Реактивный полиартрит симптомы и лечение

Что такое реактивный полиартрит?

Термином «реактивный полиартрит» именуют артриты, возникающие после или на фоне инфекционного процесса в организме. Что это за болезнь, причины развития, каковы ее отличия, основные симптомы и методы лечения у взрослых и детей? Рассмотрим в статье.

Основные понятия

Полиартрит реактивный — недуг, при котором происходит воспаление в нескольких суставах одновременно на фоне сильнейшего, перенесенного ранее инфекционного заболевания.

Воспалительный процесс носит негнойный характер и при этом может поражать как мелкие, так и крупные суставы человеческого организма. В подавляющем большинстве случаев болезнь диагностируется у мужчин репродуктивного возраста, которые ведут активную половую жизнь. Именно поэтому чаще всего инфекционные возбудители проникают в организм половым путем.

Недуг не относится к категории смертельных. Однако, если своевременно не заняться его лечением (особенно в детском возрасте), можно столкнуться с различными осложнениями. Наибольшую опасность для больных представляет обездвиживание пораженных суставов, которые со временем могут полностью перестать функционировать. Кроме того, реактивный полиартрит может привести к осложнениям на сердце – вызвать миокардит или кардит.

Причины

Современная медицина насчитывать не менее десятка причин, которые могут привести к возникновению и развитию реактивного полиартрита. В 95% случаев болезнь является следствием таких инфекций:

• инфекции бронхолегочной системы (которые, в свою очередь, вызывают трахеиты, бронхиты, пневмонии);
• инфекции органов ЖКТ (те, которые вызывают пищевые отравления, болезни желудка и кишечника);
• половые инфекции.

Спровоцировать развитие заболевания могут не только бактерии, но и вирусы. Не редки случаи, когда реактивный полиартрит диагностировался у больных после:

Механизм возникновения

Развитие инфекционного процесса в организме любой локализации запускает аутоиммунные процессы. В результате иммунная система начинает активно продуцировать антитела не только к болезнетворным микробам, а также к соединительной ткани опорно-двигательного аппарата. В результате так называемые иммунные комплексы начинают разрушать собственные клетки и ткани.

Формы

Реактивный полиартрит – болезнь, которая может иметь разные формы:

• инфекционный специфический – самая распространенная форма данного недуга;
• инфекционный неспецифический – патология инфекционного генеза, которая характеризуется системным и прогрессирующим поражением тканей опорно-двигательного аппарата;
• инфекционно-аллергический – редкая форма полиартрита, для которой характерно агрессивное проявление;
• ревматоидный артрит – часто встречающаяся патология, имеющая свою специфическую симптоматику.

Симптомы

Реактивный полиартрит, болезнь, которая заявляет о себе определенным набором характерных симптомов, которые указывают на системный характер патологии.

Основным признаком заболевания является так называемый суставной синдром. Последний начинает проявляться уже через 2-3 недели после попадания инфекции в организм и возникает в следующих суставах:

Поражение опорно-двигательного аппарата заявляет о себе:

• болями в суставах разной интенсивности (чаще всего больные указывают на боли тупого и ноющего характера);
• воспалением околосуставных тканей;
• припухлостью вокруг пораженного сустава, а также покраснением кожных покровов;
• местным повышением температуры тела вокруг очага воспаления;
• асимметрией воспаления (только в 2-3% случаев в воспалительный процесс вовлекаются парные суставы).

Все другие симптомы заболевания относятся к категории не обязательных и зависят от первичного инфицирования. При этом могут наблюдаться:

1. Если в воспалительный процесс оказываются вовлеченными органы мочеполовой системы:

• гнойные или слизистые выделения из наружных половых органов;
• симптомы воспалительного процесса в придатках;
• боли и чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря;
• боли разной интенсивности в нижней части живота.

2. Если болезнь возникает на фоне глазных инфекций:

• покраснение слизистой глаз;
• обильное слезотечение;
• ощущение инородного тела в глазах.

3. Если возбудитель — инфекционные заболевания кожных покровов:

• высыпания на теле;
• ломкость ногтей и их пожелтение;
• утолщение эпидермиса на отдельных участках кожи.

При тяжелых формах реактивного полиартрита инфекционные поражения могут приводить к возникновению воспалительного процесса в жизненно-важных органах (сердце, почках, ЦНС) со всей вытекающей симптоматикой.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика реактивного полиартрита не вызывает трудностей у врача. Диагноз ставится на основе наличия характерных симптомов, которые доктор выявляет при осмотре и опросе больного.

Для того чтобы уточнить диагноз чаще всего назначаются:

• лабораторные исследования крови;
• исследование суставной жидкости;
• рентген скелета;
• мазки из половых органов и прочих слизистых.

Важным этапом диагностики являются анализы крови на наличие антител к таким возбудителям, как:

• хламидии;
• кишечная палочка;
• гонококки.

Как вспомогательные методы диагностики при реактивном полиартрите могут использоваться:

• Компьютерная томография и МРТ. Позволяют выявить изменения в костной ткани, самих суставах, околосуставных тканях.
• Артроскопия. Являет собой эндоскопический метод диагностики во время которого врач имеет возможность определить наличие изменений в структуре сустава, а также провести биопсию — получить материал для дальнейшего исследования.

Лечение

Сразу следует отметить, что лечить реактивный артрит как у детей, так и взрослых – довольно сложная задача. Категорически запрещено заниматься самолечением данной патологии, так как изначально необходимо определить первопричину возникновения недуга.

Чаще всего основным методом лечения реактивного полиартрита является прием различных медпрепаратов:

Антибиотики. Используются для борьбы с инфекцией и полного «истребления» возбудителя в организме. Именно длительный курс антибактериальной терапии дает возможность справиться с инфекционным процессом.

Иммуномодуляторы. Обеспечивают корректировку работы иммунной системы. В некоторых случаях может быть показан прием иммуносупрессоров – препаратов, подавляющих чрезмерную активность иммунной системы.

Глюкокортикоидные гормоны. Вводятся непосредственно в сустав и обеспечивают уменьшение воспалительного процесса.

Нестероидные противовоспалительные средства. Уменьшают воспалительный процесс в суставе и тканях, снимают болевой синдром. Самые распространенные – Ибупрофен, Диклофенак, Нурофен.

Параллельно с медикаментозным лечением применяются общеоздоровительные мероприятия для подавления воспалительного процесса и повышения иммунитета.

В 90% случаев реактивный полиартрит лечится амбулаторно, без помещения больного в стационар. Госпитализация может быть показана только при тяжелых случаях полиартрита (например, при поражении сердечных клапанов).

После прохождения курса лечения больному рекомендовано продолжительное наблюдение у ревматолога с периодической сдачей анализов на наличие в организме потенциально опасных возбудителей болезни.

Период восстановления

В большинстве случаев при приеме правильно подобранных лекарственных препаратов болезнь исчезает. Несмотря на это, даже при отсутствии у больного остаточных симптомов болезни, рекомендуется пройти специальный восстановительный этап. Его главная цель – восстановить нормальную работу ЖКТ после приема антибиотиков и других медикаментов и функционирование суставов. С этой целью используются пробиотики, нормализующие микрофлору кишечника и специальная восстановительная гимнастика и физиопроцедуры.

Прогноз

Прогноз при реактивном полиартрите благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. В противном случае недуг может вызвать серьезные проблемы не только со стороны суставов (привести к ограничению их подвижности), а также других органов и систем.

В некоторых случаях реактивный полиартрит может стать хроническим.

Реактивный полиартрит у детей

Данная патология в детском возрасте, как и во взрослом, также возникает в результате перенесенного воспалительного процесса, вызванного инфекцией или иными причинами.

У детей заражение происходит такими путями:

• от домашних животных и птиц;
• от зараженных людей (в 95% случаев от взрослых и только в 5% случаев – от других детей).

Как правило, болезнетворный микроб попадает в детский организм через пищу, воздушно-капельным путем, через немытые руки и предметы личной гигиены.

Симптоматика реактивного полиартрита у детей менее выражена. Одновременное поражение глаз, суставов и органов мочеполовой системы встречается редко. При этом, во многих случаях даже при интенсивном воспалении суставов ребенок не предъявляет четких жалоб на ухудшение состояния здоровья.

Общие симптомы реактивного полиартрита у детей:

• появление хромоты;
• интенсивные боли в суставах и прилегающих тканях;
• отечность в области пораженных суставов;
• повышение температуры тела;
• плохой аппетит;
• общее недомогание.

Основная симптоматика недуга зависит от инфекционного возбудителя, который вызвал патологию.

Если болезнь возникла на фоне поражения урогенитальной инфекций, к общим симптомам могут присоединиться: уретрит, цистит, вульвит и вульвовагинит (у девочек).

Лечение реактивного полиартрита у детей проводится по 3 основным направлениям:

• снятие болей в воспаленных суставах;
• полное избавление от первоначальной инфекции;
• лечение иных патологических процессов, возникших в организме на фоне основного заболевания.

Для этого также используются антибактериальные препараты, нестероидные-противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, витамины.

Профилактика

Суть профилактических мероприятий реактивного артрита сводится к профилактике инфекций, которые могут его вызвать. Речь идет про:

• тщательное мытье рук;
• кипячение питьевой воды;
• соблюдение гигиенических мероприятий, предупреждающих возникновение кишечных инфекций;
• соблюдение норм по приготовлению и хранению пищи;
• отказ от случайных половых связей, использование барьерных средств контрацепции.

Чтобы не спровоцировать рецидивы следует:

• не переохлаждаться;
• ограничить нагрузку на суставы;
• беречься от попадания в организм инфекций;
• своевременно лечить простудные и прочие инфекционные недуги.

Реактивный полиартрит – довольно распространенное заболевание, способное вызвать серьезные осложнения. Поэтому диагностика и адекватное лечения недуга являются обязательными. Современная медицина предлагает множество всевозможных лекарств, способных справиться с болезнью и забыть о проблеме на долгое время.

Реактивный полиартрит

Диагностирование патологии

Диагностика болезни начинается с осмотра суставов.

Главная особенность реактивного полиартрита — преимущественная патология суставных частей нижних конечностей, инфекционные проявления, специфические возбудители. Развитие реактивного полиартрита, симптомы и лечение находится под строгим контролем врача. Чтобы поставить диагноз системного ревматического артрита, рекомендуют провести ряд исследований, основанных на данных:

• общего осмотра пациента и его жалоб;
• микробиологического обследования;
• о наличии специфических белков;
• эпидемиологического исследования;
• рентгенологии;
• компьютерной и магнитно-резонансной томографии;
• артроскопии.

Народное лечение

Существует несколько способов лечения народными методами:

1. Сок крапивы смешивается со спиртом и добавляется 1 ст. л. меда. Все это тщательно перемешивается и переносится в прохладное место на две недели. Рекомендуется употреблять настойку до приема пищи по 1 ч. л. Курс длится до появления положительных результатов.
2. Готовим смесь из равного количества череды, ромашки, багульника, брусничных листьев, подорожника и ягод можжевельника. Все компоненты измельчаются и перемешиваются. На литр кипятка берется 30 г такой смеси и настаивается 4-6 ч. Прием осуществляется в процессе еды по полстакана.
3. Измельченные листья фиалки (1 ст. л.) заливаются стаканом кипятка и настаиваются около трех часов. Принимается процеженный отвар по 100 мл перед едой три раза в день.
4. Берется 2 ч. л. заранее измельченного корня пырея и заливается горячей водой в объеме 250 мл. Настаивается сутки в темном месте и принимается по 100 мл между приемами еды.
5. Берем 1 ст. л. измельченных брусничных листьев и заливаем одним стаканом горячей воды, после чего настаиваем 3-4 ч. Прием осуществляется каждые 3 ч по 2 ст. л. При реактивном полиартрите полезен прием и самих ягод брусники. Если нет аллергии их можно есть без определенных ограничений.

Медикаментозное лечение

Диагностирование и лечение данной болезни проводит врач-ревматолог. Он назначает антибиотики, направленные на борьбу с инфекционным заболеванием, которое вызвало полиартрит. А лечение суставов проводится нестероидными противовоспалительными препаратами, снижающими болевые ощущения. Если они не могут устранить боль, то врач может назначить глюкокортикоиды (гормональные препараты).

Ускорить лечение и увеличить его эффективность позволяют комплексные меры по борьбе с болезнью: медикаменты (инъекции или таблетки) и мази, крема. Возможно применение иммунодепрессантов и антигистаминных препаратов.

Использование физиотерапии подразумевает устранение очагов полиартрита, которые могут привести к хронической форме. Для этого врач назначает облучение ультрафиолетом, электро- и ионофорез, УВЧ и прочие процедуры. Физиотерапия в комплексе с лечебной гимнастикой способствует быстрому восстановлению работы суставов.

Вам все еще кажется, что вылечить суставы невозможно

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с воспалением хрящевой ткани пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о стационарном лечении? Оно и понятно, ведь боли в суставах — очень опасный симтом, который при несвоевременном лечении может закончиться ограниченной подвижностью. Подозрительный хруст, скованность после ночного отдыха, кожа вокруг проблемного места натянута, отеки на больном месте… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Симптомы заболевания

Реактивный полиартрит может начать себя проявлять через три недели после заболевания, которое и дало толчок. Первым симптом является резкая и высокая температура тела, которая дает дрожь и озноб. После чего начинают проявляться эрозии и язвы во рту и прочих слизистых, а также конъюнктивит и уретрит.

На поверхности стоп и ладоней могут появляться уплотнения, а также нарушится рост ногтевых пластин. Очень часто страдает и сердце, в частности, происходит поражение миокарда. Степень выраженности может несколько отличаться из-за состояния иммунитета и общего самочувствия.

Полиартрит может начаться как в одном суставе, а затем появиться и в остальных, так и изначально поразить несколько. Анализ крови показывает увеличенное содержание сиаловой кислоты.

Причины возникновения

Заболевание может поразить абсолютно любого человека, но по неопределенной причине наиболее подвержены недугу именно мужчины в возрасте 20-40 лет. Женщины страдают от этого неприятного явления значительно реже.

Основная проблема состоит в том, что реактивный обостренный полиартрит в этом случае представляет собой не самостоятельную болезнь – есть много разных первичных недугов, которые провоцируют развитие заболевания. Именно это создает особые трудности в диагностике и дальнейшем лечении, так как надо четко поставить диагноз для эффективной терапии без проявления осложнений.

Причины развития реактивного полиартрита – это инфекционные болезни:

• Инфекции дыхательных путей, которые могут привести к бронхиту, пневмонии и трахеиту.
• Инфекции урогенитальные, которые могут быть спровоцированы хламидиями или другими бактериями.
• Инфекции кишечные, которые могут стать причиной заболевания желудка или кишечника, отравлений – палочка кишечная, сальмонелла, шигелла.

Различные вирусы также могут спровоцировать развитие данного вида полиартрита. У детей и у взрослых недуг может быть проявлен после краснухи, герпеса, аденовируса или других схожих болезней.

Реактивный полиартрит мкб может начать активно развиваться даже не потому, что в область сустава проникли бактерии, которые и стали первичной причиной недуга, потому что в определенных случаях происходит и асептическое воспаление.

Только выявление истинной причины поможет правильно поставить диагноз, чтобы далее прописать нужное и эффективное лечение. Иначе могут возникнуть самые разные осложнения и последствия, которые негативно сказываются на организме человека, суставах, природной подвижности суставов.

Этиология и патогенез, причины реактивного полиартрита

Первопричиной развития болезни всегда становится инфекция. Реактивный полиартрит возникает в результате реакции иммунной системы организма. Иммунитет выбрасывает в кровь антитела не только к своим клеткам, но и в основном к чужеродным. На этом основан ревматический характер заболевания. После устранения инфекционных клеток свободные антитела воздействуют на суставные соединительные ткани, вызывают их воспаление и деформацию. Изначально патологию вызывают инфекционные заражения систем:

• урогенитальной;
• желудочно-кишечной;
• дыхательной.

Инфекционные болезни не всегда вызывают воспаление суставов. Предрасположенность на генном уровне, применение антибиотиков и аллергические реакции организма могут провоцировать развитие заболевания, а также:

• повышенные физические нагрузки сразу после выздоровления;
• переохлаждение;
• травмы.

Проявлением патологии считается сильный болевой синдром в суставе.

Главное проявление инфекционного влияния — множественное воспаление суставов. Течение болезни происходит быстро, также быстро и затухает. Затрагиваются суставы голеностопа, коленей, кистей рук. Поражение двигательной системы проявляется такими симптомами:

• припухлость, покраснение, повышение температуры;
• скопление синовиальной жидкости;
• воспаление соединительной оболочки;
• поражение мягких тканей и сухожильных связок;
• болевой синдром различной интенсивности.

Воздействие болезни на мочеполовую систему выражается воспалением уретры и шейки матки. Поражение органов зрения проявляется конъюнктивитом, уевитом — патологией радужки глаза. Влияние недуга на кожу вызывает псориатические высыпания. Тяжелая форма заболевания влияет на внутренние органы — сердце, почки, нервную систему.

Особенности лечения реактивного полиартрита

Как происходит лечение реактивного полиартрита? Задача довольно сложная, потому как болезнь активно развивается не самостоятельно, потому как для начала надо по максимуму избавиться от первопричины появления – инфекционного недуга. Потому лечение реактивного полиартрита народными средствами и самолечение не актуально – максимум, что такая методика может сделать – на определенное время убрать острый болевой синдром.

Основной правильного и эффективного лечения в этой ситуации является довольно продолжительная и очень серьезная антибактериальная терапия, которая направлена на то, чтобы избавить больного от причины проявления и активного развития полиартрита.

Врачами категорически запрещается заниматься самолечением и самостоятельным назначением себе медикаментов, так как хламидии при неправильной терапии начинают развивать в себе устойчивость к определенным видам лекарственных препаратов, что значительно и заметно усложняет будущее лечение.

Когда проводится непосредственное лечение полиартрита реактивного типа, практически в обязательном порядке надо использовать препараты противовоспалительного характера и нестероидной природы. Основная их задача состоит в том, чтобы эффективно и быстро снять болевые ощущения, успокоить воспаление в области суставов.

У таких лекарств есть определенные побочных эффекты, которые зависят от индивидуального течения болезни, но без них невозможно обойтись. Лечение при помощи НПВП происходит только симптоматически, а также призвано просто улучшить общее состояние пациента. Когда течение реактивного полиартрита происходит тяжело, надо использовать для терапии глюкокортикоиды.

Терапия происходит под бдительным контролем специалиста, потому что надо своевременно корректировать подобранное лечение, если не замечается нужный эффект, а состояние больного только усугубляется. Иногда приходится лечь в стационар, чтобы пройти анализы и диагностику. Это касается тяжелых случаев или же тех ситуаций, когда полиартрит был обнаружен у ребенка.

Если реактивный острый полиартрит начинает проявляться повышенную активность, врач замечает признаки спондилоартроза, а эффективное лечение значительно затягивается, могут использоваться даже специальные иммуносупрессоры.

Необходимо поддерживать иммунитет в течение всей терапии, потому что полиартрит реактивного типа значительно влияет на состояние больного, вредит органам. Инфекции не проходят бесследно, потому рекомендуется проводить еще и курс реабилитации, который поможет восстановить ослабленный иммунитет.

Симптомы и лечение реактивного полиартрита суставов

Реактивный полиартрит суставов – это воспаление нескольких суставов, которое развивается вследствие перенесенной инфекции и аутоиммунной реакции организма. Возникают трудности в передвижении, опухают стопы, появляется скованность в суставах. Привычная работа становится в тягость, а ломота не дает возможности полноценно отдыхать.

Развитие заболевания

Реактивный полиартрит суставов может появиться самостоятельно или стать следствием инфекционного поражения. Если провести адекватное и своевременное лечение болезни, то можно полностью восстановить суставную подвижность.

Это заболевание способно поражать не только большие костные соединения (тазобедренные, голеностопные, коленные), но также и маленькие (артрит плюсневых, межфаланговых соединений). Воспалительный процесс выражается отеком, васкулитом, инфильтрацией, которая со временем ведет к дегеративным переменам хрящевой материи.

Появляется трудность в передвижении, изменяется расположение сочлений в ногах, возникает деформация суставов и потеря способности к труду из-за результата сложившихся анкилозов и контрактур.

Полиартрит суставов в области ног может являться обусловленным возбудителем, или же выражаться антисептическим воспалительным процессом. В зависимости от этого выделяют реактивный, постинфекционный тип (появляющийся через некоторый период времени, как следствие перенесенных грибковых или вирусных заболеваний).

Артрит может являться дополнительным диагнозом к болезням: сахарный диабет, волчанка. Разрушающие процессы одновременно происходят в нескольких суставах (полиартрит).

Причины болезни

Реактивный полиартрит имеет выраженную инфекционную картину, в этом случае возбудителя можно выявить в крови или синовиальной жидкости. Существует ряд провоцирующих факторов, которые могут спровоцировать заболевание:

• Чрезмерное нахождение под прямыми солнечными лучами или злоупотребление ультрафиолетовым облучением (солярий);
• Регулярное переохлаждение;
• Врожденные патологии формирования скелета или связок;
• Полученные травмы;
• Избыточный вес и ожирение;
• Перенесенные вирусные заболевания;
• Стресс;
• Поднятие тяжелых грузов.

В зоне риска – мужчины от 20 до 40 лет. Также артрит развивается у людей преклонного возраста. Патология диагностируется вследствие таких причин:

• Болезни желудочного тракта, вызванные сальмонелой, кишечной палочкой;
• Пневмония, бронхиты, трахеит;
• Болезни урогенитальных органов.

Урогенитальные возбудители полиартрита – хламидии и уреоплазмы. Болезнь развивается спустя полугода после перенесенной мочеполовой инфекции. Независимо от симптомов и формы течения заболевание требует немедленного обращения к ревматологу.

Симптомы реактивного полиартрита

Начало недуга может проявиться как острой так и хронической форме. Симптомы реактивного полиартрита – отечность, болезненные ощущения в суставах, резкое увеличение температуры тела, зажатость после продолжительного покоя, изменение походки.

Часто присутствуют интоксикационные элементы – головная боль, лихорадочное состояние, нервозность, отказ от еды, утрата общей массы тела, атрофия мышц, повышение температуры до 38 градусов и выше.

Постепенно боли распространяются на мышцы ягодиц нижних конечностей, страдают суставы больших пальцев на ногах. Имеются случаи повреждения соединений костей таза, а верхние конечности страдают редко.

Если реактивный полиартрит поражает кожные покровы, то болезнь проявляется псориатической сыпью, утолщением эпидермиса ладоней и стоп, повышается ломкость ногтей, изменяется оттенок цвета кожи.

Тяжелая степень патологии характеризуется воспалительным процессом во внутренних органах – в сердце развивается миокардит, в почках – гломерулонефрит, в нервной системе – менингоэнцефалит.

Диагностика

Диагноз реактивный полиартрит имеет право поставить только опытный врач после прохождения специальной диагностики:

• Анализы крови и мочи (общий). Дают возможность распознать присутствие воспалительных процессов, нарушения обменных веществ, развитие осложнений;
• Биохимические и микробиологические обследования. Выявляется С-реактивный белок, фибриноген, повышение сиаловых проб, электролитный состав и его изменения;
• Микроскопия. Определяет развитие возбудителей, их структуру, чувствительность к антибиотикам;
• Иммунологические обследования. Позволяют обнаружить в крови или синовиальной жидкости иммунные нарушения, иммуноглобулины, антинуклеарные частицы;
• Рентгенодиагностика, КТ либо МРТ. Видят перемены в костях, хрящах, сосудах и мягких тканях.

По результатам полученных анализов лечащий доктор принимает оптимальное решение для скорейшего излечения от протекающей болезни.

Способы лечения

В зависимости от степени недуга лечение реактивного полиартрита выполняется консервативными методами или оперативно. Устраняется возбудитель инфекционного поражения и признаки суставного синдрома.

Обзор консервативных методов лечения:

• Нестероидные противовоспалительные препараты. Избавляют от боли и жара, уменьшают отек (Нимесулид, Мовалис, Диклофенак, Целекоксиб);
• Этиотропная терапия, направленная на устранение причины заболевания. Используются иммунные сыворотки, иммуноглобулины, вакцины, бактериофаги, антитоксины;
• Патогенетическое лечение. Воздействует на центр развития заболевания. Помогает приостановить разрушение хрящевой ткани;
• Антибиотики для подавление болезнетворных микроорганизмов – Азитромицин, Кларитромицин, Офлоксацин;
• Стероидные гормоны – в тяжелой форме развития болезни (Дипроспан, Кеналог);
• Препараты для предотвращения аутоиммунного поражения соединительной ткани – Метотрексат, Плаквенил, Сульфасалазин.

Для получения эффективного результата при лечении реактивного полиартрита суставов медикаментозными средствами важно соблюдать диетическое питание – меньше соли, больше воды, для естественного вымывания шлаков и токсинов из организма.

Питание при реактивном полиартрите должно быть дробное, не менее 4-5 раз в день, больше овощей, фруктов, растительных компонентов, меньше полуфабрикатов, копченостей, консервации, колбасных изделий, выпечки и прочее.

Тщательно подобранный комплекс физкультуры поможет вернуть подвижность скованным суставам, улучшить тонус мышц и тканей, устранить отечность и припухлость.

В период затихания острого процесса реактивного полиартрита назначаются физиопроцедуры – электрофорез, магнитотерапия, озокерит. Можно делать парафиновые ванночки или испробовать на себе действие гирудотерапии.

Оперативное вмешательство

К операции прибегают в запущенных стадиях заболевания. Хирургическое вмешательство выполняется несколькими способами:

• Иссечение утолщенной синовильной оболочки;
• Налаживание оттока для вывода излишней жидкости из больных суставов;
• Восстановление поверхностей больных костей;
• Смена пораженного сустава на протез.

Последствия реактивного полиартрита во многом зависят от своевременной диагностики и грамотно распланированного хода лечения. В легких формах происходит полное излечение. В сложных и запущенных стадиях, при правильном лечении, возможно достичь стойкой и продолжительной ремиссии.

• Переход заболевания с острой в хроническую форму – постепенно разрушение костно-хрящевой ткани;
• Слабость мышц на фоне ограничения подвижности суставов;
• Частичная или полная потеря работоспособности;
• Развитие хронической патологии конкретного органа.

Общая профилактика этого заболевания отсутствует, но при ведении здорового образа жизни, сезонном укреплении иммунитета, правильном питании и адекватном распределении активной и пассивной нагрузки на конечности есть возможность сохранить здоровые суставы на долгие годы.

Отзывы пациентов

Статистика показывает, что причиной реактивного полиартрита является характерное нарушение иммунитета, когда организм не в силе справиться с имеющимися возбудителями. Согласно отзывам пациентов справиться с болезнью можно посредством антибактериальной терапии, приемом иммуномодуляторов для укрепления защитных сил организма.

После длительного пребывания на судне у меня диагностировали реактивный полиартрит суставов. Боль была нестерпимой, только с помощью медикаментозных препаратов и изменения образа жизни (отказ от вредных привычек, больше активной деятельности, укрепление иммунитета) мне удалось побороть болезнь. Советую своевременно лечить простудные заболевания и не перегружать суставы.

Даниил Викторович, 40 лет, Москва.

Полиартрит мне поставили давно. Еще десять лет назад. Проходил лечение кортикостероидами и противовоспалительными препаратами. Делал компрессы. Сейчас дважды в год посещаю санаторий. Болезнь отступила.

Реактивный полиартрит суставов – ревматическая болезнь, которая характеризуется поражением опорно-двигательной системы, урогенитальных зон и органов зрения. Следует обращать внимание на первые признаки заболевания и незамедлительно обратиться к врачу.

Реактивный полиартрит

Реактивный полиартрит – это воспалительное заболевание нескольких суставов одновременно или поочередно. Развитие болезни сопровождается снижением качества жизни, ввиду сопровождающими его проявлениями. Возникновение заболевания спровоцировано ответной реакцией иммунной системы на чужеродные, патогенные бактерии, проникшие в суставную полость. Также оно может быть вызвано аллергической реакцией. Подвержены этому недугу по большей части мужчины трудоспособного возраста (от 20 до 50 лет), женщины значительно реже подвергаются опасности им заболеть.

Что такое реактивный полиартрит?

Полиартрит с реактивным развитием – это воспалительный процесс синовиальной оболочки сустава, с увеличением количества синовиальной жидкости, ухудшением ее качественного состава, образованием серозного выпота, иногда гнойного. Чаще всего у мужчин развивается полиартрит коленного сустава.

В начале болезни очаг развивается в суставе колена, начальное поражение синовиальной полости наблюдается у 7-10% больных. При интенсивном инфицировании экссудат быстро становится гнойным и является реактивным ответом организма, спровоцированного специфическим патологическим процессом в суставе. В некоторых запущенных случаях после кратковременного экссудативного периода образуются гранулемы, которые впоследствии разрушают сустав.

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный

В конечном итоге происходит деформация пораженного сустава, наблюдаются подвывихи, контрактуры и анкилозы (неподвижность) в неправильном положении конечностей.

У женщин наиболее часто развивается полиартрит пальцев рук, при отсутствии лечения осложняющийся наступлением оссификации с образованием костной мозоли вокруг очага деструкции.

Причины, предрасполагающие факторы и механизм развития

Этиология развития полиартрита многообразна. Аллергические реактивные артриты встречаются в семьях лиц, страдающих аллергией, а при сывороточной болезни – как один из симптомов этого заболевания. Реактивное развитие они получают после приема определенной пищи и иногда сопровождаются крапивницей или отеком Квинке.

Инфекционный реактивный полиартрит, причины возникновения и развития имеет другие.

Зачастую оно вызвано присутствием в синовиальной полости причинных патогенных микроорганизмов или продуктов их жизнедеятельности:

1. Хламидии, Микоплазма, Уреаплазма, Гонорея (инфекции мочеполовой системы).
2. Эшерихия коли, Сальмонелла, Иерсиния (инфекции желудочно-кишечного тракта).
3. Стрептококк, Хламидии, Палочка Коха (микроорганизмы, развивающиеся в дыхательных путях).
4. Другие неспецифические инфекции – Корь, Краснуха, Паротит.

Однако наличия инфекции не всегда достаточно для иммунного ответа и развития болезни. Провокаторами в этом случае могут стать:

Под воздействием этих факторов активизируется выработка иммунной системой антител, направленных на борьбу с чужеродными антигенами. Такие процессы способны запустить развитие воспалительного очага в качестве ответной реакции.

Типичные проявления

Системное заболевание — реактивный полиартрит, симптомы имеет различного характера. Преимущественно клиническая картина включает мышечно – скелетные проявления:

1. Общее и местное повышение температуры.
2. Припухлость мягких тканей пораженной области.
3. Спонтанная боль, усиливающаяся при нагрузке.
4. Болезненная пальпация.
5. Снижение подвижности больного сустава.
6. Общее недомогание.
7. Увеличение периферических лимфатических узлов.

Начало заболевания острое. Болевые ощущения появляются позднее

Проявления болезни бывают и внесуставными, со стороны:

• сердечно-сосудистой системы (нарушение проводимости аорты);
• желудочно-кишечного тракта (колиты, диарея);
• мочеполовой системы (цистит, уретрит, простатит);
• органов зрения (конъюнктивит, кератит, ирит);
• кожных покровов (дерматозы, гиперкератоз);
• почек (пиурия – появление гноя в моче).

Самым характерным симптомом этого недуга считается нарушение работы связочного аппарата, связанное с распространением очага воспаления и сухожилий в местах прикрепления к костям. Зачастую первыми страдают суставы нижних конечностей, в верхних конечностях симптомы болезни нетипичны.

Острый период продолжается от 3 до 10 месяцев. При отсутствии лечения приобретает хронический характер.

Полиартрит при различных заболеваниях

Этот недуг может быть вторичной формой инфекционных заболеваний, нарушений иммунной и эндокринной систем. Так, при наличии инфекционных и вирусных заболеваний инфекция проникает в суставную полость с потоком крови или лимфы. На этом фоне развивается полиартрит гнойный, с образованием серозно-фиброзного выпота, и впоследствии гноя. Ревматоидное течение болезни наблюдается при нарушениях работы иммунитета и характеризуется артралгиями и острыми серозными воспалениями суставов.

Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера

При подагре болезнь прогрессирует вследствие образования кристаллов солей мочевой кислоты на суставных поверхностях. При псориазе воспалительный очаг провоцируется изменениями структуры костной ткани и составом синовиальной жидкости. Гораздо реже в результате ранения сустава или перехода инфекции из близлежащего очага воспаления встречаются метастатические гнойные полиартриты.

Лечение полиартрита

В зависимости от причин, послуживших толчком к развитию болезни, лечение полиартрита суставов может быть следующим:

1. Консервативным. С использованием НПВП, купирующих воспалительный процесс и уменьшающие боль, особенно ночью. Антигистаминных препаратов (противоаллергических). Антибактериальных препаратов. Кортикостероидов – стероидных гормонов в виде внутрисуставных инъекций в острый период, для экстренного торможения развития очага воспаления и снижения боли. Миорелаксантов, снижающих мышечную нагрузку. Сосудорасширяющих средств, с целью улучшения крово- и лимфотока. Противоревматических и снижающих концентрацию мочевой кислоты при подагре.
2. Хирургическим. При гнойном выпоте показана пункция сустава с отсасыванием гноя и внутрисуставным введением антибиотиков.
3. Нефармакологическим — ЛФК, физиотерапия, криотерапия, магнитотерапия, грязелечение.
4. Альтернативным – гирудотерапия (лечение с использованием медицинских пиявок), апитерапия (лечение укусами пчел).
5. Народным – растирки, настойки, компрессы, мази, ванны и отвары, приготовленные на основе растительного и животного сырья.

Основная задача лечения — уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание

Следует учитывать, что болезнь чаще всего поражает лиц трудоспособного возраста, здоровых ранее. Степень и тяжесть заболевания варьируется от незначительного проявления боли, до потери трудоспособности и инвалидизации. При нарушении в работе органов зрения на фоне полиартрита, требуется обязательная консультация офтальмолога. Рекомендуется проконсультироваться с невропатологом, ревматологом, иммунологом, гастроэнтерологом и кардиологом.

Народное или традиционное лечение?

Ввиду возможного возникновения побочных эффектов при использовании медикаментозных средств со стороны желудочно-кишечного тракта, на начальных стадиях болезни целесообразно использовать средства народной медицины. В дальнейшем при прогрессировании недуга без медикаментозного лечения не обойтись. В запущенных тяжелых случаях необходимо хирургическое вмешательство. Максимального терапевтического эффекта можно достичь при комплексном использовании всех доступных средств.

Реактивный полиартрит стремительно развивается и при отсутствии терапии приводит к снижению двигательной способности и иногда к инвалидности.

Профилактика и прогноз

Чтобы избежать знакомства с этим недугом рекомендуется в профилактических целях:

• ежегодно проходить профосмотр;
• предупреждать возникновение и развитие инфекционных заболеваний;
• соблюдать диету;
• контролировать вес;
• отказаться от вредных привычек;
• ограничить количество употребляемой соли;
• избегать физической перегрузки;
• предупреждать травматизм.

Прогноз зависит от рано начатого лечения. Реактивный полиартрит симптомы и лечение его не стоит запускать, при первых проявлениях следует обратиться к врачу.

Все о реактивном полиартрите суставов и его разновидностях

Этиология и патогенез

Реактивный полиартрит (РА) может развиваться вследствие заболеваний:

• мочеполовых органов (хламидии, гонококки);
• желудочно — кишечного тракта (иерсинии, сальмонеллы, шигеллы);
• дыхательной системы (гемолитические стрептококки, пневмококки);
• вирусных инфекций – аденовирусных, энтеровирусных, герпеса, краснухи.

Факторы, провоцирующие возникновение полиартрита, ослабляющие иммунитет, – переохлаждение, повышенные физические нагрузки, травмы, стрессы, обострение хронических болезней.

В результате проникновения в организм патогенных микроорганизмов, иммунная система дает патологический иммунный ответ – вырабатывает антитела не только к чужеродным, но и к своим клеткам. Запуск аутоиммунных реакций дает толчок развитию воспалительного процесса.

Симптоматика

РА начинается с общих признаков интокискации: недомогания, слабости, гипертермии, увеличения лимфоузлов, потери аппетита.

Затем присоединяются изменения в суставах и мышцах:

• болезненность в ногах, кистях рук в покое и при движении;
• скованность движений;
• асимметрия поражения;
• признаки воспаления периартериальных тканей – покраснение, припухлость, повышение температуры;
• дактилит – воспаление пальцев ног и рук.

В зависимости от вида возбудителя, патология может охватывать:

• глаза – воспаление радужной оболочки (иридоциклит), конъюктивы (конъюктивит), проявляющееся слезотечением, жжением, покраснением, ощущением инородного тела в глазах;
• кожу и слизистые – эрозии в области рта, половых органов, кератодермия (ороговение кожи, отслойка ногтей);
• мочеполовую систему – болезненность, жжение при мочеиспускании, тянущие боли внизу живота, выделения из половых органов.
• На поздних стадиях присоединяются нарушения работы сердца, легких, почек, ЦНС.

Разновидности РА

Ревматическая лихорадка

Наблюдается через 15–20 дней после перенесенной стептококковой ангины. Характерно острое начало с температурой до 40° С, повышенным потоотделением, ознобом, воспалением лимфоузлов, резкой слабостью, кровотечениями из носа. Затем в процесс вовлекаются один или несколько крупных суставов. Поражение симметричное, носит блуждающий характер, перемещаясь с одного сустава на другой, сопровождается болью, припухлостью, покраснением кожи над сочленением.

Присоединяется патология со стороны:

• сердца (ревмокардит) – одышка, сердцебиение, аритмия, в тяжелых случаях – формирование пороков и развитие сердечной недостаточности;
• ЦНС – головные боли, смазанность речи, подергивание мышц лица, нарушение координации, эмоциональная неустойчивость;
• кожи – ревматические узелки – плотные безболезненные пятна круглой формы, располагающиеся под кожей суставов и /или бледно — розовые округлые пятна на туловище и конечностях, бледнеющие при надавливании, без зуда.

Синдром Рейтера

Развивается после урогенитальной хламидиозной инфекции. Микроорганизмы проникают в организм через мочеполовой тракт и постепенно распространяются на другие органы и системы. Развитию заболевания «способствует» неблагоприятный эпидемиологический фон в военных или походных условиях, вызванный присоединением иерсиниоза, шигеллеза, сальмонеллеза. Играет роль наследственный фактор. Клинически проявляется триадой: артритом, конъюктивитом и уретритом. Протекает в три стадии:

Уретрит – больного беспокоит жжение, зуд, болезненное мочеиспускание, гиперемия вокруг отверстия мочеиспускательного канала.

Конъюктивит – симметричный, часто проходит незаметно.

Артрит – развивается через 1,5–2 мес после начала уретрита. Характерно асимметричное поражение мелких и средних суставов нижних конечностей, артралгии усиливаются в утреннее и ночное время, околосуставные ткани гиперемированы, образуется выпот. Через несколько дней происходит генерализация процесса снизу вверх. Присоединяется воспаление связок и сухожилий пятки, появляются боли в позвоночнике.

Синдром Рейтера может сопровождаться нарушением работы сердца, почек, легких, нервной и лимфатической систем.

Инфекционно-аллергический полиартрит

Этот вид РА появляется через 8–10 дней после инфекционных заболеваний дыхательных путей (ангина, фарингит, синусит, тонзиллит), вызванных стафилококками или стрептококками. Предрасполагающими факторами служит ослабленность организма, генетическая предрасположенность (если родители страдают ревматизмом или астмой), аллергия к стрептококкам и стафилококкам, гормональный дисбаланс.

Клинически проявляется умеренным или слабым воспалением коленных и голеностопных суставов с выраженным выпотом в синовиальную полость, прогрессирующим с каждым днем. Другие симптомы – боль, покраснение, температура в области поражения отходят на второй план.

Инфекционно-аллергический полиартрит часто встречается в детском возрасте.

Особенности реактивного полиартрита у детей

Инфекционно-аллергический полиартрит в детском возрасте, в отличие от взрослых, охватывает суставы разной величины одновременно. Поражаются дети до двух лет, заразившиеся от матери золотистым стафилококком или гемофильной палочкой. Ребенок вял, отказывается от груди, еды, плаксив, хромает, старается не брать предметы руками и меньше ими двигать. Заболевание протекает остро или подостро.

У мальчиков 3–10 лет наблюдается преходящий артрит крупных суставов, возникающий после ангины, тонзиллита, фарингита.

Синдром Рейтера, в отличие от взрослых, передается детям не половым путем, а внутриутробно, по воздуху, через грязные руки, посуду, предметы, при контакте с птицами, домашними животными. Инфекция может не проявляться без провоцирующих факторов, снижающих иммунитет – переохлаждения, простуды, стрессов. Конъюктивит появляется первым и долгое время может быть единственным симптомом (врачи и не предполагают о синдроме). Артрит развивается через несколько лет, выражен менее ярко, чем у взрослых.

Характерные особенности реактивного полиартрита у детей:

• кроме тазобедренного, голеностопного, коленного сочленений, часто поражается сустав большого пальца стопы («косточка»);
• мелкие суставы вовлекаются реже, краснеют, имеют вид «сосисок»;
• характерны болезненность ощущается при надавливании, а не при движении, подвижность сохраняется;
• отеки ярко выражены;
• у склонных к аллергии детей наблюдается выраженная воспалительная реакция с высокой температурой, сильными болями, явлениями диспепсии;
• у подростков наблюдается поражение крестцово — подвздошного сочленения в форме спондилоартрита.

Диагностика

Диагностика основана на сборе анамнеза (перенесенные инфекции, провоцирующие факторы), клиническом осмотре, лабораторных и физикальных методах исследования.

Лабораторные методы включают:

• общий анализ крови для диагностики признаков воспалительного процесса (повышенная СОЭ, лейкоцитоз);
• бактериологическое исследование мочи, синовиальной жидкости, мазков из слизистых на выявление вида возбудителя;
• иммунологический анализ на определение антител к определенным микроорганизмам (после перенесенной инфекции возможно, что возбудители не выявляются, а антитела остаются);
• анализ конъюктивальной жидкости;
• исследование мочи для определения патологии мочеполовой системы.

• рентген, КТ, МРТ – выявление изменений в сочленениях, костных и околосуставных тканях
• диагностическая артроскопия – вид эндоскопии, определяющий структурные изменения в суставах;
• биопсия – исследование тканей сустава;
• ЭКГ, ЭхоКГ для выявления нарушений сердечно — сосудистой системы;
• УЗИ внутренних органов.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику проводят с другими артритами:

• инфекционным – возбудитель обнаруживается в самом суставе и околосуставных тканях, при РА токсины в суставе не выявляются;
• ревматоидным – наследственная аутоиммунная этиология, симметричное поражение суставов (при РА асимметрия), вовлекаются мелкие суставы (при РА крупные и мелкие), боли усиливаются по ночам (при РА ноющие боли в любое время), скованность движений по утрам (для РА не характерна), положительные ревмопробы, С-реактивный белок в крови;
• псориатическим – суставные изменения схожи с РА, но присутствуют характерные признаки на коже – псориатические бляшки, изменения ногтей.

Лечение

Лечение РА комплексное, направленное на ликвидацию последствий инфицирования (дезинтоксикация), устранение симптомов полиартрита (боли, отеков, нарушение функции суставов), общего воспаления, сопутствующих патологий, торможение аутоиммунной активности, предупреждение осложнений, общее укрепление организма.

Медикаментозная терапия включает:

1. Антибактериальные препараты широкого спектра действия, нейтрализующие несколько групп возбудителей и специфические, направленные на конкретный вид микроорганизма.
2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), снимающие воспаление и боль.
3. Анальгетики.
4. Иммуносупрессоры, подавляющие аутоиммунный процесс.
5. При резистентности к терапии – глюкокортикоиды – гормональные средства, снимающие воспаление, вводятся перорально и внутрисуставно.
6. Хондропротекторы, восстанавливающие хрящевую ткань.
7. Витамины, средства, повышающие защитные силы организма.
8. При стрессовой этиологии – седативные препараты.
9. При присоединении болезней глаз, сердца, почек назначают соответствующее лечение.

В остром периоде антибиотики, противовоспалительные и анальгетики вводят внутримышечно и в синовиальную полость. Местно применяют в виде мазей, примочек, компрессов на пораженную область суставов, глаз, мочеполовых органов. Закапывают лекарства в конъюктивальный мешок.

При выраженных отеках проводят дренирование суставов – откачивание синовиальной жидкости.

При присоединении сердечной, дыхательной или почечной недостаточности показана госпитализация с проведением реанимационных мер.

При формировании пороков сердца, контрактур суставов проводят хирургическое лечение.

Физиотерапия показана для ликвидации очагов хронической инфекции. ЛФК и лечебный массаж проводят после острого периода для восстановления функций суставов, восстановления микроциркуляции в периартериальных тканях, общего укрепления организма. Народные средства можно использовать в восстановительном периоде как дополнение к медикаментозной терапии после консультации с лечащим врачом. Не последнюю роль играет специальная диета.

Питание при реактивном полиартрите

Во время лечения питание должно быть:

• пятиразовым, небольшими порциями (дробным и частым);
• с пониженным содержанием жиров и углеводов;
• предпочтение – вареным и паровым блюдам, жареное, копченое запрещено;
• содержать достаточное количество фруктов и овощей (при аллергическом артрите учитывать аллергию к отдельным продуктам);
• не включать шоколад, цитрусовые, соленья, приправы.

Прогноз и осложнения

Прогноз благоприятный. При вовремя проведенной диагностике и начатом лечении хронизации процесса не происходит. Длительность течения и виды осложнений зависят от формы РА.

Синдром Рейтера у половины больных исчезает бесследно, у 1/5 хронизируется, у 1/3 встречаются рецидивы болезни. Может осложняться плоскостопием, ороговением кожи (кератодермией), заболеваниями внутренних органов, в редких случаях – слепотой.

Острая ревматическая лихорадка может заканчиваться полным выздоровлением в 25 % случаев или осложняться хронической сердечной недостаточностью, эндокардитом, формированием пороков сердца. Артрит проходит бесследно.

Инфекционно-аллергический артрит длится 2 месяца, при отсутствии лечения – до полугода. Может осложняться разрушением хряща, сепсисом, остеоартритом. У детей острая фаза этого вида длится 2–3 недели, подострая – 1–1,5 месяца. Рецидив возможен при наличии провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, физические нагрузки, травмы).

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в:

• своевременном лечении инфекционных и вирусных заболеваний, устранении очагов инфекции;
• профилактических медицинских осмотрах для выявления скрытой инфекции, хронических заболеваний;
• плановой вакцинации;
• соблюдении личной гигиены;
• поддержании чистоты дома;
• лечении и вакцинации домашних животных;
• правильном питании;
• равномерном распределении физических нагрузок;
• повышении стрессоустойчивости;
• соблюдению режима дня;
• закаливании организма.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и развития осложнений, включает регулярное наблюдение врача, соблюдение всех его предписаний, устранение предрасполагающих факторов.