Шейка бедра фото перелом

Последствия перелома шейки бедра и варианты реабилитации

Перелом шейки бедра – опасная и очень серьезная травма, особенно для пожилых людей, у которых она чаще всего и происходит.

Когда к такой травме относятся пренебрежительно и не начинают лечение сразу, то это может закончиться плачевно: инвалидностью или даже смертью пострадавшего. Привести к таким результатам может даже неправильно подобранное лечение.

В такую тяжелую ситуацию попадают люди после 60 лет, когда их кости теряют былую крепость. На долю женщин эта напасть приходится в разы больше, чем на мужскую половину человечества.

А причиной этому становится гормональная перестройка в организме в период менопаузы. Количество эстрогенов (половых гормонов) резко снижается, что ведет к дефициту кальция в крови. И тогда их организм начинает восполнять этот недостаток, забирая элемент из костей.

Их структура претерпевает значительные изменения: они становятся мягкими и хрупкими, то есть развивается остеопороз. Он-то и становится главной причиной таких травм, как перелом шейки бедра, запечатленный на этом фото.

У молодых людей такое может случиться только при дорожных авариях, падении с высоты или в результате производственной травмы.

Основные симптомы перелома шейки бедренной кости

По описанным выше причинам, такой перелом может случиться не только от явной травмы, но и при неловком движении или легком приземлении на бедро.

У человека появляется боль, но не достаточно сильная, чтобы заподозрить перелом. Симптомы могут принять за банальный ушиб и даже не подумать, что нужно лечение. Больной с трудом, но может передвигаться. И перелом шейки бедра долго остается незамеченным.

В иных ситуациях перелом может вызвать резкую и очень интенсивную боль, от которой пострадавший уже не в состоянии встать на ногу. Здесь уже не обойтись без скорой помощи. При осмотре травмированного можно видеть такие признаки и симптомы:

  • боль в месте перелома, отдающая в пах и трудности при ходьбе;
  • когда пациент лежит на спине, его стопа слегка повернута наружу;
  • эффект «прилипшей пятки», то есть невозможность оторвать ногу от постели;
  • при постукивании по пятке боль отзывается в тазобедренном суставе;

На фото видна внешняя ротация ноги с переломом шейки бедра и ее укороченность.

Дифференцировать подобный перелом не составляет затруднений – все признаки видны при осмотре больного, что подтверждается на рентгеновском снимке.

Оказание первой помощи

Травмированного человека следует уложить на спину и наложить шину из подручных средств от коленного до тазобедренного сустава. Ее надежно фиксируют бинтом для обездвиживания сустава. В таком положении больного можно отправлять в медучреждение.

Как проводится лечение перелома шейки бедра

Эта часть сустава устроена и снабжается кровью особенно, что является препятствием к срастанию перелома. Только у детей может быть естественное срастание перелома. У взрослых на это шансов практически нет, потому хирургическое лечение стало основным методом и самым эффективным.

Раньше больного «упаковывали» в гипсовый сапожок и обездвиживали на долгие месяцы, что зачастую приводило к летальному исходу. Сейчас все развитые страны от такого способа лечения отказались, заменив его оперативным вмешательством.

Консервативный метод лечения применяется только по показаниям. Обычно это пациенты, перешагнувшие восьмидесятилетний рубеж и имеющие целый букет сопутствующих заболеваний или те, кому противопоказан наркоз.

Разумеется, что такое лечение – это вынужденная мера, от которой не стоит ожидать таких же хороших результатов, как от операции. У нас еще нередко больному накладывают «деротационный сапожок», чем приковывают пациента к постели на 2-3 месяца.

Такой способ лечения приносит только вред больному и усложняет уход за ним. Длительная неподвижность приводит к развитию застойного воспаления легких, появляются пролежни, и может быть тромбоэмболия. Все это и является причиной таких высоких показателей смертности.

Главное, чтобы человек, имеющий перелом шейки бедра, начал активно двигаться как можно раньше: сидеть в кресле, передвигаться с ходунками (как на фото) и делать небольшие прогулки по комнате.

Главная цель такого лечения – спасение жизни пациенту. Его скорее можно назвать функциональным, поскольку оно заключается в ранней активизации больного.

Операция при переломе шейки бедра – это самый рациональный метод лечения. В настоящее время делаются два вида операции.

Остеосинтез шейки бедра – это операция, при которой отломки костей фиксируются в правильном положении с помощь винтов. Их изготавливают из специальных (медицинских) металлических сплавов повышенной прочности.

На фото 1 показан остеосинтез шейки бедра тремя титановыми винтами, на фото 2 – системой DHS (динамическим бедренным винтом).

Такая фиксация дает возможность сращения перелома шейки бедра в течение четырех месяцев. На костылях ходить после остеосинтеза разрешается уже не следующий день, но оставить их можно будет только после полного сращения перелома. Метод замечательный, но, как и все операции, остеосинтез имеет свои отрицательные стороны. Во-первых, – это несращение перелома. Поэтому пациентам после 65 лет рекомендуется не этот способ лечения, а более радикальный способ.

Кроме несращения перелома остеосинтез может дать еще и другие осложнения:

  1. посттравматический остеоартроз тазобедренного сустава;
  2. аваскулярный остеонекроз головки бедра;

И два вида осложнений, которые могут развиться при любом виде оперативного вмешательства – развитие инфекционного процесса в месте разреза и легочная тромбоэмболия. Но, несмотря на все эти минусы, остеосинтез шейки бедра остается самым популярным видом лечения во всем мире, поскольку он способен эффективно вернуть пациенту нормальную жизнь и трудоспособность.

Эндопротезирование – это операция, при которой тазобедренный сустав пациента заменяют имплантатом. Она показана самым пожилым пациентам. Эндопротезирование может быть однополюсным, когда замене подлежат только головка бедра и шейка.

Опытному хирургу чтобы провести такую операцию хватит менее получаса времени, что для пациентов в возрасте 80-90 лет очень важно, ведь им достаточно трудно переносить длительную операцию.

Для такого метода лечения применяется протез упрощенной конструкции, что сказывается на его долговечности. Он сможет хорошо функционировать на протяжении пяти лет, но не более. Потому к выбору метода протезирования нужно подходить взвешенно.

Двухполюсное эндопротезирование – это полная замена сустава (с вертлужной впадиной). Операция длится гораздо дольше (не менее двух часов), но протез здесь намного эффективнее и прослужит до двадцати лет.

Преимуществом метода, безусловно, является то, что больной уже через 2-3 месяца может наступать на ногу. А если во время операции применяется костный цемент, который укрепляет протез, то буквально через несколько суток ногу уже можно нагружать, что очень существенно для людей преклонного возраста.

Важность правильного ухода при переломе шейки бедра

От терпения и настойчивости тех людей, которые ухаживают за подобными больными, зависит, какие последствия он может иметь. Проблем, которые нужно в это время решать, всегда хватает.

Первоочередная из них – пролежни, возникающие в основном на крестце и на пятке пострадавшей ноги. Желательно приобрести противопролежневый матрас, в котором постоянно меняется давление, что предотвращает образование ран.

Очень эффективен массаж этих частей тела и применение подсушивающих присыпок и специальных мазей. Постельное белье нужно менять часто и под колено подкладывать валик.

Читать еще:  Лечебная гимнастика при грыже шейного отдела позвоночника

Такие последствия, как пневмония и запоры, тоже большая проблема при переломах шейки бедра. Поэтому бороться с ними нужно с первых дней лечения.

Чтобы не развилась пневмония, нужно постоянно заниматься дыхательной гимнастикой и больше двигаться. Запор усиливает боль от перелома, потому как средства профилактики нужно использовать в пищу подсолнечное масло, кисломолочные продукты и средства, улучшающие перистальтику кишечника (гуталакс).

Чтобы предупредить депрессию и подавленность, больному нужно создать максимально комфортную и привычную обстановку, быть с ним внимательным и предупредительным, больше общаться в позитивном настрое.

Как выглядит перелом шейки бедра, фото, симптомы, лечение

Специалисты называют травму типичной для людей преклонного возраста. Для пациентов диагноз: разрушение костей в тазобедренном суставе звучит как приговор. Выясним его виды, признаки и лечение.

Перелом шейки бедра фото (см. ниже) является наиболее тяжелой формой среди всех травм схожего характера. Тазобедренный отдел человека включает в себя шаровидную часть бедренной кости – самой крупной в теле человека и округлой (вертлужной) впадины, расположенной в малом тазу. Узкая область соединения тела с бедрами хрупкая имеет сложное строение. Разрушение кости в основном происходит на 2–3 сантиметра выше уровня шаровидной головки, находящейся в вертлужной впадине.

Питательные вещества в эту часть скелета доставляются из трех направлений кровеносных сосудов, одно из которых с возрастом закрывается. Это вызывает абсолютное прекращение кровоснабжения, что делает невозможным сращивание костей в шейке бедра. Перелом в пожилом возрасте фото (изучаем) приводит к полной либо частичной инвалидности, а в определенных случаях вызывает летальный исход.

У людей после 60 лет происходит деминерализация костной ткани. Ее структура становится хрупкой и мягкой. От подобной патологии больше всего страдают женщины. Строение их скелета, более тонкое, чем у мужчин, а недостаток эстрогенов, в организме появляющийся после менопаузы, приводит к развитию остеопороза (хрупкости костей). Перелом бедра фото (см. ниже) относится к медиальным повреждениям – сложным для восстановления, а для пациентов после 80 лет становится необратимым.

Классификация

Для увеличения точности диагностики разработаны определенные стандарты. Травмы разделяют в зависимости от угла смещения разрушенных участков и места расположения линии излома. Первая — классификация F. Pauwels включает параметры: 50°. Чем больше угол смещения, тем меньше шансов на восстановление.

Линии перелома шейки бедра фото (предоставлено) могут располагаться в центре участка, вдалеке от суставной головки и поблизости от нее. Степень сложности определяется близостью надлома к границе сустава. Отдаленная (базицервикальная) относится к благоприятным для лечения, так как сосуды продолжают доставку нужных веществ.

Центральная (трансцервикальная) линия требует продолжительной терапии, в связи с медленным сращиванием надлома. Близкий (субкаптильный) перелом шейки бедра картинки (для визуализации) не оставляет шансов на самовосстановление. Спасением становится только незамедлительное протезирование сустава. Общую классификацию составляет степень излома: частичная, полная, со смещением и без него.

Признаки

Первое проявление травмы – боль, отдающая в пах и лишающая способности к передвижению. Нога визуально укорачивается на 2-4 сантиметра. Длина остается неизменной просто мышцы, сократившиеся при травме, словно подтягивают ее вверх. Стопа вывернута наружу. При легком постукивании по пятке боль в паху усиливается.

Все это указывает на перелом шейки бедра. Симптомы фото (для определения) без врачебной помощи становятся более серьезными. Развивается синдром «прилипшей пятки». Пациент не может оторвать нижнюю часть стопы от кровати. Деформация формы сустава не позволяет отводить ногу вперед и назад и уверенно ставить стопу на поверхность.

Признаки относятся ко всем разновидностям травм и вынуждают обратиться за помощью в короткое время. Однако существует наиболее ужасающая форма патологии. Открытый перелом бедра фото (смотрим) спутать с другими повреждениями невозможно. Значительная кровопотеря, болевой шок и аномальная подвижность ноги. В большинстве случаев сопровождается повреждением внутренних органов.

Не вызывающая беспокойства разновидность

Вколоченный перелом бедра фото (рекомендуем). Проявляется частью стандартных признаков в совокупности с индивидуальными. Головка кости соединяется с поврежденным участком, вдавливаясь в него. Активность движения сохраняется. Болевые ощущения размыты. Люди с заболеванием позвоночника не придают значения тянущей боли, отступающей в состоянии покоя и усиливающейся при ходьбе.

Они списывают ее на обострение хронического диагноза, а не на перелом шейки бедра. Симптомы фото (см. ниже) указывающие на опасность также оставляются без внимания. Постепенно обломки расшатываются, и опереться на ногу становится затруднительно. Через несколько дней в области паха появляются гематомы.

При длительном течении патологии в очаге поражения формируется ложный сустав, развивается некроз тканей. К субъективным осложнениям относят психологические расстройства в связи с невозможностью полноценной жизни и непрекращающейся боли. От длительного приема нестероидных препаратов нарушаются функции печени, ЖКТ и почек.

Варианты лечения

Существует два радикальных метода помощи пациентам. Эндопротезирование – замена поврежденного сустава имплантатом. При однополюсном протезировании замене подлежат лишь подвижные части. При двухполюсном проводится полная замена суставной головки, вертлужной впадины и шейки бедра. Перелом у пожилых (см. фото) людей при этом лечении забывается через 2–3 месяца. Долговечность конструкции используемой в первом случае – 5 лет. Второй метод более сложен, но дает гарантию целостности имплантата на 20 лет.

Остеосинтез – фиксация поврежденных костей в правильном положении с помощью специальных винтов изготовленных из высокопрочных металлических сплавов. Метод не эффективен в старческом возрасте. Если годы и состояние здоровья не позволяют прибегать к операционному вмешательству врач выбирает консервативное лечение. Поврежденную ногу «обувают» в деротационный сапожок. При переломе шейки бедра фото (см. выше) основная цель – предотвратить вращение разрушенных тканей. Они должны оставаться неподвижными как можно дольше, чтобы на их месте образовалась костная мозоль.

Приспособление в форме обуви из пластикового или гипсового материала с поперечной перекладиной у основания пятки фиксирует нижнюю конечность на 48–96 часов. Затем устройство снимается. В тяжелой ситуации время пребывания в сапожке увеличивается до 3 месяцев. Недостатки метода – продолжительная неподвижность. Перелом шейки бедра фото (для читателей) при терапии, предусматривающей обездвиженность, влечет такие осложнения, как тромбоз вен, пролежни, проблемы ЖКТ и пневмонию, из-за застоя жидкости в грудной клетке. Чтобы исключить последствия нужно как можно быстрее встать на ноги.

Как лечить перелом шейки бедра

Перелом костей &#8212, это всегда крайне неприятно и болезненно. К старости наши кости теряют значительную часть кальция и становятся более хрупкими. Риск получить перелом для пожилых людей возрастает с каждым годом старения. И зачастую перелом шейки бедра у пожилых людей приводит к смерти. В этой статье поговорим о самом опасном виде этой травмы. Также рассмотрим реабилитацию после операции и прогнозы.

Что представляет собой перелом шейки бедра

В суставной (вертлужной) впадине тазобедренного сустава находится головка бедренной кости. Между телом кости и округлой головкой есть перемычка, которая и называется шейка бедра. В ней находится множество кровеносных сосудов. При переломе кровоснабжение прекращается.

Читать еще:  Признаки дисплазии тазобедренных суставов у грудничков

Для пожилых людей это, в первую очередь, опасно осложнениями, возникающими в послеоперационный период. Здесь кроется ответ на часто задаваемый вопрос, почему после перелома шейки бедра быстро умирают? Летальный исход могут спровоцировать дыхательные и сердечно-сосудистые патологии, тромбозы, застойная пневмония.

В основном пожилые люди травмируют шейку бедра при падении с высоты своего роста. Достаточно просто поскользнуться и упасть на тазобедренный сустав. Зачастую причиной перелома является остеопороз. При этом заболевании структура костной ткани разрушается, масса кости становится меньше, увеличивается её хрупкость.

Виды переломов шейки бедра

Далее представлена классификация и профилактика перелома шейки бедра.

Виды переломов:

  1. Чрезвертельный – повреждён участок костной ткани, соединяющий шейку бедра и его предвертельную часть, со значительной кровопотерей.
  2. Вколоченный – при смещении головки тазобедренной кости, её обломки не распадаются, а вколачиваются друг в друга.
  3. Оскольчатый – при данном переломе образуется более двух костных обломков.
  4. Открытый – сломанная кость пробивает кожные покровы.
  5. Закрытый – кожный покров не нарушен.

По анатомической локализации:

  1. Трансцервикальный – проходит прямо через шейку бедренной кости.
  2. Базисцервикальный – находится у основания шейки бедра.
  3. Субкапитальный – расположен очень близко к головке бедренной кости.

Часто задается вопрос, чем опасен трансцервикальный и базисцервикальный перелом шейки бедра? Второй, по сравнению с остальными видами, более благоприятен в прогнозе по дальнейшему сращению костей и не столь опасен, как другие.

Самый опасный вид перелома – субкапитальный, поскольку он сильно нарушает кровоснабжение головки. Ниже приложены фото компрессионного и базального перелома.

Также разделяют по углу линии перелома:

  1. 1-я степень – менее 30°.
  2. 2-я степень – от 30 до 50°.
  3. 3-я степень – более 50°.

Чем больше угол этой линии, тем выше шансы сильного смещения при переломе, из-за чего он либо срастётся с большими сложностями, либо не срастётся вообще.

Профилактическими мерами будут:

  • правильное питание (необходимо получать 1000-1200 мг кальция в сутки),
  • ежедневные умеренные физические нагрузки (зарядка, прогулки),
  • плотно сидящая на ноге удобная обувь,
  • обустроенная для пожилого человека домашняя обстановка,
  • контроль здоровья, своевременное посещение врача,
  • приём необходимых лекарственных препаратов для поддержания хорошего самочувствия.

Симптоматика

Первый признак такого перелома – боль в паховой области. Поначалу она терпима, усиливается только со временем. По ошибке её можно принять за остеопороз. Далее проявляется сильная боль при попытках активно двигаться и ходить.

Вторым симптомом является выворот стопы наружу. Третий признак – укорочение конечности, но оно мало заметно. И последний – неспособность держать ногу на весу. При этом пострадавший может сгибать и разгибать ногу.

У пострадавшего выявлен перелом &#8212, первая помощь

Если нужна первая помощь и обезболивающее при закрытом субкапитальном переломе шейки бедра со смещением, нужно ее оказать, но только после того, как позвоните в &#171,скорую помощь&#187,. Для оказания доврачебной помощи пострадавшего нужно уложить на спину, на ровную твердую поверхность, не давая вставать и шевелиться.

Наложить импровизированную шину из подручных средств. При необходимости дать обезболивающее средство либо успокоительное, в зависимости от потребностей. Если ситуация происходит в холодный период, – утеплить поврежденное место.

Важно: не поднимайте и не переносите пострадавшего сами. Лучше дождаться прибытия врачей.

Диагностика

Выявить перелом можно по следующим признакам: если больной лежит на спине, то стопа более вывернута наружу относительно колена, чем на здоровой ноге. Носком она касается поверхности. Также можно рассмотреть укорочение конечности, обычно до 4 см.

Постукивания по пятке отдаются сильной болью в тазу. Также чувствуется боль при пальпации поврежденной области.

Лечение

От правильной иммобилизации во время оказания помощи пострадавшему зависит дальнейший исход лечения травмы. Главная задача – обездвижить три сустава: тазобедренный, коленный и голеностоп. Лучший вариант шины для иммобилизации – шина Дитерихса.

Если под рукой нет специальных средств, можно воспользоваться любым другим предметом, обладающим достаточной длиной и твёрдостью для обеспечения неподвижности.

Далее решается вопрос о способе лечения – консервативном или оперативном. Первое применяется в том случае, если имеются противопоказания к проведению операции (сахарный диабет, заболевания сердца, непереносимость наркоза). Оперативное же имеет два варианта: эндопротезирование и остеосинтез, разрешенные в пожилом возрасте.

ВНИМАНИЕ: операция разрешена, если пожилому человеку не более 80 лет.

После операции можно получить упражнения лечебной гимнастики и массаж в реабилитационном центре для восстановления после перелома. После этого их можно выполнять дома, если есть возможность.

Массаж делают на вторые-третьи сутки после операции, взаимодействуя сначала с поясницей и здоровой ногой, затем переходят на травмированную, уделяя особое внимание бедру и тазобедренному суставу.

Вот некоторые упражнения лечебной гимнастики:

  • лёжа на спине, имитировать ходьбу, постепенно увеличивая высоту подъёма колен,
  • имитация ходьбы, сидя на стуле, во время которой производится поглаживание бёдер руками, а стопы поднимаются и опускаются на пол,
  • встав на четвереньки на кровать, производятся плавные покачивания тазобедренным суставом вперед и назад,
  • стоя обеими ногами на полу, производятся легкие пружинистые движения с постепенным раскачиванием тазобедренного сустава в стороны.

Реабилитация и сроки восстановления после перелома

В основном всех пострадавших мучает вопрос, можно ли сидеть при переломе шейки бедра? Долгое время без движения влечёт массу осложнений (пролежни, запоры, депрессия и т.д.) Но необходимо знать, как правильно посадить больного, а также получить на это разрешение специалиста (лечащего врача).

Сроки восстановления варьируются от двух недель до 4 месяцев, в зависимости от тяжести полученной травмы и мер по восстановлению подвижности, применяемых по отношению к больному.

Для комфортной реабилитации применяются деротационный сапожок и ходунки при переломе шейки бедра. Также используются кровать для больных с переломом и ортопедический сапожок.

Обязательно, чтобы у больного были гипс и балканская рама над постелью, если нет специальной кровати. Необходимы к применению бандаж и ортез при вколоченном переломе.

Осложнения и последствия

Возможные последствия после перелома шейки бедра:

  • вследствие нарушения кровообращения может наступить омертвение головки кости, вплоть до её разложения и полного исчезновения,
  • если обломки не срастаются, то внутри них может образоваться ложный сустав,
  • тромбоз вен – застой венозной крови. В тяжелых случаях он может привести к гибели больного,
  • пневмония, к которой приводит застой мокроты,
  • осложнения после проведения операции, вызванные неправильными действиями хирурга,
  • занос инфекции при проведении операции,
  • депрессия,
  • пролежни,
  • разрушение сустава и нарушение его функционирования.

Заключение

Перелом шейки бедра &#8212, это очень серьезная травма. Он лечится в подавляющем большинстве оперативным методом. Реабилитационный период долгий. Он должен проходить под контролем врачей, либо родных и близких пострадавшего.

Под особым контролем должны находиться питание и уход за больными с переломом шейки бедра в пожилом возрасте 90 лет. Берегите своих бабушек и дедушек, контролируйте самочувствие и оказывайте необходимую помощь. Не пренебрегайте профилактикой, ведь предупредить перелом гораздо проще, чем вылечить.

Как лечат перелом шейки бедра: главное — не довести до осложнений

То же самое когда-то случилось с ее матерью. И, вспоминая о том, как та страдала, Лиля добровольно выбрала смерть. Диагноз «перелом проксимального отдела бедренной кости» еще совсем недавно звучал как приговор. Но сейчас все изменилось.

Читать еще:  Остеохондроз плечевого сустава лечение

Не упустить момент

Сломать шейку бедра можно в любом возрасте. Но у молодых перелом обычно становится следствием сильного воздействия, например, автоаварии или падения с большой высоты. Пожилые люди могут получить такую травму, упав с высоты собственного роста. С возрастом кости становятся более хрупкими – чем старше человек, тем выше риск. По статистике, до 90% переломов шейки бедра случаются у тех, кому больше 65 лет.

Чтобы сломанные части кости могли срастись, они должны хорошо снабжаться кровью. Вокруг кости и внутри нее всегда есть сосуды, доставляющие к ней кислород и необходимые вещества. Область шейки бедра в этом смысле – особенно проблемная. Когда человек ее ломает, разрывается бо́льшая часть подходящих к ней сосудов, и питание значительно сокращается. Поэтому нормально срастаются такие переломы разве что у детей. Если человек достиг тридцатилетнего рубежа, надежда на восстановление ничтожно мала. У пожилых ее фактически нет: у них часть сосудов закрывается из-за естественного старения еще до перелома.

Консервативное лечение с помощью гипса результатов практически не дает. Человек оказывается прикованным к постели, а наш организм не запрограммирован на то, чтобы долго оставаться неподвижным. Поэтому в скором времени у сломавшего шейку бедра появляются пролежни, проблемы с кишечником, возникает застой в легких, а затем и пневмония, может развиться тромбоз глубоких вен.

Именно от осложнений гибнет большинство людей. В течение 6 месяцев после перелома шейки бедра умирает 25% пациентов, в некоторых регионах нашей страны эта цифра доходит до 55%. А огромная часть тех, кто выжил, становятся инвалидами. Вот почему большинство врачей сейчас сходятся на том, что при переломе шейки бедра человеку необходимо не консервативное лечение, а операция. Причем срочная. Если хирургическое вмешательство проведено в первые три дня (в крайнем случае, в первую неделю) после травмы, шансы встать на ноги значительно увеличиваются. Особенно это касается людей старшего возраста.

Как можно скорее стоит провести операцию и по другой, вполне очевидной причине: свежие переломы срастаются лучше, чем застарелые. В случае с бедренной костью промедление опасно вдвойне. На шейке бедра расположена головка – округлая часть, образующая тазобедренный сустав. Если она долго остается незафиксированной и лишенной кровоснабжения, есть риск, что она попросту рассосется.

Скрепить винтом

Наиболее популярная операция, помогающая в лечении переломов шейки бедра, называется остеосинтез.

Выполняется вмешательство под общим наркозом и обязательно под контролем рентгеновских технологий. Сначала хирург делает разрез, обнажая проблемный участок. Затем ставит части кости на положенное им место. После чего скрепляет их тремя винтами. Они прочно «схватывают» сломанное место, не давая частям кости смещаться. Это значительно ускоряет сращение перелома: выздоровление наступает примерно через 4 месяца после травмы. Наступать на проблемную ногу можно будет лишь спустя это время. Но уже через сутки после остеосинтеза больной может ходить на костылях. Программа реабилитации также включает ряд упражнений, которые обычно подбирает врач.

После операции проблемный участок постоянно контролируют и, видя, что кости срослись, удаляют винты. Для этого требуется еще одна операция, зато, когда швы снимают, человек может быть активным почти как раньше. Конечно, бег или игра в футбол вряд ли будут для него доступны. Но обычная ходьба, выполнение домашних дел сложностей не вызывают.

Остеосинтез для лечения переломов шейки бедра применяют во всем мире. Однако подходит этот метод лечения далеко не всем. Дело в том, что скрепление винтами увеличивает шанс сращения, но вовсе не гарантирует его. Например, при сложных переломах со смещением части кости нередко так и остаются каждая сама по себе. То же самое происходит, если регенерация ткани сильно замедлена, например, в пожилом возрасте. Поэтому основная рекомендация ортопедов такова: лечить при помощи остеосинтеза человека после 65 лет практически бесполезно.

Заменить сустав

В этом случае нужна другая методика – эндопротезирование тазобедренного сустава. Он устроен следующим образом: головка бедра входит в так называемую вертлужную впадину, расположенную на тазовой кости. Во время эндопротезирования врач заменяет имплантом либо один компонент этой системы, либо оба.

Современные ортопеды называют эндопротезирование прорывом, который по масштабу и значимости можно сравнить с полетом человека в космос. Ведь оно позволяет не только спасти человеку жизнь, но и значительно улучшить ее качество, вернуть радость движения. Плавания, прогулки, даже катание на велосипеде – все это становится доступным после установки импланта.

Операция обычно проводится под общим наркозом, реже – со спинальным обезболиванием, и занимает около 2 часов. Во время нее отломанную голову сустава удаляют вместе с шейкой и устанавливают эндопротез. Швы снимают примерно через 1,5–2 недели. Но уже на следующий день после вмешательства человек может сесть в постели и начать выполнять несложную дыхательную гимнастику. С третьего дня можно начинать ходить на костылях.

В течение 6–8 месяцев после операции придется соблюдать нехитрые правила. Затем ограничения обычно снимаются.

Вникнуть в тонкости

Эндопротезы бывают разных размеров и немного отличаются по конфигурации, поэтому подбирают их индивидуально. Вживить имплант можно двумя способами. В первом случае во время операции его как бы вбивают в кость.

Поверхность эндопротеза покрыта специальным пористым материалом, поэтому через некоторое время костная ткань «прорастает» в него и прочно фиксирует протез естественным путем. Как скоро это произойдет и произойдет ли вообще, зависит от плотности костной ткани. Поэтому такой способ подходит в основном для лечения тех, у кого перелом не вызван остеопорозом. У представителей старшего поколения с хрупкими костями эндопротез обычно дополнительно фиксируют при помощи полимерного цемента (этот материал также используют в качестве зубных пломб). Он обеспечивает им более быстрый и стойкий эффект.

От возраста во многом зависит и то, какую «пару трения» необходимо использовать при протезировании. Так называют часть импланта, которая повторяет сустав. «Головка» круглой формы в паре входит в подобранную по размеру и форме сферическую «чашку». Чаще всего сейчас ставят эндопротезы, в которых первая сделана из металла, а вторая – из особого полиэтилена. Они достаточно прочные, но со временем пластик все же изнашивается. Через 10–15, в некоторых случаях 20 лет такой протез придется менять. Поэтому используют их, как правило, для лечения пожилых людей, активность которых невысока. Если шейку бедра сломал спортивный молодой человек, а тем более девушка, которой еще предстоит рожать, врачи предпочитают эндопротезы с парой трения, в которой и головка и чашка выполнены из керамики либо из металлических сплавов. Они в 100 раз более устойчивы к изнашиванию, чем металло-полимерные. Такой имплант будет служить всю жизнь.

Ссылка на основную публикацию