Тендиноз тазобедренного сустава что это такое

Тендиноз таза

Длительные, непрекращающиеся боли в бедрах могут быть симптомом такого заболевания, как тендиноз тазобедренного сустава. Патология распространена, поскольку именно на эти крупные сочленения приходится 80% нагрузки общей массы тела. Заболевание приводит к неприятным последствиям: разрушению хряща и инвалидизации пациента. Тендиноз легко диагностируется и хорошо отвечает на терапию. Основной задачей пациента является своевременное обращение к врачу.

Причины тендиноза

Патология выражается воспалительным процессом в сухожилиях, которые соединяют мышцы и суставы бедер.

В результате развития недуга двигательная функция нарушается, растягиваются или рвутся связки, стирается хрящевая ткань, сочленение разрушается и кости деформируются. Тендинозу подвержены люди старше 40 лет, профессиональные спортсмены и те, чья работа сопряжена с постоянными физическими нагрузками. Выделяют такие причины развития тендиноза:

• преклонный возраст;
• артрит и артроз суставов;
• врожденные анатомические аномалии скелета;
• инфекционное воспаление сустава;
• частые травмы;
• метаболические нарушения в организме;
• гормональный дисбаланс;
• неправильная осанка;
• частое ношение обуви на высоком каблуке.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии

По природе возникновения тендиноз бывает:

• Асептическим. Возникает в результате внешнего воздействия на сухожилие, например, травмы.
• Инфекционным. Развивается по причине инфицирования соединительной ткани или сустава.

Кроме того, при постановке диагноза учитывается локализация патологического процесса. Тендиноз может возникнуть в таких зонах:

• сухожилие длинной приводящей мышцы;
• соединение подвздошно-поясничного мускула;
• сухожилие отводящих мышц.

Вернуться к оглавлению

Как распознать?

Первым признаком развития патологии является боль. Ее интенсивность обуславливается стадией развития тендиноза. На ранних этапах сустав болит только после длительных физических нагрузок. Боль пропадает в состоянии отдыха. Незначительные дискомфортные ощущения появляются в области пояса, тазового дна и бедра. Пациент не всегда обращает внимание на тревожный симптом. По мере прогрессирования недуга боль становится сильнее, не зависит от количества физических усилий и мучает больного даже во время сна. Кроме того, тендиноз сухожилий выражается такими симптомами:

• нарушение подвижности сочленения;
• ощущение сильной резкой боли при прощупывании сустава;
• треск или хруст при сгибании сочленения;
• изменение кожного покрова пораженного сустава: кожа краснеет, грубеет и шелушится.

Вернуться к оглавлению

Способы диагностики

Выявить тендиноз большого вертела бедренной кости самостоятельно невозможно, поскольку симптоматика недуга имеет сходство с другими костными патологиями. Диагностика начинается с визита к ревматологу. Во время приема врач выслушает жалобы, соберет и проанализирует анамнез, и проведет клинический осмотр. Обычно при ручном прощупывании доктор выявляет проблему. Для постановки окончательного диагноза обязательны инструментальные исследования. Как правило, пациент проходит такие анализы:

• Рентгенологическое исследование. Определяет обширность пораженной области, состояние костей и целостность связок.
• УЗИ. Применяют для выявления кист и новообразований. Такой вид диагностики позволяет подробно осмотреть сустав.
• МРТ и КТ — компьютерные методы исследований. Позволяют сделать ряд подробных послойных снимков больной конечности, оценить состояние мягких тканей, хряща и костей.

Вернуться к оглавлению

Лечение при тендинозе тазобедренного сустава

Терапия при патологии предполагает комплексный подход.

Схему лечения определяет лечащий врач, основываясь на результатах исследований, биологических показателях и индивидуальных особенностях пациента. При раннем тендинозе лечение включает: частичную иммобилизацию больного сустава, прием медикаментов, холодные компрессы и лечебную физкультуру. Хорошо работают физиотерапевтические процедуры:

• электрофорез;
• минеральные ванны;
• грязелечение;
• ударно-волновая терапия;
• ультрозвуковое и магнитное воздействие.

Дополнением к традиционной терапии тендиноза может выступать лечение народными средствами. Наивно полагать, что траволечение безопасно, так как многие домашние рецепты имеют массу побочных эффектов и ведут к таким неприятным последствиям, как аллергические реакции, кровотечения и расстройства желудочно-кишечного тракта. Поэтому применение таких методов должно обсуждаться с лечащим врачом.

Какие лекарства применяют?

Тендиноз тазобедренного сустава предполагает прием медикаментов. Часть вводится в организм инъекционно, некоторые используются местно. Выбор препаратов, длительность приема и дозировка определяются лечащим врачом, основываясь на индивидуальных потребностях пациента. Терапия нацелена на снятие болевых ощущений, остановку дегенеративного процесса и снятие воспаления. Обычно назначают такие группы препаратов:

• Анальгетики. Назначают при болевом синдроме разной интенсивности: «Кеторол», «Нурофен», «Диклофенак».
• Гормоны. Эстроген и прогестерон применяют если недуг вызвали гормональные сбои в организме.
• Хондропротекторы. Препараты восстанавливают хрящевую ткань и способствуют ее генерации: «Хондроксид», «Глюкозамин», «Терафлекс».
• Противовоспалительные. При инфекционной природе тендиноза применяют нестероидные препараты: «Вольтарен», «Долобене», «Ортофен».
• Стимулирующие кровоток. При достаточном кровообращении улучшается регенерация тканей и тонус сосудов, потому используют: «Троксевазин», «Венорутон» и «Венолайф».

Вернуться к оглавлению

Операция при патологии

Хирургию применяют в запущенных случаях или если тендиноз не отвечает на консервативную терапию.

Тип вмешательства обуславливается обширностью пораженных тканей. Обычно, воспаленное сухожилие четырехглавой мышцы бедра иссекается в месте повреждения, и сшивается. Если присутствуют кальциевые отложения, хирург разрушает их иглой. Если соединительная ткань полностью разорвана, выполняется пластическая трансплантация с использованием донорского материала или соединительных волокон пациента. Обязательным условием успешного восстановления после операции является выполнение лечебной гимнастики.

Какие упражнения эффективны?

Приступать к лечебной физкультуре необходимо сразу после разрешения врача. При тендинозе рекомендованы такие упражнения:

• Пациент ложится набок, одной рукой опираясь на предплечье. Делает подъем и опускание верхней ноги.
• Лежа на боку, согнуть нижнюю конечность в колене и поставить на пол. Поднимать и опускать, опираясь на руку.
• Ногу согнуть в колене, обхватить рукой под суставом. Конечность притягивается руками к туловищу, отпускается обратно. Количество подходов 15—20 для одной и другой ноги.

Упражнения разрабатывают сухожилия и мышечно-связочный аппарат, улучшают кровообращение и благотворно влияют на регенерацию тканей. Первое время упражнения выполняются под контролем медицинского работника, потом самостоятельно. Пациенту необходимо помнить, что при возникновении боли во время занятий следует прекратить тренировку.

Симптомы и методы лечения тендиноза тазобедренного сустава

Лечение тендиноза тазобедренного сустава включает широкий диапазон врачебных действий. Чем быстрее будет поставлен диагноз, тем качественнее и быстрее пройдет терапия, поэтому важно знать, какие симптомы характерны для этой патологии.

Что такое тендиноз тазобедренного сустава?

Более 56% людей не знают, что такое тендиноз тазобедренного сустава, но неоднократно слышали о заболевании. Патология обусловлена воспалительным процессом в области сухожилий на фоне постоянных микротравм связок или мышц. При не проходящем воспалении начинаются дистрофические изменения – замещение сухожильной ткани на соединительную, мышечно-связочный аппарат становится уязвимым к любым травмам.

Факт! Тендиноз, его еще называют тендинит тазобедренного сустава, характерен больше для тех, кто занимается спортом, в основном, бегом или художественной гимнастикой.

Наиболее часто, в 43% случаев, травмируется самое крупное сухожилие, прикрепляемое к верхней области большого вертела бедренной кости. Чуть реже, в 23% случаев, поражается связочный элемент четырехглавой мышцы (квадрицепса), который проходит в области колена и обеспечивает связь мускулатуры бедра с надколенником. Кроме этого заболевание может коснуться и связок остальных мышц:

Симптомы при этом одинаковы, но локализуются в определенной области.

Для справки! Женщины в 2,5 раза чаще страдают от тендиноза тазобедренного и коленного суставов.

Почему появляется тендиноз?

Причин этого заболевания несколько. Кроме травматизации и большой нагрузки на мышцы бедра к причинам тендиноза относят следующие проблемы:

• нарушение обменных процессов;
• пониженный уровень иммунитета;
• дисбаланс микроэлементов в организме;
• артроз;
• артрит.

То есть тендиноз может развиваться из-за воспалительных процессов окружающих тканей или по причине, не связанной с воспалением. При этом главный фактор, влияющий на заболевание, – ослабленная регенерация сухожильной ткани.

Для справки! Воспаление сухожилий тазобедренного сустава считается средним по частотности заболеванием, случается чаще в несколько раз, чем тендинит плечевого или лучезапястного суставов.

Симптоматика тендиноза

Чаще всего происходит развитие патологии в области прикрепления сухожилий к кости, и только в 34% поражается вся сухожильная ткань. Первый признак поражения связочного аппарата – боль.

Сначала болевые ощущения тупые, ноющие и проявляются только в момент наибольшей нагрузки, но при развитии патологии боль уже не проходит и становится сильнее. При этом если воспаление засело в повздошно-крестцовой связке, дискомфортные ощущения могут локализоваться не только в бедре, но и в низу живота.

Человек может столкнуться с такими проблемами:

• отечность и покраснение в области поражения;
• ощущение уплотнения при пальпации пораженной зоны;
• хруст;
• ограничение функции сустава.

Симптомы нарастают с развитием патологии, иногда все признаки могут затихнуть, но после периода отдыха они возобновятся с новой силой. В ночное время суток человек также может испытывать более интенсивные боли.

Важно! Если не реагировать на такие сигналы, тендиноз перейдет в хроническую форму.

Диагностика

После того, как человек заметит симптомы, характерные для тендиноза, ему необходимо обратиться за специализированной помощью. Самолечением заниматься не стоит, рецепты из народной медицины можно применять только после консультации врача.

После осмотра и опроса ревматолог назначит такие методы диагностики:

Таким образом можно увидеть точное местонахождение и количество очагов воспаления. Для выявления сопутствующих патологий возможно направление на прохождение дополнительных анализов крови.

Важно! Для контроля эффективности лечения повторно проводят диагностику с применением инструментальных методов обследования.

Как избавиться от тендиноза?

Чаще всего при диагностировании заболевания на ранней стадии врачи могут вылечить его консервативными методами. В случае развития или хронической формы тендиноза прибегают к оперативному вмешательству по удалению пораженных участков ткани сухожилий.

Пациентам необходимо подготовиться морально – терапия будет длительной, от 4-6 недель до нескольких месяцев. При этом в курс лечения входят не только медикаменты и физиопроцедуры, но и ограничения движения.

Иммобилизация

Для облегчения болей необходимо ограничить движения в бедре, с этим успешно справляется лангета или ортез. Иногда возможно применение только эластичных бинтов – сдавливается конечность, уменьшается приток крови и отек вместе с ним.

Лучше всего приложить холодные компрессы для уменьшения воспаления. Важно помнить, что использовать холод местно можно не более 20 минут, далее требуется сделать перерыв хотя бы на четверть часа – полчаса.

Медикаментозное лечение

Медикаменты, в первую очередь таблетки и мази, используют, чтобы быстрее убрать воспаление. При тендинозе обычно не назначаются сильные препараты, в частности лекарства из кортикостероидной группы, с воспалительным процессом хорошо справятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).В списке врачебных назначений могут фигурировать:

Обычно эти средства принимают в форме таблеток, курс лечения обычно до 14 дней. Дозировку выбирает врач в зависимости от состояния пациента. НПВС в виде мазей и гелей также используются, однако к этой форме выпуска переходят уже после окончания приема капсул и таблеток. Среди наиболее востребованных средств наружного применения выделяют:

• Вольтарен Эмульгель;
• Диклофенак;
• Долобене.

Основные противопоказания к мазям и гелям – дерматологические проблемы и нарушения целостности дермы. Также отказаться от лечения придется тем, кто имеет индивидуальную непереносимость компонентов состава.

Если причиной возникновения тендиноза стала какая-либо инфекция, применяют лечение антибиотиками, курс такой терапии должен быть не менее 21 дня. Для того, чтобы избежать рубцевания сухожильной ткани, необходимо принимать препараты с коллагеном (жирные кислоты, Омега-6)

Для справки! Некоторые специалисты считают целесообразным введение внутрисуставных инъекций хондропротекторов (Хондроитин Сульфат, Дона).

Физиопроцедуры

Такой метод как фоно- или электрофорез с применением обезболивающих и противовоспалительных лекарств можно производить в самом начале лечения. Другие же способы лучше проводить чуть позже, после снятия основной симптоматики.

Применяют такие методы физиотерапии:

• лазерная терапия;
• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультрафиолетовое облучение;
• ультразвуковая терапия.

Все эти процедуры не должны проводиться ежедневно, курс состоит из 7-10 процедур через каждые 3-4 дня. Эффект их – уменьшение болей и закрепление основной терапии.

Массаж

Массаж от профессионала, лечебный или рефлексорный, точечный, поспособствует восстановлению кровообращения, которое необходимо после воспалительного процесса. Возможен и самомассаж, необходимо только проконсультироваться у массажиста. Обычно достаточно таких действий:

• поглаживание, сначала легкое потом с силой;
• растирание, разминание с большим захватом;
• легкие поколачивания ребром ладони.

Заканчивать массаж всегда необходимо поглаживаниями. Для процедуры хорошо использовать разогревающие мази или эфирные масла.

Интересно! Допустимы инфракрасные массажеры.

Движение – жизнь!

Если на начальном этапе лечения необходимо ограничить нагрузку на пораженную конечность и устранить большинство движений, то после того, как боли сняты, физические упражнения будут полезны. Поскольку в первую очередь тренируются мышцы, то кровоснабжение в них будет ускоряться, сухожилия будут насыщаться необходимыми питательными веществами и восстанавливаться.

Упражнения проводят, постепенно увеличивая нагрузку. Сначала это простое напряжение мышц, отведение и сведение бедра, затем более эффективные движения – растяжки и ритмичные комплексы.

Операция

Оперативное вмешательство применяют только в крайних случаях, когда поражена большая площадь сухожилия, и ткань его видоизменилась. Задача хирурга состоит в том, чтобы убрать пораженные участки или заменить связку специальными медицинскими материалами, разработанными с особой точностью и имеющими много общего с тканью настоящего сухожилия.

Операцию проводят с помощью артроскопа, количество разрезов минимально. После такого вмешательства необходим длительный период восстановления, терапия провоцирующих факторов тендиноза и местное лечение.

Тендиноз тазобедренного сустава – достаточно серьезная проблема, которая сказывается на функции конечности и общем состоянии здоровья человека. Лучше всего соблюдать профилактические меры, которые сводятся к тому, чтобы вовремя лечить и не запускать любые заболевания, избегать чрезмерных нагрузок. Если же не удалось избежать тендиноза тазобедренного сустава, следует четко следовать инструкциям врача.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Что такое тендиноз тазобедренного сустава и как его лечить?

Тендиноз тазобедренного сустава (тендиноз ТБС) – это атрофические изменения и последующая дегенерация волокон внутри сухожилия. Патология имеет невоспалительную природу и связана с хроническим тендинитом. Нарушение провоцирует частичный или полный разрыв сухожилия. Причина заболевания – затяжные артриты и артрозы, ранее перенесенные травмы. Наиболее уязвимая возрастная категория – лица пожилого и преклонного возраста; социальная – люди больших физических и/или монотонных нагрузок, спортсмены. Дефицит кальция в организме – отягощающее состояние, которое нужно учитывать, планируя лечение.

Симптомы

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Пациенты, ранее не сталкивающиеся с проблемами опорно-двигательного аппарата, не поймут, что причина их болей – тендиноз тазобедренного сустава; что это такое, объясняет врач во время приема больного. Из консультации понятно, какими признаками проявляется нарушение и как его лучше ликвидировать у конкретного пациента.

Типичные симптомы тендиноза:

• болевой синдром. Локализация – внешняя или внутренняя поверхность бедра, низ живота, поясничный и крестцовый отделы спины (в зависимости от вида заболевания);
• нарушение двигательной активности. При поражении длинной приводящей мышцы конечность полностью теряет функциональную способность. При всех стадиях патологии затруднено отведение бедра;
• суставы хрустят при незначительной физической нагрузке, если ей предшествовало состояние покоя.

Остальные симптомы зависят от стадии заболевания, индивидуальной чувствительности пациента к боли. К дополнительным признакам относится отек, гиперемия, неврологические расстройства (нарушение сна, раздражимость, утомляемость).

Диагностика

Определение факта патологии сустава предполагает опрос пациента, осмотр, проведение функциональных проб. Эндоскопическая верификация патологии актуальна только при необходимости. Лабораторные методы – второстепенны.

Информативные источники состояния тазобедренного сустава – рентгенологическое обследование, МРТ и УЗИ.

Вид диагностической процедуры	Цель назначения	Достоинства диагностического метода
Рентгенологическое исследование	Проведение дифференциальной диагностики с туберкулезным трохантеритом. Заболевания имеют похожие клинические проявления, особенно до формирования свища	Удается быстро отличить тендиноз ТБС от трохантерита. Рентгенологическая картина отличается, несмотря на симптоматические сходства двух заболеваний. Если при туберкулезе на рентгенограммах устанавливается дефект кости, то при тендинозе визуализируются добавочные остеофиты за счет окостеневших сухожилий
МРТ	Определить толщину сухожилия (в конкретном случае оно утолщено), его структуру (при тендинозе ТБС она неоднородная)	Метод усиленной визуализации.Быстрое определение текущего состояния благодаря особенностям оборудования – определяется возрастание интенсивности сигнала во всех импульсных последовательностях
УЗИ	Благодаря сканированию ультразвуком (сонографии) получают четкое изображение мягких тканей: сухожилий, связок, суставной капсулы, синовиальных сумок	Удается оценить все исследуемые анатомические структуры, которые невозможно рассмотреть посредством стандартного рентгенологического обследования

Доктор Епифанов о тестировании ТБС:

Также специалист может расширять диагностические назначения, исходя из предполагаемой стадии заболевания и сопутствующих нарушений.

Лечение

Важно подтвердить методами диагностики, на какой стадии тендиноз тазобедренного сустава – лечение проводят консервативное (в 80% случаев) только потому, что пациенты своевременно обращаются за медицинской помощью. Уповать на самоликвидацию болезни не стоит – это приведет к потере времени и необходимости оперативного вмешательства. То же самое относится и к попыткам лечения тендиноза средствами народной медицины.

Консервативное

Основная цель – обезболить пациента и восстановить его двигательную активность. Для достижения поставленных задач назначают:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Вольтарен, Диклофенак. Применять строго под постоянным контролем состояния ЖКТ. Жалобы на боли в желудке, тошноту и отсутствие аппетита – основание для отмены назначения.
2. Обезболивающие препараты. Дексалгин, Кетанов, Кеторол назначают дополнительно только в случаях, когда введение НПВП не обеспечило анальгезирующего эффекта. В качестве основного лечения (обезболивания по схеме) предписывают тогда, когда применение НПВС в принципе невозможно (при гастропатии).
3. Витаминные комплексы (для улучшения трофики тканей, устранения неврологических нарушений, нормализации кровоснабжения).
4. Антибиотики (если тендиноз обусловлен инфекционным поражением).

Проводя лечение тендиноза тазобедренного сустава, врачи осторожны при назначении гормонотерапии.

Инъекции кортикостероидов уменьшают прочность сухожилия при растяжении, подвергая его разрыву, особенно если процедуру выполнять неправильно или слишком часто. В связи с этим применение гормонов в форме инъекций оправдано только в остром периоде и не чаще 1 раза в 3 недели.

Необходимо ограничение подвижности ТБС – иммобилизация достигается применением эластичных бинтов, бандажей, ортезов. Реже накладывается гипс.

Хирургическое

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Пластика сухожилий аутотрансплантатами – сложная, и довольно дорогая операция. Она предполагает полноценное состояние сердца, поскольку для обеспечения адекватной глубины наркоза, врачи в своей практике широко используют Диприван и наркотические анальгетики (в 68,3 %). Такое сочетание оказывает нагрузку на сердце, потому накануне вмешательства особое значение уделяют показателям ЭКГ. Учитывая высокий риск осложнений и долгий (более 3 месяцев) восстановительный период после хирургического вмешательства, врачи стараются назначать операцию только в тяжелых случаях, когда длительное введение НПВС и антибиотиков неэффективно или противопоказано.

Физиотерапевтическое

Грамотный специалист никогда не ограничивается медикаментозным лечением, если стоит задача ликвидировать болезнь. Одновременное воздействие физиотерапевтическими методами позволяет быстрее добиться улучшения самочувствия пациента.

Доктор Епифанов о пользе физиотерапии:

Среди таких направлений применяют УВТ. Тендиноз хорошо поддается устранению воздействием ударно-волновой терапии.

Методика обеспечивает следующие отдаленные эффекты:

• способствует разрыхлению кристаллов кальция и сегментов фиброза, сформировавшихся из-за острого или хронического повреждения;
• улучшает степень кровоснабжения на участках поврежденных тканей, стимулирует их восстановление;
• помогает нормализовать структуру и эластичность связок;
• надолго устраняет болевой синдром.

Установлено отдельное достоинство процедуры – способность формировать новую капиллярную сетку – неоангиогенез. Процесс улучшает обмен веществ в области тазобедренного сустава, которая из-за развития тендиноза недостаточно снабжается кровью. Образование новой сети капилляров осуществляется на протяжении 95 часов после воздействия УВТ.

Несмотря на множественные преимущества методики, существуют противопоказания к ее проведению:

1. Нарушение свертывающей способности крови.
2. Наличие подтвержденных онкологических процессов в области тазобедренного сустава (если опухоли носят злокачественный характер).
3. Период вынашивания плода и лактации.
4. Наличие водителя ритма сердца.
5. Нагноение в области тазобедренного сустава.

Чтобы оказать положительное воздействие на тендиноз ТБС, достаточно провести 2 процедуры воздействия УВТ аппаратом марки Piezoson 100 немецкой фирмы Richard WOLF. Он признан эффективным оборудованием, патентован и ориентирован на широкую практику. Аппарат отвечает требованиям к безопасности физиотерапевтической техники. Piezoson 100 одобрили члены германского общества «Ударно-волновой терапии».

Проводить курс, состоящий из 2 процедур, нужно не чаще чем через 3 дня. Ударная волна должна генерироваться с частотой 4 удара за секунду – 1 процедура предполагает воздействие на сустав 2000 ударов.

Важно увеличивать уровень энергии удара от 1 до 3 постепенно, с учетом ощущений пациента. Для эффективной, но безопасной манипуляции применяют специальную силиконовую прокладку. Ею врач определяет глубину проникновения импульса, которая при лечении тендиноза тазобедренного сустава должна составлять не более 1 см. Для качественного проведения импульсов между прокладкой и кожным покровом больного размещают гель. Терапевтической головкой волну направляют на очаг патологии.

Сразу после проведения лечебной процедуры пациент отмечает отсутствие типичных болей внутри сустава, возникает ощущение прилива тепла. На 2 сутки происходит рецидив болей, постепенно уменьшающихся ближе к вечеру. После 2 манипуляции неприятные ощущения существенно сокращаются. Болевой синдром купируется ближе к 7 суткам с момента начала физиотерапевтического воздействия.

Тендиноз тазобедренного сустава купируют УВТ по следующим причинам:

• методика допускает проведение в амбулаторных условиях;
• воздействие носит неинвазивный характер;
• случай побочных эффектов – 1 из 1000, минимальная вероятность рисков;
• воздействие не требует предварительной анестезии;
• улучшение самочувствия происходит быстро;
• достигнутый терапевтический эффект носит долговременный характер.

Ударные волны активируют собственные восстановительные механизмы организма для выздоровления.

Заключение

Тендиноз тазобедренного сустава предполагает нейрорефлекторные нарушения, под влиянием которых изменяется трофика мягкотканных структур. Консервативное лечение предполагает введение НПВП, обезболивающих средств; также требуется активная витаминотерапия и разгрузочные мероприятия (ортезы, обеспечение дополнительной опоры во время передвижения). Поскольку рассматриваемый вид патологии тяжело поддается диагностике, важно посетить врача при появлении первых признаков нарушения – болевых ощущений, скованности в суставе.

Тендиноз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Тендиноз — заболевание сухожилий и связок дегенеративно-дистрофического характера, при котором происходит их истончение, изнашивание, хрупкость. В отличие от тендинита, который сопровождается острым или подострым воспалением сухожильных волокон, при тендинозе воспаления не происходит или слабо выраженное. Могут поражаться сухожилия в области голеностопного, локтевого, плечевого и тазобедренного сустава, пяточной кости.

Содержание статьи

Симптомы тендиноза

Тендиноз начинается с боли в пораженном суставе, её характер и выраженность зависит от причин возникновения. В раннем периоде боль слабая, периодическая, усиливается после сна, физических нагрузок, и проходит в состоянии покоя. На более поздних стадиях болевой синдром присутствует постоянно, не уменьшается после продолжительного отдыха. Снижается объем активных и пассивных движений, при ощупывании определяется болезненность, подкожные уплотнения. Другие симптомы зависят от основного заболевания.

Причины

Первое место среди причин тендиноза занимают повторные физические перегрузки, слишком частые движения, из-за чего мышечные сухожилия и связки не успевают восстанавливаться, возникает “усталостная травма”. Происходят структурные изменения в соединительной ткани, разволокнение коллагеновых волокон, сухожилие окостеневает, образуются патологические костные наросты, которые еще больше травмируют окружающие ткани. В группу риска попадают спортсмены, работники тяжёлого и монотонного труда: теннисисты, гольфисты, лыжники, футболисты, строители, шахтеры, маляры. На втором месте — неправильное удержание тела в течение длительного периода, как результат — нарушается кровообращение, ткани недополучают питание, начинается деструкция сухожильных волокон.

В редких случаях тендиноз может возникать по другим причинам, например:

• ревматические заболевания;
• нарушения осанки: сколиоз, лордоз, кифоз;
• вальгусная деформация стопы;
• плоскостопие;
• аномалии строения скелета;
• нарушения обмена веществ;
• деструктивные поражения суставов;
• патологии щитовидной железы;
• аутоиммунные расстройства;
• естественное изнашивание структур костно-мышечной системы;
• физиологическое старение клеток и тканей тела.

Разновидности

Классификацию тендиноза проводят с учетом того, какие сухожилия повреждаются. Выделяют следующие виды:

• тендиноз локтевого сустава — поражаются сухожилия, прилегающие к латеральному надмыщелку (локоть теннисиста или латеральный эпикондилит) или медиальному надмыщелку плечевой кости (внутренний эпикондилит или локоть гольфиста). Типична боль с пораженной стороны, распространяющаяся на соседние части тело — плечи, предплечье, дистальные отделы нижних конечностей, тугоподвижность кисти, пальцев рук;
• тендиноз плечевого сустава — повреждаются сухожилия, примыкающие к головке плеча. Начинается с боли, которой свойственный прогрессирующий характер. Усиление боли провоцирует опора ли надавливание на больную руку, резкие и активные движения;
• тендиноз тазобедренного сустава — дегенеративно-дистрофические изменения возникают в сухожилие длинной приводящей мышце бедра, отводящих и подвздошно-поясничных мышцах. Пациенты жалуются на боль в нижней части спины, таза, нижних конечностях, трудности согнуть, разогнуть спину, повернуть туловище;
• тендиноз стопы — патологический процесс локализуется в области ахиллова сухожилия. Начинается с дискомфорта в области пятки, при отказе от лечения сменяется болью, распространяющейся на икроножные мышцы. Ограничен объем движений в голеностопном суставе, тяжело спускаться и подниматься по лестнице, ходьба затруднена;
• тендиноз коленного сустава — еще называют колено прыгуна. Чаще поражается собственная связка надколенника, после чего возникает боль при сгибании и разгибании ноги. Невозможно совершать прыжки, долго стоять.

Диагностика

Пациенты, предъявляющие жалобы на боль в суставе, особенно после травм, должны обращаться к травматологу, ортопеду или вертебрологу. Предварительный диагноз основывается на результатах внешнего осмотра, данных истории болезни. Чтобы оценить диапазон движений, мышечную силу, кожную чувствительность выполняют ряд функциональных тестов. Для тендиноза характерна болезненность при ощупывании, подкожные уплотнения.

Информативным в диагностике тендиноза будут аппаратные методы исследования, как рентгенография, магнитно-резонансная томография, компьютерная томография пораженного сустава, соединительных тканей. Они дают возможность определить степень, место поражения, распространение патологического процесса, отличить тендиноз от заболеваний со схожей симптоматикой, как артрит, артроз.

Специалисты клиник ЦМРТ для подтверждения тендиноза используют разноплановые методы диагностики:

Тендиноз тазобедренного сустава что это такое

Тендиноз тазобедренного сустава, или тендинит, в качестве самостоятельного заболевания проявляется довольно редко. Гораздо чаще патология выступает частью многоэтапного дегенеративного процесса в сухожилии, вследствие которого развиваются воспалительные и деформирующие реакции в окружающих тканях и сочленении.

Данной патологии наиболее подвержены люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом и профессиональным спортом, а также люди старше 40 лет. Поражение может коснуться любого сустава, но чаще всего страдают именно тазобедренные соединения. Если адекватное лечение такой патологии, как тендиноз, отсутствует или же отмечается постоянное травмирование, то заболевание может приобрести хроническое течение. Рассмотрим подробнее симптомы, причины и лечение заболевания.

Патология вызывает воспалительный процесс в мышечных связках

Как возникает болезнь

Сам по себе тендиноз большого вертела бедренной кости и тазобедренного сочленения может быть как причиной, так и следствием других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Среди всех причин можно выделить целый ряд неблагоприятных факторов, под воздействием которых развивается тендиноз сустава. Например, следующие:

Постоянные однотипные нагрузки на тазобедренные суставные соединения.Спортивные перегрузки.Хроническое воспаление суставов (артрит, артроз).Инфекционные поражения околосуставных тканей.Частые травмы.Нарушение кальциевого обмена в организме.Возрастные изменения в строении костных сочленений, мышечных волокон и сухожилий.

Любая физическая активность влечет за собой микротравмы мышечных волокон с разрывом соединительной ткани и мелких капилляров, возникает воспаление в области сухожилий. В результате требуется некоторое время на восстановление. При отсутствии нормального отдыха процесс регенерации просто не может завершиться, из-за чего и возникают усталостные травмы.

Учитывая наиболее распространенные причины тендиноза, можно выделить два основных его вида:

Такой диагноз ставится на основании подтверждения инфекционной природы заболевания, то есть если воспаление сухожилий вызвано каким-либо микроорганизмом.

При данном состоянии воспаление сухожилий обусловлено воздействием механических факторов. Также немаловажное значение имеют возрастные дегенеративно-дистрофические изменения.

Характерные проявления

Вне зависимости от конкретного места положения патологического процесса, тендиноз тазобедренных суставов будет иметь следующие симптомы:

Боль при движении пораженной конечности.Резкие болевые ощущения при ощупывании пораженной области.Хруст при движении.Покраснение кожи в области, где развивается воспаление сухожилий.Повышение температуры в области поражения.Ограниченная подвижность суставного соединения, подвергшегося патологическому процессу.

Необходимо отметить, что тендиноз может локализоваться в различных областях суставного соединения. В таком случае типичные симптомы приобретают особую характеристику, например:

В сухожилиях длинной приводящей мышцы.

В этом случае основным признаком заболевания становится сильная боль при отведении ноги в сторону. А также может отмечаться скованность в движении пораженной конечности.

В сухожилиях подвздошно-поясничной области.

Симптомы в данном случае включают в себя дискомфорт при опоре на ногу и ходьбе. Также присутствует боль во внутренней области бедра и в нижней части живота.

В сухожилиях отводящих мышц.

Учитывая расположения мышцы, все признаки наблюдаются в наружной части бедра, в том числе и характерные боли.

Как правило, симптомы тендиноза усиливаются по мере прогрессирования патологического процесса. Также болевой синдром может ослабевать или становиться более интенсивным в различное время суток. Ухудшение состояния обычно наблюдается в периоды физической активности, но иногда усиление боли происходит и в ночное время, лишая возможности полноценно отдохнуть.

Особенности терапии

Тендиноз сустава диагностируется на основании рентгенограммы, магнитно-резонансной томографии и ультразвукового исследования. Также врач учитывает симптомы, на которые жалуется пациент. После подтверждения диагноза подбирают подходящую терапевтическую схему.

Лечение этого недуга проводится также с помощью магнитотерапии

Лечение тендинита может включать в себя несколько терапевтических методов, целесообразность назначения которых врач определяет в зависимости от локализации и стадии развития патологического процесса. Тендиноз тазобедренных суставов требует комплексной терапии. Обычно лечение заболевания состоит из следующих мер:

Ограничение подвижности пораженного суставного соединения.Холодные компрессы на место поражения.Прием противовоспалительных препаратов и обезболивающих средств.Физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, лазерная и ультразвуковая терапия.Лечебная физкультура.Минеральные ванны и лечение грязями.

Также в домашних условиях лечение может проводиться методами народной медицины, но только с разрешения лечащего врача. Тендинит тазобедренного сустава на ранней стадии хорошо поддается лечению народными средствами. Наиболее действенными средствами в борьбе с таким заболеванием, как тендиноз, являются:

Настойка, приготовленная из перепонок грецкого ореха на основе спирта.Отвар из плодов черемухи.Добавление в ежедневный рацион куркумина.

В редких случаях, когда консервативная терапия оказывается неэффективной, устранить тендиноз можно оперативным путем. Однако такой метод лечения достаточно травматичный, поэтому является крайним вариантом устранения симптомов.

Воспаление сухожилий тазобедренного сустава представляет серьезную проблему, так как клинические проявления заболевания могут нарушать привычный ритм жизни, а процесс восстановления функции и репарации тканей обычно сложный и длительный.

Высокие нагрузки, связанные со спортом или тяжелой физической работой, оказывают существенное воздействие на все суставы человеческого скелета. Одним из наиболее подверженных механическому воздействию является тазобедренное сочленение, на которое приходится до 80% массы туловища. Одним из последствий такой нагрузки, а также травм данной области является воспаление сухожилий, с помощью которых мышцы бедра прикрепляются к тазовой кости. Данная патология называется тендиноз тазобедренного сустава – о нем и пойдет речь в данной статье.

Содержание

Тазобедренный тендиноз: причины и развитие заболевания Симптомы патологии Лечение тендиноза тазобедренного сустава

Тазобедренный тендиноз: причины и развитие заболевания

Приведение в действие бедра осуществляется с помощью длинной приводящей, подвздошно-поясничной и отводящих мышц. Их сухожилия прикрепляются к тазовой кости, и в месте их фиксации по различным причинам возникает очаг воспаления, который может распространиться на всю связку целиком. Этот процесс называется тендинозом или тендинитом тазобедренного сустава. В зависимости от причин данное заболевание делится на следующие виды:

инфекционный тендиноз тазобедренного сустава, вызываемый воздействием патогенных микроорганизмов, а также ответной иммунной реакцией; неинфекционный тендиноз развивается вследствие травматических поражений сухожилий, воспалительных суставных заболеваний (артритов, артрозов, подагры и т. д.), возрастных изменений соединительной ткани, обменных нарушений, частых однотипных нагрузок на тазобедренное сочленение.

В первую очередь данной патологии подвержены профессиональные спортсмены, а также работники, занимающиеся тяжелым физическим трудом, в частности строители, плотники и т. д. Кроме того, в группу риска входят люди старше 40 лет – это связано с изменениями в тканях связок, которые становятся менее эластичными и прочными.

Симптомы патологии

Независимо от того, сухожилия какой группы мышц подверглись воспалению, тендиноз тазобедренного сустава проявляется следующими симптомами:

болевые ощущения, возникающие при движении пораженного болезнью сустава; интенсивная боль, возникающая при пальпации (прощупывании) пораженного сустава; возникновение в воспаленном суставе крепитации (треска или хруста) при передвижении; изменение окраски кожи в области воспаления; локальное повышение температуры кожных покровов в области пораженного воспалением сухожилия; уменьшение подвижности или полное блокирование воспаленного тазобедренного сочленения.

Данная патология характеризуется постепенным развитием болевого синдрома – с каждой фазой заболевания боль проявляется все интенсивнее. Ее острота зависит от времени суток, погоды, движения и других факторов. В большинстве случаев ухудшение самочувствия пациента происходит во время бодрствования и в процессе физической активности, однако часто болевые ощущения обостряются ночью, мешая нормальному сну пациента. Тендиноз тазобедренного сустава также опасен своими осложнениями, в частности перерождением эластичной ткани сухожилий в плотную соединительную, что влечет за собой уменьшение ее прочности, а также утолщение связок.

Лечение тендиноза тазобедренного сустава

Данное заболевание не проходит самостоятельно, поэтому современная клиническая медицина предлагает достаточно эффективные методики, позволяющие уменьшить симптомы или устранить причины патологии. Однако для этого необходимо поставить четко дифференцированный диагноз, что может осуществить только квалифицированный профессиональный врач. Для этого он проводит следующие диагностические процедуры:

визуальный осмотр, пальпацию пораженного сустава, а также сбор анамнеза пациента для выявления травматических повреждений данной области и факторов, способствующих воспалению (профессиональная деятельность, спорт и т. д.); рентгенографическое, ультразвуковое и магнитно-резонансное обследование твердых и мягких тканей сустава на наличие изменений в строении связочного аппарата.

Только по результатам проведенных процедур врач может определить точные симптомы и лечение тендиноза тазобедренного сустава. При этом важно, чтобы пациент обратился при первом подозрении на данную патологию, ведь от этого во многом зависит эффективность терапии и скорость восстановления работоспособности конечности.

Клиническое лечение тендиноза тазобедренного сустава носит в большинстве случаев комплексный характер и включает следующие методики:

медикаментозная терапия – для снятия воспалительного синдрома и боли пациенту прописываются курсы приема и инъекции противовоспалительных нестероидных препаратов, глюкокортикостероидов, а также местных обезболивающих средств; физиотерапия – для повышения эффективности медикаментозной терапии пораженный сустав подвергается воздействиям различных физических факторов, в частности магнитного поля, лазерного излучения, ультра- или инфразвука, электрических микротоков и т. д.; лечебная физкультура – с целью предотвращения подвижности суставов пациенту с тендинозом тазобедренного сустава назначается курс специальных упражнений, призванных сохранить функциональность мускулатуры и эластичность связок; грязелечение – данная методика заключается в принятии грязевых ванн или нанесении на пораженный сустав аппликаций с лечебной грязью, насыщенной полезными минеральными и органическими элементами; бальнеотерапия – как и грязелечение, данный принцип основан на воздействии на пораженный сустав полезных веществ, растворенных в природных минеральных водах.

В тяжелых случаях при наличии структурных изменений в тканях сухожилий может применяться хирургическое лечение. Оно заключается в иссечении перерожденной ткани связок с последующим их сшиванием. К хирургическому лечению обращаются в тех случаях, когда болезнь носит уже хронический характер и консервативные методики не дают необходимый эффект.

Народная терапия. Как лечить тендиноз тазобедренного сустава в домашних условиях, если соответствующая профессиональная помощь по каким-либо причинам недоступна? В течение веков люди разработали довольно эффективные методики с применением натуропатических средств, к наиболее действенным из которых можно отнести следующие:

употребление внутрь 3-недельного спиртового или водочного настоя перегородок из скорлупы грецких орехов, а также отвара из свежих и сухих плодов черемухи, приготовленного на паровой бане; притирки пораженного сустава и окружающих тканей смесью меда, йода, глицерина и спирта, которая оказывает прогревающее действие и стимулирует кровоснабжение; принятие лечебных ванн с добавлением измельченного топинамбура, морской соли, сосновых веток и живичного скипидара, после которых на пораженный сустав наносится йодная сетка и накладывается пленка со свиным салом; нанесение мазей, приготовленных на основе жира различных животных, например барсука, медведя, сурка и т. д., который содержит противовоспалительные, обезболивающие и питательные компоненты, в том числе полезные для регенерации тканей витамины и полиненасыщенные жирные кислоты; в качестве экзотической, но действенной методики можно воспользоваться иглоукалыванием, которое стимулирует обменные процессы в пораженных тканях, улучшает кровоток и снимает болевые ощущения, но следует помнить, что данную процедуру должен проводить квалифицированный специалист по китайской традиционной медицине.

Следует понимать, что никакое натуропатическое лекарство не заменит клиническое лечение тендиноза тазобедренного сустава. Более того, не согласованное с профессиональным врачом самолечение может не только не принести желаемый эффект, но и усугубить патологию. Поэтому перед применением вышеуказанных методик обязательно проконсультируйтесь со специалистом-ортопедом.