Синовит коленного сустава код по мкб 10
МКБ 10: синовит коленного сустава
Синовит коленного сустава – широко распространённое заболевание опорно-двигательного аппарата. Перед вами памятка для информирования пациентов об основных симптомах, особенностях лечения и мерах профилактики.
Синовит коленного сустава представляет собой воспалительный процесс различной этиологии, затрагивающий его синовиальную оболочку, вызывающий образование выпота и со временем приводящий к разрушению хряща и нарушению функции.
Это состояние становится отправной точкой развития дегенеративно-дистрофического процесса в суставе.
Заболевание встречается во всех возрастных группах среди детей, подростков, зрелых и пожилых людей.
В первых трех преобладает процесс травматической и инфекционно-аллергической этиологии, в последней синовит, как правило, вызван остеоартрозом сустава.
Этиология
Существует множество факторов, способных вызвать воспаление синовиальной оболочки коленного сустава:
- Травматические повреждения, приводящие к образованию внутри капсулы сустава очага асептического воспаления.
- Общие инфекционные заболевания организма, при которых возбудитель попадает в синовиальную оболочку лимфогенным или гематогенным путем. В этом случае роль возбудителя принадлежит туберкулезной микобактерии, гонококку, хламидиям, стафилококку, пневмококку и т. д..
- Системные заболевания соединительной ткани, в основе которых лежат иммунные реакции к собственным антигенам организма.
- Иммунные поражения антителами и иммунными комплексами, образовавшимися в ответ на внедрение в организм инфекционного агента.
- Аллергические реакции на разнообразные инфекционные и неинфекционные агенты;
- Дистрофические процессы в суставном хряще – остеоартроз.
- Заболевания обмена веществ. Типичный представитель – подагра.
- Болезни свертывающей системы крови. Повторяющиеся эпизоды гемартроза также могут спровоцировать синовит коленного сустава.
Классификация
Синовит коленного сустава (код по МКБ 10 М65) подразделяется на несколько разновидностей.
По этиологии различают синовит:
- инфекционный (в том числе септический);
- травматический;
- реактивный;
- аллергический;
- дегенеративно-дистрофический;
- аутоиммунный;
- метаболический.
☆ Используйте интерактивный конструктор Системы Консилиум, чтобы создать протокол ведения пациента с синовитом коленного сустава.
Алгоритм учитывает новейшие клинические рекомендации.
По типу течения заболевания выделяют:
- острый;
- хронический синовит с рецидивами и обострениями;
- По типу поражения синовиальной оболочки коленного сустава различают;
- первичный;
- вторичный.
По преимущественному составу выпота различают:
- серозный синовит;
- геморрагический;
- гнойный;
- фибринозный.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Патогенез
Воспаление синовиальной оболочки коленного сустава – синовит (код по МКБ 10 М 65) – является своеобразной ответной реакцией организма на воздействие внешнего раздражителя.
В этом случае синовия выполняет роль иммунного органа защиты. При этом иммунный ответ формируется в основном за счет миграции к месту действия клеток из сосудистого русла.
Со временем гистиоцитарный вал преобразуется в клеточные инфильтраты, которые раздражают синовию и запускают начало воспалительного процесса.
Воспалительный процесс приводит к пролиферации элементов стромы синовии и ее кровеносных сосудов.
В результате тонкая покровная оболочка превращается в выраженный тканевой массив. В развитии воспаления немаловажную роль играют иммунные реакции.
В нормальных условиях антигены синовиальной оболочки изолированы от иммунных клеток.
При разрушении хряща его осколки в большом количестве попадают в полость сустава и становятся тем антигеном, в ответ на который лимфоциты образуют специфические антитела.
Иммунная реакция взаимодействия антигена и антитела запускает каскад образования медиаторов воспаления цитокинов.
В основе вторичного воспаления синовиальной оболочки лежит накопление в полости сустава продуктов деградации хряща – волокон коллагена, мембран хондроцитов, протеогликанов.
В ответ на их присутствие лимфоциты производят выработку антител. Кроме того, в воспалительном процессе такого рода немаловажную роль играет образование протеолитических ферментов, также способствующих повреждению хряща и синовиальной оболочки.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году. Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача».
Клиническая картина
Клиника синовита (по МКБ 10 соответствует код М65) схожа для первичного и вторичного процессов.
Воспалению синовиальной оболочки коленного сустава соответствует ряд местных и общих симптомов:
- артралгии;
- увеличение сустава в объеме по сравнению с соседним;
- болезненность при активных и пассивных движения в суставе;
- покраснение кожного покрова над поврежденным суставом;
- лихорадка;
- признаки интоксикации.
Выраженность этих проявлений зависит от причины, вызвавшей воспаление синовиальной оболочки сустава.
При инфекционных процессах доминируют симптомы интоксикации, при травматических – болезненные ощущения, при аллергических – местные воспалительные явления.
Диагностика
Для диагностики синовита коленного сустава используются разнообразные методики, позволяющие выявить как причину заболевания, так и закономерные изменения в суставе.
При хронических процессах для оценки интенсивности болевого синдрома целесообразно использовать визуальную аналоговую шкалу (ВАШ) или оценку выраженности артралгий в баллах.
Заподозрить наличие жидкости в полости сустава можно при визуальном осмотре, однако необходимо инструментальное и лабораторное подтверждение с помощью следующих диагностических методик:
- рентгенографии коленного сустава. Метод ценен возможностью изучить дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хряще и суставных поверхностях: анкилоз и подвывих сустава, а также асептический некроз кости;
- ультразвукового исследования сустава. С его помощью можно получить объективную картину количества жидкости в полости сустава и высказаться о его характере по эхоплотности. Кроме того, по ультразвуковой картине можно довольно точно определить толщину синовии и оценить объем выпота полуколичественным методом. УЗИ как метод удобен для оценки эффективности лечения синовита;
- артроскопии. Мини-инвазивная лапароскопическая методика позволяет визуализировать состояние суставных поверхностей и рельеф синовиальной оболочки. Полученные данные дополнят ультразвуковую картину и помогут дифференцировать особенности синовита у больных со схожей симптоматикой;
- компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Эти два метода лучше всего позволяют изучить анатомические изменения всех компонентов сустава;
- пункция сустава позволяет получить биологический материал, при изучении которого можно высказаться о природе заболевания. С этой целью синовиальная жидкость изучается под микроскопом, в ней определяют наличие ревматоидного фактора, кристаллов мочевой кислоты, антигенов возбудителей инфекций.