обязательно нужно проверять и эту часть тела, а не концентрироваться только на явно выраженных симптомах. В большинстве случаев, чтобы исключить любые осложнения, травматологи дополнительно изучают рентгеновские снимки и других костей: таранной, медиальной, латеральной лодыжки. Если пациент жалуется на симптомы, похожие на такие, которые появляются при сопутствующих травмах, ему может быть назначен рентген позвоночника и его компьютерная томография.

Перелом пяточной кости – лечение

То, как лечить перелом пятки, в каждом случае решать нужно отдельно. На терапию влияют разные факторы: от сложности травмы до индивидуальных особенностей организма. Так, например, легкую и среднюю степени повреждения лучше лечить консервативно – наложением гипса, но повязку можно использовать только при переломах без смещения. В противном случае придется прибегать к операции.

Перелом пятки – первая помощь

От того, насколько корректно и своевременно она будет оказана, зависит успех лечения.

Как правильно помочь пациенту, у которого перелом пятки до приезда скорой:

Нежелательно, чтобы после травмы пациент двигался. Как минимум надо обездвижить поврежденный участок конечности.
При сильной боли можно дать пострадавшему противовоспалительное, успокоительное или обезболивающее средство.
К травме – приложить холод.
Организм пострадавшего потребует много жидкости, потому пациенту нужно давать пить как можно больше.
Под поврежденную ногу подложить валик, чтобы снять с пятки любую нагрузку.
При открытом переломе на раны дополнительно накладывается нетугая повязка. Ее желательно пропитать каким-нибудь антисептиком. Это нужно чтобы защитить организм от инфекций, которые легко попадут внутрь тела через открытую рану.
При сильных кровотечениях пригодится тугой жгут. Его накладывают в области колена. Только важно помнить, что его нельзя держать дольше 2-х часов.

Иммобилизация при переломе пяточной кости

Она целесообразна, когда перелом без смещения или смещение совсем небольшое. Ортез при переломе пятки ставится надолго – на 6 – 8 недель, а трудоспособность полностью восстанавливается только через несколько месяцев. Накладывая «сапожок», травматолог должен быть максимально аккуратным и тщательно смоделировать продольный с поперечным своды. В некоторых случаях уместно добавить к повязке металлическую конструкцию – стремена, которые позволят пациенту ходить, не нагружая стопу при этом.

Сколько заживает перелом пяточной кости?

Все индивидуально, потому единого точного ответа на этот вопрос нет.

Традиционно сколько заживает перелом пятки:

После несложных травм пациентам удается восстановиться за месяц-два.
При переломах со смещением выздоровление затягивается до 11-12 недель.
Если перелом был особо сложным, с осколками, то больным приходится носить аппарат Илизарова 6-8 недель, а после этого еще 9-10 недель восстанавливаться.

После травмы перелом пятки, когда можно наступать на ногу, больному должен сказать специалист. Иногда полноценно ходить получается уже через 4-5 недель, но бывают случаи, когда на восстановление уходит 3-5 месяцев. Некоторым пациентам по завершении лечения еще несколько недель рекомендуется ходить в ортезе. Чтобы кость срасталась правильно, понадобятся костыли, полностью исключающие давление на пятку.

Реабилитация после перелома пятки

Это важный этап лечения, потому что после того как кости полностью срастутся, их нужно разработать, чтобы не допустить атрофии мышц и дать возможность стопе опять нормально функционировать.

Реабилитация после перелома пяточной кости предполагает разные процедуры:

физиотерапию;
массаж;
лечебную физкультуру.

Не рекомендуется разрабатывать стопу дома – этим вопросом должен заниматься профессионал, но даже при таких условиях на полное восстановление уйдет несколько месяцев.

Гимнастика после перелома пятки

О том, как разрабатывать ногу после перелома пятки, каждому пациенту врачи рассказывают отдельно, потому что на гимнастическую программу влияют многие факторы – сложность травмы, состояние организма, общая физическая подготовка больного. После перелома нагрузку на кость давать нужно постепенно, чтобы это не стало шоком и не повредило тканей еще сильнее.

Первые занятия должны быть легкими – обычная разминка. Во время них в идеале работать должен только коленный сустав, передняя часть стопы и пальцы.
Если травмированная конечность не отекла и не болит, пациент может начать потихоньку заниматься на велотренажере. На пользу ноге пойдут и медленные прогулки.
Первые променады должны быть недолгими – не больше 5-10 минут – и как только человек почувствует даже легкий дискомфорт при появится болезненность, их надо заканчивать.

Читать еще: Ревматоидный артрит фото

Массаж после перелома пятки

Это полезная процедура, которая помогает быстро восстановиться после таких травм, как краевой перелом пяточной кости, например. Массаж разгоняет кровь, а это хорошо влияет на восстановление функциональности мышечных тканей. Очень важно, чтобы всякие манипуляции с травмированной конечностью проводил специалист, потому что любое неграмотное действие может нарушить процесс формирования костной мозоли, из-за чего эффективность терапии сильно понижается.

Ортопедические стельки после перелома пятки

Эти лечебные изделия могут заметно облегчить жизнь пострадавшего, помогут ему побыстрее прийти в норму и вернуть себе свою обычную походку. Изделия вкладываются в обувь и выставляют стопу правильно. Стельки после перелома пятки делают процесс реабилитации более эффективным и сводят к минимуму все возможные осложнения. При этом они – изделия с высокой функциональностью – минимально сковывают движения и абсолютно комфортны в носке.

Последствия перелома пяточной кости

Это сложная и серьезная травма, к которой нельзя относится халатно. Обычный или осколочный перелом пятки надо лечить серьезно. Причем затягивать с терапией нельзя.

Меры нужно принимать как можно быстрее. В противном случае можно столкнуться с такими последствиями и осложнениями, как:

боли в ногах (после травмы пятки они бывают особенно сильными и справиться с ними не всегда получается даже сильными обезболивающими);
деформация ноги, что сказывается и на походке;
активное развитие плоскостопия;
дегенеративные изменения внутри суставного хряща;
нарушения в плюсневых костях;
появление на поврежденных и соседствующих с ними костях наростов (что тоже доставляет неудобство и может вызывать боль);
вальгусное искривление костей на стопе;
при открытом переломе и невнимательном к нему отношении может развиться инфекция;
нарушение лимфотока;
защемление нервов;
невралгии.

Перелом пяточной кости

Перелом пяточной кости относится к достаточно тяжелым травмам и требует непростого и длительного лечения. Невылеченная травма может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Такие переломы случается нечасто, так как эта кость довольно крепкая и прочная, и чтобы ее сломать, сила удара в область пятки должна быть очень большая.

Мы подробно рассмотрим причины переломов, их виды, симптомы, а также, как оказать первую медицинскую помощь пострадавшему и как лечить перелом пяточной кости.

Причины, симптомы и анатомия перелома пяточной кости

Пяточная кость является наибольшей костью стопы человека. Основная нагрузка во время ходьбы и стояния идет именно на эту кость, которая состоит из двух частей: тела и бугра, находящегося сзади. Спереди пяточная кость соединяется с кубовидной костью, а сверху – с таранной, которая связывает пяточную кость и кости голени. Во время удара или падения вся тяжесть тела приходится на таранную кость.

Она резко входит в пяточную кость и разбивает ее, образуя переломы. Виды переломов зависят от силы удара и положения, в котором находилась стопа во время удара.

Причинами переломов могут являться:

падение на прямые ноги с большой высоты;
ушиб пятки в результате сильного удара тяжеловесным предметом;
авария, дорожно-транспортное происшествие;
болезни, которые приводят к снижению прочности кости;
усталостные (стрессорные) переломы – явление, которое чаще всего встречается у активных спортсменов и солдат, особенно при отсутствии мер защиты.

В большинстве случаев переломы пяточной кости происходят в совокупности с переломами бедра, лодыжки, голени и даже позвоночника.

Как определить, что произошел перелом пятки? Основными симптомами после получения этой травмы могут быть:

Острая резкая боль в области пятки – причем при переломе легкой степени тяжести остается возможность ходить, при переломе средней тяжести и тяжелой травме пострадавший может лишиться возможности передвигаться самостоятельно. Более того, болезненные ощущения могут быть настолько сильными, что он может получить болевой шок и потерять сознание от боли;
Появление гематомы и отечности, которая стремительно увеличивается по всей стопе и голени;
Возможная деформация пятки в результате смещения отломков;
Ограничение подвижности голеностопного сустава;
Повреждение тканей с образованием кровоточащей раны с отломками костей, в случае, если перелом открытый.

При закрытом переломе симптомы могут быть не ярко выражены, поэтому пострадавший может даже не догадываться о том, что сломал пяточную кость.

В результате этого он может не обратиться к врачу за оказанием первой помощи и лечением травмы, а это может дальнейшем спровоцировать осложнения.По этой причине, при сильном ушибе в области пятки, необходимо обязательно обратиться к специалисту, который с помощью рентгена поставит верный диагноз.

Виды перелома пяточной кости

Переломы пяточной кости подразделяются на два основных вида:

Внесуставные – это может быть перелом бугра, его отростков либо тела пяточной кости. Подразделяются внесуставные переломы на вертикальные и горизонтальные, а также переломы, имеющие тип «клюва» и сопровождающиеся отрывом фрагмента бугра;
Внутрисуставные – это более распространенный вид перелома пятки. Для этого вида характерны случаи, когда разлом затрагивает часть подтаранного сустава, либо полностью весь сустав.

Внесуставный и внутрисуставный переломы по своему механизму бывают:

компрессионные;
оскольчатые;
раздробленные.

В зависимости от степени тяжести травмы переломы пяточной кости подразделяются на:

легкие – к ним относятся внесуставные переломы без смещения;
средние – травмами средней тяжести являются внесуставные переломы со смещением и внутрисуставные переломы без смещения;
тяжелые – ими являются внутрисуставные переломы пятки со смещением и многооскольчатые травмы.

Локализация перелома может быть краевой или серединной.

Первая помощь пострадавшему до приезда скорой

Если симптомы указывают на то, что человек сломал пяточную кость, до приезда скорой помощи в первую очередь необходимо выполнить следующие действия:

Обездвижить место перелома, усадив пострадавшего или поместив его в горизонтальное положение;
Поместить под поврежденную конечность подушку либо валик;
Дать ему обезболивающее лекарство, а также можно принять успокоительное и противовоспалительное средство;
Приложить холодный предмет к участку травмы и накрыть пострадавшего легким покрывалом;
Пить как можно больше жидкости.

В случае, если перелом открытый, нужно наложить на рану не очень тугую антисептическую повязку, чтобы предотвратить попадание в нее инфекции. Если кровотечение обильное, необходимо наложение тугого жгута, однако не дольше, чем на два часа. Жгут накладывается на коленный сустав.

Врачебная помощь и хирургическое лечение

При переломах легкой степени тяжести назначается консервативное лечение, которое заключается в ручной репозиции. Пострадавшему вводится местная анестезия (чаще всего новокаин) и специалист вручную вправляет на специальном деревянном клине обломки кости в правильное положение, затем накладывается гипсовая лангета. Если не произвести репозицию и наложить гипс на поврежденный участок, может начать развиваться атрофия мышц голеностопного сустава.

Если процесс сращивания и восстановления пяточной кости проходит медленно и сложно, больному могут предложить использование ортеза – альтернативного варианта гипсу. Ортез поможет уменьшить нагрузку на сломанную кость, снять отечность, ускорить процесс восстановления и остановить атрофию мышц.

Хирургическое лечение выполняется при внутрисуставных переломах следующих видов: многооскольчатых, компрессионных и комплексных. В этих случаях на поврежденное место накладывают шины, применяют аппапат Илизарова и прочие методы – это зависит от разновидностей переломов.

Хирургическое вмешательство считается более эффективным и предпочтительным видом лечения, который позволяет увидеть более полную картину перелома и намного уменьшает риск того, что какой-либо осколок кости останется незамеченным.

Существуют следующие виды хирургического лечения:

Хирургическая операция на свежем переломе пятки – представляет собой вскрытие стопы и суставов ноги, после чего хирург анализирует степень смещения осколков пяточной кости. После этого производится резекция хряща, покрывающего сустав, и фиксация осколков с применением специальных спиц из металла. Когда обломки кости располагаются в нужном положении, свободные места заполняются костным трансплантатом;
Хирургическая операция на застарелом переломе пятки – представляет собой трехсуставную резекцию стопы с последующей установкой необходимой высоты свода стопы и устранением деформации пяточной кости. Ложный сустав пятки удаляется путем проведения резекции костных пластин, состоящих из фрагментов пятки. Затем проводится остеосинтез.

Виды фиксации конечности в зависимости от типа перелома

Если перелом пяточной кости произошел без смещения ее осколков, достаточно проведения лечения с консервативным подходом. Для фиксации конечности в таком случае применяют:

Специальные ортезы, предназначенные для фиксации и коррекции поврежденной конечности;
Гипсовую лангету, представляющую собой гипсовую повязку, покрытую бинтом и затвердевающую, чтобы обеспечить иммобилизацию и фиксацию поврежденного участка. Этот вид фиксации является основным при переломах такого типа;
Бандаж на пятку, предназначенный для фиксации пятки в безопасном положении, снятия отечности и уменьшения болезненных ощущений.

При закрытых переломах со смещением и без смещения фиксация выполняется при помощи повязки из гипса, которую не снимают в продолжение трех недель и до двух месяцев.

В случае хирургического вмешательства, когда перелом сложный и ручная репозиция малоэффективна, оптимальный фиксатор – это аппарат Илизарова. Он фиксирует фрагменты костей в правильном анатомическом положении. Для полноценного и правильного соединения осколков используют специальные спицы и болты. При необходимости сшиваются ткани, затем конечность подвергают иммобилизации.

При переломе пятки, в среднем восстановление проходит в течение трех месяцев вместе с реабилитацией больного. По прошествии этого периода времени, при отсутствии различных осложнений, пострадавший сможет вернуться к привычной полноценной жизни.

Оценка статьи:

Загрузка...