Почему болят стопы

Почему болят ступни ног?

Причин возникновения боли в ступнях много. При диагностике заболевания большую роль играет характер боли и ее локализация. Болевой синдром может охватывать всю стопу или какую-то ее отдельную часть. Поэтому дать точный ответ на вопрос, почему болят ступни, сможет только врач после опроса и обследования пациента.

Распространенные причины

Боли диффузного типа в области стоп в большинстве случаев возникают на фоне перенапряжения ног. При этом чаще всего наблюдаются они во время бега или пешей прогулки. Появление такой боли в стопах связано с дефицитом кальция в организме.

Также часто болевые симптомы в области стопы могут наблюдаться при таких заболеваниях, как рахит, остеомалация, остеопороз. Главный признак этих патологий – боль, которая появляется при легком надавливании на кости.

Боль может также возникать по причине неподвижного состояния ног на протяжении длительного времени. В данном случае появление болевого синдрома обуславливается атрофией связок и мышц. Как правило, такие боли быстро исчезают, стоит только человеку подвигаться.

Стоит также отметить, что болят стопы и в результате стремительного набора веса.

Обуславливается это резкой и сильной нагрузкой на опорно-двигательный аппарат.

Кроме того, часто боль в стопах вызывается таким заболеванием, как остеопороз, при котором воспаляются кости, суставы и окружающие их мягкие ткани. С лечением данного заболевания не стоит затягивать, так как оно может привести к полной потере двигательной функции.

Другие причины

В том случае, если болевые ощущения наблюдаются в определенном участке стопы, то причиной тому являются различные заболевания. Как правило, во время их диагностирования врачом проводится пальпация стопы, которая помогает определить ему характер боли (по реакции пациента и его описанию), а также точное место локализации.

Подошвенный фасциит

Данное заболевание сопровождается ощущением боли в своде стопы и пятке. Она становится более интенсивнее после пробуждения, когда человек пытается встать с кровати.

Подошвенный фасциит возникает в результате пронации (подворачивание стопы внутрь), которая образуется вследствие растяжения связок, ношения неудобной обуви, сильных физических нагрузок и беге.

Если на протяжении долгого времени не проводить лечение данного заболевания, на его фоне развивается осложнение – пяточная шпора, для которой характерно появление костного выступа. Этот выступ препятствует нормальному передвижению и практически не поддается лечению.

Повреждение нервных окончаний

Данное состояние также может провоцировать появление боли в области стопы. Чаще всего повреждение нервов происходит на фоне артрита, нарушенного кровообращения и изменения формы плюсневых костей.

Такое состояние могут также провоцировать бурсит и возрастные изменения в организме, для которых характерно уменьшение амортизирующей функции жировой прослойки в области головок плюсневых костей.

Онкологические заболевания

Болеть стопы также могут в результате развития доброкачественной опухоли нервной ткани или неврома. Последняя чаще всего наблюдается у женщин и сопровождается жжением, покалыванием и болью в области указательных пальцев.

Причины развития невромы до конца не изучено. Однако специалисты предполагают, что ее появление провоцирует ношение обуви на высоком каблуке.

Травмы

Болевой синдром в области стопы может возникать на фоне ее травматического повреждения. Например, вывиха сустава Лисфранка или костей плюсны. При этом у больного наблюдаются сильные боли, изменение формы стопы и ее расширение. При внешнем осмотре поврежденной стопы при вывихе можно увидеть небольшое выпячивание, которое своим внешним видом напоминает ступеньку.

При вывихе сустава Шопара возникает острая боль при попытке повернуть стопу. Наблюдается ее отек и ухудшение кровообращения в тканях. При получении такой травмы больного необходимо срочно госпитализировать и провести операцию по вправлению вывиха.

Часто сильная боль в области стопы возникает и при подтаранным вывихе пяточного отдела. Данная травма сопровождается разрывом связок, резкой болью и изменением формы стопы.

Также отдельно следует отметить вывих голеностопного сустава, который в медицинской практике встречается чаще всего. При таком вывихе наблюдается деформация стопы и отек ее тыльной стороны.

Плоскостопие

Это одна из самых распространенных причин появление боли в стопе. При плоскостопии происходит опущение свода стопы и утрачивание ею амортизирующей функции. Все это приводит к ноющим болям в ногах, которые наблюдаются не только при ходьбе или физических нагрузках, но и в состоянии полного покоя.

Многие ошибочно предполагают, что плоскостопие – это врожденное заболевание. Однако, как показывает практика, данная патология в 90% случаях является приобретенной и возникает она на фоне неравномерного распределения нагрузки на тело, например, при ношении тяжелых сумок, или при развитии рахита.

Чаще всего приобретенная форма патологии встречается у людей, чья профессиональная деятельность связана с длительным стоянием. Кроме того, появление плоскостопии может провоцировать и избыточная масса тела.

Эритромелалгия

Это заболевание особенно распространено среди мужчин среднего возраста. К сожалению, установить точные причины его развития ученым еще не удалось. Однако они установили некую связь между появлением эритромелалгии и перегреванием конечностей.

Основные симптомы данного заболевания – жжение, острая боль и покраснение стопы. Все эти неприятные ощущения могут беспокоить больного несколько лет, но иногда они приводят к резкому ухудшению состояния, что нередко становится причиной инвалидности.

Характерный признак эритромелалгии – боль устраняется практически сразу же, после приложения холодного компресса к болевому участку.

Повреждение мягких тканей

Довольно часто от пациентов поступают жалобы по поводу появления боли в стопе. Во время проведения внешнего осмотра у них обнаруживаются подошвенные бородавки, бурситы, мозоли и прочие наросты, которые препятствуют нормальной ходьбе.

В данном случае требуется проведение процедуры по удалению новообразований на коже. Для этого отлично подходит лазерная терапия. Она безболезненна и дает быстрые результаты.

Что делать, если болят стопы?

Боль в ступнях может возникать по разным причинам, среди которых имеются серьезные заболевания опорно-двигательного аппарата, в чем мы уже убедились. Поэтому заниматься самолечением не имеет смысла, так как оно попросту не даст положительных результатов.

В домашних условиях для устранения боли вы можете использовать расслабляющие ванночки и обрабатывать больные участки стоп обезболивающими препаратами наружного применения. Но опять-таки, назначать их должен только врач. Ведь все лекарственные средства имеют свои побочные эффекты и противопоказания. Некоторые из них даже имеют возрастные ограничения и могут вызывать появление аллергической реакции.

Кроме того, в периоды обострения боли рекомендуется снизить физическую активность и побольше находиться в горизонтальном положении, чтобы ноги и мышцы «отдыхали». Также следует отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

Следует еще отметить, что при появлении боли в стопах немаловажным является питание больного. В его рационе должны преобладать сырые овощи и фрукты, а также продукты питания, богатые кальцием и витамином В12. Можно начать прием витаминных комплексов, но и это следует делать только после консультации с врачом.

Помните, что в большинстве случаев появление боли в стопах связано с развитием серьезных заболеваний, которые требуют индивидуального подхода к лечению. Бездействие может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и даже инвалидности.

Поэтому, если у вас болят стопы, обязательно посетите врача. Обязательно расскажите ему об интенсивности болевых ощущений, их продолжительности, месте локализации. Если вас помимо болевого синдрома в стопах беспокоят еще и другие неприятные ощущения (зуд, жжение, сыпь, слабость, отеки и т.д.), о них также следует рассказать врачу. На основании полученных от вас данных и результатов обследования, он сможет поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение.

Видео о причинах болей в стопе

Что делать, если болят ступни ног

Стопа человека ежедневно выдерживает огромные нагрузки. Природа заложила в нее значительный запас прочности, который обеспечивается 26 косточками, мышцами и связками.

Весь этот сложный комплекс призван:

• смягчать шаги, выполняя функцию амортизации;
• равномерно перераспределять нагрузку на обе стороны тела;
• защищать организм и внутренние органы от сотрясений;
• поддерживать равновесие.

В прямом смысле слова, ни один шаг нельзя сделать без опоры на ступни. Эволюция создала совершенную форму этой части тела, но очень многокомпонентную. Если где-то происходит сбой – человек сразу же теряет значительное количество функций, ощущает дискомфорт и боли. Причины, по которым болят ступни ног, весьма разнообразны.

• в конкретном месте или во всей стопе;
• при физической нагрузке или постоянно;
• интенсивно, дергающе, ноюще, тянуще, выкручивающе, колюще.

Как бы не давала знать о неполадках ступня, идти к врачу нужно обязательно, ведь многие недуги способны усугубляться и еще больше портить здоровье пациента. Не исключена инвалидизация. Зачастую, кроме болезненности, наблюдается жжение, судороги, зуд, отеки, покалывания, высыпания, деформации, слабость. Все это – показатели целого ряда заболеваний, которые могут атаковать ступни.

Чтобы определить, что за недуг отрицательно влияет на жизнь человека, необходимо посетить терапевта, невропатолога, ортопеда, травматолога, которые поставят точный диагноз по результатам различных тестов. Как правило, боль – проявление определенной патологии. Поэтому не избавившись от нее, невозможно излечить ступню. Это делает диагностические мероприятия незаменимыми, а самолечение – вредным.

Почему болят ступни ног

Специалисты рассматривают множество причин, способных вызвать болевой синдром. Например, если стопа болит ноюще, то это может быть из-за перенапряжения и перенесенной сильной нагрузки, возможно, в связи с ношением тесной обуви на каблуке. Здесь помогут ванночки, массажи, смена обуви на более удобную, уменьшение нагрузки на ноги.

Намного более серьезную опасность представляют травмы, инфекционные, системные и воспалительные заболевания, разнообразные деформации. Например, при плоскостопии свод стопы исчезает, вместо природной арки человек получает практически гладкую стопу. Это приводит к изменению расположения внутренних косточек, сдавливанию нервов и сосудов.

Еще одно заболевание деформирующего типа – так называемая диабетическая стопа. Диагностируется у пациентов с запущенным диабетом 1 типа. Из-за нарушения кровотока опухает нога в районе стопы, человек хромает, на коже появляются трофические язвы. Необходимо срочно снижать уровень сахара и в дальнейшем тщательно за ним наблюдать.

Деформирующий артроз – также причина болей в стопе. При этом заболевании пальцы теряют свою природную форму, становятся похожи на крючки, двигаются плохо. Человек испытывает значительные проблемы с хождением. Одним сочленением не обходится, сразу выходит из строя несколько суставов.

Виды воспалений суставов на стопе ноги

Часто причиной болей в голеностопном сочленении и самой стопе являются недуги воспалительного характера.

Диагноз «бурсит» ставят после рентгенографического исследования. Заболевание представляет собой воспаление суставных сумок, которые по-научному называются бурсами. Лечить следует при помощи антивоспалительных препаратов, хондропротекторов, а в сложных случаях – даже оперативным путем.

Подошвенный фасциит – болезнь, при которой ступня опухает и сильно болит. От пятки к пальцам стопы проходит фасция – полоска из соединительной ткани. Во время движения она помогает амортизации. Если сильно нагружать стопу, то фасция воспаляется. Болит подъем и нога сбоку. Выразительно болевой синдром проявляется утром. Известны случаи, когда фасция теряет эластичность и окостеневает, образуя пяточную шпору. Она впивается в мягкие ткани и делает хождение, в прямом смысле слова, «по мукам». Те, кто испытал на себе это состояние, характеризуют его, как наступание на гвозди.

Когда причина – в нарушении кровообращения

Если немеют ступни ног, то причина может оказаться в облитерирующием эндартериите. Хотя даже глубоко вросший стержневой мозоль или натоптыш, передавливающие сосуды и нервы, также могут вызывать онемение. В случае с эндартеритом причина возникновения – нарушения кровообращения. Вызывается курением, страдают чаще мужчины от 30 лет. Помимо болевого синдрома и онемения, человек становится крайне чувствителен к переохлаждению, чувствует слабость, хромает. Если не лечиться – может даже развиться гангрена.

Варикозная болезнь также способна вызывать боль в стопах. Пока заболевание не сильно повлияло на состояние вен, помогают венотоники в виде кремов и капсул; эластичные чулки и бинты не дают ногам опухнуть. Если же недуг находится в тяжелой стадии – показано хирургическое вмешательство.

Ответом на вопрос – болят ступни ног: что делать? Можно считать тот, который предписывает лечить основное заболевание. Все остальные подходы дадут только временный эффект.

Такие общие заболевания организма, как:

также проявляются болевым синдромом, который вполне способен локализоваться в ступнях.

Медицинская статистика свидетельствует, что нечасто, однако в наших широтах встречаются редкие патологии, при которых также люди задаются вопросом относительно того, что опухла стопа ноги и болит, или онемела и покалывает, жжет и режет, и чем и каким образом необходимо лечить эти состояния. К перечню этих недугов относят:

• неврому Мортона;
• фуникулярный миелоз;
• метатарзалгию;
• эритромелалгию.

Диагностика и лечение

В связи со значительным разнообразием болезней, приводящих к болезненности стоп, правильная диагностика не просто важна, а может уберечь человека от инвалидности.рекомендуется

Сначала пациент попадает на прием к специалисту, затем проходит рентген или томографию. При этом определяют, в каком состоянии находятся суставы, мышцы, связки, какое заболевание привело к появлению настораживающих симптомов. Даже отличный специалист без диагностики и тестов не скажет точно, почему болят ступни ног, что точно нужно делать и как их лечить.

Когда диагноз ясен, прописывается схема лечения. Например, устраняются травмирующие факторы, излечиваются инфекции, приводятся в порядок суставы и сосуды. Понятно, что каждое заболевание лечат симптоматически. Нетрадиционные средства, как правило, бессильны. Они хорошо помогают при переутомлении, но малоэффективны при более серьезных причинах болей.

Чтобы ноги не тревожили, нужно регулярно проходить осмотры у специалистов и выявлять болезни на начальных стадиях.

• не следует перегружать конечности;
• рекомендуется подобрать удобную обувь;
• беречься от переохлаждений;
• ввести в режим зарядку и посильные физические нагрузки;
• следить за кровообращением;
• нормализировать вес;
• придерживаться сбалансированного питания.

Почему болят стопы ног – что делать, как лечить

Почему болят стопы ног – что делать, как лечить? Болезненные ощущения в ногах рано или поздно настигают каждого из нас.

Нередко эта боль беспокоит нас именно в области стопы. Чтобы знать, какие меры предпринимать и как правильно лечить подобное явление, нужно выяснить причину, по которой это возникло.

Лечение будет назначать как раз исходя из причин. Побеспокоить такая боль может в любое время суток. Но лучше, конечно, избежать подобных казусов, прибегая к мерам предосторожности и профилактическим методам.

Причины болей в стопах

Причин болей в стопах может быть огромнейшее количество. Рассмотрим самые распространенные из них, чтобы наверняка знать, как лечить.

1. Фасциит подошвы. Это весьма известное и часто поражаемое стопу заболевание. Оно заключается в том, что воспаляется часть соединительной ткани, которая находится между пяткой и пальцами (собственно и соединяя их).

Этот участок подошвенной кожи может воспалиться от нагрузок, растяжений, повреждений разного рода. Причиной может быть даже избыточный вес.

В результате, в утреннее время стопа начинает напоминать о себе тянущими болями, покалыванием и острой болью при попытке встать на ногу. Фасциит подошвы ноги может перерасти в пяточную шпору, если вовремя не начать правильное лечение.

2. Пяточная шпора. Это более тяжелая форма фасциита, причинами которой могут быть те же растяжки, нагрузки, плоскостопие. Боль при таком заболевании более острая и дает о себе знать, каждый раз, когда вы становитесь на ногу в полную силу.

3. Боль на сгибе стопы. Подобная боль может возникать в результате травм, растяжений или вывихов. Кроме болевых ощущений, она имеет и внешние характеристики – нога опухает, немного увеличивается в размере.

Если же такая боль не проходит долго, а беспокоит с новой силой и резкими перепадами, то обязательно надо сделать рентген. Поскольку это может быть даже перелом или трещина, что требует наложения гипса и усиленного лечения.

4. Слишком большой и весьма ощутимый мозоль может издавать такую боль, которая будет распространяться на всю стопу. Хотя основное место локализации будет сосредоточенно в одном месте.

5. Кроме мозолей на стопе могут локализоваться подошвенные бородавки. Их присутствие может не только мешать, но и создавать болевые ощущения.

6. Причиной боли стопы может быть обычное плоскостопие. В результате нарушений строения стопы оказывается большая нагрузка на сухожилия, связки и другие соединения и ткани.

В конечном итоге ноги часто болят, быстро устают, отекают и немножко опухают. Среди причин, которые могут вызвать плоскостопие, могут быть чрезмерные нагрузки, недостаток витамина D, избыточный вес и даже неправильная и неудобная обувь.

7. Еще одной разновидностью боли в области стопы может быть расширение сосудов. Оно характеризуется жжением, а также повышением температуры на этом участке кожи.

Вызвать такого рода боль могут не только локальные травмы, но и проблемы с сердцем и неврологические заболевания.

8. Боль может проявляться и по всему участку подошвы, так и в конкретных местах. Если боль чувствуется на конкретных участках, то причины следует искать именно там.

Например, боль в области пальцев может сигнализировать о вросшем ногте. Это весьма ощутимое и неприятное заболевание, которое лучше всего устранить хирургическим путем.

Если не прибегнуть к такого рода вмешательству, то боль будет беспокоить с каждым разом сильнее. А в конечном итоге вы не сможете обуться и даже нормально ходить.

9. Гнойным воспалением костей также может вызвана столь неприятная вам боль. Перенесенные ранее травмы или инфекции могут заразить кости, что в результате приведет к воспалению и нагноению.

Беспокойство будет не только в участке ног, со временем будет подниматься температура, а в результате ухудшится и общее состояние.

10. Подагра — это заболевание, при котором нарушается обмен веществ и в итоге откладывается кислота. Боль при таком заболевание довольно резкая и ощутимая, также сопровождается отечностью и повышением температуры.

11. Неврома стопы тоже вызывает болевые ощущения. Неврома – это доброкачественная опухоль, которая может со временем увеличиваться в размерах.

12. Боль может быть вызвана самым обыкновенным защемлением нервов.

13. Возрастные нарушения.

Как лечить боли в стопах ног

Чтобы правильно назначить лечение, следует установить точную причину боли в области стопы. Самостоятельно сделать это вы не сможете, потому обязательно надо обратиться к специалисту. Ведь лечащим врачом может быть хирург, невролог, ревматолог, ортопед.

Врач сделает рентген, чтобы принять нужные меры. Так как и причины болей могут быть разнообразные, то лечение тоже необходимо применять всестороннее.

Очень часто не обходится без необходимости хирургического воздействия. Но относительно установленного диагноза лечение может быть назначено следующее:

• при фасците подошвы могут назначить хирургическое вмешательство, а можно обойтись целенаправленными упражнениями и массажами, что потребует времени и усилий;

• пяточная шпора устраняется лекарственными препаратами, массажами, упражнениями и народными методами;

• неврому излечивают лекарствами, ношением свободной обуви, иногда надобно хирургическое вмешательство;

• мозоли также устраняют с помощью медикаментозных препаратов и антисептиков;

• плоскостопие устраняют специальной обувью и гимнастикой определенного типа;

• излечить подагру можно специальными диетами и меньшими нагрузками на ноги.

Но всего этого можно избежать, если прибегать к мерам предосторожности и профилактики. Прежде всего, надо избегать высоких нагрузок.

Внимание тоже не повредит, поскольку застрахует вас от травм и повреждений. Носите только удобную и подходящую обувь. Даже при малейших беспокойствах обращайтесь к врачу-специалисту.

Народные средства при болях в стопах ног

Также устранить боль стопы можно народными методами. Прибегать к ним стоит лишь после беседы со специалистом. Из народных способов помогут:

1) Обязательный отдых в конце рабочего дня и больших нагрузок на ноги.

2) Контрастный душ.

3) Ежедневная легкая гимнастика и массаж.

4) Ванночки с применением морской соли.

5) Легкие массажи с маслом пихты.

6) Компрессы со льдом, кусочки которого заворачивают в ткань.

7) Компрессы и растирания с использованием камфорного масла и свиного жира.

8) Сырой картофель в виде каши + хрен также снимет боль.

9) Натирания при помощи настоек на спиртовой основе.

10) Водные процедуры на отваре полыни.

11) Примочки из собственно приготовленной мази, в состав которой входят уксус, оливковое масло и кухонная соль.

Но чтобы наверняка боли данные вас не посетили, носите только ту обувь, которая удобна для вас. Давайте ногам возможность отдохнуть. Особенно во время тяжелого рабочего дня.

По возможности в обеденный перерыв снимите обувь и сделайте легкую разминку или гимнастику. Хорошо иметь на работе сменную обувь.

А вечером обязательно делайте массаж, расслабляющую ванну или применяйте другие вспомогательные методики.

Основные причины и лечение при болях в ступнях ног

Когда болят ступни ног, многие люди считают, что это связано с их усталостью или неудобной обувью, и не придают этому особого значения. Но такие ощущения могут быть связаны с достаточно серьезными заболеваниями, которые могут привести даже к потере опороспособности. Так что нужно уделить им особое внимание. Важно также понять, к какому врачу лучше обратиться в таких случаях. В зависимости от того, какая именно часть стопы болит, нужно записываться на прием к травматологу, неврологу, ревматологу или к хирургу.

Причины болей в ступне весьма разнообразны. Это обусловлено ее анатомическими особенностями. Ступня человека имеет достаточно сложное строение. Ее основу составляют 26 костей, которые выполняют рессорную функцию. Наличие продольного и поперечного свода обеспечивает снижение нагрузки на нижние конечности, позвоночник и таз. Кости представляют собой нечто вроде каркаса, в котором еще проходят мышцы и связки. Боль в этой области вызвана как поражением костей, так и патологиями связочно-мышечного аппарата. Примером является плоскостопие. Оно наступает при уплощении продольного (иногда поперечного) свода, которое происходит при слабости связочно-мышечного аппарата.

При этой патологии человеку больно ходить, стоять и бегать, ступни и голени быстро устают. Врожденное плоскостопие бывает довольно редко. Гораздо чаще оно является приобретенным, развиваясь при чрезмерной нагрузке на ступню в период роста организма или при продолжительном стоянии на ногах (у продавцов и парикмахеров).

Боли в ступне бывают различного типа:

1. 1. Они могут носить разный характер. Каждому человеку известны состояния, когда ноги «ноют», «горят», когда возникает спазм. Иногда больно тогда, когда наступаешь, но бывает и так, что дискомфорт преследует и в состоянии покоя. Это обусловлено тем, что патология затрагивает кости, нервы или сосуды, и степень их поражения тоже разная. На начальном этапе человеку трудно ходить, а потом уже даже в лежачем положении возникает дискомфорт.
2. 2. Классифицировать боли можно по месту возникновения. Они могут быть общими, когда болит вся подошва, или ограниченными, когда они локализуются на определенных участках стопы. Боли бывают диффузными, и связаны обычно с нагрузкой и напряжением, хотя иногда появляются и в состоянии покоя.

Если они возникают под нагрузкой, но нет никаких дополнительных клинических проявлений, то это может быть признаком остеопатии, что связано со снижением количества кальция в организме. Такая ситуация характерна для рахита или старческого остеопороза. Надавливая на кости буквально кончиками пальцев, человек будет ощущать их болезненность.

Иногда диффузные боли могут быть вызваны длительным постельным режимом. Тогда это обусловлено не патологией костей, а мышечно-связочными проблемами. Это характерно для тех людей, которые страдают лишним весом, поскольку он создает продолжительную усиленную нагрузку.

Сильные диффузные боли, которые могут носить приступообразный характер, возникают и при поражениях сосудов. Такие ощущения довольно часто бывают связаны с нарушением кровообращения. Но есть и другие причины – артриты, при которых происходит поражение сустава, сдавливание нервов между пальцами и процессы деформации, затрагивающие плюсневые кости.

Иногда проблема вызвана доброкачественным разрастанием ткани нервов. Это так и называется — неврома. Патология чаще встречается у женщин. Проявляется болями снизу, под основанием третьего и четвертого пальцев. Иногда возникает только покалывание, но иногда наблюдается и жжение. Очень часто такую ситуацию провоцирует продолжительное ношение обуви с очень узким носком. Неврома чаще возникает только на одной ступне – правой или левой. При заболевании лечение сводится к инъекциям стероидами. А если они не дают результатов, проводится хирургическое иссечение невромы.

Боли в ступне может вызывать время, т. е. возрастные изменения. Постепенно защитная функция жирового слоя в области головок плюсневых костей снижается, и это приводит к сдавливанию сумок, что становится фактором, провоцирующим появление такой болезни, как бурсит. Бывает и так, что проблемы вызваны ревматоидным артритом. Лечение любого такого заболевания назначает врач. Заниматься самостоятельным подбором препаратов не рекомендуется.