Вывих тазобедренного сустава симптомы

Тазобедренный вывих

Определить вывих тазобедренного сустава может врач при помощи инструментальных обследований, поскольку самостоятельно нарушение можно спутать с подвывихом и другими патологиями таза. Вывихи диагностируются сравнительно редко, поскольку тазобедренное сочленение крепко фиксируется мускулатурой и соединительной тканью. Может быть вывих левого или правого бедра. Вследствие нарушения пациент испытывает сильную боль и не в состоянии передвигаться самостоятельно. Важно как можно скорее начинать лечение, чтобы предотвратить осложнения.

Почему проявляется?

Выскакивание головки бедренной кости происходит по разным патологическим причинам. Привычный вывих сустава диагностируется в тех случаях, когда нарушение рецидивирует. Нередко вылетает подвижное сочленение у детей с ДЦП, у которых ослаблен опорно-двигательный аппарат. У взрослых источником вывиха становится удар в область таза вследствие ДТП или падение с высоты и неудачном приземлении. А также отклонение возникает при обширной воспалительной реакции, происходящей в организме. Тазобедренный сустав травмируется при прогрессировании остеомиелита, туберкулеза. Без своевременного лечения инфекционного поражения разрушается бедренная кость.

Характерные симптомы

Вывих бедра сопровождается разными симптомами, которые зависят от тяжести поражения и его вида. Двусторонний тип отклонения характеризуется повреждением обоих подвижных сочленений и фиксируется реже, нежели односторонний. Выпадение тазобедренного сустава принято разделять на такие типы:

  • Задний. Наблюдается у 2/3 больных с вывихами и бывает седалищного или заднелобкового вида.
  • Центральный. Проявляется вследствие перелома дна вертлужной впадины. Такая травма считается наиболее тяжелой.
  • Передний. Принято классифицировать на надлобковую и запирательную форму.

Смещение тазобедренного сустава протекает с такими основными симптомами:

  • неестественное положение подвижного сочленения: выпирание наружу или смещение костей во внутреннюю часть;
  • ярко выраженный приступ боли, который усиливается при движениях ногой;
  • кровоизлияния под кожу;
  • припухлость и защемление мягких тканей в области повреждения;
  • повреждение целостность синовиальной сумки.

Если вывих шейки бедра произошел на фоне дисплазии врожденного происхождения, то у пациента проявляются такие признаки:

  • нарушенная двигательная активность в больной ноге;
  • прихрамывание при ходьбе;
  • болезненность, усиливающаяся при движениях и вращении ноги;
  • искривление осанки;
  • развитие сколиоза при запущенной дисплазии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вывиха тазобедренного сустава

Если постоянно выскакивает головка тазобедренного подвижного сочленения, то требуется как можно скорее показаться ортопеду-травматологу. Врачебная консультация также нужна если сустав выскочил единожды и не наблюдается патологических проявлений. Сперва проводится осмотр поврежденной области и выясняется при какой ситуации произошла травма. Уточнить диагноз помогают диагностические манипуляции:

  • УЗИ тазобедренного сустава;
  • компьютерная и магнитно-резонансная томография;
  • рентген ангиографического типа, при котором применяется контрастное вещество.

У ребенка, которому менее года, при вывихе в области таза рекомендуется проводить ультразвуковую диагностику, поскольку облучение при рентгене негативно может повлиять на здоровье малыша.

Что делать и как лечить?

После диагностических процедур доктор оценит тяжесть нарушения, поможет поставить на место тазобедренный сустав и скажет что предпринять дальше для ускорения процесса восстановления. Важно понимать, что вставить выпавшее сочленение должен исключительно врач, поскольку самостоятельные действия приведут к негативным последствиям. Пациенту после вправления тазобедренного сустава накладывают гипсовую повязку на поврежденный участок. Порой обходятся специальным фиксатором, который крепится к голени и частично обездвиживает поврежденное сочленение.

Как проводится массаж?

Массажные процедуры выполняет квалифицированный специалист. Проводится разминание травмированной мускулатуры, вследствие чего улучшается общее самочувствие потерпевшего. При массаже нормализуется ток крови, купируется спазм нервных волокон. Во время манипуляции устраняется пассивность тазобедренного сустава и расслабляется мышечная система. Массаж является одной из основных лечебных процедур при вывихе. Массажист изначально поглаживает и растирает поврежденный участок, после чего делает активную разминку.

Лечебная гимнастика

Если произошел подвывих тазобедренного сустава у взрослых, то врач назначает ЛФК. Гимнастика подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от тяжести нарушения. При двухстороннем вывихе рекомендуются пассивные упражнения. Важно исключить травматический и активный спорт. Гимнастика проводится лишь через несколько дней или недель, когда человеку становится немного легче. Первое время упражнения основаны на правильном дыхании, затем добавляются подвижные занятия. По мере восстановления интенсивность нагрузок и количество подходов увеличиваются.

Физиотерапевтические мероприятия

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальные физиотерапевтические методы. Процедуры отличаются в зависимости от тяжести вывиха и степени нарушения двигательной функции. Манипуляции назначаются пациенту и после операции для скорейшего восстановления. Основные физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • воздействие ультразвуковыми волнами;
  • лечение низкочастотным импульсным током;
  • тепловое воздействие.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Если вывих или предвывих тазобедренного сустава не удается вылечить консервативными способами, то назначается хирургическое вмешательство. Операция нужна при застарелом вывихе, переломе кости, полном разрушении подвижного сочленения. Хирург проводит эндопротезирование, при котором восстанавливает нормальную функцию тазобедренного сустава. После оперативного вмешательства требуется носить фиксатор и проводить физиопроцедуры. Длительность реабилитации в среднем составляет 6 месяцев.

Санаторное лечение

Дополнительной терапевтической мерой при вывихе тазобедренного сустава является посещение санатория. При терапии используют лечения грязями, купание в термальных источниках, прогулки на свежем воздухе. Благодаря санаторно-курортному лечению удается скорее восстановиться. За пациентом регулярно наблюдают врачи и есть все необходимое оборудование для проведения реабилитационных процедур.

Читать еще:  Продольное плоскостопие 3 степени

Чем опасны последствия?

Без своевременного лечения вывиха тазобедренного сустава нарушается нормальная опорно-двигательная функция. У пациента развивается воспалительная реакция в тазобедренном сочленении и происходят дегенеративные процессы в мягких тканях. Если суставная капсула не повреждается, то осложнения менее тяжелые, но человеку проблематично и больно передвигаться.

Вывих бедра

Вывихи бедра — это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Как правило, вывих бедра возникает в результате значительного высокоскоростного приложения травмирующей силы. Причиной повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, стихийные бедствия и несчастные случаи на производстве.

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а – задневерхний вывих
  • б – задненижний вывих
  • в – передневерхний вывих
  • г – передненижний вывих

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Читать еще:  Реабилитация после операции на тазобедренном суставе

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

Вывих тазобедренного сустава — симптомы, диагностика и лечение

Вывих тазобедренного сустава представляет собой серьезную травму, которая возникает в результате дорожных происшествий, в результате развития патологий, при падениях с высоты и пр. Во время вывиха существует вероятность смещения головки в разные стороны. Возникновение повреждения основывается на достаточно значительной силе воздействия.

Код по мкб-10

Существует международная классификация заболеваний, в которую входит и вывих бедра. Данная патология имеет код S73, который определяет травмы аппарата сустава бедра и тазового пояса, а именно растяжение, перенапряжение и вывих.

Причины

Данная патология представляет собой травму непрямого характера. По сути, кость бедра срабатывает, как определенный рычаг воздействия на сустав. При форсированном влиянии может произойти надрыв полости, разрушение, выход их полости.

Как правило, причиной возникновения такой травмы служат автомобильные аварии, прыжки с большой высоты и падения, а также различные патологии, которые ослабляют сустав и при незначительном воздействии могут вызывать серьезные последствия.

Чем это опасно?

Отсутствие своевременного реагирования может стать основой возникновения повреждений хряща, а это в свою очередь станет основой развития артроза деформирующего типа, а также основой возникновения многочисленных проблем с суставом. При выраженном развитии патологии нередко требуется дальнейшее эндопротезирование.

  1. Вывихи передней части представляют собой достаточно редкое явление. Такая травма нередко формируется на основании падения с высоты, причем на ногу, отведенную в сторону. Бедренная головка сдвигается вниз, при этом происходит разрыв капсулы суставного типа.
  2. Задние вывихи являются более распространенной травмой. Формируются при достаточно резком сгибании, а также вращательных движениях бедра к внутренней стороне. Задняя часть капсулы травмируется бедренной головкой и разрывается, происходит выход из впадины вертлужного типа.
  3. Врожденный вид. Патология имеет широкое распространение, требует оперативного лечения. В случае его отсутствия возникает постоянная хромота или же проявляется «утиная походка». Также симптоматика дополняется постоянными болями при значительных физических нагрузках.

Симптомы

Симптомы вывиха бедра разделяются на основании типа повреждений. Чаще всего проецируется серьезная боль в поврежденной области. Происходит своеобразная деформация анатомического строения, что не позволяет человеку принимать нормальное положение конечности.

Если речь идет о заднем варианте, то нога может сгибаться, а также поворачиваться коленом именно внутрь. Специалисты обращают внимание на то, что если сгибание весьма значительное, это свидетельствует о седалищном типе повреждения.

Существуют и иные симптомы:

  • Вынужденное, неестественное положение конечности.
  • Суставные изменения видны визуально (в области бедра).
  • Нога на поврежденной стороне визуально короче другой.

Даже незначительное смещение обязательно сопровождается серьезными болями и ограничением подвижности. В некоторых случаях движения конечностями будут невозможными.

Диагностика

  1. Осмотр визуального типа.
  2. Рентгенография.
  3. Томография компьютерного типа (в случае необходимости).
  4. Исследования лабораторного формата.

Лечение

  • В первую очередь осуществляется срочное вправление, также назначается фиксация непродолжительного типа.
  • За вправлением следует система функциональной терапии – массажи, гимнастика, физиотерапевтические процедуры, которые позволяют осуществить восстановительные процессы.
  • Чтобы успешно осуществить вправление используют специализированные миорелаксанты для расслабления мышц, а также осуществляют общий наркоз, чтобы исключить болевой шок.
  • Вправление старых вывихов и передневерхних осуществляются способом Кохера (вправление имеет свои особенности, так как есть опасность сломать шейку кости), иные вправляются методом Джанелидзе.
  • На 3-4 недели накладывается вытяжение скелетного типа, в течение десяти недель больной должен ходить на костылях, чтобы исключить нагрузку травмирующего характера.

Лечение в домашних условиях

Лечение вывиха тазобедренного сустава без помощи специалистов дома проводить ни в коем случае нельзя. Но можно народными средствами помочь в процессе восстановления и только после вправления.

Очень полезным эффектом обладают компрессы с брионией (чайная ложка на 0.5 л воды, настаивать 15 минут), которые прикладываются к месту вывиха. Причем данные компрессы должны быть холодными.

Отвар пижмы и василька (по столовой ложке сухой на пол-литра, настоять в течение сорока минут) может стать прекрасным компрессом, способствующим восстановлению мягких тканей.

Смесь тертого лука с сахаром в пропорциях 1 к 10 – также очень эффективное средство в период восстановления. Данную смесь прикладывают к больному месту, меняют каждые пять часов.

Профилактика

  1. Предотвращение травматизма.
  2. Контроль веса.
  3. Общее укрепление организма и мышечной массы.
  4. При возникновении травмы сразу же обратиться к врачу.

Последствия и осложнения

Самым распространенным осложнением считается повреждение сосудов. Это может стать причиной повреждения кости бедра, развивается некроз, начинается разрушение. На основании этого формируются серьезные боли, утрачивается двигательная функция. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной необходимости оперативного вмешательства и протезирования сустава.

Читать еще:  Разрыв связок коленного сустава

Вывих бедра

Вывихи бедра — это нарушение взаимного расположения головки бедренной кости и вертлужной впадины. Сопровождается резкой болью, отеком, деформацией тазобедренного сустава, укорочением конечности на пораженной стороне. Движения в суставе становятся невозможными. Диагноз устанавливается по данным осмотра и результатам рентгенографии. При необходимости дополнительно назначается КТ или МРТ сустава. Лечение вывихов бедра сводится к их вправлению и последующей фиксации сроком до 1 мес. В фазе восстановления активно применяются ЛФК, физиопроцедуры и массаж.

МКБ-10

Общие сведения

Вывихи бедра составляют около 5% от общего количества вывихов.

Причины

Как правило, вывих бедра возникает в результате значительного высокоскоростного приложения травмирующей силы. Причиной повреждения становятся дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты, стихийные бедствия и несчастные случаи на производстве.

Патогенез

Вывихи бедра происходят в результате непрямой травмы. При этом бедренная кость выступает в роли рычага, воздействующего на область тазобедренного сустава. В результате интенсивного воздействия головка бедренной кости разрывает капсулу сустава, повреждает связки и выходит из суставной впадины. Причиной заднего вывиха бедра обычно становится автодорожная травма. Механизм травматического воздействия – резкое вращение или сгибание повернутой кнутри, приведенной и согнутой ноги. Передний вывих бедра чаще возникает при падении с высоты на повернутую кнаружи, отведенную и согнутую ногу.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют передние и задние вывихи бедра. Передние вывихи, в свою очередь, подразделяются на передневерхние (надлонные) и передненижние (запирательные), а задние – на задневерхние (подвздошные) и задненижние (седалищные).

Задние вывихи бедра встречаются примерно в 5 раз чаще передних.

  • а – задневерхний вывих
  • б – задненижний вывих
  • в – передневерхний вывих
  • г – передненижний вывих

Симптомы вывиха бедра

Пациент предъявляет жалобы на резкую боль в области тазобедренного сустава. Для всех видов вывихов бедра характерно вынужденное положение конечности, деформация тазобедренного сустава, более или менее выраженное укорочение конечности на стороне повреждения. Пассивные движения в тазобедренном суставе болезненны, резко ограничены, сопровождаются пружинящим сопротивлением. Активные движения невозможны.

Вынужденное положение конечности определяется расположением головки бедренной кости по отношению к вертлужной впадине. При задних вывихах нога пациента приведена, согнута и повернута коленом внутрь. При задненижнем вывихе бедра деформация тазобедренного сустава выражена больше, чем при задневерхнем. При переднем вывихе конечность пациента развернута кнаружи, отведена в сторону, согнута в тазобедренном и коленном суставах. Передненижний вывих сопровождается более выраженным сгибанием и отведением ноги.

При задневерхнем вывихе бедра головка бедренной кости пальпируется под мышцами ягодиц, при задненижнем – рядом с седалищной костью. Для передневерхнего вывиха характерно уплощение ягодичной области. Головка бедренной кости пальпируется в области паховой складки, кнаружи от бедренной артерии. Передненижний вывих также сопровождается уплощением области ягодицы. Головка прощупывается кнутри от бедренной артерии.

Вывихи бедра могут сопровождаться отрывом края вертлужной впадины и повреждением хряща головки бедренной кости. При задненижних вывихах бедра нередко наблюдается ушиб седалищного нерва. При передних вывихах бедра возможно сдавление бедренных сосудов, при передненижних – повреждение запирательного нерва.

Несвежие и застарелые вывихи бедра сопровождаются менее выраженной клинической симптоматикой. Боли в области сустава со временем уменьшаются. Укорочение и деформация конечности компенсируются за счет наклона таза и резкого увеличения лордоза (поясничного изгиба) позвоночника.

Диагностика

Диагностика вывихов бедра, как правило, не вызывает затруднений у врача-травматолога. Для уточнения положения головки бедренной кости и исключения возможных костных повреждений проводится рентгенологическое исследование в двух проекциях или МРТ тазобедренного сустава.

Лечение вывиха бедра

Лечение заключается в срочном вправлении и непродолжительной фиксации, за которой следует обязательная функциональная терапия (физиопроцедуры и лечебная гимнастика). Травматический вывих бедра сопровождается рефлекторным сокращением мощных мышц бедра и ягодичной области. Для успешного вправления необходимо эффективно расслабить эти мышцы, поэтому вправление вывиха бедра производится в условиях стационара под общим наркозом с применением миорелаксантов.

При вправлении свежих передненижних, задненижних и задневерних вывихов бедра используется способ Джанелидзе, при вправлении застарелых и свежих передневерхних вывихов – способ Кохера. При передневерхних вывихах бедра способ Джанелидзе не применяется, поскольку существует опасность в процессе вправления сломать шейку бедренной кости. После вправления накладывается скелетное вытяжение сроком на 3-4 недели. Затем пациенту рекомендуют ходить на костылях в течение 10 недель, назначают физиотерапию и лечебную гимнастику.

Повреждение хряща головки бедренной кости при вывихе бедра часто приводит к развитию деформирующего артроза тазобедренного сустава (коксартроза) в отдаленном периоде. В таких случаях при выраженном развитии нарушений в суставе может потребоваться эндопротезирование тазобедренного сустава — его удаление и установка протеза.

Ссылка на основную публикацию